张新-支气管肺癌

医生，你在想什么

【内容简介】
因为机器技术先进了，查出结节的情况多了。
《医生，你在想什么》是医生、科普作家王兴继《病人家属，请来一下》之后，为所有需要看病的人写的一本医疗科普书。
人人都会生病，但并非人人都
三蝶纪 2023-07-30 延续了上一本的风格，内容说的是如何有效看病和治疗，是一本看病的入门书，用
医生的思维告诉我们如何看病，选择适合自己的治疗方式。看病该挂什么科，该不该输液，该不该做手术……在书里都有比较详细的解读，写得也很通俗易懂。除了看病本身，书里也说了一些医疗行业的困境、现状和医患关系问题。
【作者简介】北京大学肿瘤学博士。先后任北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、
上海市肺科医院胸外科博士后、上海市第一人民医院胸外科主治医师。多次受邀参加世界肺癌大会、美国胸外科年会等，并在大会发言。长期受邀担任中央电视台《健康之路》节目明星演示嘉宾。荣获《健康报》 2017 年度“健康传播影响力人物”称号，上海市科普教育创新奖健康科普一等奖。已出版作品有《病人家属，请来一下》《怪医笔记》《癌症病人怎么吃》《胸腺外科学》（英文版）等，其中《癌症病人怎么吃》还出版了繁体中文版。《病人家属，请来一下》荣获第十七届文津图书奖科普类推荐图书、2022 年中华优秀科普图书奖。
副标题：每个人的疾病课作者 : 王兴出版社 : 上海译文出版社丛书 : 译文科学 ISBN: 978-7-5327-9301-3
【读者评价】
Blank Grid 2023-08-12 很实用的一本书，讲了很多我们去医院会碰到相关的问题。人产生的大部分症状并
不算是疾病，大部分疾病也没有明确的病因，有些病也无法治愈。门诊医生像侦探推理一样，外科医生就像理发师。看了这本书可以了解怎样去门诊描述自己的问题，帮助医生找到头绪；还有为什么有些部位用 B 超检查会好，有些得用 CT；另外讲到肺结节是

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项蕾红, 傅雯雯, 吴文育运动医学科膝关节损伤：陈疾忤, 李云霞, 陈世益, 李宏云, 戈允申, 华英汇关节镜：陈疾忤, 华英汇, 董宇, 陈世益, 李云霞, 李宏云踝部扭伤：华英汇, 李云霞, 陈疾忤, 戈允申, 高凯, 尚西亮韧带损伤：陈疾忤, 华英汇, 李云霞, 陈世益, 戈允申, 李宏云肩关节损伤：陈世益, 陈疾忤, 华英汇, 戈允申, 李云霞, 李宏云滑膜炎)：陈疾忤, 华英汇陈世益, 高凯关节损伤：李云霞, 陈疾忤, 高凯, 华英汇, 陈世益, 董宇骨质增生：陈疾忤, 李云霞上海挂号网：上海五官科医院特色科室及专家耳鼻喉科中耳炎：陈兵, 王武庆, 李华伟, 张天宇, 戴春富, 王开仕耳聋：王武庆, 王宇澄, 陈兵, 李华伟, 孙红, 曾咏梅胆脂瘤型中耳炎：陈兵, 李华伟, 戴春富, 王开仕, 朱雅颖, 迟放鲁鼻炎：余洪猛, 张重华, 臧朝平, 肖宽林, 王德辉, 魏春生小儿腺样体肥大：余洪猛, 张天宇顾瑜蓉, 王德辉, 郑春泉, 潘世恺耳鸣：孙红, 王武庆, 李华伟, 曾咏梅, 王宇澄, 魏春生鼻息肉：余洪猛, 王德辉, 郑春泉, 臧朝平, 仇荣星, 潘世恺耳疾病：迟放鲁, 王武庆, 梁琴, 潘世恺, 陈兵, 王宇澄鼓膜穿孔：陈兵, 王武庆, 王开仕, 李华伟, 戴春富, 朱雅颖耳部整形：张天宇, 王武庆, 李华伟上海挂号网：咽炎：魏春生, 张重华, 周潮明, 邵骏, 孙红, 陈惠军鼻肿瘤：王德辉, 余洪猛, 王正敏, 郑春泉, 倪荣玲, 臧朝平鼻中隔偏曲：余洪猛, 潘世恺, 王德辉, 顾瑜蓉, 臧朝平, 李厚勇面瘫：陈兵, 王武庆, 戴春富, 李华伟, 迟放鲁, 王开仕声带息肉：邵骏, 魏春生, 陈琦, 杨国华, 陈惠军, 王薇内耳眩晕：王武庆, 迟放鲁戴春富, 陈兵, 陶磊, 邵骏耳部肿瘤：陈兵, 戴春富, 王开仕, 王宇澄李华伟朱雅颖鼻疾病：余洪猛, 陈琦, 顾以瑾, 潘世恺, 陈惠军, 郑春泉鼻出血：张重华, 余洪猛, 臧朝平, 郑春泉, 顾瑜蓉，韦蕾喉癌：王薇, 顾以瑾, 邵骏, 陈琦, 魏春生, 肖宽林人工耳蜗：迟放鲁, 王武庆, 王正敏, 陈兵眼科视网膜脱落：黄欣, 罗晓刚, 高巧云, 胡文明视网膜病：黄欣, 高巧云, 罗晓刚角膜炎：蔡正英, 胡文明, 高巧云, 凌志红弱视：陈惠菁, 周丽珍汤家坚, 刘兴宗, 戴丽, 李凯东近视：汤家坚, 戴丽, 陈惠菁, 彭晨, 蒋旭燕, 刘兴宗青光眼：凌志红, 陈雪莉, 黄欣, 杨晋眼底病：高巧云, 陈荣家, 沈颖白内障：郑天玉, 金岫云, 黄欣眼部疾病：蔡正英, 高巧云, 罗晓刚, 胡文明, 黄欣结膜炎：蔡正英, 胡文明上海第九人民医院特色科室及专家整复外科双眼皮手术：余东, 王涛, 李圣利, 林晓曦, 张群, 王毅敏疤痕：武晓莉, 杨军, 刘伟, 高振, 李青峰, 顾斌隆鼻：王健, 王涛, 李青峰, 韦敏, 林晓曦, 李圣利整形：韦敏, 林晓曦, 李青峰, 孙宝珊, 李圣利, 余东血管瘤：林晓曦, 李伟, 马刚, 金云波, 胡晓洁, 张涤生去眼袋：李圣利, 王健, 林晓曦, 孙宝珊, 余东, 杨军唇腭裂：王健, 朱昌, 王丹茹, 余力, 柴岗, 顾斌鼻部整形：李青峰, 韦敏, 李圣利, 王涛, 刘凯, 林晓曦隆胸：余力, 王健, 崔海燕, 张波, 董佳生, 林晓曦眼部整形：王健, 林晓曦, 王涛, 韦敏, 余东, 曹卫刚下颌整形：韦敏, 柴岗, 余东, 曹德君, 林晓曦, 祁佐良吸脂：曹卫刚, 余力, 孙宝珊, 余东, 王善良, 李青峰瘢痕疙瘩：武晓莉, 刘伟, 高振, 陈锦安, 杨军, 杨群耳部整形：张如鸿, 张群, 杨群, 李青峰, 王涛, 李圣利皮肤整形：林晓曦, 李青峰, 武晓莉, 章一新, 李圣利, 杨群痣：林晓曦, 陈锦安, 顾斌, 马刚, 王涛, 董佳生腋臭：王涛, 程开祥, 林晓曦, 韦敏, 柴岗, 郑丹宁乳房整形：余力, 董佳生, 林晓曦, 钱云良上海挂号网：除皱：王健, 顾斌, 余东, 杨军, 王丹茹, 金云波烧伤：董佳生, 顾斌, 武晓莉, 胡鸿泰, 李青峰, 施耀明口腔颌面外科口腔颌面部肿瘤：孙坚, 张陈平, 胡永杰, 叶为民, 王旭东, 杨雯君唇腭裂：王国民, 杨育生, 陈阳, 沈国芳, 邱亚汀, 王旭东口腔颌面部血管瘤：范新东, 郑家伟, 周国瑜, 顾基中, 孙坚, 竺涵光血管瘤：周国瑜, 范新东, 郑家伟, 顾基中竺涵光, 季彤拔牙：汪湧, 张瑛, 顾基中, 徐袁瑾, 俞创奇, 张伟杰口腔颌面部囊肿：张陈平, 王旭东, 汪湧, 孙坚, 胡永杰, 杨育生舌癌：孙坚, 张陈平, 胡永杰, 杨雯君, 郭伟, 叶为民口腔颌面部损伤：徐兵, 王旭东, 何冬梅, 杨驰, 张陈平, 张诗雷牙颌畸形：王旭东, 朱敏, 张桦, 沈国芳, 陈敏洁, 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张文乳腺癌：王中华, 胡夕春, 王碧芸, 张剑, 曹军宁, 赵体平胃癌：郭伟剑, 印季良, 朱晓东, 李进, 张文, 常建华肺癌：常建华, 王佳蕾, 吴向华, 印季良,结肠癌)：张文, 吴向华, 唐惟瑜, 李进, 洪小南, 郭伟剑直肠癌：李进, 印季良, 郭伟剑肿瘤：印季良, 洪小南, 许立功, 何桂芬鼻咽癌：常建华, 郭晔, 王佳蕾肿瘤妇科宫颈癌：李子庭, 吴小华, 张美琴, 薛木泉, 黄啸, 臧荣余卵巢肿瘤：臧荣余, 吴小华, 李子庭, 蔡树模, 王华英, 陈洁子宫内膜癌：吴小华, 李子庭, 孙敏, 程玺, 王华英, 张志毅子宫肌瘤：李子庭, 汤洁, 程玺, 王华英, 唐美琴, 孙敏宫颈癌前病变：吴小华, 李子庭, 汤洁, 程玺, 薛木泉, 陈鸣之大肠外科结肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 莫善兢, 徐烨, 赵伟明直肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 李心翔, 徐烨, 莫善兢胃及软组织外科胃癌：傅红, 师英强, 王亚农, 赵广法, 朱慰祺, 黄华直肠癌：傅红, 赵广法, 师英强, 朱慰祺), 刘守业, 王亚农黑色素瘤：傅红, 师英强, 蔡宏), 王春萌, 陈勇结肠癌：蔡宏, 傅红, 师英强, 赵广法, 朱慰祺, 朱惠燕软组织肿瘤：傅红, 赵广法，师英强, 张如明, 王亚农贲门癌：师英强, 傅红, 赵广法, 龙子雯上海红房子医院特色科室及专家妇科子宫肌瘤：华克勤, 胡卫国, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 李斌不孕不育：于传鑫, 陆鹏荣, 薛晓红, 李大金庄依亮, 孙翠翔卵巢囊肿：陆鹏荣, 华克勤, 胡卫国, 薛晓红, 孙红, 方芳多囊卵巢综合征：于传鑫, 张炜, 林金芳, 王凌, 李昕, 孙翠翔子宫内膜异位症：华克勤, 张绍芬, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 方芳习惯性流产：李大金, 王凌, 金莉萍, 杜美蓉, 孙翠翔, 王莉月经失调：于传鑫, 伍俊萍, 张炜, 吴逸芳, 孙翠翔, 顾彧畸胎瘤：胡卫国, 华克勤, 陆鹏荣, 郭延荣, 冯炜炜, 尧良清宫颈癌：华克勤, 胡卫国, 尧良清, 陆鹏荣, 鹿欣, 薛晓红输卵管堵塞：陆鹏荣, 华克勤, 孙翠翔, 林金芳, 薛晓红, 张炜产科产前检查：张斌, 李笑天, 徐箴, 潘明明, 李桂英, 徐静龙不孕不育：潘明明, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌, 徐箴剖腹产：李桂英, 程海东, 李笑天, 潘明明, 徐箴, 沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网：盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。

4种肿瘤标志物联用于肺癌诊断中的检测效果评析

4种肿瘤标志物联用于肺癌诊断中的检测效果评析马全意【摘要】目的探析4种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌病变的效果及价值.方法选取30例肺癌确诊患者作为肺癌组,30例良性肺病患者作为良性组,另选取同期体检的20例健康人员作为对照组.采用电化学发光法对三组实施癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测,对比分析三组4种肿瘤标志物的表达水平及肿瘤标志物敏感度情况.结果肺癌组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1表达水平分别为(21.92±7.94)、(45.78±10.91)、(19.16±8.83)、(11.75±7.72)ng/ml;良性组分别为(2.26±1.44)、(19.98±8.12)、(9.35±8.62)、(2.71±1.87)ng/ml;对照组分别为(1.91±0.92)、(17.74±5.28)、(6.73±3.58)、(1.82±1.32)ng/ml.肺癌组CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1表达水平明显高于良性组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);良性组肿瘤标志物表达水平略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).CEA对腺癌敏感度最高,CA125和CYFRA21-1对鳞癌敏感度最高,NSE对小细胞肺癌敏感度最高.联合检测的敏感度显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论肿瘤标志物单项检测固然益于肺癌的辅助诊断,但其联合检测更益于提高诊断灵敏度,在肺癌诊断及鉴别诊断中颇具参考价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)001【总页数】2页(P28-29)【关键词】肿瘤标志物;联合检测;肺癌诊断;检测效果【作者】马全意【作者单位】113003 抚顺矿务局总医院老虎台分院(东洲区万新街道社区卫生服务中心)【正文语种】中文肺癌是由于肺组织细胞无限增殖分裂而形成的恶性肿瘤, 现今已成为威胁人类生命健康的重大疾病之一［1］。

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。

世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。

本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。

男女患病率为2.3:1。

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。

【病因】病因和发病机制迄今尚未明确。

一般认为肺癌的发病与下列因素有关：一、吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。

国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。

吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。

吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。

戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。

吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。

经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。

动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。

纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。

被动吸烟也容易引起肺癌。

1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。

上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。

二、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌六例临床体会

堡
呈璺！：垒墨：三兰！：兰！！：墨
海南医学２０１３年８月第２４卷第ｌ５期
ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１５．０９４６
隆突或气管侧壁的肺癌的一种重要方法。
本组６例患
者无术中死亡，无吻合口瘘和出血、肺部感染等并发症。术后３年内死亡１例，术后５年内死亡３例，２例为肿瘤远右肺上叶及隆突切除隆突重建术
虽然手术创伤大，难度高，但只要严格掌握手术适应证，熟练手术技巧，术后积极防治并发症，仍不失为治疗累及
关。因此，笔者认为，对于急性继发性腹膜炎患者，在积极治疗的同时，应注意其营养状况，尤其是老年患
［２】王宏新，黄建春，黄志锋，等．双氧水冲洗治疗急性继发性腹膜炎
８２例临床分析【Ｊ】，海南医学，２００６，１７（８）：４Ｏ．４１．
右肺上叶肿块人院，查支气管镜见右上支气管至右主上立即用已消毒备用的单腔管插入左主支气管，并启支气管黏膜粗糙不平，距离隆突＜２ｃｍ，病理活检为动第２台麻醉机行左肺单肺通气。距隆突２Ｇｍ处切
通讯作者：陈献珊。Ｅ — ｍａｉｌ：ｃｘｓ２００４＠１２６．ｃｏｍ
【关键词】肺癌；隆突；重建【中图分类号】Ｒ７３４．２【文献标识码】Ｂ

探究多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果

探究多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果发布时间：2023-06-02T05:34:23.741Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：牟红卫[导读]探究多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果牟红卫（合江县人民医院；四川泸州646200）摘要：目的：就多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果进行研究、分析。

方法：研究围绕早期肺癌患者展开，择取时间始于2021年11月止于2022年11月，在其诊断中分别应用多层螺旋CT、胸部X线检查。

结果：多层螺旋CT应用于早期肺癌诊断中后，参照病理检查（100%），诊断符合率较高，而胸部X线诊断符合率则相对较低，呈现的差异较大（P＜0.05）。

结论：在早期肺癌的诊断中，多层螺旋CT 的应用价值明显高于胸部X线，值得进一步推广。

关键词：多层螺旋CT；胸部X线；早期肺癌；诊断肺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，死亡率较高，以咳嗽、咯血、胸闷气喘等为主要特征，手术等是主要治疗手段。

早期诊断的展开，可避免患者错过最佳治疗时机，在促进生存率提高等方面起着积极的意义，故合理选择诊断方法就显得尤为重要。

本文主要就多层螺旋CT 与胸部X线诊断早期肺癌的效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法（1）一般资料研究围绕早期肺癌患者展开，择取时间始于2021年11月止于2022年11月，共40例，基于随机数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有患者20例。

其中，对照组男女占比为12:8，年龄上限、下限分别为77岁、43岁；观察组男女占比为11:9，年龄上限、下限分别为77岁、45岁。

患者否认精神疾病史；认知功能正常；沟通、交流能力正常；资料齐全；知情同意。

通过对患者年龄等资料的对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法观察组实施多层螺旋CT检查：患者处于仰卧位状态下接受检查，诊断仪管电压、管电流、扫描螺距、扫描层厚分别设定为120kV、250mAs、3.75mm、7.5mm，于患者肺底开始扫描直至肺尖结束，如若有结节，或是其他异常情况，就需予以增强扫描，即经静脉注射的形式给予碘海醇非离子剂，用量为100ml，薄层图像重建，将重建间隔及厚度调整在合理范围内，并落实冠状面、矢状面等多方向的图像重组。

晚期非小细胞肺癌患者肿瘤突变负荷与靶向治疗疗效相关性

晚期非小细胞肺癌患者肿瘤突变负荷与靶向治疗疗效相关性童琳;周建;白春学;胡洁;丁宁;李佳旻;徐晓波;张勇;叶茂松;李春;张新;洪群英【摘要】目的:探讨晚期非小细胞肺癌肿瘤突变负荷(TMB)与肿瘤靶向治疗疗效的相关性.方法:纳入2016年1月至2018年1月在复旦大学附属中山医院行靶向治疗的51例晚期非小细胞肺癌患者,采用靶向二代测序技术检测其肿瘤组织标本的TMB水平,并分析TMB与靶向治疗疗效的相关性.结果:51例非小细胞肺癌患者的中位TMB水平为6.2个突变/Mb,其中吸烟患者的TMB水平较不吸烟患者升高(P=0.046).将所有入组患者分为高TMB组和中低TMB组,生存分析显示:与高TMB组相比,中低TMB组患者的无进展生存期(PFS)更长(410 d vs 217d,HR=0.331,95％CI 0.165～0.665,P=0.0012).亚组分析显示:在男女性、有无吸烟史、合并TP53基因突变与否患者中,中低TMB组者的中位PFS均长于高TMB 组患者(P<0.05);在腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)突变、EGFR 19外显子缺失、EGFR L858R患者中,中低TMB组患者的中位PFS也长于高TMB组患者(P<0.05).结论:对于具有驱动突变的晚期非小细胞肺癌患者,肿瘤组织TMB水平对靶向治疗疗效具有预测作用,高TMB水平提示靶向治疗患者的PFS更短.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】5页(P538-542)【关键词】肿瘤突变负荷;晚期非小细胞肺癌;靶向治疗;无进展生存期【作者】童琳;周建;白春学;胡洁;丁宁;李佳旻;徐晓波;张勇;叶茂松;李春;张新;洪群英【作者单位】复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R734.2肿瘤突变负荷(tumor mutational burden, TMB)是免疫检查点(如PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期肺癌疗效的预测生物标志物之一[1-4]。

特需专家门诊专家介绍教学文案

慈溪市人民医院合作医院外聘专家简介慈溪市人民医院为确保医疗质量不断提高，方便广大百姓就医，发挥合作医院的学科优势，已聘请上海瑞金医院、上海中山医院、上海长征医院、浙医一院、浙医二院、等合作医院多名知名专家来我院指导手术、重点查房、开设专家门诊等。

现将聘请专家情况做以介绍，望广大百姓周知。

上海中山医院外聘专家简介胸外科：王群，博士，主任医师，复旦大学附属中山医院胸外科主任，硕士生导师。

精通普胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对各类胸外科常规手术及复杂手术有着丰富的临床经验，尤其对肺癌、食管癌等疾病有较高的造诣。

根据医院及病人需求，来我院重点查房和指导手术。

范虹：胸外科副主任医师，从事普胸外科工作已有十余年，积累了丰富的临床经验，擅长肺癌、食管癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤等胸外科疾病的诊断治疗，尤其一些复杂的手术（隆突成形、支气管袖式成形、支气管肺动脉双袖式、结肠代食管等）。

根据医院及病人需求，来我院重点查房和指导手术。

徐松涛：胸外科副主任医师，医学博士。

擅长胸部肿瘤如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等的外科治疗及胸腔镜、纵隔镜等微创手术。

能胜任各种术式的食管癌切除和肺癌切除术，以及食管良性疾病、膈肌疾病、纵隔疾病、胸壁及胸膜腔疾病等的手术治疗。

根据医院及病人需求，来我院重点查房和指导手术。

郭卫刚：博士，主要从事普胸外科医疗工作，熟练掌握普胸外科各种常见疾病的诊疗方法以及胸外科肺叶切除术、全肺切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等各类常见手术。

根据医院及病人需求，来我院重点查房和指导手术。

乔玉磊：乔玉磊，医学硕士，1998年起任职胸外科主治医师。

擅长肺癌、食管癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤等胸外科疾病的诊治及微创小切口、纵隔镜、胸腔镜等胸外科手术。

注重手术效果及胸部肿瘤的规范化治疗。

参与编写《实用外科学（第二版）》、《现代外科学》等医学专著。

呼吸内科：白春学：呼吸内科主任，教授、博士生和博士后导师，中山医院肺部肿瘤综合诊疗中心主任。

上海各大三甲医院特色科室及专家

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李华茵上海挂号网：间质性肺疾病：李华茵, 贾友明, 王葆青), 胡洁, 张新, 钮善福肺气肿：洪群英, 张新, 顾宇彤, 白春学, 蒋进军普外科：胃癌：孙益红, 沈坤堂, 许剑民, 楼文晖, 牛伟新, 凌跃新直肠癌：许剑民, 凌跃新王单松, 孙益红, 童赛雄顾大镛甲状腺瘤：宋陆军, 张宏伟, 童赛雄, 顾大镛, 沈坤堂, 江颖胆结石：顾大镛, 刘厚宝, 王炳生, 宋陆军, 张延伟, 童赛雄胰腺癌：靳大勇, 楼文晖, 孙益红, 凌跃, 黄德骧上海瑞金医院特色科室及专家介绍内分泌科甲亢：王曙, 赵咏桔, 汤正义, 朱巍, 冯月明, 姜晓华糖尿病：陈名道, 洪洁, 汤正义, 顾卫琼, 王卫庆, 陈宇红甲减：王曙, 姜晓华, 叶蕾, 万春梅, 徐新民陈名道甲状腺炎：王曙, 姜晓华, 崔贤德, 赵咏桔, 万春梅, 陈名道甲状腺疾病：王曙, 李果, 陈名道, 姜晓华, 李小英, 罗邦尧甲状腺瘤：王曙, 赵咏桔姜晓华, 朱巍, 李果, 陈宇红肥胖症：洪洁, 陈名道, 王卫庆, 陈宇红, 顾丽群, 张翼飞上海挂号网：肾上腺肿瘤：张翼飞, 孙首悦, 王卫庆, 陈瑛, 崔贤德, 苏颋为内分泌疾病：陈名道, 王曙, 陈瑛, 李小英, 崔贤德血液科白血病：沈志祥陈钰, 李军民, 王爱华, 陈瑜, 孙慧平淋巴瘤：沈志祥, 李军民, 糜坚青, 阎骅, 陈秋生, 孙慧平再生障碍性贫血：陈钰陈秋生, 沈志祥, 李秀松李军民, 孙慧平多发性骨髓瘤：陈秋生, 陈钰, 糜坚青, 孙慧平, 陈瑜, 胡炯血液病：陈钰, 周励, 熊树民, 陈秋生, 孙关林, 李军民贫血：陈钰, 陈秋生, 孙慧平, 李秀松, 王焰, 孙关林骨髓移植：胡炯, 糜坚青血小板减少性紫癜：李军民, 孙慧平, 陈钰, 陈秋生骨髓异常增生综合征：陈钰, 李秀松王焰, 沈杨骨髓增生性疾病：陈钰, 王鸿利, 孙关林, 吴文, 李军民普外科疝气：李健文, 毛志海陈拥军, 许志伟胆结石：郑民华, 王明亮, 毛志海, 吴卫泽, 陈胜, 费健胰腺炎：费健, 雷若庆, 陈胜, 王建承, 毛恩强吴卫泽直肠癌：郑民华, 陆爱国, 姚学新, 陈明敏, 陈胜, 王明亮结肠癌：陆爱国, 郑民华, 燕敏, 邱伟华, 李勤裕, 王明亮胰腺癌：王建承, 邱伟华, 彭承宏, 邓侠兴, 费健, 王天翔胃癌：燕敏, 邱伟华, 陈军, 王天翔, 严超, 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张文乳腺癌：王中华, 胡夕春, 王碧芸, 张剑, 曹军宁, 赵体平胃癌：郭伟剑, 印季良, 朱晓东, 李进, 张文, 常建华肺癌：常建华, 王佳蕾, 吴向华, 印季良,结肠癌)：张文, 吴向华, 唐惟瑜, 李进, 洪小南, 郭伟剑直肠癌：李进, 印季良, 郭伟剑肿瘤：印季良, 洪小南, 许立功, 何桂芬鼻咽癌：常建华, 郭晔, 王佳蕾肿瘤妇科宫颈癌：李子庭, 吴小华, 张美琴, 薛木泉, 黄啸, 臧荣余卵巢肿瘤：臧荣余, 吴小华, 李子庭, 蔡树模, 王华英, 陈洁子宫内膜癌：吴小华, 李子庭, 孙敏, 程玺, 王华英, 张志毅子宫肌瘤：李子庭, 汤洁, 程玺, 王华英, 唐美琴, 孙敏宫颈癌前病变：吴小华, 李子庭, 汤洁, 程玺, 薛木泉, 陈鸣之大肠外科结肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 莫善兢, 徐烨, 赵伟明直肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 李心翔, 徐烨, 莫善兢胃及软组织外科胃癌：傅红, 师英强, 王亚农, 赵广法, 朱慰祺, 黄华直肠癌：傅红, 赵广法, 师英强, 朱慰祺), 刘守业, 王亚农黑色素瘤：傅红, 师英强, 蔡宏), 王春萌, 陈勇结肠癌：蔡宏, 傅红, 师英强, 赵广法, 朱慰祺, 朱惠燕软组织肿瘤：傅红, 赵广法，师英强, 张如明, 王亚农贲门癌：师英强, 傅红, 赵广法, 龙子雯上海红房子医院特色科室及专家妇科子宫肌瘤：华克勤, 胡卫国, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 李斌不孕不育：于传鑫, 陆鹏荣, 薛晓红, 李大金庄依亮, 孙翠翔卵巢囊肿：陆鹏荣, 华克勤, 胡卫国, 薛晓红, 孙红, 方芳多囊卵巢综合征：于传鑫, 张炜, 林金芳, 王凌, 李昕, 孙翠翔子宫内膜异位症：华克勤, 张绍芬, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 方芳习惯性流产：李大金, 王凌, 金莉萍, 杜美蓉, 孙翠翔, 王莉月经失调：于传鑫, 伍俊萍, 张炜, 吴逸芳, 孙翠翔, 顾彧畸胎瘤：胡卫国, 华克勤, 陆鹏荣, 郭延荣, 冯炜炜, 尧良清宫颈癌：华克勤, 胡卫国, 尧良清, 陆鹏荣, 鹿欣, 薛晓红输卵管堵塞：陆鹏荣, 华克勤, 孙翠翔, 林金芳, 薛晓红, 张炜产科产前检查：张斌, 李笑天, 徐箴, 潘明明, 李桂英, 徐静龙不孕不育：潘明明, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌, 徐箴剖腹产：李桂英, 程海东, 李笑天, 潘明明, 徐箴, 沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网：盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。

2 隆突支气管切除重建(幻灯)

手术操作
缝合材料:早期应用丝线,后期采用3 缝合材料:早期应用丝线,后期采用3-0丙纶线缝合方法:全层外翻间断缝合,针距均匀, 缝合方法:全层外翻间断缝合,针距均匀, 严格对合粘膜. 严格对合粘膜 . 缝毕用带蒂胸膜片包饶吻合使其和肺动肪隔开,既有利于愈合、口,使其和肺动肪隔开,既有利于愈合、防止感染肺动脉被腐破裂出血
治疗结果全组无手术死亡术后并发症状16例次例次(28.5%): 术后并发症状例次肺不张7例肺部感染肺部感染3例胸腔感染肺不张例,肺部感染例,胸腔感染 1例,心律失常例心律失常5例例心律失常术后两周经X线检查无肺不张术后两周经线检查无肺不张
治疗结果
随访:术后半年及1年分别行支气管镜及胸部X线片复查,除2例1年内急性心梗死亡外,其余病例吻合口无狭窄、局部无肿瘤复发、肺膨胀良好。随访1~5年，随访率84.7%。存活1年75例(95.0%),3年29(48.3%),5 年19例(31.7%)
术后处理
术后7 14天内分别作纤支镜检查天内分别作纤支镜检查, 术后7-14天内分别作纤支镜检查,了解吻合口愈合情况,拆除松动缝线, 吻合口愈合情况 ,拆除松动缝线 ,处理吻合口肉芽组织(3%硝酸银烧灼) 合口肉芽组织( 硝酸银烧灼) 合并肺动脉成形者, 天肝素1 合并肺动脉成形者,第1天肝素1mg/Kg 静滴,以后口服华夫林两周, 静滴 ,以后口服华夫林两周 ,使凝血酶原时间延长50% 时间延长50%,再改服潘生丁两周 50
手术操作
肺动脉成形通畅: 肺动脉成形通畅: 术中全身静滴肝素1mg/Kg,吻合过程中局部喷洒术中全身静滴肝素1mg/Kg,吻合过程中局部喷洒 1mg/Kg, 肝素盐水,预防血栓肝素盐水, 吻合中防止血管扭曲、吻合中防止血管扭曲、气栓为缩短肺缺血时间可先行支气管成形后再作肺动脉成形

肺癌的诊断

肺癌综合诊疗肺癌的诊断上海复旦大学附属中山医院肺科张新除传统的痰脱落细胞学和支气管镜等病理检查外，胸腔镜和纵隔镜等也已经在肺癌的临床检验中得到应用。

下面对于肺癌的描述中正确的是：ABC肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。

近半个世纪以来，世界肺癌的发病率与死亡率不断上升，西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位，我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。

肺癌一般分为小细胞未分化癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括肺鳞状上皮细胞癌（）、腺癌（）、大细胞癌等。

细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一种亚型。

１肺癌的临床表现肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。

这些临床表现可分为四类：1.1由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、气急、体重下降、发热等。

1.2肿瘤局部扩展引起的症状：（1）侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；（2）侵犯喉返神经，引起声带麻痹；（3）压迫上腔静脉引起面部、颈部水肿和上胸部静脉怒张的上腔静脉阻塞综合征；（4）侵犯胸膜，可以引起胸腔积液；（5）癌肿侵入纵隔，累及食管，可引起吞咽困难；（6）上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征（Horner 综合征）。

1.3由癌肿远处转移引起的症状：（1）转移至脑时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状；（2）转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛；（3）转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等；（4）锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位；（5）皮下转移时可触及皮下结节。

从戒烟明星死于肺癌看肺癌的是是非非——访上海市中山医院呼吸科副主任张新

从戒烟明星死于肺癌看肺癌的是是非非——访上海市中山医
院呼吸科副主任张新
高莹莹
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2007(000)003
【总页数】2页(P12-13)
【作者】高莹莹
【作者单位】《家庭健康》记者
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.初春天气多变注意生活细节防流感--访复旦大学呼吸病研究所所长、上海中山医院呼吸科主任白春学教授 [J], 赵非一
2.逆转肺癌耐药，改变肺癌治疗窘境--访重庆第三军医大学西南医院呼吸科主任周向东教授 [J], 王霞
3.跟上改革步伐促进协会快速发展——上海市商务委副主任张新生在上海市商业企业管理协会第五次会员大会上的讲话（摘要） [J],
4.加快社区商业发展促进和谐社会建设——上海市商务委员会副主任张新生在上海市社区商业工作会议上的讲话（摘要） [J],
5.上海市商务委员会副主任张新生在上海市特色商业街工作推进会上的讲话 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊

经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值分析发表时间：2020-08-05T06:05:21.544Z 来源：《健康世界》2020年6期作者：张慧霞1 王利军2 [导读] 目的：观察经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值。

1包头市第八医院医务科；2包头市中心医院放疗科摘要：目的：观察经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值。

方法：选取2018年3月至2019年12月，在我院接受诊治处理的疑似胸部肿瘤患者68例作为研究对象，随机划分为两组。

参照组采取经支气管下刷片术检查方式，观察组应用经支气管镜钳夹活检技术。

同时以病理诊断结果作为参照标准，观察、对比两组的检查结果。

结果：与参照组相比较，观察组恶性肿瘤的阳性检出率明显提升（P＜0.05），观察组的阳性预测值、精准度、灵敏度均呈现明显的提升趋势（P＜0.05）。

结论：经支气管镜钳夹活检技术在支气管壁内恶性病变鉴别诊断中具有良好的应用价值，有利于提升临床检出率及诊断效能，能够为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持。

关键词：支气管镜；钳夹活检技术；支气管壁内恶性病变；病理取材；诊断价值胸部恶性病变是一种较为常见的临床疾病，其中以肺癌最为常见，其发病率与致死率均相对较高，对患者的生命安全具有严重的威胁性[1]。

因此，及早发现病灶，快速明确病灶的范围及性质，有利于实现疾病的早期治疗，对患者预后的改善具有重要意义。

本次研究将着重观察经支气管镜钳夹活检技术对支气管壁内恶性病变进行病理取材的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年12月，在我院接受诊治处理的疑似胸部肿瘤患者68例作为研究对象，随机划分为两组。

参照组病例共计34例，其中男性患者18例，女性患者16例，年龄均数为（63.33±3.19）岁；观察组病例共计34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄均数为（62.28±3.16）岁。

支气管镜技术发展与肺癌早期诊断

支气管镜技术发展与肺癌早期诊断赵彦程;张新【摘要】随着医疗技术的不断发展,借由胸部CT及活检技术等的应用,越来越多肺癌患者能够在早期阶段就被发现.在这些检查技术中,支气管镜检查对于诊断支气管肺癌有着非常重要的作用.本文旨在介绍各种支气管镜技术在早期中央型及周围型肺癌诊断中的应用,分析其特点、应用范围及优缺点.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】4页(P6-9)【关键词】肺癌;支气管镜检查;早期诊断【作者】赵彦程;张新【作者单位】复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.4肺癌是世界上癌症相关死亡的首位原因，诊断后总体5年生存率为17%左右。

大量患者诊断时已属晚期，往往预后极差。

相反，早期诊断的患者5年生存率可达70%，表明早期诊断对提高肺癌生存率至关重要。

支气管镜检查是确诊支气管肺癌最主要的手段之一，包括发现支气管腔内的隐匿肺癌病灶、对支气管腔内窥见的病灶或位于肺外周病灶的活检。

随着各种辅助引导技术和病理诊断技术的发展，支气管镜在诊断早期肺癌方面的应用也获得了长足进步，本文将各种支气管镜检查手段对不同类型早期肺癌的应用价值做一总结。

早期肺癌有不同的界定，它可以是相对于局部晚期（Ⅲ期，local advanced）或晚期（Ⅳ期，advanced）而言的I、Ⅱ期肺癌，也可以指没有转移病灶的I期肺癌，甚至是无任何症状、通过筛查或CT偶然发现的小结节病灶或原位癌（carcinoma in situ, CIS），总之，早期肺癌形态、大小和部位可以有很大的不同的，本文主要聚焦于I期之前肺癌的气管镜诊断。

1 中央型肺癌的早期诊断支气管镜检查是诊断中央型肺癌最主要的手段，无论有无症状、有无CT显示的病灶，支气管镜都可以发现支气管腔内的病灶并对这些病灶进行活检。

隐匿性肺癌是指影像检查不能明显显示的病灶，常因咳嗽、痰血这些症状而就诊或因为其他原因进行气管镜检查时偶然发现，这其中包括一些很早期的肺癌——原位癌和微浸润癌。

肺癌的介入治疗

肺癌的介入治疗复旦大学附属中山医院呼吸科张新一、肺癌的介入治疗概述（一）介入肺脏病学介入肺脏病学是针对呼吸系统疾病的诊断和侵入性治疗操作的，也是一门科学和艺术；掌握这一门科学，不仅要掌握常规的呼吸病学的知识和训练之外，还需要更多专门的训练和更专业的判断。

其基本治疗方式是采用手术、放疗、化疗、免疫和中药治疗和靶向治疗等。

（二）肺癌的介入治疗方式初诊肺癌分期的比例各不相同，详细分析如图1所示。

肺癌的介入治疗方式有气道内的介入治疗、经皮介入治疗和经血管的介入。

二、气道狭窄梗阻的介入治疗任何导致通气功能障碍，并产生明显症状的中央气道（即气管，左、右主支气管、中间段支气管和叶支气管开口）腔内的阻塞，均可应用激光、微波、高頻电刀、APC等进行切除，从而使气道保持通畅。

治疗的技术，组织消融如激光、微波、高頻电刀、APC等，机械扩张如呼吸道球囊扩张，支架植入如金属支架、硅胶支架，药物注射，腔内近距离放疗，光动力治疗（PDT）。

气道内介入治疗的有关问题有纤支镜与硬质气管镜、麻醉、与其它治疗的联合和疗效评价。

（一）激光治疗激光治疗的功率大，组织穿透性强，YAG激光的组织穿透力可以达到10mm；能量高度集中，能准确地定位于病变部位；Cavalier等曾研究了约1800例患者应用Nd: YAG的治疗效果，发现位于气管、主支气管和右中间支气管的恶性肿瘤造成的阻塞再通率超过90%；外周病变或外压性气道狭窄成功率较低，从0%至50%不等；大出血、气道穿孔。

激光治疗如图2所示。

（二）高频电灼高频电灼的原理是有个开关的回路电流。

电流经过组织会刺激神经，使组织肌肉伸缩，并产热效应。

高频电灼要大于100KHz.详细分析见图3。

（三）氩离子凝固术近年来使用氩离子凝固术的越来越多。

氩离子凝固术的仪器见图4。

APC的基本原理是利用碳化来导电，氩气经过高电压导电，见图5。

（四）微波治疗微波治疗的原理是利用组织中的极性分子(主要是水分子)在微波的辐射下随微波频率做高速运动，分子之间相互摩擦产生热量，继而组织凝固、脱水坏死以达到治疗目的；肿瘤细胞含水量相对多，可吸收较多的微波能量；肿瘤细胞对高热损伤比正常细胞更敏感；实体肿瘤内存在大量的乏氧细胞，对微波辐射更加敏感。

气管支气管成形术在气管外科中的应用

气管支气管成形术在气管外科中的应用段德溥【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】1998(008)002【摘要】目的探讨气管成形术新的术式在气管外科中的应用价值。

方法对部位不同的气管、支气管病变施行不同术式的气管或支气管成形术２２例。

其中１例气管鳞癌５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，切除肿瘤后用右肺上叶的叶及段支气管纵行剖开缝合成扇形，向上翻转与气管缺损缝合修复，获得成功。

１例广泛性气管、右总支气管、中间支气管结核伴重度气道狭窄，采用纵行剖开病变气管、右总支气管及中间支气管，将剖开的右总支气管和中间支气管向上翻转与气管纵行剖开面对应缝合成形，获得成功。

结果手术成功２１例，死亡１例（４．５％）。

结论对较大范围气管缺损采用自体健康的支气管材料设计不同方案进行修复成形手术，可较其他修复材料（心包。

【总页数】3页(P132-134)【作者】段德溥【作者单位】中国人民解放军第四五五医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R653.05【相关文献】1.气管支气管成形术在胸外科的应用 [J], 车嘉铭;陈中元2.硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气管支气管病变中的应用 [J], 张毅;范虹;张新;袁云峰;郭卫刚;钱成;王群3.气管支气管成形术在肺癌治疗中的应用 [J], 潘琪;茅乃权;刘德森;左传田;黄鼎铭4.经支气管镜高频电刀热消融联合冷冻术在气管支气管结核治疗中的应用价值 [J], 纪滨英;张莹;王晓瑞;苏衍举;姜杨;刘哲;林红;郭春辉5.应用气管支气管成形术治疗气管和支气管肺肿瘤 [J], 王瑞;张金文;姚计方;张泽峰;王增林;徐振海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌肺切除术后肺功能的改变及处理

肺癌肺切除术后肺功能的改变及处理吴伟东;杨正心;杜就学;汪得喜;关晓华;袁建章;张辛【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2004(010)010【摘要】目的根据不同肺癌肺切除术后肺功能改变的情况,了解肺癌肺切除术后肺功能的改变及处理.方法用日本minato AS600型肺功能仪测定81例肺癌患者的术前、术后通气功能.结果术前肺功能状态,肺癌肺切除术范围及肺潜在代偿能力对术后肺功能影响极大.结论全面估计疾病对肺功能影响,了解对侧肺功能的情况及全身状况,娴熟细心的手术技巧,恰当的麻醉处理等等,可减少或避免术后严重肺功能不全的发生,改善术后近期预后.【总页数】2页(P36-37)【作者】吴伟东;杨正心;杜就学;汪得喜;关晓华;袁建章;张辛【作者单位】广州市红十字会医院心胸外科,广东,广州,510220;广州市红十字会医院心胸外科,广东,广州,510220;广州市红十字会医院心胸外科,广东,广州,510220;广州市红十字会医院肺功能室,广东,广州,510220;广州市红十字会医院肺功能室,广东,广州,510220;广州市红十字会医院肺功能室,广东,广州,510220;广州市红十字会医院肺功能室,广东,广州,510220【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变 [J], 陈国强;张爱平;何志健2.99mTc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能 [J], 赵永胜;赵丛雯;秦光明;雷勇;李成继;翁准;黄铁军3.肺切除术后肺功能的改变及处理：附81例报告 [J], 吴伟东;汪得喜4.中重度低肺功能患者肺切除术后的早期肺功能改变 [J], 李韬;吴全忠;梁葳;黄健宏5.肺切除术后肺功能的改变及处理 [J], 吴伟东;汪得喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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