185例鼻后滴漏综合征的治疗分析
鼻后滴漏综合征治疗的临床研究
关志华， 陈立萍， 黄超洋， 谢壮志， 林永亮， 陈 伟， 沈国民
［ A ］ O To e pl ore th e trea tm ent a nd opera ti on m eth ods a nd ti me a nd thera peu ti c ef f i � c a c f or pa ti ents i th postna sa l dri p s ndrom e. M 2 3 1 pa ti ents e re su bj ected to a conserva ti ve trea t� m ent o r o pera ti on. 47 � ca ses ere opera ted. R Al lpa ti ents ere f o l l o e dupf or m ore th a n 1 ea r. 15 7 � o u t� of184 conse rva ti ve trea ted pa ti ents e re i m proved i th a n ef f i ca c of85 . 3 % ， hi l e 45 ou t of 47 opera ted c a ses e re i m proved � � � � � � � � � i th a n ef f i ci enc o f9 5 . 7 % . Th e tota le f f i ca c i s 87 . 4 % ( 202 /2 3 1 ) . C The c a u ses ofs ndrom e postna sa l dri pa re com pl i ca ted. M o st ofpa ti ents ca nh a vei dea lth era peu ti ca f ter conserva ti ve � trea � tm ent. I ti s nec essa r f or pa ti e nts su i t f or opera ti ng to sel ect m om ents a nd a s of opera ti on. ［ K ］ postna sa l dri p s ndrom e; conserva ti ve trea tm e nt; opera ti on
鼻后滴漏综合征的患者，最常见的就是鼻腔症状，也可能会变严重
鼻后滴漏综合征的患者，最常见的就是鼻腔症状，也可能会变严重导语：鼻后滴漏综合征是指在慢性炎症状态下，由于鼻腔和鼻窦发炎部位产生的经鼻腔倒流的脓性分泌物通过鼻孔流入鼻咽、口咽和下咽部引起的一系列不适症状，也是临床上慢性咳嗽的根源之一。
病人的症状通常是咳嗽，咳痰，喉痒，咽异物感或烧灼感等。
一.患上这种病症之后，可能还有哪些病因和症状呢？下面几点不能够避免（一）病因综述鼻后滴漏综合征的发生与各种鼻病有关(如慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽炎、鼻咽部和鼻腔的新生物)。
（二）根本原因1.慢性鼻炎病例中，因鼻粘膜的慢性发炎，导致分泌物增多，尤其是咽部鼻粘膜的慢性发炎，经常导致分泌物倒流到鼻咽部。
2.慢性鼻窦炎的鼻腔分泌物主要是因鼻窦的慢性炎症而向后流淌。
尤其在蝶窦炎、筛窦炎等疾病中，更易出现分泌倒流现象。
3.过敏性鼻炎发炎时，分泌物大量增多，极易引起分泌物倒流。
4.鼻咽和鼻腔的新生物(一般属于肿瘤)，可引起相应部位的慢性炎症反应，从而导致分泌物的产生，出现后鼻滴流症状。
（三）症状综述以阵发性或持续性咳嗽为主，多数患者可因鼻分泌物后流而出现咽部不适、痒感或烧灼感，常清嗓子或有咽异物感，咽后壁有黏液粘附之感。
出现了急性鼻炎之后，人的身体可能会表现出多种症状，如夜间睡眠不足、白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退等。
二.患上这种症状之后，一定要及时的去医院检查，避免病情加剧（一）预期检查如有咽喉不适、瘙痒、烧灼感等症状，应及时就医。
医师会先对病人进行鼻腔的专业检查，然后可能会建议病人做一些检查，如血生化、痰菌培养、细胞学检查等，必要时还需 X线、 CT 和鼻内镜等辅助诊断。
（二）身体检查专科检查可见鼻粘膜充血肿胀，中、下鼻甲肥大，严重时可有下鼻甲表面不均或呈桑葚状，下鼻道、总鼻道有粘液、脓性分泌物。
此外，咽后壁或咽侧壁也有脓涕附着，因淋巴滤泡增生，咽后壁粘膜出现鹅卵石样改变，甚至可见炎症分泌物沿咽后壁流注。
中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效观察
不 同程度 的咳 嗽、流涕 、痛疼等症 状 。两组 患者的年
（ Ｐ＞ ０ ． ０５） 。
将两组患者数据应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． Ｏ 统计学软件 进行数
以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义 。
龄 、性 别 、病 程 等 一般 资 料 比较 差 异无 统 计 学 意义 据分 析 ，计量 资料采用ｔ 检验 ，计数资料采 用Ｘ 检验 ，
表 １ 比较 两组 患者的疗效 ［ ｎ（ ％）］
实验 组患者在 参照组 患者 的治疗 基础之上加 用清 无 效 ，参 照组 患者 治疗 总 有 效率为 ６ ３ ． １ ６ ％，实验 组
肺养 阴加减汤进行治疗。药方 ：生地黄 、玄参、麦冬、
苍耳子、牡丹皮 以及浙贝母各１ ０ ｇ ，辛夷５ ｇ ，甘草３ ｇ 。 针对严重鼻塞 、寒重热轻 、久流清涕者可加入 防风、荆 芥 ；针对于寒轻热重 、流涕黄浊者可加入银翘散 ：针对 于湿痰脓涕者可加入薏苡仁、败酱草；咽喉肿痛者可加 入 银翘马勃散 ；针 对于头痛者可加入 白芷。ｌ ￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ，分 两 次煎服 ，儿童药量可减半 ，连续治疗 １ 个月 。
鼻 后 滴 漏 综合 征 是 由 非过 敏 性 鼻炎 或 者过 敏 性
鼻炎 的炎 性分泌物 倒流而入 咽所 引发的咽部不适 及咳
１ ． ３疗效判定 治愈 ：患者咳嗽 、咽部不适等症 状完 全消失 ，在
嗽等 一系列 症状ｎ ］ 。本 文为探 究鼻后 滴漏 综合征 有效 鼻 咽顶 部 以及 咽后壁部位 不再存有炎性 分泌物 ，鼻腔 治疗措施 ，对 于我 院近期 收治 的部 分鼻后滴漏 综合征 分 泌物倒流情 况完全消 失。显效 ：患者咳嗽 、咽部 不
２ ． １ 比较两组 患者的疗效 经 治 疗 后 ， 实 验 组 患 者 中有４ 例 无 效 ， 实验 组
鼻后滴流综合征诊断与治疗
鼻后滴流综合征诊断与治疗什么是鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)和上气道咳嗽综合征（UACS）？鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。
由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。
UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。
临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。
变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。
鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕，可有疼痛（面部痛、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。
变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征，非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物感或烧灼感。
喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。
（2）体征：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部黏膜可见卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。
（3）辅助检查：慢性鼻窦炎影像学表现为鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面等。
咳嗽具有季节性或提示与接触特异性的变应原（如花粉、尘螨）有关时，变应原检查有助于诊断。
诊断：UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，症状及体征差异较大，且很多无特异性，难以单纯通过病史及体格检查作出明确诊断，针对基础疾病治疗能有效缓解咳嗽时方能明确诊断，并注意有无合并下气道疾病、GERC等复合病因的情况。
上气道咳嗽综合征(UACS/PNDS) 的治疗？1依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。
对于下列病因，治疗首选第一代抗组胺剂和减充血剂：（1）非变应性鼻炎；（2）普通感冒。
大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。
鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽42例治疗体会
［】 屈娟 ， １ 陈福权 ， 邱建华 ．６ 例Ｐ ｓ １７ ＮＤ 治疗 分析【】临床耳鼻喉～ Ｊ． 头 颈外科杂志 ，０ ７２ （）６ － ８ ２０ ， １ ：７ ６ ． ２ ［】 纪树 国． “ ２ 对 慢性 咳嗽” 的再认 识［】空军总医院学报 ， ０３ ９ Ｊ． ２０ ，１
病 例 中，２ 为高反 应性鼻病 ，ｌ 例 例为慢 性鼻 咽炎。
２ 讨论
鼻后滴流综合征是指鼻腔、鼻窦 、鼻咽的慢性炎症状态
下 ，炎症 部位产生 的脓性分泌物 经鼻腔滴流入 鼻后及喉 咽
部 ， 至滴流入声门和气管 ，导致以咳嗽为主要表现的综合 甚 征 。Ｐ １ ＮＤｓ与 胃 一 食管反 流性 疾病 、哮 喘共 同构成 了慢
慢性 咳嗽患者 有流 涕 、鼻塞 、喷嚏 、鼻 咽部异 物感 、睡眠
６ １ ３ 伴咽痛、咽干等咽部症状 。病程 ３ 月至３ ， 例（４．％） 个 年
平 均６ 个月 。
本组所有病例 Ｘ线胸片及心电图均正常， 经专科检查， 结
合鼻窦 Ｃ 鼻内镜等检查 ， Ｔ、 确诊为慢 陛鼻窦炎 ｌ 例 （１Ｏ ， ３ ３ ．％） 腺样体肥大 １ 例 （６ ２ ，高反应性鼻病 ６例 （４ ３ ， １ ２ ．％） １ ．％） 慢性 鼻炎 ５例 （ ． ％） １ ９ ，慢性 鼻咽炎 ５例 （ ． ％） １ １ ９ ，慢 １ 性 咽囊 炎 ２例 （ ８ 。 ４． ％） １ ２ 治疗方法 ． 治疗原则主要是针对病 因，对 弓起Ｐ ｊ ＮＤｓ
性 咳嗽 的三大主 因【。Ｐ ３ ＮＤｓ １ 的病 因主要有鼻腔 、鼻窦及鼻
岁 ，平均２ 岁 ；首诊 １ 例（ １ ０ ，呼吸 内科诊治后转诊 ５ ３ ３ ．％） ２ 例（ ９ ０ 。所有 病例均有 咳嗽症状 ，１ Ｎ （５． ％） ９ ６ ． ％） ３ ７ 以 ５ 慢 性咳嗽为 唯一症状 ，感鼻涕后流 、鼻咽部明显糨糊样黏 着 感、异物感 １ 例 （６．％） ｌ ２ ２ ，有鼻塞 、流 涕 ，打喷嚏等鼻 部症状 １ Ｎ（８ ６ ，１ 例（３ ３ 伴睡眠时打鼾、憋气 ， ２ ２ ．％） ４ ３ ． ％）
鼻后滴漏型咳嗽临床治疗体会
现代研究 表 明， 常情况下 ， 正 鼻粘膜 每天分泌
征， 取得 满意疗 效 ， 总结如 下 。 现
１ 分型 论治
个 月来 咳嗽缠绵 难 愈 ， 间及 晨起 为 甚 ， 明显 鼻涕 夜 无 外 流 ， 食欠 佳 ， 以晨 起 痰 多 ， 黄 ， 纳 尤 色 常恶 心 欲 呕 ，
寐安 ， 二便 尚调 ， 舌质红 、 苔微黄腻。查其鼻腔见鼻
粘膜 淡 红 ， 咽后 壁 黄色 分 泌 物 ， 咽充 血 明 显 ， 后 壁 咽
压痛 ， 咽后 壁 黄色分 泌物 ， 咽后 壁 滤泡 明显 增生 而呈
鹅卵 石样 。证 属湿 热 内蕴 ， 以清热化 湿 通鼻 ， 治 采用 清肺 通鼻 方 （ 芩 、 子 、 仁 、 梗 、 芎 、 前 子 、 黄 栀 杏 桔 川 车 薏苡 仁 、 夷 、 耳 子 、 辛 苍 白芷 、 不 食 草 、 草 ） 鹅 甘 。若 鼻 塞严 重 、 咳嗽脓 痰多 者加 用鱼 腥 草 、 蒌 、 杷 叶 。 瓜 枇
（ 夷、 辛 苍耳 子 、 荷 、 芥 、 蜕 、 蒡 子 、 薄 荆 蝉 牛 白芷 、 杏
仁） 治疗 。咽痛 、 声嘶者 加银 花 、 干 。 射
１２ 湿热 内蕴 型 鼻 涕 黄 浊 而 量 多 ， 塞 重 而 持 ． 鼻 续， 咽部 异物感 ， 心干 呕 ， 恶 咳嗽 频繁 ， 有痰 ， 质红 、 舌 苔 黄腻 ， 濡 。检 查 ： 鼻 道脓 性 分 泌 物 多 ， 窦 区 脉 双 鼻
见粘 白色分 泌 物 ， 咽后 壁 也见 粘 白色分 泌物 ， 喉粘 膜 色偏 红 ， 质淡 红 、 薄 白 ， 浮 。 自拟 祛 风通 窍 方 舌 苔 脉
起的一系列症状。予清肺通鼻方 ， 并嘱清淡饮食。７ 剂后 ， 情好 转 ， 有 咳嗽 咳痰 ， 病 偶 纳食 较前 增加 ， 舌质
中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效评价
中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效评价目的分析中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效。
方法选取2014年11月～2015年7月收治的鼻后滴漏综合征患者168例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各84例。
对照组采用单纯西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，并比较两组患者的疗效。
结果治疗后，观察组总有效率88.10%，显著高于对照组的59.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效显著，值得临床推广应用。
标签：中西医结合；鼻后滴漏综合征；疗效临床治疗鼻后滴漏综合征时，多采用西医治疗，而常规西医治疗基础上进行中药治疗，能够有效提高患者的疗效。
本次研究比较单纯西医治疗、中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月～2015年7月收治的鼻后滴漏综合征患者168例为研究对象，均经诊断确诊，临床症状均以咳嗽为主。
将患者随机分为对照组和观察组，各84例。
对照组男36例（42.86%），女48例（57.14%），年龄4～70岁，平均年龄（32.56±2.57）岁；观察组男37例（44.05%），女47例（55.95%），年龄4～70岁，平均年龄（33.68±2.38）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法给予两组患者相应基础疾病治疗。
对照组给予西医治疗，进行敏感抗生素口服治疗2～4周；采用丙酸倍氯米松鼻喷剂进行喷鼻治疗；对变应性鼻炎患者采用抗组胺药物治疗5～7天。
观察组在西医治疗基础上给予中医治疗，采用中药养阴清肺汤加减治疗，剂量为成人剂量，小儿患者用量酌情减少，药方为：生地黄、麦冬、玄参、苍耳子、浙贝母、牡丹皮各10g，辛夷5g，甘草3g。
对于发热轻、恶寒重、流清涕、鼻塞重、脉浮紧、苔薄白的患者加用防风、荆芥以及三拗散；对于发热重、恶寒轻、苔薄黄、流黄浊涕且脉浮数的患者加用银翘散；对于痰湿重、脓涕多的患者加用败酱草、鹅不食草及薏苡仁；对于纳差患者加用谷麦芽、山楂；对于咽喉红肿患者加用银翘马勃散；对于流清涕、鼻塞日久且清稀如水患者加用五苓散及细辛；对于大便不畅患者加用升降散。
鼻后滴漏综合征58例临床分析
２ １ 病 因及 发病 机 制 慢 性 咳嗽 是 儿 童 常见 的临 床 ． 症状 之一 。 鼻后滴 漏 综 合征 、 喘 、 哮 胃食 管 反 流病 是 目
前引起 儿 童慢性 咳嗽 的 ３大 主 要 病 因 ， 中 以鼻 后滴 其 漏综合 征 最 为 常 见 。 鼻后 滴 漏 综 合 征 病 因 主要 有 急慢性 鼻炎 及鼻 窦炎 、 变应 性 鼻 炎 、 样 体 肥 大 、 息 腺 鼻 肉 、 腔肿 物等 。发病 机制 如下 ： 鼻 ①鼻 位 于呼吸 道的 开
治疗 ； １例行 鼻 内镜 手术 ， 术后 予 抗感染 治疗 。
Ｉ２ 临 床 表 现 ．
５ ８例 均 以 咳嗽 为 主要 症 状 ， 嗽 时 咳
１６ 结 果 ．
５ ８例经针 对性 治疗 ，０例 咳嗽症 状 消失 ， ４
间 １ ６个月 ， — ４例仅 表 现为 咳 嗽 ， 伴鼻 塞 、 涕 ２ 流 ２例 ， 夜眠 张 口呼 吸 和（ ） 或 打鼾 ｌ ７例 ， 部异 物 感 、 部 不 咽 咽 适 ｌ ５例 ， 痛 ７例 ， 觉 功 能 下 降 ４例 ， 呜 ２例 。 头 嗅 耳 ３ ７例查 体 见咽后 壁 黏性 或 黏 脓 性 分泌 物 附 着 和 （ ） 或 咽后 壁结 节状 淋 巴滤泡 增生 。５ ８例均 行 血 常规 检 查 ， 中性 粒细胞 升 高 ｌ ７例 ， 细胞 升 高 ｌ 白 ３例 。５ ８例 均 行 胸部 ｘ线 检查 ， 中 ３ 其 ７例未 见异 常 ，８例呈 支气 管 炎 １ 影像 ， ３例呈 支 气 管 肺 炎 影 像 。４ ０例 行 鼻 窦 Ｃ Ｔ检 查 示： 窦腔黏膜 肥厚 超过 ６ｍ 有 液平 面 ， ｍ， 窦腔密 度升 高 ２ ３例 ， 肉影 ３例 ，４例未 见 异 常 。３ 息 ｌ ５例行 鼻 内窥镜
鼻后滴漏综合征 病情说明指导书
鼻后滴漏综合征病情说明指导书一、鼻后滴漏综合征概述鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，从而引发的一系列不适症状，也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。
患者常表现为咳嗽、咳痰、喉部发痒、咽异物感或灼热感等。
英文名称：postnasal drip syndrome。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：头部,鼻。
常见症状：阵发性或持续性咳嗽、咽喉部发痒不适或异物感、喷嚏、流涕、鼻塞、头痛。
主要病因：主要由各种鼻部疾病引起。
检查项目：血生化、痰细菌培养、细胞学检查、变应原筛查试验、X线、CT、鼻内镜检查。
重要提醒：患者应积极配合治疗，避免错过最佳治疗时机，导致病情加重，影响机体健康。
临床分类：暂无资料。
二、鼻后滴漏综合征的发病特点三、鼻后滴漏综合征的病因病因总述：鼻后滴漏综合征的发生与各种鼻部疾病（如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽炎、鼻咽部与鼻腔的新生物）相关。
基本病因：1、慢性鼻炎慢性鼻炎时，由于鼻黏膜的慢性炎症，导致分泌物增多，特别是鼻腔后部的慢性炎症，常可引起分泌物向后倒流入鼻咽部。
2、慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎时，鼻内分泌物主要由鼻窦的慢性炎症所引起，向后流入鼻咽部。
其中，特别是蝶窦炎、筛窦炎时更容易出现分泌物向后流。
3、变态反应性鼻炎变态反应性鼻炎时，鼻内分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。
4、鼻腔其他疾病鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎症及炎症性分泌物，此分泌物均可能向后入鼻咽部。
较常见的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。
5、鼻咽部慢性炎症鼻咽部的慢性炎症（鼻咽炎）、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕后流的感觉。
中西医结合治疗小儿鼻后滴漏综合征疗效观察
诊断与鉴别诊断
01
02
03
鉴别诊断
鼻后滴漏综合征需要与以 下疾病进行鉴别诊断
慢性咽炎
慢性咽炎主要表现为咽部 异物感、咽痒、咳嗽等症 状，但一般无鼻腔分泌物 倒流至咽部的情况。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎主要表现为鼻 塞、流涕、打喷嚏等症状 ，但一般无咽部异物感、 咽痒等症状。
诊断与鉴别诊断
01
上呼吸道感染：上呼吸道感染主要表 现为发热、咳嗽、咽痛等症状，但一 般无鼻腔分泌物倒流至咽部的情况。
定义与分类
定义
鼻后滴漏综合征是指鼻腔、鼻窦发生炎症后，炎性分泌物经鼻腔倒流至鼻咽部 、口咽部、喉咽部，从而引起咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状的综合征。
分类
鼻后滴漏综合征可分为急性和慢性两种，急性鼻后滴漏综合征主要由感冒、过 敏性鼻炎、急性鼻炎等引起，慢性鼻后滴漏综合征主要由慢性鼻炎、慢性鼻窦 炎、慢性扁桃体炎等引起。
中华儿科杂志，2022，50(01)：100-105。
02
参考文献2
中西医结合治疗小儿鼻后滴漏综合征的临床研究，赵六，钱七，孙八，
中国中西医结合杂志，2021，31(03)：400-405。
03
参考文献3
鼻后滴漏综合征的中医治疗研究进展，刘九，马十，中国中医药杂志，
2020，45(06)：88-93。
选取确诊的小儿鼻后滴漏综合征患儿，随 机分为两组，对照组采用常规西医治疗， 包括抗生素、抗过敏药物等；实验组在对 照组的基础上加用中药汤剂治疗。
比较两组患儿的临床症状改善情况、生活 质量评分、不良反应发生率等。
采用SPSS软件进行数据分析，包括描述 性统计、卡方检验、t检验等方法。
02
鼻后滴漏综合征概述
鼻后滴漏综合征的根治
鼻后滴漏综合征的根治1、咽炎：常表现为咽部异物感、干咳，严重者可有晨起干恶等表现，检查可见咽部黏膜菲薄、失润泽，咽后壁淋巴滤泡增生及咽部黏膜炎性肥厚等表现，但无鼻部病变表现及胸闷、咳痰等表现。
2、咳嗽变异性哮喘：发病多见于成年人，以干咳为主，偶有少许白痰，双肺无哮鸣音。
清晨发作较多。
冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状。
止咳、化痰、抗生素治疗无效。
客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常。
当局部检查发现变应性鼻炎表现时，应详细追问病史，勿漏诊本病。
3、胃食管反流疾病：临床特点是阵发性剧咳多发生于夜间，部分患者伴有口内异味，上腹部、剑突下不适，烧心、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧，少数人服阿司匹林后可诱发咳嗽发作。
胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现，24h食管pH值监测可确诊本病。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎：或称非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。
临床症状与CVA类同，表现为持续干咳，也受寒冷、尘埃、异味、吸烟、运动等因素影响，但患者自主排痰或诱导后痰中嗜酸细胞明显增多，支气管肺泡灌流液中嗜酸细胞也增多，但气道反应性正常，24h流速峰值变异率在正常范围。
其对支气管扩张剂及抗组织胺药物的治疗效果不理想，但对糖皮质激素治疗有一定效果。
5、慢性支气管炎：多发生在中年以上患者，气候多变的冬、春季节容易发病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征。
咳嗽以晨间较重，白天较轻，晚间临睡前有阵咳或排痰，通常由于夜间痰液蓄积，副交感神经兴奋，分泌物增加，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性，黏稠不易咳出。
听诊两肺底散在细的干湿罗音。
X线胸片示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，以下肺野较明显。
诊断主要依靠病史和症状。
在排除其他心肺疾患后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者，诊断即可成立。
6、支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的临床特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多少不等的咳血史，肺部以湿罗音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指，X线检查可见下肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或CT可资鉴别。
鼻后滴漏综合征74例临床特征及治疗分析
予鼻内镜鼻窦手术治疗 。 针对变应性鼻炎患者 ， 给予 糖皮质激 素喷雾剂 地奈 德气雾剂 ， 吸入 给药 ， 儿童 ：
２ ０ ０ ～ ８ ０ ０ ， 分 ２ ４次 使 用 ； 成人 ２ ０ ０ ～ １ ５ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ ／ ｄ ， 分成 ２ ～ ４次 使 用 １ 局 部 治 疗 结 合 口服 抗 组 胺 药 物 治 疗ｆ 口服 氯 雷 他 定 片 １ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ） ， 也 可 给予 增 强 免 疫
．
肥大 １ ４例（ １ ８ ． ９ ２ ％） ， 慢 性鼻 咽炎 ６例（ ８ ． １ １ ％） 。所有患者给予个性化治疗后定期 复诊 ， 随访 １ 个月， 总有效率 为 ９ ３ ． ２ ４ ％： 随访 ３个月 ， 总有效率 为 ９ ７ ． ３ ０ ％， 无效 ２例（ ２ ． ７ ０ ％） ； 随访 ６个月 ， 总有效率为 ９ ４ ． ６ ０ ％（ ７ ０ ／ ７ ４ ） ， 无效 ２例ｆ ２ ． ７ ０ ％） ， 复发 ２例
方法 ： 采 用 回顾 性 分 析 方 法 ， 选取我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月－２ ０ １ ５年 ５月 收 治 的鼻 后 滴 漏综 合 征 ７ ４例 患 者 的 临 床 资 料 ． 所 有 患 者 均 行 耳 鼻 咽 喉 常规 检 查 ， 并 根 据患 者 的不 同临 床 特 征 给 予 个 性 化治 疗 ， 观 察 其 临床 治 疗 效 果 ， 分 析 鼻 后 滴 漏 综 合 征 的 科 学 治疗 方 法 。 结果 ： ７ ４例 鼻后 滴漏 综 合 征 患 者 中有 慢 性 鼻 一 鼻窦炎 ３ ８例（ ５ １ ． ３ ５ ％） ， 变应性鼻炎 １ ６￣ Ｊ （ ２ １ ６ ２ ％） ． 腺 样 体
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
?鼻后滴漏综合症的中医治疗
鼻后滴漏综合症的中医治疗鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物，可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，为主要表现的综合征。
诊断特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。
呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。
鼻后滴漏综合症在临床上容易漏诊和误诊，主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。
实际上，鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因，慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗，并且根据疗效确诊疾病。
临床表现鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。
二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或「浆糊黏着咽喉」的感觉，并频繁清喉。
简单的说，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。
三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。
四、有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。
五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
西医治疗对疑为鼻后滴漏综合症的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗。
由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后滴漏综合症，首选第1代抗组胺剂和减充血剂。
多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。
变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合症采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药。
罗铨治鼻后滴漏综合征（顽固难治性咳嗽）经验
罗铨治鼻后滴漏综合征（顽固难治性咳嗽）经验鼻后滴漏综合征是引起顽固难治性咳嗽的重要原因之一，但因为其发病隐匿，容易误诊为肺和支气管疾病引起的咳嗽，造成大量镇咳药物和激素药物的滥用。
全国名中医罗铨是云南省中医医院主任医师。
他认为本病要重视改善鼻窍内环境，立足以通鼻消涕药为基础，根据四时气候感邪的不同和患者个人体质的差异，分为风寒、风热、表虚、风燥不同证型；主要治法是在通鼻消涕基础上采取发散风寒，宣肺止咳；清热疏风，化痰止咳；固表止咳；疏风清肺，润燥止咳等治法。
通鼻消涕药的运用《黄帝内经》认为，“肺主鼻，鼻为肺之窍”。
鼻窍作为孔窍器官，以通为用。
鼻窍畅通，呼吸之气出入顺畅，如果鼻窍不通，呼吸不利，清浊不分，导致炎症反应物的产生和堆积，久而久之，发展成鼻炎，诱发鼻后滴漏综合征。
罗铨在治疗过程中，重视通窍消涕，在每个证型的方剂中都加入了苍耳子、辛夷花、藿香、薄荷四味药。
苍耳子归肺经，温和舒达，味辛散风是一个通鼻窍的专药。
辛夷花性温味辛、归肺、胃经。
因它辛散温通、芳香走窜、上行头面、善通鼻窍，为治鼻渊要药。
藿香芳香化湿，通过气味芳香之性开通鼻窍。
薄荷辛凉，辛以发散、凉以清热，善疏上焦风热，清利头目。
四味药联合运用来改善鼻腔内环境，疏通气机，作为罗铨治疗鼻后滴漏综合征用的基础药对。
病证结合风寒证罗铨治疗此证时，多采用“发散风寒，宣肺止咳”之法，常用荆防败毒散化裁。
主要由荆芥、防风、白芷、细辛、苏叶、前胡、桔梗、杏仁、甘草组成。
风热证罗铨认为“风热犯肺，治以辛凉”，选用“桑菊饮”化裁，主要由桑叶、菊花、桔梗、杏仁、芦根、甘草组成。
热邪犯肺，灼伤肺阴，佐助藏青果、玄参来滋阴润肺，清热生津。
表虚证对于此证，罗铨强调顾护正气，用“玉屏风散”化裁。
把原方中黄芪的用量加至30g，增强机体免疫能力，再加一味苏叶。
燥邪犯肺罗铨注重“轻宣凉燥，理肺化痰”，采用“杏苏散”化裁。
而初秋感受燥邪，往往带有夏暑的余热，多为温燥。
对于此证，罗铨选用“桑杏汤”化裁。
鼻后滴漏综合征综合治疗分析
鼻后滴漏综合征综合治疗分析
李良波;杨卫华;谭君武
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2014(21)12
【摘要】鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDs）是指因变应性或非变应性鼻腔、鼻窦炎性分泌物倒流入咽,引起的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。
PNDs并非独立性疾病,其病因多样,是引起慢性咳嗽的重要原因之一[1],若不能明确诊断,针对病因和症状治疗,则效果不佳。
我科2013年6月~2014年3月采用个体化综合治疗方案治疗鼻后滴漏综合征120例,取得良好效果,现报道如下。
【总页数】2页(P655-656)
【关键词】咳嗽(Cough);临床方案(Clinical;Protocols);鼻后滴漏综合征(postnasal;drip;syndrome)
【作者】李良波;杨卫华;谭君武
【作者单位】湖北民族学院附属民大医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R441.5
【相关文献】
1.布地奈德鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征66例临床分析 [J], 吕斌
2.布地奈德鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征66例临床分析 [J], 吕斌
3.稀化黏素联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼻后滴漏综合征效果观察 [J], 季坚
卫
4.生理盐水组合鼻负压置换术治疗小儿鼻后滴漏综合征的疗效观察与护理 [J], 罗声琼
5.用生理盐水鼻负压置换术对鼻后滴漏综合征患儿进行治疗的效果观察 [J], 岳君轩;万军;任伟明;杨祥正
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻后滴漏综合征150例临床分析
鼻后滴漏综合征150例临床分析
高占梅;宋扬;王军;卢满存
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)19
【摘要】目的提高鼻后滴漏综合征(PNDs)的诊治水平.方法回顾性分析150例PNDs患者的临床资料.结果 150例PNDs患者确定病因为鼻窦炎72例,慢性鼻炎55例,腺样体肥大13例,变应性鼻炎8例,鼻息肉2例.抗生素、糖皮质激素及改善黏液纤毛系统功能药物治疗后101例临床控制,42例部分好转,随访2～6个月总有效率达95%.结论 PNDs的主要病因为变应性或非变应性鼻腔、鼻窦炎症,分泌物倒流入咽部导致的慢性咳嗽是其主要表现;针对病因治疗能获得满意效果.
【总页数】1页(P92)
【作者】高占梅;宋扬;王军;卢满存
【作者单位】唐山工人医院,河北唐山,063000;唐山工人医院,河北唐山,063000;东北农业大学医院;唐山工人医院,河北唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.布地奈德鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征66例临床分析 [J], 吕斌
2.233例儿童鼻后滴漏综合征临床分析 [J], 陈凤
3.鼻后滴漏综合征32例临床分析 [J], 胡杰波
4.鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽50例临床分析 [J], 许怀文;张志敏;唐亦臻
5.鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽65例临床分析 [J], 高锦萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻后滴漏综合征治疗的临床研究
鼻后滴漏综合征治疗的临床研究关志华;陈立萍;黄超洋;谢壮志;林永亮;陈伟;沈国民【期刊名称】《东南国防医药》【年(卷),期】2011(013)003【摘要】目的探讨鼻后滴漏综合征治疗方法的选择,以及手术时机、术式和疗效.方法对231例鼻后滴漏综合征采用保守治疗及手术治疗,其中手术治疗47例.结果随访1年以上,保守治疗184例,有效157例,有效率为85.3%;手术治疗47例,有效45例,有效率为95.7%;总有效率达87.4%(202/231).结论鼻后滴漏综合征病因复杂,多数患者保守治疗即可取得理想疗效;有手术指征患者及时行手术治疗是必要的,手术时机、术式的选择是重要的.%Objective To explore the treatment and operation methods and time and therapeutic efficacy for patients with postnasal drip syndrome. Methods 231 patients were subjected to a conservative treatment or operation. 47 cases were operated. Results All patients were followed up for more than 1 year. 157 out of 184 conservative treated patients were improved with an efficacy of85.3％ ,while 45 out of 47 operated cases were improved with an efficiency of 95.7％. The total efficacy is 87.4％ (202/231). Conclusion The causes of syndrome postnasal drip are complicnted. Most of patients can have ideal therapeutic after conservative treatment. It is necessary for patients suit for operating to select moments and ways of operation.【总页数】2页(P234-235)【作者】关志华;陈立萍;黄超洋;谢壮志;林永亮;陈伟;沈国民【作者单位】351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科;351100,福建莆田,南京军区福州总医院95临床部耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R766.3【相关文献】1.桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起咳嗽的临床研究 [J], 万德华;汪婷2.清咽利窍汤治疗鼻后滴漏综合征的临床研究 [J], 郑笑;周甜甜;兰智慧3.西药联合通窍止咳汤治疗鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的临床研究 [J], 栾岚;印有亮;韩雪娇4.腺样体切除术治疗儿童鼻后滴漏综合征的临床研究 [J], 董利;魏向阳;高琼5.中药经验方内服加生理盐水冲洗治疗鼻后滴漏综合征临床研究 [J], 樊治军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻 黏 液 纤 毛 系统 担 负 着 主 要 的 防 御 功 能 ，通 过 纤 毛 有 规 律 的摆 动 ，将 表 面 的 黏 液 毯 输 送 至 鼻 咽 部 ，以 清 除外 来 的 致 病 微 生 物 及 其 他 颗 粒 性 物 质 。 当鼻 腔 、鼻 窦 发 生 炎 性 疾 病 时 ，刺
有 时伴 有 咳痰 。经 儿 科 治 疗 未 见 好 转 （肺 部 听 诊 、胸 部 Ｘ 线 激 分 布 于 鼻 、鼻 窦 、咽 喉 等 处 的 咳 嗽 感 受 器 ，使 其 产 生 同下 呼
鼻 后 滴 漏 综 合 征 （Ｐｏｓｔｎａｓａｌ ｄｒｉｐ ｓｙｎｄｒｏｍห้องสมุดไป่ตู้，ＰＮＤｓ）是 指 因 变 应 性 鼻 炎 等 ，其 共 同特 点 是 鼻 腔 分 泌 物 异 常 增 多 ，向后 滴 漏
过 敏 性 或 非 过 敏 性 鼻 腔 炎 性 分 泌 物 倒 流 人 咽 而 产 生 慢 性 咳 落 到 咽 喉部 黏 膜 而 引 发 咳 嗽 ，以 清 晨 起 床 后 为 多 见 。 患 者 往
急 慢 性 鼻 炎 、鼻 窦 炎 等 进 行 治 疗 。如 抗 感 染 、改 善 鼻 阻 、扩 大 过 神 经 反 射 而 引 起 咳 嗽 Ｊ。 同 时 ＰＮＤｓ还 可 以导 致 咽 后 壁 黏
窦 口 、促 进 引 流 等 。 ②对 症 治 疗 ：使 用 减 充 血 剂 ３～５ ｄ，不 超 膜 下 淋 巴细 胞 增 生 。
武 玲 芳 （浙 江省玉环 县人 民 医院 ，浙 江 玉环 ３１７６００）
［关 键 词 ］ 鼻 后 滴 漏 综合 征 ；标 准桃 金娘 油 ；局 部 冲洗 ［中 圈 分 类 号 ］ Ｒ７６５．２ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００８）１０—１５１８—０２
置 换疗 法 。 ③改 善黏 液 纤 毛 功 能 ：使 用 标 准 桃 金 娘 油 稀 化 黏 点 ＿４ Ｊ。 强 调 在 疾 病 的 早 期 阶 段 即选 用 合 适 的抗 生 素 ，这 一 观
液 ，增 强 黏 液 纤 维 清 除功 能 。④ 手术 治 疗 ：对 鼻 窦 炎 保 守 治 疗 点 已被 多 数 学者 认 可 。减 充 血 剂 、糖 皮 质 激 素 可 改 善 鼻 道 、窦
炎 ，自诉 记 忆 力 下 降 、鼻 出血 ４３例 。
ＰＮＤｓ时 鼻 黏 液 纤 毛 功 能 受 损 ，上 呼 吸 道 分 泌 物 增 多 倒 流 滴
１．２ 治疗 方法 ① 病 因 治疗 ：主 要 是 指 对 引 起 ＰＮＤｓ的各 种 落 咽 喉 部 或 下 呼 吸 道 时 ，刺 激 该 处 咳 嗽 感 受 器 ，产 生 冲 动 ，通
数 以上 。 现 将 ２００５年 ６月一 ２ｏ０７年 ６月 本 院耳 鼻 咽 喉科 诊 附着 或 滴 落 而 下 ，咽 后 壁 淋 巴滤 泡 增 生 。鼻 窦 ＣＴ（冠 状 位 ）检
治 并 随 访 ６个 月 以上 的 １８５例 ＰＮＤｓ患 者 资 料 分 析 如 下 。
查 有 助 于 诊 断 ，但 临 床 上 也 有 鼻 窦 ＣＴ 仅 有 轻 微 病 变 ，甚 至 没
１ 临床 资料
有 病 变 的 ＰＮＤｓ患 者 。
１．１ 一 般 资 料 本 组 患 者 经 过 系 统 的 药 物 治 疗 并 复 诊 ３次 以 上 ，男 ９６例 ，女 ８９例 ；年 龄 ３～６３岁 ，平 均 ３９岁 。１４岁 以 下 儿 童 及 年 幼者 有 较 长 时 间 的 咳 嗽 病史 ，常 呈 清 嗓 子 样 咳 嗽 ，
维普资讯
· １５１８ · 现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅ ｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ａｐｒ．１７（１０）
１ ８５例 鼻后 滴 漏 综合 征 的治 疗 分 析
嗽 、咽异 物感 等 一 系列 症 状 … 。ＰＮＤｓ与 咳 嗽 变 异 型 哮 喘 、胃 往 伴 有 头 痛 、鼻 塞 、流 脓 涕 或 清 涕 。 成人 后 鼻 镜 检 查 可 见 鼻 咽
食 管 反 流 性 疾 病 是 致 慢 性 咳 嗽 的 三 大 主 因 ，其 中 ＰＮＤｓ占半 部 有 分 泌 物 蓄 积 。儿 童检 查 可 见 咽 后壁 有 黏 液 或 脓 性 分 泌 物
无 效 或合 并 鼻息 肉者 可 行 功 能 性 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 ，以改 善 鼻 口通 气 与 引 流 ，并 在 改 善 纤 维 传 输 功 能 和 消 除黏 膜 水 肿 方 面
过 １周 。 局 部使 用糖 皮 质 激 素 喷雾 剂 ，可 用 于 儿 童 尤 其 对 变
目前认 为 ＰＮＤｓ所 致 的 咳 嗽最 有 效 的 治 疗 方 法 是 针 对 导
应 性 鼻 炎 效 果 更 佳 。另 外 ７岁 以上 儿 童 及 成 人 可 行 鼻 腔 局 部 致 后鼻 道分 泌 物 下 滴 的 鼻 腔 、鼻 窦 炎 的特 异 性 治疗 ，而 抗 生 素
均未 见 异 常 ）５４例 。１２１例 成 人 则 以 咽 部 不 适 常 呈 回 吸 样 咳 吸 道 相 似 的炎 症 反 应 ，同 时 感 觉 神 经 末 梢 所 含 神 经 肽 和 神 经
嗽 为 主诉 ，２８例 还 伴 有 变 应 性 鼻 炎 症 状 并 确 诊 为 变 应 性 鼻 递 质 ，可 以 刺 激 气 道 感 觉 神 经 ，增 加 咳 嗽 反 射 的 敏 感 性 ［２］。
生 理 盐 水 冲 洗 治 疗 。 当后 期 鼻 腔 炎 症 基 本 消 退 时 ，可 单 独 使 可控 制 鼻 腔 、鼻 窦 炎 症 。近 年 有 文 献 提 出 ，应 用 抗 生 素 根 除 细
用 生 理 盐 水 鼻 腔 冲 洗 ，以改 善 咽 部 不 适 感 。年 幼 者 可 行 鼻 腔 菌 感 染 ，重 建 鼻 道 的 通 气 引 流 为 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎 的 基 本 观