dvt
下肢深静脉血栓b超诊断标准
下肢深静脉血栓b超诊断标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓病变，其在临床上的诊断主要依靠下肢深静脉超声检查（Doppler超声或者彩色多普勒超声）。
根据临床经验和研究结果，下肢深静脉血栓的诊断需要遵循一定的标准和参考内容。
1. 临床症状和体征：下肢深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。
体检可以触及到下肢静脉硬而有压痛感、近股骨结节处或小腿后肌群触及不到浅静脉和静脉节段缺乏擦擦音等。
2. DVT Wells评分系统：Wells评分系统是一种临床上常用的预测下肢深静脉血栓患者的评分系统，根据病史、体征和实验室检查等指标对患者进行评分。
该评分系统包括活动度、肿胀、疼痛、压痛、深静脉损伤病史、替代诊断等七个方面，每个方面根据具体情况给予相应的分值，总分≥2分则需进一步进行下肢深静脉超声检查。
3. 腓总神经测试：DVT常伴有腓总神经受损，腓总神经测试可以用于临床诊断。
该测试通过检查患者腓总神经的功能，包括足背伸肌力量（Dorsiflexion strength）和跖屈感觉（Sensation of Dorsiflexion）。
如果腓总神经受损，患者的腓总神经测试结果将异常。
4. 借助Doppler超声或者彩色多普勒超声诊断：超声检查是诊断DVT的重要方法，可以直接观察到血栓的存在和位置。
超声检查分为两个阶段：血管显像和血管流量测定。
血管显像通过评估血管的壁厚度和血管内腔直径来确定DVT的存在。
血管流量测定则通过血流高度和速度来确定血栓的存在和程度。
5. 超声检查的技术要求和注意事项：超声检查需要具备相关技术经验和专业知识。
在进行超声检查时，应注意以下几点：确保充足的通风，使患者保持适当的体位，超声探头的调整应能够得到清晰的图像，注意排除其他神经、淋巴结肿大等因素的影响，对异常结构进行分析，并记录超声图像和诊断结果。
总之，下肢深静脉血栓的诊断需要综合临床症状和体征、Wells评分系统、腓总神经测试和超声检查等多个方面的参考内容。
EVT、DVT、PVT、MP是什么意思
偶尔整理文件时发现，这些字母变的生疏了。
PLM（Product Lifecycle Management）System：PLM是协助产品能够顺利完成在新产品开发（NPI：New Product Introduction），以及量产后的相关工程技术执行作业，大至分为五个阶段Planning（产品构想阶段），EVT（工程验证与测试阶段），DVT（设计验证与测试阶段），PVT（生产验证与测试阶段），MP（量产阶段）。
EVT(Engineering Verification Test)工程验证测试阶段产品开发初期的设计验证。
许多产品刚设计出来仅为工程样本，问题很多需要把可能出现的设计问题一一修正，重点在考虑设计完整度，是否有遗漏任何规格。
包括功能和安规测试，一般由RD对样品进行全面验证，因是样品，问题可能较多，测试可能会做N次。
DVT(Design Verification Test)设计验证测试阶段此为研发的第2阶段，所有设计已全部完成，重点是找出设计问题，确保所有的设计都符合规格。
由RD和DQA(Design Quality Assurance)验证。
此时产品基本定型。
DMT（Design Maturity Test）成熟度验证可与DVT同时进行，主要极限条件下测试产品的MTBF (Mean Time Between Failure)，HALT(High Accelerated Life Test）& HASS(High Accelerated Stress Screen)等，是检验产品潜在缺陷的有效方法。
MVT（Mass-Production Verification Test）量产验证测试验证量产时产品的大批量一致性，由DQA验证。
PVT(Production/Process Verification Test)生产/制程验证测试阶段此阶段产品设计要全数完成，所有设计验证亦要结束，最后只是要做量产前的验证，确定工厂有办法依照标准作业流程做出当初设计的产品。
(DVT)深静脉血栓形成
（DVT）深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。
DVT是肺栓塞的主要原因。
DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。
DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。
诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。
当怀疑DVT时进行d-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。
治疗通常是抗凝。
尽快予以充分治疗的情况下，预后一般良好。
常见的远期并发症包括静脉功能不全伴或不伴有静脉炎后综合征。
DVT最常发生于下肢或骨盆的深静脉( 腿部深静脉.)。
也可发生于上肢深静脉（占DVT病例的4%～13%）。
下肢DVT更可能引起肺栓塞（PE），可能是因为较高的凝血块负荷。
大腿的股浅静脉、腘静脉和小腿的胫后静脉是最常受累的静脉。
小腿静脉DVT较少可能是大栓子的来源，但可引起重复的小栓子倾注或散播到近侧的大腿静脉再从那里引起PE。
约50%的DVT患者有隐匿的肺动脉栓塞（PE），至少30%的PE患者有明显的DVT。
病因许多因素可导致DVT（静脉血栓形成的危险因子）。
癌症是DVT 的危险因素之一，尤其在老年患者及有反复血栓的患者中。
分泌黏液的血管内皮细胞瘤与DVT的相关性最强，如肠或胰脏肿瘤。
在明显自发DVT患者中可能存在潜在癌症，但不推荐对患者进行广泛的癌症相关检验，除非患者有重大的癌症风险因素或者是暗示某种隐匿性癌症的症状。
病理生理下肢DVT 最常由以下因素引起：·静脉回流受损（例如在制动患者中）·内皮损伤或功能障碍（例如腿部骨折后）·高凝状态上肢DVT 最常由以下因素引起：·中心静脉导管、起搏器植入或注射药物引起内皮损伤所致。
上肢DVT偶尔表现为上腔静脉（SVC）综合征的一部分。
或由高凝状态、胸廓出口部锁骨下静脉受压所引起。
EVT、DVT、PVT是什么意思
BVT是Build Verification Test，基本验证测试，对完成的代码进行编译和连接，产生一个构造，以检查程序的主要功能是否会像预期一样进行工作。
DVT是Design Verification Test的简称，设计验证测试，是硬件生产中不可缺少的一个检测环节，包括模具测试、电子性能、外观测试等等。
PVT全称为Process Verification Test，意为小批量过程验证测试，硬件测试的一种，主要验证新机型的各功能实现状况并进行稳定性及可靠性测试EVT-Engineer Verification Test，工程样品验证测试PVT：Power vs Time，another name of Time Mask，Power Template，etcPR 1：Pre-Run 1 or Pilot-Run 1PR 2：Pre-Run 2 or Pilot-Run 2PR 3：Pre-Run 3 or Pilot-Run 3Pilot－Run：试产（Pi－R）SA：Ship Acceptment，SA就意味着可以量产、产品和方案验收合格Pre-Run和Pilot-Run的区别，Pre-Run时间更靠前一些，Pilot-Run更靠近量产产品定义(EVT)、产品设计(DVT)，到定型测试(PVT)三大阶段的系统化产品研发流程EVT：Engineering Verification Test 工程验证测试DVT：Design Verification Test设计验证测试。
MVT：Mass-Production Verification Test 量产验证测试MP：Mass-Production 量产電子組裝業新產研發?程常用名詞對照表研發階段驗證模式試作模式階段模式審核模式設計模式產品構想P0 C0 D0商企商企初期評估P1 C1 D1概?設計P2 C2 D2EVT LPR(A-Test)產品發展P3 C3 D3產品測試DVT EPR(B-Test) P4C4 D4工程試產PVT PPR(C-Test) P5 C5 D5產上市 MP MP P6 C6 D6EVT：Engineering Verification Test LPR：Lab Pilot RunDVT：Design Verification Test EPR：Engineering Pilot RunPVT：Production Verification Test PPR：Production Pilot Run產品研發的模式OBM模式 OEM模式ODM模式差?點客戶屬性最終使用者或經通?商及製造商通?商銷商及代?商產品品牌製造商客戶客戶是否有研發有有有研發自主權高低中市場需求客戶已有系統主機的概根據基礎機種之機構產品設計概??源展覽會?客戶提供產品功能規規格、功能規格客戶需求格機構圖及外觀規格做修改是否有標準/基礎機種標準機種無基礎機種客戶指定用??會會?會客戶?與研發的深?無或CTO模式客戶駐廠全程?與研發?與驗證的作業品牌製造商客戶客戶OBM：Own Brand Manufacturing 自有品牌製造ODM：Original Design Manufacturing 原創設計製造OEM：Original Equipment Manufacturing 原始設備製造这是开发阶段管理的三个名词：现简述如下SIV：SYSTEM INTEGRATION VERIFY 系统集成验证SDV：SYSTEM DESIGN VERIFY 系统设计验证SIT：SYSTEM INTEGRATION TEST系统集成测试这是产品研发管理中IPD流程验中的要点，之前我在产品经理高级实务培训中讲师有提到过。
dvt评估
dvt评估深静脉血栓（DVT）是一种常见的血流动力学疾病，其评估可以帮助医生确定患者是否存在DVT以及确定最佳的治疗方法。
DVT评估通常包括患者病史采集、体格检查和辅助检查等方面。
首先，患者的病史采集非常重要。
医生需要询问患者是否有过DVT的病史，以及是否有其他相关疾病，如肿瘤、心脏病、慢性肾脏病等。
此外，医生还需要了解患者的用药史，包括是否有服用避孕药或其他雌激素类药物，这些药物与DVT之间有一定的关联。
此外，医生还应了解患者的家族史，因为DVT有一定的遗传倾向。
其次，体格检查是DVT评估的另一个重要部分。
医生可以通过观察患者的皮肤是否有红肿、疼痛以及静脉曲张等症状来初步判断是否存在DVT。
此外，医生还需要仔细触诊双下肢，检查是否有肌肉疼痛、肿胀以及Homan征（Bendz征）等体征。
然而，需要注意的是，体格检查并不总能准确诊断DVT，因为一些病人即使有DVT也可能没有明显的体征。
最后，辅助检查也是评估DVT的重要手段。
超声多普勒扫描是确诊DVT的金标准，通过探测深静脉是否存在血栓形成来诊断DVT。
这种检查方法迅速、简便且无创伤，可以准确诊断DVT。
此外，对于无法进行超声检查的患者，其他影像学技术，如CT扫描或MRI等，也可以作为评估DVT的辅助手段。
总之，DVT评估是一个多学科、综合性的过程，需要综合利用患者病史采集、体格检查和辅助检查等信息来进行综合评估。
通过这些评估方法，医生可以更加准确地判断患者是否存在DVT并采取相应的治疗措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
dvt试产报告格式
dvt试产报告格式DVT（Design Verification Test）试产报告是用于验证产品设计是否符合规格要求的测试报告。
下面是一个可能的DVT试产报告的格式，供参考：1. 报告标题，DVT试产报告。
2. 项目信息：产品名称：设计团队：试产日期：试产地点：3. 引言：介绍产品的背景和目标。
说明DVT试产的目的和重要性。
4. 测试目标：确定产品设计是否符合规格要求。
评估产品性能、可靠性和稳定性。
发现和解决潜在的问题和缺陷。
5. 测试环境：描述测试所使用的硬件和软件环境。
列出测试所需的设备和工具。
6. 测试计划：详细说明测试的范围和内容。
列出测试用例和测试步骤。
定义测试的执行时间和顺序。
7. 测试结果：按照测试计划执行测试。
记录测试过程中的关键数据和观察结果。
分析测试结果，包括通过和未通过的测试用例。
总结产品的性能、可靠性和稳定性。
8. 问题和改进：列出在测试过程中发现的问题和缺陷。
提出改进措施和建议。
记录问题的解决情况和改进的效果。
9. 结论：总结DVT试产的结果和发现。
评估产品设计的合格程度。
提出下一步的建议和计划。
10. 附录：包含测试数据、测试用例和其他相关文档的附录部分。
以上是一个基本的DVT试产报告的格式，你可以根据实际情况进行调整和扩展。
记得在撰写报告时要清晰、准确地描述测试过程和结果，以便读者能够全面理解产品的设计验证情况。
医院DVt管理制度
医院DVt管理制度一、DVT的概念深静脉血栓(DVT)是指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢深静脉系统，包括腿部以及盆腔和腹腔内的大血管。
DVT的主要症状包括下肢肿胀、疼痛、皮肤紫红色变、触及热痛等表现。
如果未能及时诊断和治疗，DVT有可能发展为肺栓塞甚至危及生命。
因此，及时发现和干预DVT至关重要。
二、DVT的危险因素1.手术和外伤：长时间卧床、手术和外伤后均可增加DVT的发病风险。
2.肿瘤：肿瘤患者常因肿瘤本身、长期卧床及癌细胞包裹血管等因素增加DVT的发病风险。
3.年龄：随着年龄的增长，DVT的发病率也随之增加。
4.妊娠：妊娠期间由于子宫增大，压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受影响，易于形成DVT。
5.遗传因素：凝血功能异常易导致DVT的发生。
6.肥胖：肥胖者往往伴有高血压、高血糖、高脂血症等多种疾病，增加DVT的发病风险。
三、DVT的预防措施1.早期行肢体康复运动：对于手术和外伤患者，应尽早进行肢体康复运动，促进血液循环，避免静脉淤血。
2.压缩袜的使用：对于有相关危险因素的患者，如肿瘤、年龄较大、妊娠、遗传因素等，可使用弹力压缩袜来促进下肢血液循环，降低DVT的发病风险。
3.促进血流：对于长期卧床或者行动不便的患者，应及时翻身、进行被动活动或者使用腿部动脉泵。
4.适当的药物预防：对于具有较高危险因素的患者，可以考虑使用抗凝药物来预防DVT的发生。
四、DVT的管理制度1.建立DVT风险评估表：医院应根据患者的性别、年龄、手术史、肿瘤史等情况，建立DVT风险评估表格，对患者的DVT发病风险进行评估，在术前、术后及住院期间进行定期评估，以便早期干预和预防。
2.规范的诊疗流程：医院应建立规范的DVT诊疗流程，包括DVT的诊断标准、相关检查和评估、诊断时间和干预措施等，确保患者在最短的时间内获得有效的诊断和治疗。
3.加强患者宣教：医院应对患者进行DVT相关知识的宣教，包括DVT的症状、危险因素、预防措施和就医流程等内容，提高患者对DVT的认识和预防意识。
dvt护理要点
DVT护理要点什么是DVT（深静脉血栓）DVT，即深静脉血栓，是指在人体深部静脉内形成的血栓。
它主要发生在下肢的深静脉中，但也可能发生在其他部位，如上肢、盆腔或腹腔。
DVT是一种常见的疾病，在临床上具有一定的危险性。
如果不及时治疗，血栓可能会脱落并通过循环系统进入肺动脉，引发肺栓塞。
因此，对于患者来说，预防和护理DVT至关重要。
DVT护理要点1. 风险评估在护理患者之前，首先要进行风险评估以确定患者是否存在DVT的危险因素。
常见的危险因素包括：•长期卧床或久坐不动•手术后•妊娠或分娩后•肥胖•癌症或其他慢性疾病•使用口服避孕药或激素替代治疗等2. 早期活动对于没有禁忌症的患者，早期活动是预防DVT的关键。
尽早帮助患者进行下肢运动，如屈伸脚趾、转动脚踝等。
活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
3. 静脉血栓栓塞预防措施对于高危患者，应采取额外的预防措施来降低DVT发生的可能性。
常用的预防措施包括：•弹力袜：使用弹力袜可以增加下肢静脉回流，减少血栓形成。
•药物治疗：如抗凝剂（肝素、华法林）等药物可以帮助防止血栓形成。
•外科手术：在一些高危患者中，可能需要进行外科手术以移除或修复深静脉。
4. 观察和评估护理人员应密切观察患者的病情，并及时评估任何可能与DVT有关的症状和体征。
这些症状和体征包括：•下肢肿胀、疼痛或压痛•皮肤发红或发紫•静脉曲张•肢体活动度减少5. 教育和宣教护理人员应向患者和家属提供关于DVT的教育和宣教。
内容包括：•DVT的危险因素和预防措施•如何进行早期活动•如何正确使用弹力袜•注意观察和报告任何与DVT相关的症状6. 心理支持对于已经确诊为DVT的患者，他们可能会面临许多身体和心理上的挑战。
护理人员应提供情绪支持，并帮助患者应对这些挑战。
7. 药物管理如果患者需要使用抗凝剂等药物来预防或治疗DVT，护理人员需要进行药物管理。
这包括准确记录用药时间、剂量和给药途径，并密切观察患者是否出现不良反应。
非手术患者DVT风险评估指南(Wells评分表)
非手术患者DVT风险评估指南（Wells评分表）一、简介深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，是指血液在深静脉内不正常凝结，导致静脉阻塞和静脉瓣膜损伤。
非手术患者DVT风险评估对于早期发现和预防DVT具有重要意义。
Wells评分表是一种广泛应用于临床的非手术患者DVT风险评估工具，根据患者的临床特征进行评分，以判断患者发生DVT的风险程度。
二、Wells评分表Wells评分表根据患者的以下临床特征进行评分，总分越高，发生DVT的风险越高。
三、评估流程1. 收集患者的临床信息，包括病史、体检和实验室检查结果。
2. 根据Wells评分表，对患者的临床特征进行评分。
3. 分析评分结果，判断患者发生DVT的风险程度。
4. 根据风险程度，制定相应的预防措施和治疗方案。
四、评估结果与处理1. Wells评分≤0分：低风险，无需特殊处理。
密切观察患者症状和体征，定期进行下肢超声检查。
2. Wells评分1分：中风险，建议采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵等。
3. Wells评分2分：中高风险，建议采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵，同时给予抗凝治疗。
4. Wells评分≥3分：高风险，需立即采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵，给予抗凝治疗，密切观察患者症状和体征，定期进行下肢超声检查。
五、注意事项1. Wells评分表仅作为DVT风险评估的参考，不能替代临床判断。
2. 在使用Wells评分表时，应综合考虑患者的具体情况，如年龄、体重、病史等。
3. 对于高风险患者，建议采取多种预防措施联合应用，以降低DVT发生风险。
4. 预防措施应根据患者病情和耐受性调整，避免过度治疗。
六、总结非手术患者DVT风险评估指南（Wells评分表）是一种简单、实用的评估工具，可以帮助临床医生早期发现和预防DVT。
正确应用Wells评分表，结合临床实际情况，制定合理的预防措施和治疗方案，对于降低DVT发生率和改善患者预后具有重要意义。
DVT
防止血液高凝状态
化验室检查——高凝状态倾向应进行必要的化验检查：血 凝常规、Ｄ－二聚体 静脉补液——补充足够的液体，纠正脱水，维持水电解质 平衡，防止血液浓缩 平衡膳食——清淡低脂食品，每日饮水量＞１５００ｍｌ 药物预防——高危手术患者应用低分子肝素钙明显降低Ｄ ＶＴ的发生，并不增加术中出血倾向
培训体会
深静脉血栓形成
（DVT）
• 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致 静脉回流障碍的一种疾病，英文全称Deep venous thrombosis ，缩 写DVT 。 • 下肢深静脉血栓最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 • 根据下肢深静脉血栓的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或 以上部位的血栓称为下肢近端DVT。 • DVT是肺栓塞栓子的主要来源。
严密观察，识别早期症状
ＤＶＴ的临床表现
• 小腿痛或触痛，或者两者兼具 • 肿胀与浮肿 • 远端ＤＶＴ膝关节以下肿胀，近端ＤＶＰ肿胀直 至腹股沟 • 皮肤温度升高 • 浅静脉扩张 • Ｈｏｍａｎｓ（＋） ＤＶＴ经常是无症状的
结论
降低ＤＶＴ发生率
评估 早期发现 预防 参与治疗
降低DVT的发生率
并发症
• • • • • 肺栓塞 肺动脉高压 深静脉瓣膜受损 静脉反流 血栓后综合征（PTS）
肺栓塞的临床表现
• • • • • • 呼吸困难，呼吸频率加速但患者能平卧 胸痛 咯血 低血压/休克或心脏骤停 心悸，心跳过速 晕厥
DVT的危险因素
1.血管壁损伤 2.血流瘀滞 3.凝血功能的改变 4.不治疗相关 5.不患者相关 6.遗传性和获得性
危险因素分析
任何原因
静脉损伤 静脉血流停滞 血液高凝状态
DVT
疾病所致 — 见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖 尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠 和脓毒血症等。
DVT的常见部位
以下肢多见，通常首先发 生在腓肠肌深静脉内，向 上可以延伸至腘静脉、股 静脉和髂静脉； 上肢深静脉血栓较少见， 可继发于静脉炎和导管留 置术后。
临床表现
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张
预见性的护理（四）
勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血
药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被 动收缩，尽早下床活动，以利静脉血回流。
机械措施 应用下肢弹力绷带包扎等。
保护静脉 避免下肢输液长期输液或经静脉给药者，避免在 同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物 加强病情和DVT症状的观察，检测下肢周径(膝上,膝下 10CM,差别＞0.5CM时有意义)
弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹 力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速 和促进血液回流，及维持最低限度的静脉压，有利于肢体
肿胀的消退。
注意：包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进 行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟， 使静脉血排空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合患者腿 部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕， 注意松紧适度，平卧休息时解除。应用期间应注意肢端皮 肤色泽及患肢肿胀情况。
Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
临床表现类型
中心型：
也称髂股静脉血栓形成。多发于髂股静脉，左侧多见与右侧。
特征为起病急，患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，
DVT诊断治疗指南
DVT诊断治疗指南DVT（深静脉血栓）的诊断和治疗是临床工作中非常重要的一部分。
DVT是一种血液凝块在深静脉内形成并阻塞血流的情况，通常发生在下肢深静脉。
如果不及时诊断和治疗，DVT可能会引发肺栓塞等严重并发症。
诊断DVT的指南通常基于临床症状、体征和辅助检查结果。
最常见的症状是下肢肿胀、疼痛和发红。
医生会通过询问病史、观察病情、检查下肢体征等来初步判断是否可能患有DVT。
然后，医生通常要求进行一些辅助检查来确诊，如超声波检查和血液检查。
超声波是最常用的检查方法之一，它可以检测出深静脉是否存在血栓。
如果初步诊断是DVT，医生还可能建议进行其他检查来排除其他可能的疾病，如血液测试和CT扫描。
一旦诊断出DVT，及时治疗是非常重要的。
治疗的目标是防止血栓扩大、减少并发症的发生，并防止血栓重复形成。
治疗DVT通常包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是最主要的治疗方式，包括抗凝治疗和溶栓治疗。
抗凝治疗主要是使用抗凝药物来阻止血栓扩大和预防血栓重新形成。
常用的抗凝药物有肝素和华法林。
溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解血栓，通常适用于严重的DVT病例。
非药物治疗主要是通过机械方法来预防并发症。
常用的非药物治疗方法包括患肢固定、患肢抬高、穿着弹力袜等。
这些方法有助于减轻疼痛、减少肿胀，并帮助血栓患者更好地康复。
根据患者的情况，治疗时间可能会有所不同。
一般来说，抗凝治疗通常需要几个月的时间，而溶栓治疗则可能需要更长时间。
在治疗过程中，医生会定期检测患者的病情，并根据病情的变化来调整治疗方案。
总结起来，DVT的诊断和治疗是一个复杂而重要的过程。
诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查结果。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，旨在防止血栓扩大、减少并发症的发生，并防止血栓重复形成。
根据患者的情况，治疗时间可能会有所不同。
最后，治疗过程中的定期随访和监测是非常重要的，以确保治疗的有效性和患者的安全。
DVT测试题及答案
DVT测试题及答案
一、选择题
1. 下列哪项不是深静脉血栓（DVT）的常见症状？
A. 腿部疼痛
B. 腿部肿胀
C. 腿部皮肤发红
D. 腿部皮肤发凉
2. 深静脉血栓形成的主要危险因素包括以下哪项？
A. 长时间站立
B. 长时间静坐或卧床
C. 吸烟
D. 以上都是
二、填空题
3. 深静脉血栓主要发生在_________静脉。
4. 预防深静脉血栓的措施包括定期活动双腿，避免_________长时间保持同一姿势。
三、判断题
5. 深静脉血栓是一种罕见的疾病。
（）
6. 孕妇因为体内激素水平的变化，不是深静脉血栓的高风险人群。
（）
四、简答题
7. 简述深静脉血栓的诊断方法。
五、论述题
8. 论述深静脉血栓的预防措施和治疗方法。
答案：
一、选择题
1. D. 腿部皮肤发凉
2. B. 长时间静坐或卧床
二、填空题
3. 下肢
4. 长时间
三、判断题
5. ×（深静脉血栓是一种常见的疾病）
6. ×（孕妇是深静脉血栓的高风险人群）
四、简答题
7. 深静脉血栓的诊断方法包括临床评估、D-二聚体检测、超声检查等。
五、论述题
8. 预防深静脉血栓的措施包括：保持适当的体重，避免长时间静坐或
卧床，定期进行腿部活动，穿着压力袜等。
治疗方法包括药物治疗
（如抗凝药物）、介入治疗和外科手术等。
DVT基础措施预防
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理 支持和鼓励，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
如何进行康复训练
康复评估
01
在康复训练前，对患者进行全面的评估，包括 病情、肢体功能、日常生活能力等方面。
康复计划
02
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括 理疗、运动训练、姿势训练等。
康复指导
03
在康复训练过程中，对患者进行指导，确保训 练的正确性和有效性。同时，密切观察患者的
04
特殊人群的预防措施
孕妇预防DVT的措施
增加活动量
01
孕妇应尽量多活动，避免长时间久坐或卧床，可以选择散步、
游泳等运动方式。
改善下肢循环
02
睡觉时可以抬高下肢，有助于改善下肢循环，预防DVT的发生
。
饮食调整
03
孕妇应保持健康的饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐的饮食，
多摄入富含纤维的食物。
长时间坐飞机者预防DVT的措施
定时活动
在飞机上定时起来走动， 伸展下肢肌肉，以促进血 液回流。
穿着宽松衣物
避免穿着紧身衣物，以减 少对下肢血管的压迫。
抬高下肢
在休息时，可以将下肢抬 高，以增加下肢静脉的回 流。
老年人预防DVT的措施
加强锻炼
避免长时间卧床
老年人可以选择散步、游泳、瑜伽等 运动方式，以增强下肢肌肉的力量和 弹性。
超声检查
使用超声检查来观察静脉内的血栓和血流情况 。
诊断DVT的标准
症状和体征
出现下肢肿胀、疼痛、 皮肤颜色变化、体温升
高等症状。
超声检查
发现静脉内血栓和血流 异常。
D-二聚体检测
血液中D-二聚体升高 ，提示血栓存在。
dvt确诊标准
dvt确诊标准
深静脉血栓症（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种血栓形成在深静脉中的病症。
确诊DVT通常需要结合患者的症状、临床体征和一系列的检查，以下是一般用于DVT确诊的标准和检查：
1.临床症状：DVT的临床症状包括：
•肿胀、疼痛、发热或发红的下肢。
•下肢肌肉疼痛或胀痛。
•下肢发紫或变硬。
2.临床体征：医生在体格检查中可能观察到的一些体征包括：
•下肢水肿。
•下肢局部温度升高。
•下肢深静脉区域的压痛。
3.D-二聚体测定：D-二聚体是血液中血栓溶解产物，其水平升
高可能与DVT有关。
然而，D-二聚体水平的升高并非DVT的特异性指标，因为其他状况也可能导致D-二聚体水平上升。
4.超声检查：超声检查是DVT的主要诊断工具。
以下是两种常
用的超声检查：
•彩色多普勒超声：用于检测深静脉中是否存在血栓。
•压缩超声：通过对深静脉进行压缩，检测血流的响应，有助于诊断DVT。
5.放射性同位素扫描（V/Q扫描）：用于识别可能导致DVT的肺
血栓。
6.CT扫描：可以用于检查DVT是否导致肺动脉内的血栓形成。
7.磁共振静脉造影（MRV）：可以提供深静脉的详细图像，帮助
诊断DVT。
请注意，具体的诊断过程可能会根据患者的具体情况而有所不同。
如果怀疑DVT，请及时就医，医生会根据患者的症状和检查结果制定适当的诊断方案。
(DVT)
护理
确保弹力袜的尺寸合适 在躯体无法活动时期应持续使用弹力袜 警惕弹力袜的上沿卷下来而产生止血带 效果，从而影响血液循环 监测有无发生DVT的体征
护理
当皮肤检查和皮肤清洁时，才脱下弹力 袜 每次更换、检查皮肤、清洁皮肤的时间 不应超过30分钟 选择弹力袜时，应严格度量尺寸，不可 目测
3 4
（创伤评分仅用于术前， 可有多个选择）
DVT高危评估
特殊风险 口服避孕药物：
分值
20－35岁
35＋岁 荷尔蒙治疗 怀孕期/产后期 血栓形成体质
1
2 2 3 4
DVT高评估
外科措施 小手术＜30分钟 分值 1 高风险疾病 溃疡性结肠炎 静脉曲张 慢性心脏疾病 急性心梗 恶性肿瘤 脑血管意外 既往DVT病史 分值 1 3 3 4 5 6 7
Anti-embolitic Stockings
弹力袜的使用
1.为使用弹力袜病人量度合适的尺寸。 2.教会病人使用弹力袜的方法。 3.教会病人清洗弹力袜的方法。
原理
踝关节处理想的压力为18～20mmHg.
当弹力袜的压力处于：踝关节处 20mmHg,大腿上部10mmHg时，会增加 深静脉的血流速度。
Types of sleeves NO NO
Autar score
High risk (>/=15)
OT leg AES Non-OT leg ?AES (tubigrip)
YES
Foot cuff Thigh sleeve
Off SCD
NO
NO
Independent walking with aids
择期大手术
急诊大手术 胸部手术 腹部手术 泌尿手术 神经外科 妇科手术
DVT健康教育处方
DVT健康教育处方一、什么是DVTDVT是Deep Vein Thrombosis的缩写，即深静脉血栓形成。
DVT 是一种由于血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉阻塞。
DVT多见于下肢，如大腿、小腿等部位。
二、DVT的成因长期卧床：长期卧床使得下肢肌肉泵作用减弱，血流减慢。
手术或创伤：手术或创伤可引起凝血机制异常，导致血栓形成。
静脉曲张：静脉曲张使血液流速减慢，易于形成血栓。
其他疾病：如恶性肿瘤、免疫系统疾病等，也易引发DVT。
三、DVT的症状患肢疼痛、肿胀。
皮肤温度升高。
浅静脉曲张。
患肢皮肤发绀。
活动后患肢胀痛。
四、DVT的预防早期活动：术后或长期卧床的患者，应尽早进行下肢活动，促进血液循环。
机械预防：使用间歇性充气加压装置，通过气压变化模拟肌肉泵作用，促进下肢血液循环。
药物预防：对于高危患者，医生可能会开具抗凝药物以降低血液凝固的风险。
改善生活方式：保持健康饮食、戒烟、控制慢性病等。
定期检查：长期卧床或手术后的患者，应定期检查下肢有无DVT症状。
五、DVT的诊断超声检查：超声是诊断DVT的首选方法，无创且准确性高。
静脉造影：对超声检查有疑问或需要手术的患者，可进行静脉造影。
D-二聚体检测：D-二聚体升高提示血液处于高凝状态，但阴性结果不能完全排除DVT。
实验室检查：包括凝血功能、血小板计数等，有助于了解血液状态。
其他：如核磁共振血管成像等，适用于特殊情况下的诊断。
六、DVT的治疗药物治疗：急性期DVT患者通常采用抗凝治疗，如使用肝素、华法林等。
抗凝治疗需在医生指导下进行，并定期监测凝血功能。
对于慢性期患者，可能需要进行长期的抗凝治疗以预防血栓复发。
在抗凝治疗过程中，应密切关注出血风险，如出现严重出血情况应及时就医。
对于有出血风险的患者，如近期有手术史或严重创伤史等，医生可能会建议采用其他治疗方法或调整药物剂量。
同时，服用抗凝药物的患者应注意避免一些可能增加出血风险的食物和药物，如酒精、非甾体抗炎药等。
dvt实施方案包括哪些
dvt实施方案包括哪些DVT实施方案包括哪些。
DVT（Design Verification Test）是指设计验证测试，它是在产品设计阶段进行的一种测试，目的是验证产品设计是否符合规格要求，并且能够满足用户需求。
在实施DVT时，需要考虑到各个方面的因素，包括测试计划、测试环境、测试工具、测试流程等。
下面将详细介绍DVT实施方案包括的内容。
首先，DVT实施方案需要包括测试计划。
测试计划是DVT实施的基础，它需要明确测试的目标、范围、资源、时间安排等内容。
在测试计划中，需要确定测试的具体内容，包括功能测试、性能测试、可靠性测试等，以及测试的方法和标准。
同时，还需要确定测试的环境和条件，包括测试设备、测试工具、测试数据等。
其次，DVT实施方案需要包括测试环境的搭建。
测试环境是进行DVT测试的基础，它需要满足产品测试的需求，包括硬件环境、软件环境、网络环境等。
在搭建测试环境时，需要考虑到测试设备的选择和配置，测试软件的安装和调试，以及测试数据的准备和管理。
另外，DVT实施方案还需要包括测试工具的选择和应用。
测试工具是进行DVT测试的重要手段，它可以帮助测试人员进行测试的自动化和标准化。
在选择测试工具时，需要考虑到测试的具体需求，包括功能覆盖率、测试效率、测试成本等。
同时，还需要对测试工具进行培训和应用，以确保测试工具能够发挥最大的作用。
此外，DVT实施方案还需要包括测试流程的制定和执行。
测试流程是进行DVT测试的指导和保障，它需要明确测试的步骤和方法，包括测试用例的编写、测试的执行、测试结果的分析和报告等。
在执行测试流程时，需要严格按照测试计划和要求进行，确保测试的全面和有效。
最后，DVT实施方案还需要包括测试结果的分析和总结。
测试结果是DVT测试的最终目的，它需要对产品设计进行验证和评估。
在分析测试结果时，需要对测试的覆盖率、测试的有效性、测试的稳定性等进行评估，以确定产品设计的合格性。
同时，还需要对测试过程中的问题和经验进行总结，为产品的改进和优化提供参考。
EVTSIT等名词解释
EVT, DVT, DMT, MVT, PVT, MP解释EVT: Engine ering Verifi catio n Test工程验证测试产品开发初期的设计验证。
设计者实现样品时做初期的测试验证，包括功能和安规测试，一般由RD(Resear ch&Develo pment)对样品进行全面验证，因是样品，问题可能较多，测试可能会做N次。
DVT: Design Verifi catio n Test设计验证测试解决样品在E V T阶段的问题后进行，对所有信号的电平和时序进行测试，完成安规测试，由RD和DQA(Design Qualiy Assura nce)验证。
此时产品基本定型。
DMT: Design Maturi ty Test成熟度验证可与DVT同时进行，主要极限条件下测试产品的MTBF(Mean Time Betwee n Failur e)。
HALT(High Accel e r ated Life Test）&HASS(High Accele rated Stress Screen)等，是检验产品潜在缺陷的有效方法。
MVT: Mass-Produc tionVerifi catio n Test量产验证测试验证量产时产品的大批量一致性，由DQA验证。
PVT: Pilot-run Verifi catio n Test小批量过程验证测试，验证新机型的各功能实现状况并进行稳定性及可靠性测试MP: Mass-Produc tion量产附: [制造部常用英文]Engine er 工程PE: Produc ts Engine er; 生产工程 Proces s engine er 制程工程TE: Test Engine er 测试工程ME: Manufa cturi ng Engine er; 制造工程; Mechan icalEngine er 机械工程IE: Indust rialEngine er 工业工程DCC: Docume nt Contro l Center文管中心BOM: Bill OF Materi al 材料清单ECN: Engine ering Change Notice工程变动公告TECN: Tempor ary Engine ering Change Notice工程临时变动公告ATY: Assemb ly Test Yield TotalYield直通率TPM: TotalProduc tivit y Mainte nancePM: Produc t Manage r; Projec t Manage rECR: Engine ering Change Reques t 工程变更申请ECO: Engine ering Change Reques t 工程变更指令EN: Engine ering Notice工程通报WPS: Work Proced ure Sheet工作说明书ICT: In Circui t Test 电路测试P/R: pilotrun; C/R contro l run T/R trialrun 试做EVT: engine er Verifi catio n Test 工程验证测试DVT: Design Verifi catio n Test 设计验证测试MVT: Mass Verifi catio n Test 多项验证测试ORT: On GoingReliab ility Test 出货信赖性测试S/W:softwa re 软件H/W: hardwa re 硬件DCN: Design Change Notice设计变更通知PVT: Produc tionVerifi catio n Test 生产验证测试MTF: Modula tionTransf er Functi on 调整转换功能CAT: Carria ge Alignm ent Tool 载器调整具ID: Indust rialDesign工业设计(外观设计)PCBA: Printe d Circui t BoardAssemb ly 电路板组装F/T: Functi on Test 功能测试CCD: Charge Couple d Device扫描仪之读器ERS: Extern al Refere nce Spec 外部规格PMP: Produc tionManage mentPlan 工程管理计划QA Qualit y Assura nce 质量保证QRA :Qualit y & Reliab ility Assura nce质量与可靠性保证MQA :Manufa cturi ng Qualit y Assura nce 制造质量保证DQA: Design Qualit y Assura nce 设计质量保证QC: Qualit y Contro l 质量控制IQC: Incomi ng Qualit y Contro l 收益质量控制VQC: Vendor Qualit y Contro l 售货质量控制IPQC: In Proces s Qualit y Contro l 制程质量控制OQA: Out goingQualit y Contro l 出货质量控制QE: Qualit y Engine er 质量工程AQL: Accept ableQualit y Level可接受的质量水平DPPM: Defect ive Pieces Per Millio n units百万件中有损件数PPM: Pieces Per Millio n 百万分之一CS: Custom Servic e 顾客服务MRB: Mareri al Review BoardDMR Defect ive Materi al Report材料缺陷报告RMA: Return Mareri al Admini strat ion 材料回收处理Life Test 寿命测试T/C: Temper ature Cycle温度循环H/T: High Temper ature Test 高温测试L/T: Low Temper ature Test 低温测试ISO: Intern ation al Standa rd Organi zatio n 国际标准化组织SPC: Statis tic proces s contro l 统计过程控制5S: 整理.整顿.清理.清扫.素养VMI: Visual Mechan icalInspec tion外观机构检验MIL-STD: Milita ry Standa rd 美军标准SPEC: Specif icati on 规格AVL: Approv al Vendor List 合格厂商QVL: Qualif ied Vendor List 合格厂商FQC: FinalQualit y Contro l 最终质量控制OBA: Open Box Audit成品检验EAR: Engine ering Analys is Reques tFAI: FirstArticl e Inspec tion首件检验VQM: Vendor Qualit y Manage ment厂商质量管理CAR: Correc tiveAction Reques t 改进对策要求4M: Man; Machin e; Materi al; Method人,机,材,方法5M: Man; Machin e; Materi al; Method; Mwasur ment人,机,材,方法,测量MTBF: Mean Time Betwee n Failur e 平均寿命TTL: TotalFIN Financ e&Accoun ting财务与账目P&L: Profit & LosePV : Perfor mance Varian ce 现象差异3 Elemen t of Cost = M,L,OM: Materi al 材料L: Labor人力Overhe ad 管理费用Fix OH Fix Overhe ad 固定管理费用Var OH Variab le Overhe ad 不定管理费用COGS Cost Of GoodsSold 工厂制造成本AR: Accoun t Receiv able应收AP: Accoun t Payabl e 应支MIS Manage mentInform ation System资迅管理系统IS: Inform ation System资迅系统IT: Inform ation Techno logy系统技术MRP: Materi al Requis ition Plan 材料需求计划I2:Inform ation Integr ation System资迅整合系统SAP: System Applic ation Progra mming系统申请项目ERP: Enterp riseResour ce Progra mming企业资源项目HR HumanResour ce 人力资源PR: Public relati on 公共关系T/O: Turn Over Rate=Monthl y T/O TotalPeople*12GR: Genera l Affair总务Organi zatio n 组织HQ Head Quarte r 总公司Chairm en 主席 Lite-On Group光宝集团Presid ent总裁Execut ive Vice Presid ent 常务副总裁Vice Presid ent 副总裁HR HumanResour ce 人力资源部FIN Financ e 财务Sales销售R&D: Resear ch & Develo ping研发部QA: 质量保证 QA DQA CSMIS: Manage mentInform ation System资迅管理系统PUR 采购 Purcha singIMD: ImageManage mentDivisi on 影像管理事业部ITS: Inform ation Techno logySystem计算机部QRA: Qualit y Reliab ility Assura nce 品保部MFG: Manufa cturi ng 制造部PMC: Produc tion& Materi al Contro l 生(产)物(料)管(理)Materi als 材料PC: Produc tionContro l 生产控制MPS: Mass Produc tionSchedu le 量产计划FGI: Finish ed goodsInvent ory 成品存货UTS: UnitsTo Stock存货单元WIP: Workin g In Proces s Invent ory 在制品C/T: CycleTime 循环时间,瓶颈WD: Workin g Days 工作天MTD: MonthTo Days 月初到今日(例如总表整理)YTD: Year To Days年初到今日SO: SalesOrder销售清单MO: Manufa cture Order制造清单BTO: BuildTo Order订单生产P/N: Part Number料号MC: Materi al Contro l 材料控制MRP: Materi al Requis ition Plan 材料需求计划INV: Invent ory 存货清单Inv Turn Over Days=INVS/NSB X WD 库存周转天数PSI: Produc tionShippi ng Invent ory 预备待出货JIT: Just In Time 实时Safety Invent ory 安全存量CKD: Comple ted Kits Delive ry 全件组装出货SKD: Semi Kits Delive ry 半件(小件)组装出货W/H: Wareho use 仓库Rec: Receiv ing Center接收中心Raw MTL 原物料F/G: finish goods成品Import/Export进出口SI: Shippi ng Instru ction发货指令PL: Packin g List 包装清单Inv: Shippi ng Invoic e 出货发票ETD: Estima te Arrive预估离开时间BL: Bill of Landin g 提货单(海运)AWB: Air Way Bill 提货单(空运)MAWA: Master Air Way Bill 主提货单HAWB: HouseAir Way Bill 副提货单TEU: Twenty foot Equipm ent Unit(Contai n) 二十英尺货柜FEU: Fortyfoot Equipm ent Unit(Contai n) 四十英尺货柜CY: Contai ner Yard 货柜场THC: Termin al Handin g Charge码头费ORC: Origin al Receiv ing Charge码头费PUR: Purcha sing采购FOB: Free on Board货运至甲板(离岸价)CIF: Cost Insura nce Freigh t 成本+运费+保险OA: Open Accoun t 开户TT: Telegr am Transf er 电汇COD: Cash On Delive ryCRP: Cost Reduct ion Progra m 降低成本方案PR: Purcha singRequis ition采购申请PO: Purcha singOrder采购单MFG Manufa cturi ng Produc tion制造生产DL: Direct or Labor直接人工IDL: Indire ct Labor间接人工DLH: Direct LaborHours直接工时Produc tivit y=UTS/DLHPPH: Pieces Per Hour 每小时件数Effici ency=Actual/Target(%)DT: Machin e Down Time 停机时间AI: Auto Insert ion 自动插入MI: Manual Insert ion 人工插入SMD: Surfac e MountDevice表面粘着零件SMT: Surfac e mounttechno logy表面粘着技术B/I: Burn In(for how many hoursat how many degree) 烧机WI: Work Instru ction工作说明SOP: Standa rd Operat ion Proced ure 作业指导书R/I: Run In 运转机器ESD: Electr icalStatic Discha rge 静电释放MP: Mass Produc tion量产。
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概 述
是临床上常见的周围血管疾病，是指血液
在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，
导致静脉回流障碍的一种疾病。
病 因
血流缓慢
长期卧床或制动 血小板沉积在静脉内膜下血液粘稠度高 血液成分增加，如手术中和 手术后，血小板增加 口服雌激素如避孕药也可使 凝血因子增加。
血液高凝状态
静脉内膜损伤
血管内皮细胞有抗血栓形成功 能，当静脉内膜收到损伤，如 创伤、炎症时，极易形成血栓。
方法6
膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min
方法7
下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min
方法8
深呼吸运动
每日进行2—3次。 胸腹式联合的深呼吸 深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达 到极限后，屏气几秒钟，逐渐缓慢呼出气体。呼 气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内 气体。反复进行吸气、呼气，每次3—5分钟。
临床表现
周围型：局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛 和压痛，Homans征阳性。 中心型：局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和 局部沿静脉行程的压痛，可有浅静脉曲张。 混合型：弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明 显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及 条索状肿块，行走困难。
出现胸闷、口唇紫绀、 呼吸困难，警惕肺栓 塞发生
基本预防措施
作用
--增加腓 肠肌泵的功 能，血液的 重力加速度 作用，加速 下肢静脉的 血流速度 被动挤压小腿肌群 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动 深呼吸运动
足踝主被动、旋转运动（踝泵运动）
作用机理
1
下肢足踝运动时， 腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静 脉、深静脉组成 起着唧筒作用
带有镇痛泵病人术后活动
2、带有硬膜外镇痛泵
妥善固定管道，保持管道通畅 密切观察呼吸、血氧、血压情况 使用期间，观察下肢肢体功能， 禁止下床 按卧床休息原则指导患者床上活动
DVT预防、 提高患者早期活动依从率 有赖于我们细心细致的观察、不厌其烦的宣教 还有患者的积极配合
好发哪类人群
5、手术：手术前后的制动、术中和术后体内凝血系统 的异常及静脉血管的损伤。 6、创伤：创伤后的制动及血管损伤可导致深静脉血栓 形成。 7、产后：妊娠过程中雌激素和纤维蛋白原大量增加， 雌激素促使肝产生各种凝血因子，加重了高凝状态。 8、口服避孕药：经调查发现，患深静脉血栓形成的育 龄妇女中有1/4与服用避孕药有关。 9、其他：研究显示，肥胖、肾病综合征、红细胞增多 症、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、脑卒中（中 风）、肺部慢性疾病、脱水等患者也易发生下肢深静脉 血栓形成。
A4东区 杨丹
先来看看发生在身边的故事
1.66岁老年男性，乘飞机靠窗坐3.5小时患深 静脉血栓，患者既往体健，摄影爱好者，时 常外出旅行。 2.一年轻妈妈，产后遵守农村习俗，整整卧 床一个月，未下过地，后发现下肢肿胀，胸 闷憋气，检查发现肺栓塞。
3、65岁老年男性，右小腿肌肉软组织受损后 剧烈按摩后导致深静脉血栓。
护理要点
10、发生DVT如何处理？ 发生DVT后，皮肤温度逐渐由暖变冷、厥冷， 尤以肢端为重，皮肤出现青紫、花斑。
（1）需要采取保暖措施，不宜用热敷方法。 （2）禁忌按摩患肢或做剧烈运动，卧床休息，使 患肢高于心脏平面20-30cm,膝关节置于5-10 °微 屈曲位。 （3）保持室温20-22 ℃，患肢保暖，缓解血管痉 挛，有利于侧支循环建立，减轻疼痛，促进炎症 吸收
方法4
双足被动旋转运动
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “环转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5
被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
深静脉血栓的自然病程
血栓溶解
收缩
血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化
深V狭窄
深V闭塞
好发哪类人群
1、高龄：统计显示，随着年龄增加，深静脉血栓 形成的发病率也会逐步增高。老年人血液中的凝固 因子活性较高、小腿肌肉的泵作用减弱使血液淤滞 有关。 2、制动：长期卧床、乘坐长途车或飞机旅行的人 群，发病率也较高。下肢肌肉处于松弛状态，失去 了小腿肌肉的泵作用，增加了深静脉血栓形成的危 险。 3、静脉血栓史：既往有过静脉血栓史的患者血液常 呈高凝状态， 4、恶性肿瘤：统计发现，19%—30%的深静脉血栓形 成病人合并有恶性肿瘤。最重要的是恶性肿瘤释放 促凝物质，提高了凝血因子的活性。
取平卧位 双腿自然放松
协助者双手握患者足部
协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3
双足主动旋转运动
取平卧位 双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
影响术后活动因素
一、病人因素 认识误区 活动不便和不适 年老 二、医护人员因素 对术后活动指导力度不高 不能满足病人对活动指导的需求
术后早期活动的护理干预
1、心理干预 心理康复决定肢体功能的康复，病人 只有战胜自我，充分解除思想顾虑，才能 积极主动配合运动康复护理。 术前进行耐心细致的宣教解说，告知 早期活动的重要性和必要性。 术后积极给予鼓励，多鼓励病人，增 强自信心。
DVT发生率与手术、疾病的关系
中风55% 多发创伤50% 普通外科26.05% 心梗24% 神经外科22% 妇产科20.96% 骨科手术16.47% 泌尿外科7.49%
下肢深静脉血栓的预防
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。 2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。 3、药物预防措施：注射抗凝药物。
几种机械运动方法的效果评价
不同护理方式
对下肢静脉血液回流的影响
主动运动效果最佳 被动运动、下肢抬高时促进静脉血液回流程度 较踝关节运动差 呼吸运动对于不同体位和不同状态下血液回流 速度的影响变化不大
深呼吸和足踝主动运动
对下肢静脉回流的影响
深呼吸运动对股静脉血流的促进作用与足 踝屈伸、内外翻运动的效应相仿，但其效应不及 足踝“环转”运动 。
疼痛、肿胀程度 腿周径 皮肤温度
测量双下肢同部位周 径，正常不超过1.5cm
做 好 记 录
Homans征
平卧时用足用力背屈，小腿肌肉疼痛。因为腓肠肌和 比目鱼肌被拉伸时刺激了血栓产生炎症引起疼痛
护 理 要 点
2、活动身体（主动、被动运动） 3、机械性预防（弹力袜） 4、避免长时间坐下，术后早期下床 5、避免便秘 6、对于吸烟患者劝其戒烟 7、评估发生DVT的高危人群，（小于6分无 风险，大于15分高风险） 8、预防性用药（低分子肝素钠） 9、避免下肢静脉注射
术后早期活动的护理干预
3、术后早期活动的方法
4）72h后的活动方法 在之前基础上逐渐增加运动量，以病人能站立 完成各项活动，并逐步提高步行速度和距离为目标。
带有镇痛泵病人术后活动
1、PCA镇痛泵
妥善固定管道，穿刺侧肢体避免监测血压。 卧床期间指导患者做主动的关节运动。 使用药物期间观察血压、呼吸，避免突然 变换体位，防止体位性低血压。 下床活动时固定好管道，评估无头晕、恶 心、呕吐等不适，协助离床，离床期间必须留 陪人。
4
骨骼肌节律性的 收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松
双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2
双足被动伸屈运动
足踝主、被动运动
对下肢静脉回流的影响
与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加 股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动 增加血流速度的幅度明显高于被动运动。 “环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为 各运动形式之首。
护理要点
1 、 评 估 、 判 断
疼痛是主要症状、肿胀是主要指征 触摸足背动脉搏动 指压毛细血管充盈度，按压部位15s转 红，说明侧支循环改善
意义： 术后早期活动对切口的愈合、避免肠麻痹、 肠胀气、肠粘连、尿潴留、肺部感染、深静脉 血栓形成等并发症有重要意义。
术后早期活动现状
有报道显示： Browning等采用活动记录器对50例上腹部手 术后病人研究发现，术后前4天下床活动时间的 中位数分别为3min、7.6min、13.2min、 34.4min。 王雅菁对102例腹部手术调查发现，24h内下 床的81例。 霍雅丽对293例腹部手术调查，50.5%在24h内 下床，35.6%的病人在24-48h下床，13.9%在48h 以后下床
（当深慢呼吸时周围静脉与心脏之间的压力差进一步增加，回心血量增加 6.7%，但与正常呼吸相比其增加量无统计学意义，说明仅仅改变呼吸方式， 不能达到有效增加股静脉血流速度的作用。） （足踝伸屈运动可增加股静脉80.1%的峰速度、100.7%的平均速度与77.8% 的血流量。肌肉泵对下肢静脉的促进回流作用，有效地减少血液在下肢静脉 内潴留）
再看一组数据： Fowkes等通过对1976年-2000年发表的9篇文献 的系统综述中发现，深静脉血栓发生率为0.05%。 在美国，每年大约有20万人-40万人患该病，其中 约有50%发展为肺栓塞，30%的病例死于该病。 国内无大样本流行病学数据，但随生活方式改 变、人口老龄化、医护人员重视度增强、超声广泛 应用，DVT呈上升趋势。