特慢病包括哪些 - 360文档中心

32种常见慢病42种特殊疾病、25种大病

吉林省健康扶贫32种常见慢病、42种特殊疾病、25种大病名称及报销政策42种特病：（报销政策：德惠市人民医院门诊享受90%报销）1、恶性肿瘤放化疗；2、白血病；3、骨髓增生异常综合症；4、血友病；5、原发性血小板减少性紫癜；6、脑瘫；7、器官移植抗排异治疗；8、血管支架植入术后；9、心脏换瓣膜术后；10、造血干细胞移植术后；11、胃息肉内镜治疗；12、痔疮门诊手术治疗；13、肾、输尿管结石（体外冲击波碎石）；14、甲状腺功能亢进（减退）（药物治疗）；15、乳腺癌（内分泌治疗）；16、前列腺癌（内分泌治疗）；17、病毒性肝炎；18、肝豆状核变性；19、肝硬化；20、肺结核（免费项目除外）；21、外阴白斑；22、肾功能不全透析治疗；23、肾病综合症；24、血吸虫病；25、克山病；26、囊虫病；27、大骨节病；28、再生障碍性贫血；29、布鲁氏菌病；30、手足口病；31、帕金森式病；32、癫痫；33、风湿（类风湿）性关节炎；34、重性精神病；35、强直性脊柱炎；36、银屑病；37、大肠（直肠）息肉内镜治疗；38、重症肌无力；39、白癜风；40、系统性红斑狼疮；41、艾滋病；42、儿童苯丙酮尿症。

25种大病：（白内障去红星医院免费救治、心脏病去吉林省心脏病医院免费救治，限扶贫人员且真实患有疾病）1、儿童先心病；2、儿童白血病；3、胃癌；4、食道癌；5、结肠癌；6、直肠癌；7、终末期肾病；8、肺癌；9、肝癌；10、乳腺癌；11、宫颈癌；12、急性心肌梗死；13、白内障；14、尘肺；15、神经母细胞瘤；16、儿童淋巴瘤；17、骨肉瘤；18、血友病；19、地中海贫血；20、唇腭裂；21、尿道下裂；22、耐多药结核病（新增）；23、脑卒中（新增）；24、慢性阻塞性肺气肿（新增）；25、艾滋病机会感染（新增）。

32种慢病：（二级以上公立医院诊断，建立慢病手册，门诊开药享受80%报销，慢病复印件交给患者家中存放）1、慢性支气管炎；2、肺纤维化；3、慢性阻塞性肺病；4、哮喘；5、慢性肺源性心脏病；6、高血压（2,3期）；7、慢性缺血性心脏病；8、风湿性心脏病；9、心力衰竭（心功能2,3级）；10、心内膜炎；11、慢性心包炎；12、心律失常（限房颤）；13、慢性胃炎；14、胃溃疡；15、慢性肠炎；16、溃疡性结肠炎；17、慢性胆囊炎；18、慢性胰腺炎；19、脑动脉供血不足；20、慢性腹泻；21、慢性鼻（咽）炎；22、慢性鼻窦炎；23、糖尿病（饮食控制无效）；24、痛风；25、脑出血（恢复期）；26、脑梗塞（恢复期）；27、高脂血症；28、子宫内膜异位症；29、中耳炎；30、慢性肾炎；31、脊柱退行性病变；32、恶性肿瘤镇痛治疗。

特殊病慢性病包含范围及办理流程

一、特殊病、慢性病病种范围（一）特殊病：1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内脑实质肿瘤）2、肾功能衰竭3、器官移植4、系统性红斑狼疮5、再生障碍性贫血（二）慢性病：1、精神病（包括精神分裂症、抑郁症）2、癫痫3、帕金森氏病（震颤麻痹）4、冠心病5、支气管扩张（含支气管哮喘）6、肺心病7、心力衰竭8、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）9、糖尿病10、肝硬化11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症及隐匿性肾炎）13、结核病14、慢性活动性肝炎15、原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ期16、严重性类风湿关节炎17、甲状腺机能亢进（减退）二、申报程序（一）符合上述规定病种的参保人员可申请办理特殊病、慢性病就诊证，享受特殊病、慢性病门诊补助。

（二）申报参保人员须认真填写《特殊病、慢性病申报表》（以下简称《申报表》），将相关病种要求的病情诊断、检查情况、病史及服药史的资料粘附《申报表》内，报单位签署意见并加盖公章后，由参保单位经办人员统一负责到医保中心办理。

（三）《申报表》可从网上下载或到单位经办人处领取，《申报表》附后。

（四）申报时间：特殊病申报为自然年度内每个月的1—5日，慢性病申报为自然年度内逢单月的1—10日，遇节假日顺延，逾期不予办理；既患有特殊病又患有慢性病，且同时申报的，按特殊病申报的时间进行申报。

（五）不符合办理条件退回申报资料后，补充新资料又申报的，视为新申报，按正常的申报时间和程序办理。

三、办理程序（一）申报结束后，对申报资料的个人信息进行真实性核查，并按照《关于进一步加强全省医疗保险特殊病慢性病门诊管理的实施意见》（云医保〔2005〕28号）文的要求对病种材料进行审核。

对符合准入条件的，由审核人提出准入的意见及具体准入的病种；不符合准入条件的，提出理由；审核人应将准入与否的原因写入《申报表》中的“准入或未准入原因备注栏”。

湖北省门诊特殊慢病政策解读

湖北省门诊特殊慢病政策解读2012年11月8日省人力资源和社会保障厅出台了《关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理的意见》（以下简称《意见》），鄂人社发〔2012〕60号对全省门诊特殊慢性病病种和待遇水平进行了规范统一，为参保患者减轻经济负担。

即日起，恶性肿瘤门诊放化疗、糖尿病、极高危的高血压、血友病、类风湿关节炎等14种特殊慢性病，被统一纳入我省职工医保和居民医保的门诊疾病范围，保障范围较以前的最低4种疾病大幅提高；在报销比例上，职工医保、居民医保门诊特殊慢性病基金支付比例分别不低于70%和50%，比目前我省各地平均支付比例高出10至20个百分点。

【背景】以往各地病种数量、支付标准不一（）记者了解到，目前，我省各地都建立了门诊大病、慢性病制度，将个人负担较重、适合门诊治疗，且在门诊治疗比住院更经济方便的部分多发病、慢性病，纳入了医保支付范围，从而减轻参保患者个人门诊医疗费用负担。

但是，由于实现省级统筹还有难度，因此，省内各地是“各地为政”，门诊慢性病的病种、支付标准不一。

省人社厅医保处负责人举例称，此前，我省各地病种覆盖数量和待遇水平差异较大，有的地区将33个病种纳入职工医保支付范围，有的地区仅有5个；有的地区将20个病种纳入居民医保支付范围，有的地区仅有4个。

在门诊慢性病的支付标准上，有的地区设立了支付起付线，有的不设，而且支付比例差距较大，比如职工医保中的糖尿病，报销比例各地为45%至90%不等，差异达45个百分点。

此外，职工医保、居民医保纳入病种的数量差异也较大，比如省内有的地区职工医保纳入病种数有33种，居民医保却只有8个，两者之间相差25种。

该负责人称，这种“各自为政”的局面很难适应参保者异地就医的需求，以及医疗保险统筹层次的提高，我省需要对全省门诊特殊慢性病管理进行统一规范，提高门诊支付比例，均衡门诊待遇水平。

【解读】病种由最少4个增至最少14个根据《湖北省基本医疗保险门诊特殊慢性病准入标准》（详见右表），本次出台的《意见》将职工医保和居民医保的门诊特殊慢性病保障病种统一规定为14种，即恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎。

符合基本医疗保险门诊慢性病(4种特慢病)鉴定标准

符合基本医疗保险门诊慢性病(4种特慢病)鉴定标准
高血压：限50周岁以上人群，不同日三次以上血压监测或24小时血压监控；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者；1、脑血管意外（包括腔隙性脑梗塞）或高血压脑病，
2、左心衰竭（具体表现为：心衰Ⅱ度，心功能Ⅲ级），
3、肾功能衰竭，
4、眼底出血，渗出或视乳头水肿。

糖尿病：1、有糖尿病三年以上病史，
2、有慢性并发症（心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症既往史）的临床表现及相应慢性并发症检查资料，
3、近1—2月内空腹静脉血糖及餐后静脉血糖检测结果，非同一天检测两次以上，
4、糖尿病合并周围神经病变必须附肌电图、感应阈值检查报告，显示阳性。

视神经萎缩：1、视力减退和视盘呈灰白色或苍白，
2、眼底镜检查可见改变者，
3、视网膜神经纤维厚度检查、眼底照相检查、光学相干断层扫描（OCT）检查、视觉诱发电位（VEP）检查、中心视野定量阈值检查、头颅或眼部CT、MRI检查有异常者。

风湿性心脏病：1、有或不确知风湿病病史，有劳力性呼吸困难、头晕、胸痛等症状，双颧绀红，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，肺
动脉瓣第二心音亢进；主动脉瓣区收缩期吹风样杂音或舒张期反流性杂音，周围血管征阳性，
2、超声心动:超声心动图检查显示中重度瓣膜病变。

扩张性心肌病：1、有心力衰竭等心肌病的相关临床症状，
2、辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心脏普遍扩大、运动减弱、心功能减退（心衰Ⅱ度、心功能Ⅲ级以上）等扩张性心肌病特有改变。

特殊病慢性病包含范围及办理流程

、特殊病、慢性病病种范围（一）特殊病：1恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内脑实质肿瘤）2、肾功能衰竭3、器官移植4、系统性红斑狼疮5、再生障碍性贫血（二）慢性病：1精神病（包括精神分裂症、抑郁症）2、癫痫3、帕金森氏病（震颤麻痹）4、冠心病5、支气管扩张（含支气管哮喘）6、肺心病7、心力衰竭8、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）9、糖尿病10、肝硬化11、老年型前列腺增生n°、m°12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症及隐匿性肾炎）13、结核病14、慢性活动性肝炎15、原发或继发性高血压n〜川期16、严重性类风湿关节炎17、甲状腺机能亢进（减退）二、申报程序（一）符合上述规定病种的参保人员可申请办理特殊病、慢性病就诊证，享受特殊病、慢性病门诊补助。

（二）申报参保人员须认真填写《特殊病、慢性病申报表》（以下简称《申报表》），将相关病种要求的病情诊断、检查情况、病史及服药史的资料粘附《申报表》内，报单位签署意见并加盖公章后，由参保单位经办人员统一负责到医保中心办理。

（三）《申报表》可从网上下载或到单位经办人处领取，《申报表》附后。

（四）申报时间：特殊病申报为自然年度内每个月的1 —5日，慢性病申报为自然年度内逢单月的1 —10日，遇节假日顺延，逾期不予办理；既患有特殊病又患有慢性病，且同时申报的，按特殊病申报的时间进行申报。

（五）不符合办理条件退回申报资料后，补充新资料又申报的，视为新申报，按正常的申报时间和程序办理。

三、办理程序（一）申报结束后，对申报资料的个人信息进行真实性核查，并按照《关于进一步加强全省医疗保险特殊病慢性病门诊管理的实施意见》（云医保〔2005〕28号）文的要求对病种材料进行审核。

对符合准入条件的，由审核人提出准入的意见及具体准入的病种；不符合准入条件的，提出理由；审核人应将准入与否的原因写入《申报表》中的“准入或未准入原因备注栏”。

特殊病慢性病包含范围及办理流程

特殊病慢性病包含范围及办理流程特殊病和慢性病是两个不同的概念，特殊病主要是指一些罕见或难治的疾病，而慢性病则是指持续或长期的疾病。

特殊病和慢性病在办理流程上也有一些区别。

下面将分别介绍特殊病和慢性病的范围以及办理流程。

一、特殊病：特殊病是指那些不常见、罕见或难治的疾病。

特殊病的范围很广，包括但不限于以下几个方面：1.遗传性疾病：如先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、先天性免疫缺陷病（SCID）等。

2.罕见病：如儿童多毛症棘皮病（CGH）、鼓膜起泡综合征（MFS）等。

3.特殊感染性疾病：如埃博拉病、中东呼吸综合征（MERS）等。

4.罕见恶性肿瘤：如恶性黑色素瘤、肾上腺神经母细胞瘤等。

对于特殊病的办理流程，一般分为以下几个步骤：1.就医：患者首先需要就医，在医院进行相关的检查和诊断，由医生确认是否属于特殊病范畴。

2.申请：患者需要在医院向有关部门提交特殊病申请材料，包括病历、检查报告、相关证明等。

3.审批：医院的专家团队对申请材料进行审核，并根据相关政策和规定进行评估和审批。

4.发放证明：如果申请通过，医院将为患者提供特殊病诊断证明和相应的治疗方案。

5.保险报销：患者可以凭借特殊病诊断证明向医保机构进行报销，获得相应的医疗费用补偿。

需要注意的是，不同地区和不同医院对于特殊病的范围和办理流程可能存在一定的差异，患者需要根据自身情况和所在地的政策规定进行具体的操作。

二、慢性病：慢性病是指持续或长期发作的疾病，常见的慢性病包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

慢性病的办理流程一般如下：1.确诊：就医并经医生诊断为慢性病后，患者需要获得相应的病历、检查报告与证明。

2.医保登记：患者需在当地医保机构进行登记，填写相关申请表格，同时提交病历、检查报告等材料。

4.报销：通过审核后，患者可凭借医保卡在指定的医疗机构进行就诊，并进行医疗费用的直接结算或报销。

慢性病的办理流程相对较简单，但对于长期需治疗的患者来说，需要每年或每季度进行医保登记和审核，确保持续获得保障。

办理门诊特殊慢性病业务指南

办理门诊特殊慢性病业务指南一、门诊特殊慢性病种类Ⅰ类门诊特殊慢性病（8种）：1、恶性肿瘤、2、系统性红斑狼疮、3、再生障碍性贫血、4、帕金森氏综合征、5、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、6、器官移植后抗排斥治疗、7、地中海贫血（含输血）、8、血友病。

Ⅱ类门诊特殊慢性病（22种）：9、精神病、10、高血压、11、糖尿病、12、结核病、13、冠状动脉粥样硬化性心脏病（梗塞、搭桥术、支架植入手术后）、14、慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）、15、慢性房颤、16、心肌病（原发性）、17、慢性肝炎、18、慢性支气管炎、19、慢性阻塞性肺疾病、20、慢性支气管哮喘、21、肝硬化、22、慢性肾病、23、脑卒中后遗症、24、癫痫、25、重症肌无力、26、血吸虫病、27、儿童生长激素缺乏症、28、痛风、29、股骨头坏死、30、艾滋病。

二、门诊特殊慢性病鉴定医院赣州市中心城区(含市本级、章贡区、经开区、蓉江新区)的参保人患慢性病由以下定点医疗机构负责鉴定,具体如下(一)“精神病”由赣州市第三人民医院负责鉴定；(二)“结核病、慢性肝炎、血吸虫病、艾滋病”传染病种由赣州市第五人民医院负责鉴定；(三)“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化”慢性病种由赣州市第五人民医院或三级综合医院(赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院)负责鉴定；(四)“地中海贫血(含输血)、癫痫、儿童生长激素缺乏症慢性病种由赣州市妇幼保健院或三级综合医院(赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院)负责鉴定；(五)“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾病、脑卒中后遗症、痛风、股骨头坏死、高血压病、糖尿病”慢性病种由赣州市中医院或三级综合医院(赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院)负责鉴定；(六)“恶性肿瘤”由赣州市肿瘤医院、赣州市妇幼保健院或三级综合医院(赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院)负责鉴定；(七)其它门诊特殊慢性病种由三级综合医院(赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市立医院)负责鉴定。

特慢病申请条件

特慢病申请条件
以下是特定慢性疾病申请的一般条件：
1.确诊的慢性疾病：申请人必须被确认患有特定的慢性疾病，例如糖尿病、肾衰竭、心衰等。

2.长期治疗的需要：患有该疾病的申请人必须需要长期治疗，这可能需要定期购买药品或其他治疗方法。

3.经济困难：申请人必须证明自己在经济上困难，无法承受长期治疗的费用。

4.收入要求：一些特定的慢性疾病申请需要申请人符合一定的收入标准，例如低保户、孤儿或独居老人等。

5.申请资料：申请人需要提交医学证明、收入证明、家庭证明等必要的申请资料。

总之，申请慢性病健康保险或其他相应的福利需要符合一定的条件。

具体资格要求可能因国家或地区的不同而有所不同。

慢特病政策解答

慢特病政策解答1. 什么是慢特病？慢特病是指患者需要长期治疗和管理的一类慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

这些疾病通常需要长期用药和定期检查，治愈困难，但可以通过科学管理和规范治疗来控制其进展。

2. 为什么需要制定慢特病？制定慢特病的目的是为了保障患者的权益，提高其生活质量，并减轻其经济负担。

由于患者需要长期用药和检查，这些费用对于一些家庭来说可能会造成较大压力。

因此，相关部门应该出台相关来降低药品和检查费用，并提供更好的医保保障。

3. 相关部门可以采取哪些措施来降低药品费用？首先，相关部门可以通过控制药品价格来降低患者购买药物的成本。

这可以通过与制药公司进行谈判以获得更好的价格或推行医保目录调整等方式实现。

此外，相关部门还可以加强对药品市场的监管，打击价格垄断和不合理涨价的行为，确保药品价格合理。

4. 如何提高患者的医保保障？为了提高患者的医保保障，相关部门可以加大对慢特病的医疗保险覆盖范围和支付比例。

这意味着相关部门应该扩大慢特病纳入医疗保险范围的种类，并提高报销比例。

此外，相关部门还可以推行跨省异地就医直接结算制度，方便患者就近就医，并享受相应报销。

5. 如何加强对慢特病药物的监管？为了确保患者能够获得质量可靠、价格合理的药物，相关部门应该加强对药品市场和制药企业的监管。

这包括严格审批新药上市、加强质量检验和不良反应监测等方面。

此外，相关部门还可以推行集中采购制度，通过集中采购来降低采购成本，并确保可靠供应。

6. 如何提高公众对于慢特病管理和治疗的认知？公众对于慢特病的认知程度直接影响患者的治疗效果和生活质量。

因此，相关部门应该加大对慢特病的宣传和教育力度，提高公众对于慢特病预防、管理和治疗的认知。

这可以通过开展宣传活动、提供相关教育材料和开设培训班等方式实现。

7. 如何加强医生对于慢特病管理的培训？医生在患者管理和治疗中起着关键作用。

因此，相关部门应该加强医生对于慢特病管理的培训，提高其专业水平和能力。

特慢病的办理流程

特慢病的办理流程
特慢病是指患者需要长期治疗和管理的慢性疾病，如糖尿病、
高血压、心脏病等。

针对特慢病患者，医疗机构和保险公司提供了
一系列的办理流程，以便患者能够顺利获得治疗和管理所需的服务
和支持。

下面将详细介绍特慢病的办理流程。

首先，患者需要向医疗机构进行就诊，并进行相关的检查和诊断。

医生会根据患者的病情给予相应的治疗方案，并开具相应的处
方药物。

患者可以根据医生的建议选择购买药物或者申请报销。

其次，患者可以根据自身情况选择是否加入医疗保险计划。

医
疗保险可以帮助患者分担一部分医疗费用，减轻患者的经济负担。

患者需要向保险公司提交相关的申请材料，并按照规定缴纳相应的
保险费用。

接着，患者可以根据医生的建议选择参加相关的健康管理计划。

健康管理计划可以帮助患者更好地管理自己的疾病，包括定期复诊、接受健康教育、进行相关的康复训练等。

患者可以向医疗机构或保
险公司咨询相关的健康管理计划，并进行申请和办理。

最后，患者需要定期进行复诊和检查，以监测病情的变化，并根据医生的建议进行调整治疗方案。

患者可以通过医疗机构或保险公司预约复诊和检查的时间，以确保能够及时获得相关的医疗服务和支持。

总之，特慢病的办理流程涉及到医疗机构、保险公司和患者三方的合作。

患者需要根据自身情况选择合适的治疗和管理方式，并及时进行相关的申请和办理。

医疗机构和保险公司也需要为患者提供及时、有效的服务和支持，以确保患者能够顺利获得所需的医疗服务。

希望通过以上介绍，能够帮助患者更好地了解特慢病的办理流程，从而更好地管理自己的疾病。

枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病管理办法

枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病管理办法第一条枣庄市参加新型农村合作医疗的农民，因特定慢性病在门诊治疗者，均属补偿范围,其医药费报销可从其他统筹基金支出,与其当年报销的住院医药费一并计算，每人每年不超过补偿的最高限额。

第二条特定慢性病的具体确定办法、确诊程序、费用报销办法由各区(市)合管办负责制定。

第三条特定慢性病每年的门诊医药费报销封顶线按照病种实行封顶线.其中一类慢性病的封顶线为３000元；二类慢性病的封顶线为6000元;三类慢性病的封顶线为１０000元.特定慢性病的报销比例为5０%。

第四条本办法规定的特定慢性病有三类23种：一类慢性病11种：高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期)、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ~Ⅳ级）、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、脑血管疾病恢复期、活动性肺结核（菌阴)、皮肤病(银屑病和湿疹)、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症；二类慢性病5种:精神疾病维持治疗期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性活动性乙型病毒性肝炎、先天性疾病和遗传性疾病；三类慢性病7种:恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全尿毒症期、再生障碍性贫血、白血病、血友病、红斑狼疮肾炎、脑性瘫痪。

第五条有下列情形之一的,不得报销特定慢性病门诊医药费：1、不符合本《管理办法》第四条规定的其他慢性病门诊医药费;2、《枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病补偿范围》(见附件2)规定之外的门诊医药费;3、经调查核实属弄虚作假行为的特定慢性病门诊医药费;４、将《枣庄市新农合特定慢性病门诊医疗卡》借给他人使用发生的特定慢性病门诊医药费；5、其他违反新农合相关规定发生的特定慢性病门诊医药费。

第六条本管理办法自本文2011年5月1日起实施；第七条本管理办法由枣庄市卫生局负责解释。

附件：1、枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病病种鉴定标准2、枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病补偿范围3、《枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病审批表》样表附件1：枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病病种鉴定标准一、高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期）1、有高血压病史，未服药控制血压≥１60/１00mmHg;2、合并有靶器官损害(含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项)。

慢特病实施方案

慢特病实施方案慢性病是指病程较长，进展缓慢，治疗效果不易显现的一类疾病。

慢性病的特点是病程长、发展缓慢，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁。

我国慢性病患者数量庞大，已成为我国公共卫生领域的一大挑战。

因此，制定一套科学的慢特病实施方案，对于提高我国慢特病防控工作的效果具有重要意义。

一、慢特病的定义和分类。

慢特病是指在生活方式、遗传等多种因素的影响下，病程较长、进展缓慢，治疗效果不易显现的一类疾病。

慢特病主要包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等。

这些疾病对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁，给家庭和社会带来沉重负担。

二、慢特病实施方案的重要性。

制定慢特病实施方案，有利于加强对慢特病的防控工作，提高患者的生活质量，减少慢特病对社会的负面影响。

实施方案的制定，能够在政策层面上加强对慢特病的管理和治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。

三、慢特病实施方案的内容。

1. 加强宣传教育。

通过各种媒体渠道，加强对慢特病的宣传教育，提高公众对慢特病的认识和防范意识。

同时，加强对慢特病防控知识的普及，引导人们树立正确的生活方式和健康观念。

2. 完善医疗服务体系。

加强基层医疗机构的建设和医疗队伍的培训，提高对慢特病的诊断和治疗水平。

同时，建立慢特病管理信息系统，加强对患者的健康管理和随访服务。

3. 加强健康管理。

建立慢特病患者健康档案，定期进行健康体检和评估，制定个性化的健康管理方案。

同时，加强对患者的康复护理和心理疏导，提高患者的生活质量。

四、慢特病实施方案的落实。

要加强对慢特病实施方案的落实，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。

政府应加大对慢特病防控工作的投入，完善相关政策法规，提高对慢特病的管理水平。

医疗机构应加强对慢特病的诊断和治疗，提高医疗服务水平。

社会各界应加强对慢特病的宣传教育，提高公众对慢特病的认识和防范意识。

五、结语。

慢特病实施方案的制定和落实，对于提高我国慢特病防控工作的效果具有重要意义。

特慢病的办理流程

特慢病的办理流程特慢病是指那些需要长期治疗和管理的慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。

针对这些疾病，患者需要进行一系列的办理流程，以确保得到有效的治疗和管理。

本文将详细介绍特慢病的办理流程，帮助患者更好地了解和处理自己的病情。

首先，患者需要明确自己的病情和医疗需求。

这包括了解自己所患的疾病类型、症状表现以及治疗方案。

在此基础上，患者可以与医生进行沟通，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。

接下来，患者需要积极参与医疗保健服务。

这包括定期就诊、接受医生的指导和建议，按时服药，定期检测病情等。

患者还可以通过健康管理平台或APP进行健康数据的记录和管理，以便及时了解自己的健康状况。

除此之外，患者还需要了解和掌握相关的医疗保险政策和福利待遇。

在办理医疗保险和相关福利时，患者需要提供相关的病历和医疗证明，以便获得相应的报销和补助。

此外，患者还可以通过参加健康教育和康复训练等活动，提高自我管理能力，更好地适应和管理自己的疾病。

同时，患者还可以寻求心理支持和社会支持，与家人、朋友和专业人士进行交流和互动，减轻心理压力，更好地面对疾病。

最后，患者还需要关注和遵守相关的法律法规和政策规定，保护自己的合法权益。

在就医过程中，患者需要主动了解自己的权益和义务，遵守医疗纪律，不擅自更改治疗方案，不轻信虚假宣传，维护自己的合法权益。

总之，特慢病的办理流程涉及多个方面，包括病情了解、医疗保健、医疗保险、健康管理、心理支持和法律法规等。

患者需要全面了解和掌握这些流程，积极参与治疗和管理，以提高治疗效果，改善生活质量。

希望本文对患者有所帮助，更好地应对特慢病的办理流程。

莱阳退休人员办理特病的流程

莱阳退休人员办理特病的流程一、特病种类及相关政策莱阳市对特病的种类进行了分类，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、肝病、恶性肿瘤等。

针对不同的特病，政府制定了相应的政策和措施，以满足患者的不同需求。

1. 心脑血管疾病：对于患有高血压、冠心病、中风等心脑血管疾病的退休人员，政府提供免费的相关药物和治疗服务，同时设立专家门诊，定期对患者进行复诊和管理。

2. 糖尿病：对于糖尿病患者，政府提供免费的胰岛素和血糖监测仪器，定期对患者进行血糖监测和教育，同时组织健康讲座和体育锻炼活动。

3. 肝病：对于肝炎、脂肪肝等肝病患者，政府提供免费的肝功能检测和药物治疗，同时设立肝病知识宣传站，向患者和公众普及肝病防治知识。

4. 恶性肿瘤：对于恶性肿瘤患者，政府提供免费的化疗和放疗服务，同时设立心理咨询中心，帮助患者和家属解决心理困扰。

以上是政府对特定特病的政策和措施，通过这些举措，可以更好地保障退休人员健康。

二、办理特病的流程1. 申请：退休人员在发现自己患有特病后，可以向当地卫生局提交特病申请表和相关检查报告，说明自己的病情和治疗需求。

2. 审批：卫生局将对申请材料进行审批，确认患者是否符合特病条件，如符合要求，则颁发特病证明书，患者可以凭借该证明书享受政府提供的免费治疗服务。

3. 治疗：患者凭借特病证明书到指定的医院或诊所进行治疗，接受相关检查和药物治疗，同时定期到专家门诊复诊和管理。

4. 定期复查：政府将对特病患者进行定期的复查和管理，确保患者的病情得到及时控制和治疗，预防病情恶化。

通过上述流程，莱阳的退休人员可以方便地办理特病，享受政府提供的免费治疗服务，提高自己的健康水平和生活质量。

三、政府支持和社会参与政府在提供免费治疗服务的同时，还鼓励社会各界积极参与特病防治工作，促进特病患者的康复和健康。

社会组织可以组织义诊活动、开展健康讲座、设立特病宣传站等，为特病患者提供更多的帮助和支持。

同时，政府还加强了特病防治的宣传工作，通过媒体、网络等渠道向公众普及特病防治知识，提高公众的健康意识和科学素养，预防特病的发生和传播。

医保政策早知道——门诊慢特病政策

医保政策早知道——门诊慢特病政策
1.什么是职工门诊慢特病？
职工门诊慢特病是指经医疗保障经办机构确认备案，需要长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定比例支付的部分疾病，我市职工门诊慢特病病种分为甲类和乙类，共计77种。

其中，甲类16种、乙类61种。

2.职工医保门诊慢特病待遇标准是多少？
职工医保甲类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。

慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。

血液透析在包干结算医疗机构个人负担每次为20元、在定额结算医疗机构，个人负担金额每次为33.15元。

乙类门诊慢特病实行起付标准和限额管理。

年度起付标准为300元(癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍不设起付标准)。

乙类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分按80%支付，一个医疗年度内不能超过该门诊慢特病病种最高支付限额。

参保职工认定两种乙类门诊慢特病的，一个医疗年度只计算一个起付标准。

特殊病慢性病包含范围及办理流程

一、特殊病、慢性病病种范围（一）特殊病：1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病及颅内脑实质肿瘤）2、肾功能衰竭3、器官移植4、系统性红斑狼疮5、再生障碍性贫血（二）慢性病：1、精神病（包括精神分裂症、抑郁症）2、癫痫3、帕金森氏病（震颤麻痹）4、冠心病5、支气管扩张（含支气管哮喘）6、肺心病7、心力衰竭8、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）9、糖尿病10、肝硬化11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症及隐匿性肾炎）13、结核病14、慢性活动性肝炎15、原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ期16、严重性类风湿关节炎17、甲状腺机能亢进（减退）二、申报程序（一）符合上述规定病种的参保人员可申请办理特殊病、慢性病就诊证，享受特殊病、慢性病门诊补助。

（二）申报参保人员须认真填写《特殊病、慢性病申报表》（以下简称《申报表》），将相关病种要求的病情诊断、检查情况、病史及服药史的资料粘附《申报表》内，报单位签署意见并加盖公章后，由参保单位经办人员统一负责到医保中心办理。

（三）《申报表》可从网上下载或到单位经办人处领取，《申报表》附后。

（四）申报时间：特殊病申报为自然年度内每个月的1—5日，慢性病申报为自然年度内逢单月的1—10日，遇节假日顺延，逾期不予办理；既患有特殊病又患有慢性病，且同时申报的，按特殊病申报的时间进行申报。

（五）不符合办理条件退回申报资料后，补充新资料又申报的，视为新申报，按正常的申报时间和程序办理。

三、办理程序（一）申报结束后，对申报资料的个人信息进行真实性核查，并按照《关于进一步加强全省医疗保险特殊病慢性病门诊管理的实施意见》（云医保〔2005〕28号）文的要求对病种材料进行审核。

对符合准入条件的，由审核人提出准入的意见及具体准入的病种；不符合准入条件的，提出理由；审核人应将准入与否的原因写入《申报表》中的“准入或未准入原因备注栏”。

门诊特慢病备案制度范本

一、制度背景为了更好地保障参保人员的医疗保障权益，提高医疗保障服务质量，规范门诊特殊疾病（以下简称“特慢病”）的备案管理，特制定本备案制度。

二、适用范围本制度适用于参加基本医疗保险的人员，在定点医疗机构发生的特慢病门诊医疗费用。

三、备案条件1. 符合以下疾病之一的参保人员：（1）恶性肿瘤；（2）慢性肾功能衰竭；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）系统性红斑狼疮；（5）再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）；（6）地中海贫血；（7）血友病；（8）帕金森氏病；（9）其他经医保部门认定的特慢病。

2. 经定点医疗机构医生诊断，病情稳定，需长期在门诊治疗的参保人员。

四、备案流程1. 参保人员持社保卡或医保电子凭证，到本人选定的定点医疗机构领取并填写《门诊特慢病备案申请表》。

2. 由定点医疗机构医生审核参保人员的病情和所需药品、诊疗项目，并在《门诊特慢病备案申请表》上签字确认。

3. 参保人员将填写完整的《门诊特慢病备案申请表》提交给定点医疗机构医保办。

4. 定点医疗机构医保办对备案申请进行审核，符合备案条件的，在《门诊特慢病备案申请表》上盖章确认。

5. 参保人员持《门诊特慢病备案申请表》和社保卡或医保电子凭证，到参保地医保部门办理备案手续。

五、异地就医备案1. 参保人员异地就医前，需先办理异地就医备案手续。

2. 线上备案：通过国家医保服务平台手机APP或国家异地就医备案微信小程序办理。

3. 线下备案：参保人员需提交《异地就医备案申请表》和相关材料，到参保地医保部门办理备案手续。

六、监督管理1. 参保人员应按规定如实填写备案信息，如有虚假备案，医保部门将依法进行处理。

2. 定点医疗机构应加强对特慢病备案工作的管理，确保备案工作规范、高效。

3. 参保人员可对特慢病备案工作提出意见和建议，医保部门将及时予以处理。

七、附则本制度自发布之日起实施，由医保部门负责解释。

如遇国家政策调整，按国家最新政策执行。

慢病病种、审批及报销程序

慢病病种、审批及报销程序(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March临渭区城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种及审批、报销程序一、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种分为三大类共包含15种病种：1、一类病种包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药肺结核、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。

2、二类病种包括：恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）白血病。

3、三类病种包括：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药。

二、门诊特殊疾病审批程序参保职工参加门诊特殊慢性病鉴定，需提供本人社会保障卡、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、近两年门诊病历、住院病历复印件、诊断证明及近期检查、化验单等相关资料，直接报社保中心审批，从批准后次月起享受门诊特殊慢性病待遇，待遇期为两年，期满后重新申报续签。

三、报销程序和要求：凡享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保患者，直接到社保中心医保科报销费用。

需提供下列资料：1、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、门诊病历、本人医保卡及身份证复印件；定点医疗机构医保办审核盖章的复式处方；3、有检查、化验的附检查、化验报告单；4、定点医疗机构门诊发票（微机打印的正规发票）或定点药店出具的正规发票及微机打印的药品清单。

5、一类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为5000元；二类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为10000元；三类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为20万元。

2020年城乡居民门诊慢特病报销政策

2020年城乡居民门诊慢特病报销政策第一条门诊慢特病病种分为三类30种1类：重大疾病7种。

1慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析;2恶性肿瘤门诊放化疗;3器官移植后抗排异用药;4白血病;5系统性红斑狼疮;6血友病;7成骨不全症。

11类：长期用药慢性疾病19种A类8种：1重性精神病（精神分裂症、双向情感障碍、躁狂、抑郁、偏执型精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）;2癫痫;3活动性肺结核;4脑血管意外后遗症;5帕金森病;6甲状腺功能亢进或减退;7类风湿性关节炎;8原发性高血压病。

B类4种：1糖尿病;2慢性心功能不全（冠心病、肺心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病引起的心功能不全或心律失常）;3慢性阻塞性肺疾病;4慢性病毒性肝炎。

C类7种：1再生性障碍性贫血;2肝硬化失代偿期;3肾病综合征;4强直性脊柱炎;5慢性肾功能不全（一期、二期）;6重症肌无力;7冠心病支架术后、搭桥术后用药。

III类：其他疾病4种：1大骨节病;2氟骨症;3克山病;4儿童苯丙酮尿症。

第二条参保人员患有符合医保规定的门诊慢特病病种，可申请鉴定门诊慢特病。

申请所需材料：1身份证、社会保障卡、近期彩照（小二寸）;2原则上提供二年以内二级及以上综合性定点医疗机构住院病案首页、诊断证明以及与鉴定病种相关的检查化验报告单。

第三条参保患者年度内在定点医药机构门诊就诊产生的政策范围内医药费用累计计算起付线，起付线标准为300元，支付比例为百分之60.第四条门诊慢特病设置年限基金最高支付限额1类：慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析一个参保年度最高支付限额为每人50000元;其他病种为20000元。

11类：A类一个参保年度最高限额为每人2000元;B类为3000元;C 类为5000 元。

第五条农村建档立卡贫困人口门诊慢特病年度基金最高支付限额提高20%第六条大骨节病、氟骨症、克山病、儿童苯丙酮尿症支付政策另行发文规定。

第七条参保患者在统筹区域内定点医药机构门诊就医或购买实行即时结算。