2、儿童各年龄期保健重点
儿科护理学(第四章)
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
三、婴儿期保健
4个月以内, 鼓励母乳喂养。人工喂养或混合喂养婴儿应选配方奶粉。4个月后开始给婴儿添加辅助食品, 由一种到多种, 由少量开始逐渐增加。添加辅助食品时应注意观察婴儿的食欲及消化功能, 防止发生消化不良和腹泻。
（一）合理喂养
（1）卫生: 每日早晚应给婴儿部分擦洗。（2）衣着: 婴儿衣服应简单、宽松，以便于穿脱和四肢活动，且应少接缝，以避免摩擦皮肤。衣服不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸。（3）睡眠: 充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。婴儿年龄越小，睡眠时间越长，6个月前每天睡15～20小时，1岁时每天睡15～16小时。睡觉时，通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
六、学龄期保健
做好智力开发与思想品德教育, 学习必要的科学文化知识, 树立正确的人生观、价值观和世界观。开展心理、生理卫生教育, 避免青春期生理、心理问题的发生。
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
六、学龄期保健
学龄儿童不适应上学是此期的常见问题, 表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。家长一定要查明原因, 采取相应措施。同时, 需要学校和家长的相互配合, 帮助儿童适应学校生活。
（二）日常护理
第一节 不同年龄期小儿的保健重点
三、婴儿期保健
婴儿容易感染传染性疾病, 为保证婴儿健康成长, 必须切实按照计划免疫程序, 为婴儿完成预防接种的基础免疫, 预防急性传染病的发生。同时, 要对婴儿进行生长发育监测, 及时纠正, 以预防佝偻病、营养不良、肥胖症和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。意外事故是婴儿最常见的死因之一, 包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤、溺水、跌伤等, 应注意防护。
儿童各年龄期保健重点(课堂PPT)
父母接受科学知识能力 育儿水平
营养 卫生保健 情感关爱 生活技能 智力开发 儿童早期发展
儿童早期发展
21
促进感知觉发育 合理营养及喂养 定期进行健康检查 6个月内婴儿每1个月进行健康检查 6~12月婴儿每1～2月进行健康检查
22
预防感染
疾病筛查 缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、
先天性髋关节发育不良 、发育异常 、 视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生 素D缺乏性佝偻病等
34
青春期保健
心理教育、卫生保健 性教育 疾病筛查、体育锻炼
矮小 、月经不调 、 心理行为障碍等
35
各期儿童保健重点-1
36
各期儿童保健重点-2
37
预防接种
38
新生的宝宝像幼苗一样稚嫩、脆弱 容易受到各种传染病的侵袭
预接 防种 手疫 段苗
是 最 有 效 的
39
预防接种有什么好处？
在婴幼儿时期生长发育旺盛，对 传染病的抵抗力很弱，这些传染 病严重威胁着孩子的生命和健康， 通过给孩子打防疫针，有计划有 步骤地提高和增强儿童抵抗疾病 的能力，可防止传染病的发生。
43
疫苗到底是什么？
这次怎么 不行了啊？
哼！我认识你， 你休得猖狂！
44
疫苗的分类
第一类 疫苗
免费接种
无特殊情况 必须接种
第二类 疫苗
自费接种
自愿接种
45
卡介苗——预防结核病
卡介苗可预防结核病。卡介苗自 从 1921 年 应 用 至 今 已 有 70 多 年 的 历史，无数经验证明，卡介苗接 种后可降低结核病的患病率和死 亡率，如接种质量高，一次接种 的 保 护 力 可 达 10 一 15 年 。 卡 介 苗 在一般婴儿出生后即可接种。
各年龄期儿童特点及保健
各年龄期儿童特点及保健引言：儿童时期是一个特殊而关键的发育阶段，不同年龄阶段的儿童都有各自的特点和需要特殊的保健方法。
本文将根据儿童的年龄分为幼儿期（0-3岁）、学龄前期（3-6岁）、学龄期（6-12岁）和青春期（12-18岁）四个部分，讲述各年龄期儿童的特点以及相应的保健知识。
一、幼儿期（0-3岁）幼儿期是儿童成长的起点，此阶段的儿童特点如下：1.生理特点：身高、体重迅速增长，肌肉发育，器官系统逐渐完善，免疫力较弱。
2.心理特点：个体化逐渐形成，表达能力不断增强，好奇心强烈，容易受到外界刺激影响。
3.行为特点：活泼好动，喜欢探索周围环境，对语言和感觉敏感。
保健要点：1.提供充足均衡的营养：保证婴幼儿蛋白质、维生素、矿物质等各种营养素的摄入，坚持母乳喂养或配方奶喂养。
2.建立良好的生活习惯：规律的作息时间，适量的户外活动，保持良好的卫生习惯。
3.安全防范意识：避免儿童接触尖锐物品，保持室内安全，防止意外伤害。
二、学龄前期（3-6岁）学龄前期是儿童进入学龄前教育的阶段，此阶段的儿童特点如下：1.生理特点：身高增长较快，乳牙逐渐脱落，永久牙逐渐生长。
2.心理特点：开始形成自我意识，社交能力渐增，学习态度的基础形成。
3.行为特点：想象力丰富，动手能力增强，逐渐有自主玩耍的能力。
保健要点：1.营养均衡：合理搭配膳食，提供富含钙、维生素和蛋白质的食物，加强奶制品、肉类、蔬菜等的摄入。
2.安全教育：教育儿童遵守交通规则，强调安全饮食和正确使用家电等。
3.培养良好卫生习惯：养成勤洗手、均衡饮食、适度运动、定期健康体检的习惯。
三、学龄期（6-12岁）学龄期是儿童正式接受学校教育的阶段，此阶段的儿童特点如下：1.生理特点：生长速度逐渐减缓，性别特征开始显现，牙齿换牙完成。
2.心理特点：社交能力进一步发展，个人兴趣爱好形成，开始形成独立思考能力。
3.行为特点：学习主动性增强，注意力集中时间加长，运动能力提升。
保健要点：1.均衡饮食：营养摄入需求增加，增加蛋白质、钙、铁等的摄入，多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物。
儿童各年龄期保健
消化系统
泌尿系统
易发生溢乳、胰淀粉 吸吮力差,胃容量小,哺乳 酶不足，胎粪生后24 困难、胆盐分泌不足、胎 小时排出，3-4天排完。粪排出延迟、肝酶活力低、 肝糖元储备不足
肾小球滤过率低，浓 缩功能差，肾小管对 糖回吸收能力低下 排钠分数高，肾小管对醛 固酮反应低下，肾脏排酸 能力差，更易发生尿糖
正常足月儿和早产儿生理特点
幼儿期保健
1周岁以后到未满3周岁之前为幼儿期 幼儿期特点 (一)神经心理发育迅速 幼儿脑发育已较成熟,是社会心理发育最为迅 速时期，语言表达进步，好奇心增强，探 索性行为多，也是个性形成的关键期。出 现第一个违拗期。
幼儿期保健
幼儿期特点 （二）体格生长速度较缓慢 生后第二年体重增加2.5~3.5Kg，2岁时体重 为出生时的4倍；第二年身长增长速度减慢， 每年约10cm左右，即2岁时身长约85cm。
幼儿期保健
幼儿期保健 （三）疾病筛查 缺铁性贫血、视力、泌尿 系感染和寄生虫感染、佝偻病等。
学龄前期保健
3周岁以后至6~7岁入学前为学龄前期 学龄前期特点 （一）性格形成的关键时期 脑发育接近成人，动作发育协调，语言、思 维、想像力成熟。个性形成，但可塑性强， 性格内、外向及情绪稳定性进一步分化。
新生儿分类
5.高危儿(high risk infant):指已发生或可能发生 危重疾病而需要监护的新生儿。 (1)母亲疾病史：母糖尿病或Rh阴性血型等; (2)母孕史：孕期有阴道流血史,感染史 (3)分娩异常史：妊高征 ,子痫,羊膜早破, 各种难产等; (4)新生儿：窒息、早产儿、巨大儿、先天 性严重畸形等。
胎儿期及围生期保健
二、胎儿期保健 （二）治疗孕母慢性疾病 患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、 结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下 进行治疗，高危孕母应定期进行产前检查， 必要时终止妊娠。
儿科护理学重点(2017)
★★第一章绪论儿童年龄的分期及保健重点：1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止。
保健重点：孕期保健和胎儿保健。
2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎后28天。
保健重点：强调护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
3、婴儿期：自出生到1周岁之前。
保健重点：①提倡母乳喂养，及时添加辅食；②有计划地接受预防接种，完成基础免疫；③重视生活习惯和卫生习惯培养。
4、幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前。
保健重点：①注意智力开发；②注意饮食习惯的培养；③注意防病治病，防止意外。
5、学龄前期：自满3周岁到6-7岁入小学前。
保健重点：①继续生长监测；②重视早期教育；③加强体格锻炼，注意防病治病。
6、学龄期：自6-7岁入小学始到进入青春期前。
保健重点：①加强教育，促使全面发展；②注意安排规律的生活、学习和锻炼，避免思想过度紧张；③注意预防近视眼和龋齿。
7、青春期：年龄范围一般为10-20岁。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩：从11～12岁开始到17～18岁，男孩：从13～14岁开始到18～20岁。
保健重点：①保证足够营养、休息；②因神经内分泌对内脏调节不稳定，可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等，注意防治。
③并根据心理精神特点注意教育和引导，保证身心健康。
儿童免疫特点：新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。
儿科护理的一般原则：1、以儿童及其家庭为中心；2、实施身心整体护理；3、减少创伤和疼痛；4、遵守法律和伦理道德规范；5、多学科协同护理。
★★第二章儿童生长发育生长发育规律：1、生长发育的连续性和阶段性；2、各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早；生殖系统发育最晚；淋巴系统先快后慢。
3、生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。
4、生长发育的个体差异。
影响生长发育的因素：遗传因素（决定生长发育的潜力）和环境因素（营养、疾病和孕母情况）。
儿童各年龄期保健
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心理发展
学龄前期儿童好奇心强， 喜欢探索新事物，逐渐形 成自我意识和社交能力。
学习能力
学龄前期是儿童学习能力 发展的关键期，应注重培 养孩子的认知、语言和社 交能力。
学龄前期儿童保健要点
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物
。
适量运动
鼓励孩子多参与户外活动，增 强体质，提高免疫力。
红臀
保持皮肤清洁干燥，更换 尿布时涂抹护臀霜，严重 时可就医治疗。
吐奶
喂奶后轻拍背部帮助排气， 少量多餐，严重时应就医 检查。
02 婴儿期保健
婴儿特点Biblioteka 新生儿期出生后28天内，适应环境能力较 弱，需要特殊护理。
婴儿期
出生后28天至1岁，生长发育迅 速，需要定期进行儿童保健。
特点
免疫力较低，易感染疾病；消化 系统发育不完善，需注意饮食卫 生和营养均衡；大脑和神经系统 快速发育，需要丰富的刺激和良
儿童各年龄期保健
目录
• 新生儿期保健 • 婴儿期保健 • 学龄前期保健 • 学龄期保健 • 儿童营养保健 • 儿童运动保健
01 新生儿期保健
新生儿特点
生理特点
新生儿身体各器官和系统尚未完 全发育成熟，免疫力和抵抗力较 弱，容易感染疾病。
心理特点
新生儿对外界环境陌生，需要逐 渐适应，对母亲和周围人的照顾 和安抚有较高的需求。
适量脂肪
适量的脂肪对儿童的大脑发育非常 重要，应选择富含不饱和脂肪酸的 食物，如鱼类、坚果等。
适量蛋白质
蛋白质是儿童生长发育所必需的营 养素，应选择优质的蛋白质来源， 如瘦肉、蛋、奶制品等。
各年龄期儿童的保健重点和儿童保健的具体措施
科学喂养： 定期体检 与消化道适应 <6个月 每月/次
期
1～12个 月婴儿
主动免疫不成熟 环境刺激 神经心理发育
早教：(语言 感知觉运动 独立能力
>6个月 每2～3月 /次 预防接种
体格训练
生活能力)
各期儿童保健重点-2
幼儿期 1～2岁
学前期 3～5岁
学龄期 6～12岁
青春期
生长速度减慢 心理发育进入 关键期
致畸因素对胎儿的影响机制
新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
二、新生儿期保健
1. 新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键； 2. 护理 清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗； 3. 保暖 温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜； 4. 喂养 新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳； 5. 新生儿疾病筛查 包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关
七、 意外事故预防
1. 窒息与异物吸入 3个月以内的婴儿；较大婴幼儿。 2. 中毒 防止细菌性食物中毒，防止误服。 3. 外伤 防止从高处跌落，避免烫伤。室内电器、电源应有防止触电的安全装置。 4. 溺水与交通事故。 5. 教会孩子自救 如家中发生火灾拨打119，遭受外来人的侵犯拨打110，意外伤害急救拨打
监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查； ❖ 三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症。
各年龄期儿童的保健重点
一、胎儿期及围生期 二、新生儿期 三、婴儿期 四、幼儿期 五、学龄前期 六、学龄期 七、青春期
胎儿期特点
致畸敏感期(critical period): 胎儿早期（3～8周）
各年龄段儿童保健
足月产儿
约为1/4 干燥、薄的胎脂
少 较长 软骨发育良好，富于弹性 达指尖，一定硬度
有 全足底有条纹
已降 已覆盖小阴唇
强 有 强 有
第二节 新生儿的生理特点与保健
三、新生儿保健
1.新生儿疾病筛查 ┏ 苯丙酮尿症: 饮食疗法治疗
普查 ┿ 先天性甲状腺功能低下: 甲状腺素替代疗法 ┕ 听力障碍: 配戴助听器提高听力
第二节 新生儿的生理特点与保健
二、新生儿生理解剖特点 （一）足月儿生理解剖特点
1.外观特点 皮肤呈粉红色； 皮肤表面有一层薄的白色胎脂； 足月产新生儿胎毛不多； 新生儿头约身占身长的1/4，头发细软，清晰。 新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。 四肢较短，呈外展屈曲。 足底纹理较多。
第二节 新生儿的生理特点与保健
精细运动方面 3～4岁, 可搭8～10块积木, 会扣按扣, 会刷牙； 4～5岁, 可模仿画两线交叉和方形, 可写自己的名字, 用积 木搭阶梯或城门； 5～6岁, 可系鞋带, 模仿画菱形和三角形, 可画出身体的3～ 6个部位。
第四节 学龄前儿童保健
二、学龄前儿童心理行为发育 1、语言发育
词汇量的增加和句子的复杂性 口吃的预防 2.思维发育 事物的分类能力 概念的发育
3.视力发育 仍呈生理性远视，至6～7岁逐渐呈正视 5岁儿童视力达到成人的水平，眼肌控制能力增强， 大脑学习将双眼的影像融合，斜视现象减少
第四节 学龄前儿童保健
4.运动发育：学龄儿童运动发育迅速
粗大运动方面 3～4岁, 能走直线, 脚跟对脚尖走路, 抓扶手自己上下楼梯； 4～5岁, 可单足跳, 抓扶手自己上下楼梯, 能穿简单的衣服； 5～6岁, 单脚平衡站立10秒, 可接住反弹的球, 会跳绳等。
各年龄段儿童保健
新生儿在头一两天排胎便，喂母奶 后便色就渐渐变黄新生儿开始排便每 天 3 ～ 4 次，满月后即渐渐改为每天 一次。
合理的喂养方法必须从新生儿时开 始如新生儿生活有规律，小儿吃饱了， 睡眠也就安静、持久，消化亦好，发 育正常。
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(8)预防感染及预防接种问题
新生儿应尽量减少与外界接触，远离患有呼 吸道感染、活动性肺结核等疾病的成人母亲感冒 时，应戴口罩，病重时，也应与孩子隔离，以免 增加感染时机。
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2 ．新生儿生理特点 (1)一般外观特征 新生儿出生后的头几天，
表现是无泪的啼哭健康的新生 儿吸吮力较强，并有无意识的 活动。
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头比较大，眼常定视胸廓窄小，头围大于 胸围。腹部膨隆，四肢较短，取外展和屈曲姿 势。生后可见少量胎脂覆盖皮肤，特别是皱褶 处为多。皮下脂肪饱满，皮肤深红。男婴的阴 茎大小不等，睾丸可降至阴囊，也可停留在腹 股沟处，阴囊皱襞形成。女婴的小阴唇相对较 大，大阴唇的发育根本完善。处女膜微突出， 有少量阴道分泌物，肛门发育正常。
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(5)洗澡
出生后第 2 天就可洗澡，这即可清洁皮肤， 又可检查身体在脐带未脱落前不可将小儿全身浸 入水中，防止脐带污染引起感染，洗澡时可用纱 布 (在煮沸过的水里浸过后) 擦脸、手和身体。洗 澡后用干布轻轻擦干，然后用清洁而枯燥的衣服 包好，并在易湿烂处擦上凡士林或葵花籽油。
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(6)喂养
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(2)体重、身长变化
几乎所有新生儿由于排出胎粪，皮肤也开始 排泄水分，一般吃奶又较少，在生后最初几天出 现暂时性生理性体重下降，大约减少原体重的 3 ％～ 9 ％，最多达瞧10 ％随后体重逐渐上升。。
正常分娩的新生儿，由于头顶受压变为尖形， 出生后最初几无其身长可能稍有缩减，这属于机 械性缩短。
幼儿期(1-3岁)儿童的保健重点
幼儿期（1-3岁）儿童的保健重点自1岁至满3周岁之前为幼儿期。
体格生长发育速度较之前稍减慢，但是智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多。
此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，然而断乳和转乳期食物添加须在此时进行，因此适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。
此期小儿对危险的识别和自我保护能力都很有限，因此意外伤害发生率非常高，应格外注意防护。
由于感知能力和自我意识的发展，对周围环境产生好奇、乐于模仿，幼儿期是社会心理发育最为迅速的时期。
01合理膳食搭配、安排规律生活这个年龄阶段除了需要提供丰富、平衡的膳食，保证儿童体格发育以外，需要注意培养儿童良好的进食行为和卫生习惯。
鼓励儿童自己用餐具进餐、按时进餐、进餐时间不宜超过30分钟，不吃零食、不偏食挑食。
同时，应培养幼儿的独立生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等。
02促进语言及各种能力的发展这个阶段是语言发展的关键时期，父母应该重视与孩子的交流、利用各种游戏、故事情景帮助儿童的语言发展。
适当地增加户外运动的时间，让孩子有充分的机会发展运动能力。
这一阶段也是孩子心理行为发育的关键期，父母除了正确引导以外，还需要注意自己的言行，给孩子树立一个良好的榜样。
03定期体检、预防疾病家长要知道使用生长发育监测图的重要性，及时监测肥胖以及营养不良等营养性疾病的发生。
每3-6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。
定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生。
幼儿期的营养01营养特点这个时期体格生长速度减慢，但仍然处于快速生长发育的时期，并且活动量增大，需保证充足的能量和优质蛋白质的摄入。
咀嚼和胃肠消化吸收能力还未健全，喂养不当容易发生消化系统紊乱。
心理上逐渐个性化发展，自我喂哺的意识强烈，能逐渐自己使用杯子、汤匙进食，但容易出现与进食相关的逆反心理。
02膳食安排及进食技能的培养幼儿膳食中各种营养素和能量的摄入需满足该年龄阶段儿童的生理需要。
0到6岁儿童健康要点
0到6岁儿童健康要点
儿童的健康是家庭和社会的共同关注重点。
在0到6岁的关键期，
儿童的全面发展和健康是至关重要的。
以下是0到6岁儿童健康的要点：
1.营养：儿童在这个关键阶段需要充足的营养来促进身体和大脑的
发展。
应确保他们摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质。
母乳喂养是
最佳的喂养方式，如果母乳不可行，应选择适宜的配方奶粉。
2.生长与发育：规律的生长与发育是儿童健康的重要指标。
监测孩
子的身高、体重和头围，并确保他们在正常范围内。
及时发现和解决
任何异常情况。
3.接种疫苗：按照国家疫苗接种计划，儿童应接种所需的疫苗。
疫
苗可以预防多种传染病，保护儿童免受疾病的侵害。
4.安全和预防伤害：儿童在这个年龄段对周围环境还不太了解，他
们需要得到适当的保护和监督。
家长和监护人应确保儿童居住环境的
安全，并采取必要的预防措施，如使用安全座椅和防护设备等。
5.心理健康：儿童的心理健康同样重要。
家长应关注孩子的情绪和
行为，并提供良好的支持和指导。
建立稳定的家庭环境和与孩子的情
感互动，有助于促进良好的心理健康。
6.早期教育和社交发展：提供适当的早期教育和社交经验对儿童的
发展至关重要。
儿童应有机会参与各种活动，如游戏、互动和参观等，以促进他们的认知、语言和社交技能的发展。
通过提供良好的营养、监测生长发育、接种疫苗、保障安全、关注心理健康和提供适当的教育和社交经验，可以帮助儿童在0到6岁的关键期间获得健康和全面的发展。
家庭和社会的支持是实现这些目标的关键。
儿童各年龄期保健
三、婴儿期保健措施
（一）建立地段医生（村医生） 管理制度
根据各地区的具体条件，可划分地段医生 和乡村医生的服务地段范围，制定工作制 度和工作指标，保证各项预防保健措施能 够切实贯彻执行，使每个小儿都受益；
（二）儿童系统管理
1．定期健康检查（“421”体检） 定期健 康检查可以了解小儿生长发育和健康状况， 早期发现身体缺陷和疾病，及早采取矫治 措施，是保护小儿健康成长的重要措施之 一。 “421”体检是对地段内0～6岁儿童按要 求时间，进行定期健康检查。生后第一年 检查4次（生后3、6、9、12个月）；第二 年、第三年每年2次（18、24、30、36个 月）；3岁以后每年检查1次。如发现异常， 应增加检查次数。
检查内容：
（1）询问个人史和既往史。 （2）体格检查及评价 测量体重、身长（高）、头围，必要 时可测量胸围、坐高、皮下脂肪厚度。 （3）全身系统检查。 （4）实验室检查 根据体格测量与全身系统检查结果，确定 做相应的辅助检查。一般生后6个月、9个月检查一次血红蛋白， 1岁后每年检查一次；1岁、2岁各做一次尿常规；2岁后每半年 检查一次大便寄生虫卵；必要时检查血钙、磷、碱性磷酸酶、 锌、肝功能、乙型肝炎表面抗原等。 对以上检查结果应准确地记录在小儿保健手册中，筛查出的 高危儿、体弱儿应设专案管理。
第三节 幼儿期保健
一、幼儿期特点
1周岁到不满3周岁为幼儿期。此期特点： 1．体格生长速度较前减慢，神经精神发育较迅 速，语言、动作能力明显发展。 2．活动增多，但识别危险的能力不足，易发生 意外损伤。 3．饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过度到成人 饮食，需要注意防止营养缺乏和消化功能紊乱。 4．由于活动范围扩大，接触感染的机会增多， 而自身免疫力仍很低，必须预防传染病。
小儿各年龄期保健重点
✓进食情况 ✓辅食添加的时间、种类、数量。 ✓有无营养紊乱症状。
2、营养调查：
全面的营养调查应包括三方面：膳食调查、 体检及发育评价、实验室检查。依据三项内 容综合的结果，才可做出可靠的评价。
（1）膳食调查：是从每日摄入的食物中，计
算摄入的各种营养素的数量，参照相应年龄 小儿营养推荐摄入量标准（RNI），分析其膳 食平衡情况。有三种方法：
1）称重法：是较准确而又复杂的方法，
具体步骤：三称两算 ✓：称调查对象一日各餐食物的 “生 重”； ✓称调查对象一日各餐食物的“熟 ✓重称”调；查对象一日各餐食物的“剩 重”； ✓算调查对象一日各餐食物的实际摄入量；
✓算调查对象一日各餐食物的各种营养素是
否合理；
2）记账法： 适用于托幼机构，简便易行，但不够准确， 是利用伙食科准确的账目进行，步骤：
1985年，我国提出了儿童免疫程序，用四苗预 防六病。1992年始，又增加了乙肝疫苗，即用五 苗防治七病。我国卫生部规定：小儿必须在一岁 内完成五苗的基础免疫。（P27表3-1）
4、应重视预防接种完成率
通过预防接种，易感者对某种传染病产 生了免疫能力，当具有这种免疫能力的人 数在人群中达到80%以上时，可以形成人 群免疫屏障，才能有效地控制该种传染病 的流行，要求不漏掉一个接种对象，否则 达不到预防接种的目的。
2、人工免疫的方式
✓基础免疫：指人体初次接受某种疫苗的全程、 足量的初种过程。各种疫苗的基础免疫次数和
剂量是不同的，一般地说，活疫苗产生的免疫 能力维持时间较持久，一次即可，如卡介苗； 死疫苗维持时间较短，必需每个月一次，共3 次才算完成基础免疫，如百白破疫苗。
3、儿童免疫程序 目前世界上尚无统一的儿童免疫程序，各个 地区和国家根据各自区域的传染病流行特点制定 了自己的免疫程序。
儿童各年龄特点及保健重点
儿童在不同年龄阶段都会呈现出不同的特点和需求。
在儿童成长过程中，保健工作起着非常重要的作用，有助于促进他们的身体健康和全面发展。
本文将详细介绍儿童各年龄段的特点及相应的保健重点。
（一）0-2岁0-2岁是儿童身体和智力发展最迅速的阶段。
在这个阶段，婴幼儿的主要任务是发展基本的生活技能和建立安全感。
特点：1.生理特点：0-2岁婴幼儿的脑部发育迅猛，通过各种感官和动作来探索周围环境。
2.心理特点：婴幼儿对周围环境产生强烈的好奇心，并通过模仿、触摸、抓握等方式与环境进行互动。
此外，婴幼儿也需要建立安全感，接受父母和其他主要照顾者的关爱和亲密接触。
保健重点：1.饮食营养：提供充足的母乳或婴儿配方奶，并逐渐引进辅食，保持均衡的营养摄入。
2.安全环境：婴幼儿在这个阶段非常容易受到外部环境的伤害，家长应保持室内外环境的安全，避免使用有毒物品和危险玩具。
3.亲子互动：提供温暖和稳定的养育环境，与婴幼儿进行良好的亲子互动，如抱抱、唱歌、讲故事等，以促进感情的发展和安全感的建立。
（二）3-5岁3-5岁是认知和语言发展的关键时期。
在这个阶段，儿童开始掌握日常生活技能，例如自理、说话和社交。
特点：1.语言能力：在3-5岁时，儿童的语言能力迅速增长，他们能够用简单的句子表达自己的需求和感受。
2.社交能力：儿童在这个阶段开始与其他孩子进行互动，并逐渐发展友谊和合作能力。
3.发展动作技能：儿童能够学会穿衣、自己吃饭和使用洗手间等基本的日常生活技能。
保健重点：1.健康饮食：提供均衡的饮食，包括蛋白质、蔬菜、水果和谷物等。
避免高糖和高盐的食物。
2.发展认知和语言能力：通过阅读书籍、唱歌、讲故事等方式促进儿童的语言和思维发展。
3.安全和卫生：教育儿童关于个人卫生的重要性，如洗手、刷牙等。
此外，要保持家庭和幼儿园环境的安全。
（三）6-12岁6-12岁是儿童正式进入学龄阶段，他们开始接受正规的教育。
在这个阶段，儿童的身体和智力发展得更加稳定。
人卫九版医学儿科课件-第三章 儿童保健
第三章儿童保健目录第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序儿童保健三级预防体系儿童保健门诊的预见性指导第一节各年龄期儿童的保健重点儿童保健三级预防一级预防或基础预防：疾病发生前的干预二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症各年龄期儿童的保健重点一、胎儿期及围生期二、新生儿期三、婴儿期四、幼儿期五、学龄前期六、学龄期七、青春期胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期（3～8周）一、胎儿期及围生期保健1.预防遗传性疾病与先天性畸形2.保证充足营养3.预防感染TORCH感染4.给予良好的生活环境，避免环境污染5.尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生6.加强对高危新生儿的监护胎儿致畸敏感期药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病药物对胎儿的影响-2药物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡致畸因素对胎儿的影响机制新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速二、新生儿期保健1.新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键2.护理清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗3.保暖温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜4.喂养新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳5.新生儿疾病筛查包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查6.新生儿访视新生儿期一般2次访视出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性对新生儿有害的药物药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟三、婴儿期保健1.促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点2.合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素D的补充3.定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白4.定期预防接种预防感染5.培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢四、幼儿期保健1.合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯2.促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期3.定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。
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链霉素
维生素A 四环素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
畸形 牙釉质、骨骼发育不良、
I131
维生素D
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病
药物对胎儿的影响-2
药物 他巴唑 胰岛素 黄体酮 胎儿的影响 甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 男性化
脊髓灰质炎糖丸——预防小儿麻痹症
脊髓灰质炎糖丸可预防 脊髓灰质炎， 也就是俗称的“小儿麻痹症”。此病 对儿童危害很大，可造成终身残废， 给个人、家庭、社会带来很大的损失 和不幸，现在服用的均是白色三价混 和疫苗，服丸时应用温开水化开或吞 服，切不能用热水服用，以免将糖丸 中的活病毒烫死而失去作用。
各年龄期保健重点
重
点
婴儿期及幼儿期保健重点
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
胎儿期特点
致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（38周）
年龄 生长特点 影响因素 保健重点 措 施
依赖母体 母亲： 预防先天畸形 定期产前检查 器官成形生长快 健康、营养 防 早 产 、 疾病、毒物 IUGR 射线、情绪
胎儿期
婴
生长快 营养 新生儿期 免疫力弱 感染 体温中枢不成熟 环境温度 生长第一高峰 营养 消化道不成熟 疾病 主动免疫不成熟 环境刺激 神经心理发育
定期体检 每612月/次
定期体检 每1年/次
学龄期 612岁
青春期
生长第二高峰 性发育
定期体检 每1年/次
预防接种
新生的宝宝像幼苗一样稚嫩、脆弱 容易受到各种传染病的侵袭
预接 防种 手疫 段苗 是 最 有 效 的
预防接种有什么好处？
在婴幼儿时期生长发育旺盛，对
传染病的抵抗力很弱，这些传染 病严重威胁着孩子的生命和健康， 通过给孩子打防疫针，有计划有 步骤地提高和增强儿童抵抗疾病 的能力，可防止传染病的发生。
胎儿致畸敏感期
胎儿期保健
预防遗传性疾病与先天畸形 预防遗传性疾病,禁止近亲结婚 预防感染：孕期感染 避免化学毒物：铅、汞、苯 避免接触放射线
避免妊娠期合并症：先兆流产、早产等
谨慎用药
药物对胎儿的影响-1
药物 肾上腺皮质激素 胎儿的影响 腭裂、无脑儿
安定
苯妥英钠
唇裂、畸形、核黄疸
唇裂、腭裂、先心病
环磷酰胺
畸形、死亡
胎 盘
致畸因素对胎儿的影响机制
保证充足营养 良好的生活环境 预防产时感染及时处理围产期疾病
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
新生儿保健重点
新生儿保健是儿童保健的重点，生后
风疹
低热、头痛等症状，出现一侧腮腺肿大或 流行性腮腺炎 两侧腮腺同时肿大，如并发脑炎、胰腺炎、 睾丸炎，后果严重 水痘 流行性感冒 B型 全身丘疹和水疱疹，传染性强，易继发细菌性感染 发病率高，曾引起数次世界大流行，表现为高热、 关节肌肉酸痛和乏力等中毒症状，可并发肺炎 主要感染5岁以下儿童，引起脑膜炎、肺炎、
学前期 3 5 岁
生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃
部分生长进入青春期 心理发育成熟 免疫活跃
教育环境 心理发育 营养 预防事故 免疫性疾病 合理安排生活 营养
教育环境 心理教育、 营养 预防故事 免疫性疾病 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、 性教育 教育环境 营养 心理教育 营养 性教育
合理安排膳食 养成良好生活习惯 定期健康检查 每3～6月进行检查一次
预防接种，预防常见病
预防意外事故
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
学龄前期特点
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活跃
学龄前期保健
加强入学前期教育 保证充足营养，合理膳食 预防感染与意外事故 合理安排生活
麻疹疫苗——预防麻疹
麻疹是以往儿童最常见的急 性呼吸道传染病之一，俗称 “出筛子”，其传染性很强， 临床上以发热、上呼吸道炎 症、麻疹粘膜斑（ Koplik 斑） 及全身斑丘疹为特征。我国 自20世纪60年代始广泛应用 减毒活疫苗以来，麻疹发病 率已显著下降。
麻疹
其他疫苗可以预防的疾病
乙型脑炎 流行性 脑脊髓膜炎 甲型肝炎 病死率高，存活者可留意识障碍、痴呆、 失语及肢体瘫痪等后遗症 发烧、头痛和颈项强直，1岁以下或60岁以上者 预后差，有一定死亡率 粪-口途径传播，发烧、黄疸等症状， 常暴发流行，严重者危及生命 儿童常见的一个出疹性疾病， 孕妇得风疹极易造成新生儿畸形
预防感染
疾病筛查
缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳
炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异
常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、
维生素D缺乏性佝偻病等
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
幼儿期特点
神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢
幼儿期保健
体格检查
每6月至12月检查一次
视力保健
口腔保健 疾病筛查 缺铁性贫血 尿、大便常规检查 遗尿症等
胎儿期及围生期保健重点
婴儿期保健重点 幼儿期保健重点
学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
学龄期及青春期特点
体格生长
学龄儿童体格生长稳定增长 ；
青春期出现第二个生长高峰; 心理发育成熟
学龄期保健
应该何时接种何种 疫苗呢？
出生时：Байду номын сангаас介苗、乙肝疫苗
1个月：乙肝疫苗 2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗
3个月：脊髓灰质炎、百白破
4个月：脊髓灰质炎、百白破 5个月：百白破
6个月：乙肝疫苗
8个月：麻疹疫苗
1.5~2岁：百白破
4岁：脊髓灰质炎复种 6岁：麻疹疫苗复种、百白破复种
科学喂养 保暖 皮肤清洁 科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练
新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 定期体检 <6月每月/次 >6月每23月/次 预防接种
儿
期
112月 婴儿
各期儿童保健重点-2
幼儿期 1 2 岁
生长速度减慢 心理发育进入关键期 教育环境 营养 疾病 早教： ( 生活习惯与 定期体检 能力、语言、性格、 每36月/次 社交)预防事故、 合理营养
脊髓灰质炎后遗症
乙肝疫苗——预防乙型肝炎
中国是一个肝炎大国，据部分资料表明中国1/10的人都 是乙肝抗原携带者。乙肝是肝硬化、肝癌的重要诱发 因素之一。 注射乙肝疫苗是现在知道的最有效控制乙肝病毒的方 法之一。
百白破——预防白喉、百日咳、破伤风
百白破混合制剂可预防百日咳（反复痉挛性剧 咳使患儿疲惫痛苦，可并发肺炎、脑病 ）、 白喉（咽喉部假膜脱落易造成窒息死亡，并发 心肌炎为最常见死因 ）、破伤风（早期症状 可有牙关紧闭，吸乳困难，继之面肌痉挛呈苦 笑面容呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、 心力衰竭 ）。这三种疾病可严重威胁小儿的 健康与生命。
提供适宜的学习条件，培养正确姿 势 平衡膳食 体格检查 眼、口腔保健，预防近视及龋齿 进行法制教育
性知识教育 预防感染与事故 疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单 纯肥胖症 、学习困难等。
青春期保健
心理教育、卫生保健 性教育 疾病筛查、体育锻炼 矮小 、月经不调 、 心理行为障碍等
各期儿童保健重点-1
疫苗到底是什么？
这次怎么 不行了啊？
哼！我认识你， 你休得猖狂！
疫苗的分类
第一类 疫苗
免费接种
无特殊情况 必须接种
第二类 疫苗
自费接种
自愿接种
卡介苗——预防结核病
卡介苗可预防结核病。卡介苗自 从 1921 年应用至今已有 70 多年的 历史，无数经验证明，卡介苗接 种后可降低结核病的患病率和死 亡率，如接种质量高，一次接种 的保护力可达 10 一 15 年。卡介苗 在一般婴儿出生后即可接种。
氯霉素 红霉素 新生霉素
维生素K
灰婴综合症 肝损害 高胆红素血症
高胆红素血症
苯巴比妥 阿司匹林
新生儿出血、呼吸抑制 新生儿出血
新生儿疾病筛查 内分泌疾病筛查 听力筛查 视力筛查 遗传代谢疾病筛查 新生儿访视
婴儿期特点
体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
婴儿期保健
促进儿童早期发展是婴儿期保 健的重点，包括婴儿的营养、卫生 保健、情感关爱、生活技能培养及 智力开发。
父母接受科学知识能力 育儿水平
营养
卫生保健
情感关爱
儿童早期发展
生活技能
智力开发
儿童早期发展
促进感知觉发育 合理营养及喂养
定期进行健康检查
6个月内婴儿每1个月进行健康检查 6~12月婴儿每1～2月进行健康检查
1周是新生儿保健的关键。
出生时保健 新生儿日常生活保健（居家保健） 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 谨慎用药
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
药物 异烟肼 氯霉素 有害作用 肝损害 骨髓抑制
磺胺类
放射性同位素 抗代谢药物
高胆红素血症
骨髓抑制 抗DNA活性
对新生儿有害的药物
药物 有害作用