新生儿期的保健重点
儿童保健及计划免疫
灭活疫苗：常用乙型脑炎、狂犬病。
减毒活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ苗：常用
。
3、类毒素：破伤风和白喉类毒素等
（二）被动免疫及常用制剂：
✷概念： 给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子，使之立即获得 免疫力。主要用于应急预防和治疗。
✹特点：免疫效果产生快，但持续时间短，一般约3周。
✸常用制剂：特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。可 引起过敏反应或血清病，应慎重。
3.新生儿筛查： 听力筛查；遗传代谢、内分泌疾病筛查；
4、新生儿家庭访视
访视内容： ①了解出生情况 ②观察一般情况（哭声、面色、呼吸、吃奶、睡眠、大小便） ③体格检查（体重、体温、皮肤、脐部、畸形） ④指导日常护理（喂养、保暖、预防感染等）
（三）婴儿期保健重点
1.合理喂养 提倡母乳喂养、选择配方奶粉、添加辅食
（2）全身反应：主要为发热（接种后5~6小时） 弱反应：T 37.5℃左右 中反应：T 37.5‾38.5℃ 强反应：T 38.6℃以上 护理：对症处理，注意休息，多饮水
2.异常反应 （1）过敏性休克：接种后数分钟或0.5~2小时内出现烦躁不 安、四肢厥冷、呼吸困难、脉细弱、意识障碍等。 护理：患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉 注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。 （2）晕针:接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、 出冷汗、心跳加快等，重者可出现意识障碍。 护理：患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热水或糖水。
3.教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育
4.预防疾病和意外 每年体检1次
5.体格锻炼
计划免疫
一、免疫方式及常用制剂
（一）主动免疫及常用制剂 主动免疫： 给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得
中级卫生专业资格儿科护理主管护师中级模拟题2021年(2)_真题-无答案
中级卫生专业资格儿科护理主管护师（中级）模拟题2021年(2)(总分95.92,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 以下关于小儿惊厥的护理措施不正确的是A. 发作时应就地抢救B. 保持去枕平卧位，头偏向一侧C. 家长随便停药只会耽误疾病的恢复，不会诱发惊厥D. 避免一切刺激E. 将患儿周围的硬物移开2. 为上呼吸道感染发热患儿物理降温时，体温应降至A. 37℃B. 37.5℃C. 38℃D. 38.5℃E. 38℃以下3. 青春期保健的最大特点是A. 体格生长平稳B. 神经发育不成熟C. 内分泌调节稳定D. 认知、心理社会和行为发展日趋成熟E. 思想稳定4. 小儿身高计算公式：身高(cm)＝年龄×7+70(cm)，该公式适用于哪个年龄范围A. 0～1岁B. 1～1岁半C. 1～12岁D. 2～12岁E. 2～14岁5. 感染性休克时抗休克的关键是A. 选用敏感抗生素B. 维护重要脏器功能C. 快速扩容纠正酸中毒D. 应用大量糖皮质激素E. 密切观察生命体征的变化6. 患儿女，3岁。
患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定抗感染。
已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量为每天50mg/kg，每天2次，肌内注射。
该患儿体重为A. 10kgB. 12kgC. 14kgD. 16kgE. 18kg7. 患儿，男，10岁。
近半个月多食、多饮、多尿，人渐瘦，经查尿糖（＋＋＋）及空腹血糖16mmol/L，确诊为儿童1型糖尿病。
确诊后为降低其血糖，应先选用A. 甲苯磺丁脲B. 苯乙双胍C. 正规胰岛素D. 饮食治疗E. 运动治疗8. 患儿，女，3岁，误服农药。
突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。
查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。
下列哪项护理措施是不正确的A. 保持呼吸道通畅B. 用生理盐水洗胃C. 立即注射止吐剂D. 监测生命体征E. 取侧卧位9. 观察结核菌素试验结果需在皮试后A. 12～24小时B. 24～48小时C. 48～72小时D. 1～2周E. 2～4周10. 新生儿期的保健重点是A. 指导体格锻炼B. 生长发育监测C. 重视早期教育D. 建立访视制度E. 培养各种良好习惯11. 为预防流行性腮腺炎的传播，应呼吸道隔离患儿至A. 腮腺肿大后3天B. 腮腺肿大后5天C. 腮腺肿大后7天D. 腮腺肿大完全消退后3天E. 腮腺肿大完全消退后5天12. 使用乳瓶喂奶，奶头孔大小应选择乳瓶倒置时乳汁流出的速度是A. 1～2滴/秒B. 2～3滴/秒C. 3～4滴/秒D. 滴状连续滴出E. 呈线性流出13. 影响小儿生长发育的最基本因素是A. 生长发育个体差异性B. 生长发育的顺序C. 遗传和环境影响D. 神经系统发育状况E. 生殖系统发育状况14. 典型结核中毒症状是指A. 高热、消瘦、盗汗、乏力B. 消化不良、消瘦、盗汗、乏力C. 恶心、呕吐、消瘦、盗汗、乏力D. 不规则低热、消瘦、盗汗、乏力E. 食欲缺乏、恶心呕吐、进行性消瘦15. 患儿女，3岁。
各年龄段儿童保健的重点
(一)新生儿期保健
建立和加强新生儿家庭访视制度，定时进行访视；进行全面体格检查，如体重、身长、体温、头围、面色、皮肤等；了解新生儿出生后的健康、喂养、疾病等方面的情况；指导母亲做好新生儿脐带、皮肤及其它方面的护理；指导并鼓励母乳喂养；做好预防接种及定期体格检查的安排；预防各种常见的新生儿疾病。
(二) 婴幼儿期保健
指导合理喂养，包括鼓励母乳喂养，及时添加辅食，指导断奶，并帮助安排断奶后的饮食；生长发育监测及体格检查，及时发现异常，进行处理。
完成基础计划免疫；合理安排婴幼儿的生活并注意培养良好的生活及卫生习惯，如饮食、睡眠、排便、沐浴、游戏、体格锻炼、户外活动、教育等；预防各种意外事故及感染性疾病。
(三) 学龄前期保健
注意早期教育，培养良好的生活卫生习惯及心理素质；以游戏的方式促进智力发育；定期进行生长发育的监测，及时矫正问题；加强体格锻炼，通过各种户外活动增强体质；加强传染病的防治；预防外伤、烫伤、意外吸人、溺水、中毒等意外事故的发生。
(四) 学龄期保健
培养良好的心理素质、生活卫生习惯、道德品质及学习习惯；预防各种常见病如近视、龋齿、肠道寄生虫病等；保证营养，加强体格锻炼；保证充足的睡眠及休息；定期进行健康检查。
(五) 青春期保健
进行青春期心理卫生指导，保证体格快速增长所需的营养；预防滥用毒品、酗酒、吸烟等不良嗜好的发生。
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儿童各期保健的重点
学龄前期保健重点
供给平衡膳食，满足生长发育需要，培养 良好的卫生饮食习惯。 进行学前教育，培养良好的品德、学习、 劳动习惯。 合理安排日常活动。 定期健康检查，每年一次，防治龋齿等口 腔疾病，矫治斜视等眼科疾患。 按免疫程序进行预防接种。 预防疾病及意外事故。
学龄期保健重点
婴儿期保健
指导合理喂养，生后4-6个内应纯母乳 喂养，此后应及时添加辅食，预防消 化、营养失调。 定期健康检查，每季一次，坚持户外 活动增强体质锻炼，提高对外界环境 适应能力。 促进感知运动的发育。 完成计划免疫中的基础免疫。
幼儿期保健
供给平衡膳食，满足生长发育的需要，防止 营养缺乏性疾病和消化紊乱的发生，培养良 好的饮食及卫生习惯。 加强早期教育，促进幼儿语言、运动及心理 的发育。 定期健康检查，每年二次，进行视力、听力 的筛查，预防龋齿及呼吸道等急性感染。 做好计划免疫的加强接种。 预防意外事故的发生。
儿童各期保健的重点
胎儿期保健重点
孕期防止各种病毒及原虫病的感染； 患病时不可滥用药；避免放射线照射 及有毒物接触；供给充足的营养，情 绪愉快，禁烟酒。 防止早产、减少低出生体重。 做好产前检查及产前诊断，做好产时 保健。
新生儿保健
做好出生时的护理。 保温。 指导母乳喂养。 指导衣服、尿布、清洁卫生、睡眠等 护理。 做好苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能 低下等疾病的筛查及听力筛查。 做好新生儿访视工作（访视4次）
合理安排作息制度，创造良好的学习和生 活环境，加强教育增长知识，避免思想过 度紧张。 培养德、智、体、美全面发展。 注意心理卫生，促进儿童心理健康发展。 供给平衡膳食，增加课间餐。 预防疾病注意口腔及眼卫生，防治龄齿和 近视。 预防交通事故和溺水、外伤等意外发生。
婴幼儿发育阶段的注意事项
婴幼儿发育阶段的注意事项婴幼儿的发育阶段是一个关键时期，对于他们的健康和成长起着至关重要的作用。
在这个阶段，父母和照顾者需要特别关注婴幼儿的生活习惯、饮食营养、睡眠和安全等方面。
本文将介绍婴幼儿发育阶段的注意事项，帮助父母和照顾者更好地照顾婴幼儿。
一、新生儿期（0-1个月）1. 喂养：新生儿需要经常喂养，通常每2-3小时喂一次，每次喂奶量约为60-90毫升。
母乳是最好的喂养方式，可以提供充足的营养和抗体。
如果无法母乳喂养，可以选择配方奶粉，但要确保奶粉的质量和卫生。
2. 睡眠：新生儿的睡眠时间很长，每天大约需要16-20小时的睡眠。
为了保证婴儿的安全，睡眠环境应该安静、温暖、通风良好，避免使用过多的被褥和枕头。
3. 安全：新生儿的头颈部肌肉较弱，需要特别注意支撑头部，避免颈部受伤。
同时，要保持婴儿周围的环境整洁，避免细菌感染。
二、婴儿期（1-12个月）1. 饮食：婴儿期的饮食逐渐引入辅食，可以从6个月开始添加米粉、果泥、蔬菜泥等食物。
逐渐增加食物的种类和质量，确保婴儿获得充足的营养。
同时，要避免添加盐和糖，以免对婴儿的健康造成不良影响。
2. 运动：婴儿期是婴幼儿运动能力发展的关键时期。
父母可以适当地给婴儿提供一些适合他们年龄的玩具，鼓励他们爬行、翻滚、坐立等活动，促进他们的肌肉和骨骼发育。
3. 安全：婴儿期的婴儿开始爬行和探索周围环境，需要特别注意安全。
家中的电源插座应该用安全盖子覆盖，锐利的物品应该放置在婴儿无法触及的地方。
同时，要避免婴儿接触有毒物质和危险品。
三、幼儿期（1-3岁）1. 饮食：幼儿期的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、谷物、肉类等。
要避免给幼儿过多的零食和高糖饮料，以免影响他们的健康。
2. 运动：幼儿期的幼儿需要更多的运动和活动，可以带他们去户外玩耍，进行跑步、跳跃、爬山等活动，促进他们的身体发育和协调能力。
3. 安全：幼儿期的幼儿开始学习走路和独立行动，需要特别注意安全。
家中的楼梯应该安装护栏，锐利的物品应该放置在幼儿无法触及的地方。
儿科护理学重点(2017)
★★第一章绪论儿童年龄的分期及保健重点：1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止。
保健重点：孕期保健和胎儿保健。
2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎后28天。
保健重点：强调护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
3、婴儿期：自出生到1周岁之前。
保健重点：①提倡母乳喂养，及时添加辅食；②有计划地接受预防接种，完成基础免疫；③重视生活习惯和卫生习惯培养。
4、幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前。
保健重点：①注意智力开发；②注意饮食习惯的培养；③注意防病治病，防止意外。
5、学龄前期：自满3周岁到6-7岁入小学前。
保健重点：①继续生长监测；②重视早期教育；③加强体格锻炼，注意防病治病。
6、学龄期：自6-7岁入小学始到进入青春期前。
保健重点：①加强教育，促使全面发展；②注意安排规律的生活、学习和锻炼，避免思想过度紧张；③注意预防近视眼和龋齿。
7、青春期：年龄范围一般为10-20岁。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩：从11～12岁开始到17～18岁，男孩：从13～14岁开始到18～20岁。
保健重点：①保证足够营养、休息；②因神经内分泌对内脏调节不稳定，可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等，注意防治。
③并根据心理精神特点注意教育和引导，保证身心健康。
儿童免疫特点：新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。
儿科护理的一般原则：1、以儿童及其家庭为中心；2、实施身心整体护理；3、减少创伤和疼痛；4、遵守法律和伦理道德规范；5、多学科协同护理。
★★第二章儿童生长发育生长发育规律：1、生长发育的连续性和阶段性；2、各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早；生殖系统发育最晚；淋巴系统先快后慢。
3、生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。
4、生长发育的个体差异。
影响生长发育的因素：遗传因素（决定生长发育的潜力）和环境因素（营养、疾病和孕母情况）。
儿童各年龄期保健重点
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5
胎儿致畸敏感期
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6
胎儿期保健
预防遗传性疾病与先天畸形
预防遗传性疾病,禁止近亲结婚 预防感染：孕期感染
避免化学毒物：铅、汞、苯
避免接触放射线
避免妊娠期合并症：先兆流产、早产等
谨慎用药
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7
药物对胎儿的影响-1
合理安排膳食 养成良好生活习惯 定期健康检查 每3～6月进行检查一次 预防接种，预防常见病 预防意外事故
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胎儿期及围生期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
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学龄前期特点
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活跃
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药物
胎儿的影响
肾上腺皮质激素
腭裂、无脑儿
安定
唇裂、畸形、核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪环素
牙釉质、骨骼发育不良、
I131
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
维生素D
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病
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8
药物对胎儿的影响-2
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学龄期及青春期特点
体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰;
心理发育成熟
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学龄期保健
提供适宜的学习条件，培养正确姿 势 平衡膳食 体格检查 眼、口腔保健，预防近视及龋齿
进行法制教育
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各年龄期儿童保健原则及重点
各年龄期儿童保健原则及重点儿童的健康是家庭和社会的重要关注对象。
随着年龄的增长，儿童的体质和身体状况也在发生改变，因此，每个年龄阶段都需要特别的关注和保健措施。
本文将介绍各个年龄阶段儿童保健的原则和重点。
1. 新生儿期（出生至1个月）在新生儿期，婴儿的免疫系统尚未完全发育，因此，最重要的是确保他们的饮食和满足基本需要的同时保持卫生。
以下是新生儿保健的原则和重点：1.1 母乳喂养：母乳是新生儿最理想的食物。
母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于建立婴儿的免疫系统。
1.2 睡眠和休息：新生儿需要充足的睡眠和休息来促进他们的生长和发育。
1.3 皮肤护理：保持新生儿皮肤的清洁和保湿。
避免使用含有刺激性成分的化妆品。
1.4 预防传染病：新生儿的免疫系统较为脆弱，需避免接触患有传染性疾病的人。
确保家庭环境的干净卫生，勤洗手。
2. 婴幼儿期（1个月至2岁）在婴幼儿期，儿童的体能和运动能力开始得到提高。
为了保证他们的健康和安全，以下是婴幼儿保健的原则和重点：2.1 营养均衡：婴幼儿期是儿童生长最迅速的时期，因此，需要确保他们的饮食营养充足。
要提供丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等。
2.2 疫苗接种：及时完成疫苗接种是预防传染病的关键。
家长应该咨询医生，遵守疫苗接种计划。
2.3 安全环境：为了避免意外事故，家庭环境必须保持安全。
例如，锁好化学品柜和插座盖子，确保婴幼儿远离尖锐物品和危险区域。
2.4 运动和互动：在婴幼儿期，促进儿童的运动和互动对他们的身体和大脑发育至关重要。
提供足够的时间和空间给儿童自由活动和游戏。
3. 学龄前期（3至6岁）学龄前期是儿童身体和认知发展的关键时期。
为了保证他们的全面发展和健康成长，以下是学龄前期保健的原则和重点：3.1 健康饮食：学龄前儿童需要均衡的饮食以满足他们日常活动的需求。
促进新陈代谢和脑部发育的食物和营养素是必要的。
3.2 注重卫生：儿童在学前期会接触到更多的人和环境，因此卫生尤为重要。
儿童各年龄期保健重点
补充维生素D
新生儿需要补充维生素D ，以促进钙的吸收和利用 。
睡眠与成长
睡眠时间
新生儿每天需要大约1620小时的睡眠，良好的睡 眠有助于宝宝的生长发育 。
睡眠环境
为宝宝创造一个安静、舒 适的睡眠环境，保持适宜 的温度和湿度。
睡眠姿势
新生儿睡觉时应采取仰卧 位，以降低窒息风险。
日常护理与卫生
皮肤护理
儿童各年龄期保健重 点
目录
CONTENTS
• 新生儿期保健重点 • 婴儿期保健重点 • 学龄前期保健重点 • 学龄期保健重点 • 青春期保健重点
01 新生儿期保健重点
喂养与营养
01
02
03
母乳喂养
新生儿最理想的食品是母 乳，它能够提供充足的营 养，增强宝宝的免疫力。
人工喂养
如果无法母乳喂养，应选 择适合宝宝的婴儿配方奶 ，注意奶量和浓度。
能力的发展。
激发好奇心和探索精神
03
鼓励孩子提问、探索新事物，培养其好奇心和探索精神。
运动与体质锻炼
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，接触大自然，促进身体发育和增强体质 。
培养运动习惯
鼓励孩子参与各种运动活动，培养其运动兴趣和习惯。
注意饮食营养
提供均衡的饮食，保证孩子获得足够的营养，促进身体发育和健 康。
环境卫生
保持宝宝皮肤清洁干燥，定期洗澡和 更换尿布。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒 宝宝的玩具、衣物等物品。
脐带护理
新生儿脐带未脱落前，应每天消毒脐 带，保持干燥清洁。
新生儿期的保健重点
新生儿期保健重点新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查）1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。
高危儿送重症监护室。
2、新生儿居家保健（1）保暧：有条件冬季室内温度在20-22℃，湿度55%-60%为宜，无条件热水袋保暖；夏季应避免室内温度过高，新生儿原因不明哭吵不安，应除外室温过高、衣服过多，空气不流通所带来的。
（2）喂养：尽早吸吮母乳，指导正确哺育方法以维持良好乳汁分泌；确实母乳不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母乳配方奶粉喂养，根据季节和新生儿状况增加户外活动，获得天然维生素D；纯母乳喂养新生儿2周后补充维生素D400iu/日，乳母适当补充维生素K1，避免发生维生素K1缺乏性出血性疾病。
（3）皮肤护理：每日洗澡一次，保持脐带残端清洁干燥，根据室温选择合适衣服和尿布；新生儿痤疮、马牙；乳房肿大，假月经、红斑、粟粒疹不需要处理。
（4）促进感知觉，运动发育：帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，促进视、听觉发育；生后1周进行按摩皮肤。
（5）预防感染：居室空气新鲜，成人护理新生儿前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩，新生儿用具每日煮沸消毒。
（6）慎用药物。
、母乳喂养的好处一、母乳喂养对宝宝的好处1、母亲的乳汁里含有非常合适数量的脂肪、蛋白质、水和糖，他们的比例正好适宜宝宝的生长和发育，比配方奶更易于消化和吸收。
2、母乳里含有很多免疫成分（称为抗体）来帮助新生儿避免病菌和病毒的感染。
3、直接从乳房分娩出来的乳汁是绝对无菌的。
4、母乳喂养的宝宝生长发育都很正常，也不易发生体重过重的情况，这可能也有助于他们在一生中更不容易发生超重的现象。
5、对于早产儿，母乳喂养比配方奶喂养的状况更好。
6、当宝宝饥饿时，母乳能立刻满足这种需求，给予宝宝心灵上的舒适和满足。
二、母乳喂养对妈妈的好处1、母乳喂养有助于母亲和孩子的情感联系，对于新生儿，身体的接触是很有必要的，会让他们感觉更安全、温暖和舒适。
儿保时间 标准
儿童保健是保障儿童健康成长的重要环节。
在不同的年龄阶段，儿保的重点和标准也有所不同。
以下是一份关于儿保时间与标准的详细指南，帮助您了解何时应该带孩子进行儿保，以及儿保时应关注的内容。
一、新生儿期（0-28天）新生儿出生后，应立即进行儿保，以检查新生儿的健康状况并评估其发育情况。
这一阶段的儿保主要关注新生儿的生命体征、喂养情况、睡眠状况以及皮肤、脐带等状况。
二、婴儿期（1个月-1岁）1. 满月时：进行儿保，关注婴儿体重、身高、头围等发育指标，评估婴儿的营养状况和生长情况。
2. 3个月时：评估婴儿大运动、精细运动、语言和社交能力的发展，关注婴儿是否可以抬头、抓握物品、发音等。
3. 6个月时：关注婴儿辅食添加情况，检查是否贫血、缺钙等营养问题。
评估婴儿的运动、语言和认知能力发展。
4. 1岁时：评估宝宝语言、认知、运动和社会行为等能力发展，检查宝宝的视力、听力等生理指标。
三、幼儿期（1岁-3岁）1. 1岁半时：关注宝宝语言表达能力、社交技能和行为问题，检查宝宝是否能够行走、跳跃和进行简单交流。
2. 2岁时：关注宝宝语言表达能力、社交技能和行为问题，评估宝宝是否能够进行简单的想象活动和解决问题的能力。
四、学龄前期（3岁-6岁）1. 3-4岁时：评估宝宝身高、体重、视力、听力等生理指标和认知、情感、行为等方面发展，检查宝宝是否能够进行初步的学习活动和自理能力。
2. 5-6岁时：进一步评估宝宝的认知、语言和社交能力发展，检查宝宝是否能够进行较为复杂的想象活动和解决问题的能力。
五、注意事项1. 及时发现和解决儿童健康问题：在儿保过程中，医生会关注儿童的生长发育状况，及时发现并解决潜在的健康问题。
如有疑虑或发现异常情况，医生会给予相应的建议和治疗方案。
2. 促进儿童健康成长：通过定期的儿保检查，可以监测儿童的生长状况和健康状况，提供适当的营养和生活指导，促进儿童健康成长。
同时，儿保也是预防和控制儿童疾病的重要手段。
新生儿期(28天之前)儿童的保健重点
新生儿期（28天之前）儿童的保健重点新生儿期指从胎儿娩出脐带结扎时开始到28天之前，如果按照年龄划分，这个时期实际应该包含在婴儿期内。
但由于此期在儿童生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，并且发病率高，死亡率也高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期。
在这个时期，婴儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生了根本性的变化，但其适应能力还不完善。
并且，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形在此期表现出来。
出生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中大约2/3是新生儿，＜1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右。
因此，新生儿保健是儿童保健的重点，并且生后1周内新生儿的保健是重中之重。
而且在2005年的世界卫生组织(WHO)的年度报告中，把过去的儿童保健，改为新生儿及儿童保健，可以看出新生儿保健的重要性。
1.护理新生儿娩出后应迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长(当然这些都是医生做的)。
要接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。
新生儿应穿棉制的宽松的衣服，每天洗澡，保持皮肤清洁，注意脐部的护理，预防感染，要注意臀部护理，清洁后及时涂抹疏水的护臀膏，避免臀部皮肤糜烂、感染。
新生儿睡觉建议仰卧位睡姿，防止窒息。
父母要多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。
世界卫生组织对早产儿尤其推荐“袋鼠式护理”，也就是出生后早产儿与母亲之间皮肤与皮肤直接接触的照护方式，这种简单的方式对促进婴幼儿发育有重要意义，也适用于足月儿。
应该尽量避免过多的外来人员接触。
2.保暖出生后外界环境温度明显低于母亲子宫内温度，因此需要积极保暖，尤其在冬春季节，温度保持在20-22℃左右，湿度以55%为宜；保持新生儿体温正常恒定。
不同季节应该注意及时调节温度，增减衣被。
3.喂养新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳，早期吸吮可以促使母乳分泌，提高母乳喂养率。
足月新生儿出生后几天即开始补充维生素D 400IU/d，同时还需要注意因维生素K缺乏而发生出血性疾病。
新生儿护理保健的8大重点
新生儿护理保健的8大重点
新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，一般为一月左右(28天)。
由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病，必须重视保健工作。
一、体温
新生儿体温调节机能弱，易受环境温度影响，应每日测体温一次，低于30℃者，应予保温;高于38℃，应每小时测体温一次，并寻找发热原因，进行处理。
夏季宜进行散热，多喂水，以防发生脱水热。
二、喂养
新生儿从皮肤、呼吸道有大小便中失去大量水分，应注意补充。
可于两次哺乳之间喂5%糖水。
一般可出生后6～8小时喂糖水，12小时开始哺乳，每次哺喂时间20～30分钟，间隔3～4小时，一昼夜可喂6～7次，对早产或体弱的新生儿，应每2小时哺喂一次。
每次哺乳后，应将婴儿抱起，轻轻拍背，使吞入胃的空气排出，以防吐奶。
三、新生儿黄疸
出生后3～4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染，多在7～10天后自然消失。
新生儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质，因新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆红质从胆道排出，结果过多的胆红质集存在血液内，发生黄疸。
若黄疸持续不退并加重，多为病理现象，应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。
四、脐带。
不同年龄阶段的儿童保健重点
心理等生长特点。根据上述特点开展保健工作，可使儿童茁壮成长，并可防止不必要的疾病或意外事故的发生。
1
新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎到不满 28
天为新生儿期。此期的保健重点为：
（1）保暖：新生儿的体温调节功能较差，所以应根据气温的变化随时调节室内温度和更
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换衣着。一般新生儿居室的温度宜维持在 16～20℃，湿度保持在 50%左右。
（2）母乳喂养：出生后即开始吸吮，早吸
吮有利母乳的分泌。
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（3）加强护理：尤其对脐带及皮肤的护理。脐带残端要保持清洁，防止粪便污染。脐带脱落前不可将新生儿放入水中洗澡。皮肤应保持清洁干燥，尤其是皮肤皱折处。
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（4）预防感染：保持室内空气流通，避免
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全教育，预防意外事故及中毒。
学龄期：从入学到青春发育前为学龄期。在此期间应教育孩子做好学校卫生工作，并重视社会主义道德的品质教育，让孩子参加力所能及的
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各类劳动。定期做健康检查，和预防接种更要注意安全，预防意外事故的发生。
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幼儿期：从 1 周岁到不满 3 周岁为幼儿期。此期的保健重点是合理安排膳食，培养良好的生活及卫生习惯，采取多种措施促进动作及语言的发展。预防传染病、寄生虫病及意外事故。学前
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期从 3 周岁到入学前为学前期。此期应重视口腔卫生和服的保健，预防龋齿及视力异常。更多地利用游戏活动促进小儿的心理发育。已经建立的良好生活和卫生习惯应予以巩固。对儿童进行安
与有感染的病人接触。
婴儿期：出生到不满 1 周岁的称为婴儿。此
期的保健重点是：
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（1）母乳喂养，满 4 个月后逐渐添加各种
辅食品；
儿童各年龄特点及保健重点
儿童各年龄特点及保健重点儿童时期是人生中生长发育最迅速、最重要的阶段。
在这个阶段，孩子们经历着身体、心理和社会能力的快速发展和变化。
了解不同年龄段儿童的特点，并给予相应的保健重点，对于促进儿童的健康成长至关重要。
新生儿期（出生至 28 天）特点：新生儿刚刚脱离母体，身体各系统的功能尚未完善。
他们的体温调节能力差，容易受到外界环境温度的影响；呼吸和心跳频率较快；睡眠时间长，但睡眠周期不规律；消化功能较弱，胃容量小。
保健重点：保持适宜的环境温度和湿度，一般室内温度在 22 24 摄氏度，湿度在 55% 65%为宜。
注意新生儿的保暖，尤其是在寒冷的季节。
及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
提倡母乳喂养，按需哺乳，母亲要注意自身的营养和休息，以保证乳汁的质量和分泌量。
密切观察新生儿的呼吸、体温、吃奶、睡眠等情况，如有异常应及时就医。
婴儿期（1 个月至 1 岁）特点：这是孩子生长发育的第一个高峰期，体重和身高增长迅速。
开始出现抬头、翻身、坐、爬、站立等动作发育；语言能力逐渐发展，从发出简单的音节到能说单词和短句；乳牙开始萌出；免疫功能尚未成熟，容易患感染性疾病。
保健重点：继续坚持母乳喂养至少 6 个月，逐渐添加辅食，注意辅食的种类和质地应符合孩子的消化能力。
定期进行体检，监测生长发育指标，及时发现和处理营养不良、贫血等问题。
帮助孩子进行适当的运动训练，促进动作发育。
按照计划免疫程序接种疫苗，预防传染病。
注意口腔卫生，在乳牙萌出后可用纱布或指套牙刷清洁牙齿。
幼儿期（1 3 岁）特点：孩子的体格生长速度较婴儿期减慢，但智能发育加快。
开始学会走路、跑跳，活动范围扩大；语言表达能力逐渐提高，能表达自己的意愿和想法；自我意识开始萌芽，出现任性、固执等情绪特点；饮食逐渐从以奶类为主过渡到以谷类为主。
保健重点：培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，定时进餐。
注意饮食的营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
儿科模拟练习题含答案
儿科模拟练习题含答案1、多动症患儿的护理措施中,下列正确的一项是A、.不用了解患儿的家庭背景B、.实施心理护理时不需要家长.教师.医务人员的多方配合C、.用药不是主要的D、.应密切注意药物的疗效以及不良反应E、.鼓励患儿,多休息答案：D2、发热增快心率,体温每升高1℃,心率增快A、.10次/分B、.12次/分C、.14次/分D、.16次/分E、.18次/分答案：E3、新生儿期的保健重点是A、.建立访视制度B、.生长发育监测C、.重视早期教育D、.指导体格锻炼E、.培养各种良好习惯答案：A4、最适合18个月小儿的体育运动方式是A、.模仿操B、.主动操C、.被动体操D、.广播体操E、.田径活动答案：A5、婴幼儿灌肠时灌肠筒距床褥的距离为A、.15~20cmB、.20~25cmC、.25~30cmD、.30~40cmE、.40~50cm答案：D6、1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,未添加辅食。
查体:肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm;化验:Hb 60g/L,RBC3×10_TagUpStart_12_TagUpEnd_/L,MCV 70fl,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板、白细胞均正常,首先应考虑诊断为A、.营养性缺铁性贫血B、.营养性巨幼红细胞性贫血C、.营养性混合性贫血D、.再生障碍性贫血E、.雅克什贫血答案：A7、重型肺炎患儿，出现呼吸困难，三凹征，发绀，经治疗无明显效果，甚至出现点头样呼吸，昏迷，惊厥。
血气分析示：PaO_TagDownStart_2_TagDownEnd_下降，PaCO_TagDownStart_2_TagDownEnd_增高。
最可能发生的情况是A、．中枢性呼吸衰竭B、．周围性呼吸衰竭C、．中毒性脑病D、．脑水肿E、．梗阻性呼吸困难答案：B8、血友病的护理措施应除外A、.避免外伤B、.避免肌内注射C、.避免手术D、.减轻疼痛E、.出血不止时可立即输库血答案：E9、小儿出生后,前3个月每月增长的体重约是A、.300~400gB、.400~500gC、.500~600gD、.600~700gE、.700~800g答案：E10、护理腹泻患儿不应采用的方法是A、.调整饮食B、.注意保暖C、.口服补液D、.应用止泻药物E、.服用活菌制剂答案：D11、患儿，4岁，曾患佝偻病。
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新生儿期的保健重点
讲课人：范玮
新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。
因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容：
（1）定期家庭访视。
主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情况，宣传指导母乳喂养。
（2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。
（3）对高危新生儿密切随访，重点管理。
对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。
（4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。
新生儿的特点和保健
（一）新生儿期的特点：
1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或
早产儿。
2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加
可出现右向左分流，导致发绀。
3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃
食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。
（1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。
(2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。
(3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。
4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。
5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。
6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。
7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。
（二）新生儿期保健
新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查）
1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。
高危儿送重
症监护室。
2、新生儿居家保健
（1）保暧：有条件冬季室内温度在20-22℃，湿度55%-60%为宜，无条件热水
袋保暖；夏季应避免室内温度过高，新生儿原因不明哭吵不安，应除外室温过高、衣服过多，空气不流通所带来的。
（2）喂养：尽早吸吮母乳，指导正确哺育方法以维持良好乳汁分泌；确实母乳不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母乳配方奶粉喂养，根据季节和新生儿状况增加户外活动，获得天然维生素D；纯母乳喂养新生儿2周后补充维生素D400iu/日，乳母适当补充维生素K1，避免发生维生素K1缺乏性出血性疾病。
（3）皮肤护理：每日洗澡一次，保持脐带残端清洁干燥，根据室温选择合适衣服和尿布；新生儿痤疮、马牙；乳房肿大，假月经、红斑、粟粒疹不需要处理。
（4）促进感知觉，运动发育：帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，促进视、听觉发育；生后1周进行按摩皮肤。
（5）预防感染：居室空气新鲜，成人护理新生儿前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩，新生儿用具每日煮沸消毒。
（6）慎用药物。
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3、新生儿疾病筛查：
（1）听力筛查：使听力障碍新生儿，使其语言发育关键年龄之前能得到适当干预。
（2）遗传代谢、内分泌疾病筛查，预防疾病带来严重后果，苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能减低症。
什么是新生儿生理性黄疸
新生儿时期由于肝功能不成熟及胆红素代谢特点，约50%足月儿和80%早产
儿出现肉眼可见黄疸，血清胆红素一般不超过220.6u mol/L，早产儿不超过256.5u mol/L称生理黄疸，足月儿（2-3天出现，4-5天达设高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）早产儿多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟到3-4周。
什么是病理性黄疸
（1）生后24小时内出现黄疸。
血清胆红素＞102u mol/L
（2）足月儿血清胆红素＞220.6u mol/L,早产儿＞255u mol/L。
（3）血清直接胆红素＞26u mol/L
（4）血消胆红素每日上升＞85u mol/L
（5）黄疸持续时间较长，超过2-4周，消退后又重出现进行性加重。