新生儿期的保健重点

新生儿期的保健重点

讲课人：范玮

新生儿娩出后，身体各器官发育尚不成熟，适应外界环境能力差，易患各种疾病，死亡率高。因此新生儿期是生命最脆弱的时期，新生儿保健重点主要包括以下内容：

（1）定期家庭访视。主要查看新生儿居室环境，观察新生儿反应，皮肤颜色，脐部是否清洁；了解新生儿吸吮、睡眠、哭声、大小便性状，体重增长情

况，宣传指导母乳喂养。

（2）指导保暖、喂养、护理、预防感染和感知刺激等。

（3）对高危新生儿密切随访，重点管理。对受高危因素（如早产、出生低体重、窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血，病理性黄疸，严重感染等）影响的新生儿，应重点进行家庭访视，建册重点管理，给予更多的关注和指导。（4）促进亲子间的情感联结，通过亲子间的身体和视觉的接触，并倾注爱心和热情，使新生儿得到温暖和安全感，促进亲子间的情感联结。

新生儿的特点和保健

（一）新生儿期的特点：

1、体温调节：需适应的环境温度或中性温度，特别是低体重儿或

早产儿。

2、循环系统：胎儿循环→成人循环，任何原因使肺动脉压力增加

可出现右向左分流，导致发绀。

3消化系统：胃略水平位，食管下段括约肌不成熟，控制力差，常发生胃食管反流，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛出现呕吐。

（1）人乳喂养的小儿粪便：黄色或金黄色，均匀膏状或黄色粪便粒或较稀薄，平均每日2-4次，添辅食后减少。

(2)人工喂养每日1-2次易便秘，如只是排便间隔超过48小时不伴任何痛苦，不称为便秘。

(3)生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增加外，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后，大便渐渐转为正常。

4 泌尿系统，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，选用蛋白质、矿物质（磷）含量高的牛乳喂养对新生儿肾脏有潜在损害。

5神经系统：大脑皮层兴奋性，对外界刺激反应易疲劳，以睡眠状况为主。

6免疫系统：细胞免疫功能较成熟，肠道分泌的Iga较低。

7体格发育：新生儿是婴儿期增长最快阶段，第一个月增加1-1.5KG,身高生长4-5CM。

（二）新生儿期保健

新生儿期是婴儿期的特殊阶段，重点是预防出生时缺氧、窒息、低体温、寒冷损害综合征和感染，为Ⅰ级预防和部分Ⅱ级预防（新生儿筛查）

1、出生时护理：保持室温25-28℃，口腔、呼吸道通畅，严格消毒。高危儿送重

症监护室。

2、新生儿居家保健

（1）保暧：有条件冬季室内温度在20-22℃，湿度55%-60%为宜，无条件热水袋保暖；夏季应避免室内温度过高，新生儿原因不明哭吵不安，应除外室温过高、衣服过多，空气不流通所带来的。

（2）喂养：尽早吸吮母乳，指导正确哺育方法以维持良好乳汁分泌；确实母乳不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母乳配方奶粉喂养，根据季节和新生儿状况增加户外活动，获得天然维生素D；纯母乳喂养新生儿2周后补充维生素D400iu/日，乳母适当补充维生素K1，避免发生维生素K1缺乏性出血性疾病。

（3）皮肤护理：每日洗澡一次，保持脐带残端清洁干燥，根据室温选择合适衣服和尿布；新生儿痤疮、马牙；乳房肿大，假月经、红斑、粟粒疹不需要处理。

（4）促进感知觉，运动发育：帮助新生儿发展信任感，多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，促进视、听觉发育；生后1周进行按摩皮肤。

（5）预防感染：居室空气新鲜，成人护理新生儿前洗手，家人患呼吸道疾病接触新生儿时戴口罩，新生儿用具每日煮沸消毒。

（6）慎用药物。、

3、新生儿疾病筛查：

（1）听力筛查：使听力障碍新生儿，使其语言发育关键年龄之前能得到适当干预。

（2）遗传代谢、内分泌疾病筛查，预防疾病带来严重后果，苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能减低症。

什么是新生儿生理性黄疸

新生儿时期由于肝功能不成熟及胆红素代谢特点，约50%足月儿和80%早产儿出现肉眼可见黄疸，血清胆红素一般不超过220.6u mol/L，早产儿不超过256.5u mol/L称生理黄疸，足月儿（2-3天出现，4-5天达设高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）早产儿多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟到3-4周。

什么是病理性黄疸

（1）生后24小时内出现黄疸。血清胆红素＞102u mol/L

（2）足月儿血清胆红素＞220.6u mol/L,早产儿＞255u mol/L。

（3）血清直接胆红素＞26u mol/L

（4）血消胆红素每日上升＞85u mol/L

（5）黄疸持续时间较长，超过2-4周，消退后又重出现进行性加重。