2019最新生育表格
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2。
登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写.
6。
此表在村（居)计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚.
男方,身份证号码,
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模): 女方姓名(手模）：
身份证号码:身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生男育女表
生男育女表(珍藏版)清宫珍藏生男育女表！真的很难得，大家都可以进来看看！(已做爸妈的也可以算算是否准确，呵呵)这个表1-12表示怀孕农历月份，18-40是年龄，但要记住，这个表是以虚岁计算的！据说这张“清宫珍藏生男生女预算表”（见上表）已有三百年以上的历史，当时珍藏在清朝宫庭之中，由专设的宦官保管，专供皇家使用，屡试不爽。
既然是御用之物，自然是不会轻易示人的。
时至清末，八国联军侵略中国，此表被掠至英国，后又辗转流落到澳地利的一位理工博士手中。
再后来，我国一位学者前往澳国，费尽周折得以抄录，方使该表重返故国。
再后来，该表的一位拥有者不忍独享此秘，慨然公诸于世，于1972年1月24日刊载在当时的经济日报上，终使国人得享御物。
该“生男育女表”以女性（母亲）为准，年龄以虚岁计，列于表中竖列（从十八至四十五）；受孕月份以阴历计，排于表中横行。
母亲虚龄与受孕月份的交叉处所示“男”、“女”性别，即是最为可能的子女性别。
据说，此表的准确率约为百分之九十二左右。
附：怀孕期间可以让孩子变漂亮的办法。
改变饮食结构可以让你拥有一个漂亮的宝贝。
>改善偏黑的肤色有的父母肤色偏黑，孕妇就可以多吃一些富含维生素C的食物，如番茄、葡萄、柑桔、菜花、冬瓜、洋葱、大蒜、苹果、刺梨、鲜枣等蔬菜和水果，其中尤以苹果为最佳。
>告别粗糙肤质，拥有良好视力孕妇可以多吃些富含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、苹果、番茄以及绿色蔬菜和干果等。
其中尤以鸡肝含维生素A为最多，胡萝卜还可以促进血色素的增加，从而提高血液的浓度，是我国民间常用的补血养血佳品。
>培育光泽油亮的乌发如果父母头发早白或者略见枯黄、脱落，那么孕妇可多吃些含有维生素B族的食物，如瘦肉、鱼、动物肝脏、牛奶、面包、豆类、鸡蛋、紫菜、核桃、芝麻、玉米以及绿色蔬菜，这些食物可以使孩子发质得到改善，不仅浓密、乌黑、而且光泽油亮。
>让孩子个头长高如果父母个头儿不高，应吃些富含维生素D的食物，如虾皮、蛋黄、动物肝脏以及蔬菜。
生育服务登记表
联系电话
夫妻合影照片
公民身份证号
户籍地
现居住地
工作单位
男
方
姓名
联系电话
公民身份证号
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻状况
1、双方初婚2、男初女再3、男再女初4、双方再婚
结婚时间
结婚证号
子女数量：个
其中亲生：个其他：
妊娠情况
1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育
已生育
补登记
新生儿姓名
性别
孩次
出生医学证明编号
出生时间
年月日
公民身份证号
出生地点
我们系合法夫妻，共有个子女。现依法申请登记生育第个子女。我们承诺以上信息真实有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。
申请承诺人签章：女方
男方年月日
乡镇
（街道）
意见
经办人：（单位盖章）
年月日
生育服务证编号
生育服务登记表
最新一二孩生育服务登记表及说明
最新⼀⼆孩⽣育服务登记表及说明
贵州省⽣育服务登记表
注：此表⼀式两份，⼀份由乡镇、街道（社区）留存，⼀份由村（居）留存。
《贵州省⽣育服务登记表》填写说明
1.婚姻状况：分别填写⼥⽅和男⽅当前婚姻状况，包括初婚、再婚、未婚等；
2.户籍地：户籍地地址应与《居民户⼝簿》上的户籍地⼀致；
3.现居住地：填写男⽅或⼥⽅现居住地地址，地址应填写⾄村（居）⼀级；
4.联系⼿机号码：填写夫妻⼀⽅或双⽅常⽤⼿机号码，夫妻均没有⼿机号码的可填写近亲属⼿机号码，并备注亲属关系和联系
⼈姓名；
5.现有⼦⼥数：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥数，再婚家庭应将再婚前夫妻双⽅分别⽣育（收养）的⼦⼥数和再婚后共同⽣育（收养）的⼦⼥数⼀并统计；夫妻分娩后进⾏补登记的，其分娩⼦⼥应在此栏进⾏统计，同时应将其分娩⼦⼥情况详细填写进出⽣⼈⼝信息报告单，并报乡镇⼈民政府、街道办事处（社区）；
6.男孩数和⼥孩数：分别填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥中男孩和⼥孩数量，男孩数和⼥孩数合计应等于现有⼦⼥数；
7.现有⼦⼥信息：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥的孩次、姓名、性别、出⽣年⽉⽇及⼦⼥与本⽣育登记的夫妇⾎缘关系，⼦⼥⾎缘关系包括亲⽣、收养、捡养、妻带、夫带，妻带、夫带主要指再婚家庭再婚前⼦⼥为妻⼦亲⽣或丈
夫亲⽣；
8.当前孕育情况：未怀孕的在未怀孕对应的⽅框内打“√”；已怀孕的在已怀孕对应的⽅框内打“√”，并填写怀孕周数；已分娩的在已分娩对应的⽅框内打“√”；
9.登记承诺：由登记对象对夫妻双⽅基本信息和婚育信息进⾏承诺，签名并按⼿印确认，特殊情况不能书写的可由登记⼈员代签，并由登记对象按⼿印确认；委托代办的，由代办⼈代签委托⼈姓名；
10.委托代办：代办⼈要填写委托⼈夫妻双⽅姓名、代办⼈本⼈⾝份证号和姓名。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名(手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
生育登记表
夫妻（含再婚夫妻）生育第一个子女；
夫妻（含再婚夫妻）生育第二个子女；
姓名
名族
出生日期
身份证号码婚ຫໍສະໝຸດ 状况户口性质是否独生子女
女方
男方
户籍地
现居住地
联系电话
女方
男方
现有子女情况（含再婚夫妻再婚前子女）
姓名
性别
出生年月
出生地
身份证号码或出生医学证明编号
生父姓名
生母姓名
孕育情况（拟怀孕对象）
年
月
孕育情况（已怀孕对象）
怀孕时间
年
月
预产期
年
月
申明
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，愿承担由此产生的一切法律责任
男方签名年月日女方签名年月日
备注：本表在怀孕前至怀孕后三个月内填写。
温馨提示：为更好的为你们提供相关服务，请务必认真负责填写相关信息。
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欢迎您的下载，资料仅供参考！
生育服务登记表(二孩)模板
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认.
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4。
“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居）计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私.
7。
禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内（男/女）孩，(未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间:年月日,证号:
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》,原办理的《独生子女父母光荣证》已退还.我们对上述情况的真实性负责,如有不实，愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名(手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码:
户籍地址：户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话：
年月日年月日。
生育登记服务表(新)
女方
姓名
联系电话
夫妻合影照片
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
男方
姓名
联系电话
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻状况
1、双方初婚2、男初女再3、男再女初4、双方再婚
结婚时间
结婚证号
子女数量：个
其中亲生：个其他：
第一个子女
姓名：性别：出生时间：属性：
妊娠情况
1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育
已生育
补登记
新生儿姓名：性别：孩次：
出生医学证明编号：出生时间：年月日
公民身份号码：出生地点：
我们系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个，个。现依法申请登记生育第个子女。
我们承诺以上信息及提交的证明材料真实有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
申请承诺人签章：女方
男方年月日
乡镇
（街道）
意见
经办人：（单位盖
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记表生育服务登记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书XXX计生办:我们二人系合法夫妻，男方 ________ 身份证号码 ________ 与女方身份证号码于年月 _日合法初婚，于年_月 _ 日合法生育一政策内 _____ （男/女）孩，_____ （未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间： _____ 年_____ 月_____ 日，证号：_________ 现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年_月—日，预产期： ___ 年—月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：联系电话：年月日女方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：年月日。
(正反面)生育第一个子女登记表
生育第一个子女登记表说明：1.此表一式2份，申请人、登记机构各留存1份。
2.血缘关系填写说明：1.夫妻双方亲生；2.女方亲生；3.男方亲生；4.双方收养；5.男方收养；6.女方收养。
3.受理机构意见：对申请人生育和收养状况清楚的签署“情况属实，予以登记”，对申请人因人户分离、多次多地流动等原因难以核实的签署“无法核实，依承诺登记”，其他需要说明的情况详细注明。
办理一孩生育登记一次性告知书一、合法登记结婚的夫妻，双方均属初育的，进行一孩生育登记应提供以下材料：1.填写《生育第一个子女登记表》一式2份；2.夫妻双方户口簿、身份证复印件各1份（原件备查，属于流入人口需提供《流动人口婚育证明》）；3.结婚证（属再婚的还需提供离婚证或法院判决书、离婚协议书，多次婚姻史的，要提交所有婚姻史的相关证件或材料）复印件1份（原件备查）；4.夫妻近期2寸免冠合影照3张。
5.夫妻双方均属初育并已生育三个月内的提供出生医学证明。
6.只生育一个子女死亡再生育的需提供第一个子女的死亡证明。
二、登记流程：1.填表。
夫妻双方可在户籍地或居住地所在村（居）或乡镇卫生计生部门（属县直单位部门的到县直计生办）领取《生育第一个子女登记表》，也可自行从卫生计生部门官网上下载。
如实填写《生育第一个子女登记表》相关项目。
2.材料审核。
经办人员查验夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证等相关资料，并通过国家PADIS流动人口平台、广西GXPADIS人口信息平台、广西妇幼卫生信息管理系统等平台进行信息比对。
对符合登记条件的，经办人员签署意见并加盖公章。
对不符合登记条件的，应一次性告知原因和相关政策。
3.登记录入。
对登记信息核实通过的，将相关信息录入广西GXPADIS人口信息平台，并将申请人夫妻双方的身份证（正、反面）、户口簿（户主页和个人信息页）、结婚证、《生育第一个子女登记表》等相关资料扫描，上传电子档案至生育服务证电子办证平台。
生育服务登记表模板常用
生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日长治市个人计划生育情况登记表注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。
广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表女方姓名联系电话夫妻合影照片（二寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男方姓名联系电话公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻状况1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间：年月） 3.已生育已生育补登记新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。
现依法登记生育第个子女。
我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。
导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年月日以上内容由登记对象填写承办村（居）登记（单位盖章）经手人：电话：年月日乡镇（街道）意见（单位盖章）经手人：电话：年月日生育服务证编号生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
生育服务登记表模板2常用
生育服务登记表模板2 (可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，男方身份证号码与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内(男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日XX 公司 求 职 登 记 表姓 名 性 别 出生日期一寸照 片籍 贯 民 族 婚姻状况 政治面貌 最高学历 专 业语 言□普通话□英语 □其他_________身份证号码 联系 E-mail 地址QQ 号码 户口所在地现详细住址紧急联络人与本人关系联系何处获得招聘信息：□人才市场 □网络 □报纸 □公司内部推荐 □其他___________ 技能外语水平 电脑操作 驾驶技能其它职业技能爱好及特长 自我评价教育与培训起止年月所在学校培训机构专业/职称地 点工作经历起止年月所在单位部 门/职 务薪 资 证明人联系家庭成员 姓 名 与本人关系工作单位/职务年龄 联系本人 承诺本人保证以上内容客观真实，XX 公司有权对此进行核实。
1_2019计划生育证明表格
本人申明
申请人签名： 年 月 日
省（自治区、直辖市） 县（市 镇 村 （居）委 、区） 省（自治区、日
配偶： 年 月 日
户籍所在地 镇(街)人口 计生部门审 核意见
（盖计生办章）经办人: 座机电话：
（单位盖章）
年 月 日 上述内容真实、完整，如有 隐瞒，本人愿意承担取消随迁子女入学资格 及相应法律责任。 （上述申明由申请人抄写一遍）
计划生育证明
（户籍地办理）
姓名 出生时间 身份证号码 户籍地址 、区） 现居住地 详细地址 联系电话 婚姻情况 共有子女数 子女姓名 性别 男□女□ 男□女□ 男□女□ 男□女□ 男□女□ 社会抚养费 应征金额： 征收情况 已征金额： 出生时间 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 初婚口 再婚口 离婚口 丧偶口 初婚口 再婚口 登记日期： 登记日期： ( )个 是否符合生育政策 政策内□政策外□ 政策内□政策外□ 政策内□政策外□ 政策内□政策外□ 政策内□政策外□ 征收时间： 是否申请 当年入学 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□
2019生育表格
表单号：0600142-S1生育保险待遇申请表职工姓名社会保障号码未就业配身份证号码单位名称联系人姓联系电生育时间是否符合法定条件生育或者计划生育：是（）生育类别□平产□助娩产□剖宫产□不满3个月流产□3—4个月流产□满4个月流产胎儿数孩次结果送达方式□自取□网上自助查询职工意见本人承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切单位意见本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一社保经办机构核定意见经办人签字：（盖章）年月日备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：1. 申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名和身份证号码。
2. “生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。
3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“0”。
4. 申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。
（2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。
（3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。
（4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。
生育登记表样式
生育服务登记卡号
计生信息编码
受理单位
(盖章)
以下内容由登记人自行填写，除承诺栏外可以电脑打印。
女方信息
市民卡号(社保编号)
手机号码
女方姓名
身份证
文化程度
户口地址
工作单位
职业
固定电话
男方信息
男方姓名
身份证
文化程度
户口地址
工作单位
职业
手机号码
双方生育子女信息（初次生育的请在特殊情况栏填写无子女）
年月日
注：1、此表需本人填写，一式三份。由本人、村社区、办理单位各留存一份。
2、双方另需携带①二寸合影彩照；②结婚证；③现居住房产证；④双方及子女户口登记本。
3、办理登记地原则上为双方常住地的所在村、社区。
子女姓名
身份证
性别
备注
子女姓名
身份证
性别备注Biblioteka 特殊情况说明共同信息
登记生育孩次
（）A：一孩B：二孩
结婚日期
怀孕日期
预产日期
常住地址
家庭电话
夫妻双方承诺栏
我们承诺：上述表格内容填写情况准确无误，属于真实情况。本人愿意将承诺情况纳入计生征信系统，如有虚假，愿意承担一切法律后果。（请务必手工填写上述承诺）
双方签字：
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表单号：0600142-S1
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. 申请报销女职工费用的，请在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写女职工姓名和身份证号码，并在申请表下方备注栏处填写男方身份证号码和姓名；申请男职工未就业配偶生育费用的，在“职工姓名”和“社会保障号码”中填写男职工姓名和身份证号码，在“未就业配偶”和“身份证号码”中填写女方姓名和身份证号码。
2. “生育时间”指生育、实施计划生育手术的日期。
3 “胎儿数”指本次生育的胎儿数量，如为双胞胎填“2”，如为计划生育手术则填“0”。
4. 申请人除填写本表外，根据不同情形还需提供以下材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：出院记录复印件一份。
（2）申请流产、引产待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录复印件一份。
（3）申请取环、放环、结扎等节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③门诊手术提供门诊病历原件一份，住院手术提供出院记录一份。
（4）申请未就业配偶待遇的：①出院记录复印件一份；②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或未就业证明原件一份。