初级护师-儿科护理学讲义【全】 (1)
初级护师考试辅导 第14章 常见急症患儿的护理(讲义)
第十四章常见急症患儿的护理第一节小儿惊厥小儿惊厥：惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。
这种神经系统功能暂时的紊乱，主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。
一、病因及发病机制病因位置具体说明感染性疾病颅内感染脑膜炎（各种原因）、脑炎、脑脓肿、脑水肿颅外感染高热惊厥（最常见）、中毒性脑病、破伤风等非感染性疾病颅内疾病癫痫、颅内占位性病变、损伤、畸形、脑退行性病等颅外疾病中毒、水电解质紊乱、肾源性、代谢性疾病等二、临床表现临床表现具体说明惊厥典型：突发意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，肌群强直性或阵挛性抽动，持续数秒、数分钟、数十分钟，停止后多入睡（突然抽，眼睛翻，全身抖，抽完就睡觉）惊厥持续状态①定义：发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复（持续长，抽完没醒接着抽）②可致脑水肿、脑损伤，颅内压增高、脑损伤表现热性惊厥①上感引起，6个月～3岁，男多于女②急骤高热开始后12小时之内③发作时间短，很少连续多次，发作后意识恢复快④热退后1周，脑电图正常（突然发烧突然抽，抽完检查都正常）三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施护理措施具体说明防止窒息①发作时就地抢救，安静，禁止一切不必要的刺激②去枕平卧，头偏向一侧，松解患儿衣领③舌向外牵拉，清除分泌物、呕吐物，呼吸道通畅④遵医止惊药物，观察呼吸抑制防止受伤①手中、腋下纱布，防止皮肤摩擦受损②牙垫、纱布包裹压舌板，防止舌咬伤③床栏放置棉垫，硬物移开；不要强行牵拉或按压患儿肢体预防脑水肿①保持安静，避免一切刺激，避免脑缺氧②惊厥重、时间长，遵医给氧，血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔③脑水肿：遵医脱水剂健康指导①护理知识、预后，心理支持②预防、急救处理原则、急救方法；遵医给药，避免危险③预防感染④观察神经系统后遗症，及时指导治疗和康复锻炼第二节急性颅内压增高急性颅内压增高：急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常增加造成颅内压力增高的一种严重临床综合征。
初级护师儿科护理学
第五篇儿科护理学【考点1】小儿生长发育的顺序由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级，由不协调到协调【考点2】小儿体重计算方法：1~6个月体重=出生体重+月龄×0.7（kg）月，7~12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25kg，2~12岁岁体重=年龄×2+8（kg）【考点3】小儿一岁时头围与胸围大致相等【考点4】婴儿期是小儿生长发育最快的时期【考点5】婴儿出生时前囟为1.5~2cm，1~1.5岁时应闭合【考点6】辅食添加原则循序渐进适应一种食品后再增加一种从少到多从稀到稠从细到粗，逐步过渡到固体食物【考点7】婴儿对某些传染病有一定的抵抗能力，主要是通过胎盘从母体中获得【考点8】身长（高）新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm，2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）【考点9】预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）【考点10】辅食的添加原则：①由少到多；②由单一到多样；③由一种到多种；④由细到粗；⑤由稀到稠。
【考点11】新生儿常见的特殊生理现象生理性体重下降因出生后水分流失多产生，一般体重下降为＜10%，于生后10天左右恢复出生时体重生理性黄疸以生后2~3天多见，4~5天最重，2周内消退，但小儿精神、食欲正常假月经女婴生后5~7天多见，持续1~3天后自行停止口腔改变“板牙”“马牙”“螳螂嘴”“上皮珠”等【考点12】低出生体重儿：初生1小时内体重＜2500g的新生儿；体重＜1500g者称极低出生体重儿，体重小于1000g者称为超低出生体重儿或微小儿【考点13】新生儿室内温度：22~24℃，相对湿度55%~65%【考点14】早产儿室内温度24~26℃，晨间护理时应达27~28℃，湿度55%~65%【考点15】新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是大肠埃希菌【考点16】新生儿败血症致病菌的种类较多。
初级护师儿科护理学重点第一章
儿科护理学：研究小儿生长发育及影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。
一、小儿年龄分期(7个)：1，胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。
(约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周;妊娠中期，13周至28周;妊娠晚期29周至40周。
特点：营养完全依赖母体。
2，新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。
围生期：胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期)3，婴儿期：出生后到满1周岁之前。
(特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟)4，幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。
(特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤)5，学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。
(特点：发育速度进一步减慢，达到稳步增长，智能发育更趋完善，好奇，多问，好模仿，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。
)6，学龄期：从入小学起到进入青春期前。
7，青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。
二，儿科特点：解剖特点-----头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善;生理特点----生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱;免疫特点----体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG三，儿科护理一般原则：1以小儿及其家庭为中心2、实施身心整体护理3、减少创伤和疼痛4、遵守法律和道德伦理规范四，儿科护士的角色：护理活动执行者，护理计划者，健康教育者，健康协调者，健康咨询者，小儿及其家庭代言人，护理研究者。
五，儿科护士的素质要求：思想道德素质，科学文化素质，专业素质，身体心理素质。
儿科护理学讲义
沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）2007.
目的与要求：
1、了解小儿神经心理发育及评价、小儿生长发育的特殊问题及干预措施、儿童保健的范围与任务、意外事故的预防措施。
2、熟悉骨骼和牙齿的发育、各年龄期的保健重点、计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。
6、计划免疫的相关概念10分钟
7、小儿各种预防接种的免疫程序、意外事故的预防措施22分钟
8、小结、布置作业8分钟
方法：系统讲授，图片、简图加深感性认识，简表对比加深理解。
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
重点：1、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算
2、小儿运动发育的规律
3、计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序
运动发育
语言发育
心理活动的发育
小儿生长发育中的特殊问题及干预
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体格生长偏离心理行为问题
第三章 儿童保健
儿童保健的范围和任务
范围
任务
各年龄期儿童保健重点
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3、婴儿期保健工作的重点是什么？
4、计划免疫包括那两种方式？ 菌苗和疫苗制剂各举两种。
5、我国小儿1岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说它们的初种年龄。
预
习
要
点
1、复习第1-3章
2、生长发育（实践课）
实
施
情
况
及
分
析
目的与要求：
1、了解儿科护理学的任务和范围、儿科护理学的发展与展望、小儿生长发育的概念。
初级护师 儿科护理学 精品讲义：0801
第八章血液系统疾病患儿的护理第一节小儿造血和血液特点（1）小儿造血特点了解1.小儿造血和血液特点（2）小儿血液特点掌握一、造血特点（一）胚胎期造血1.中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。
2.肝脾造血期：在胚胎第6～8周时出现造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。
胚胎第8周脾脏开始造血。
3.骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。
（二）生后造血1.骨髓造血：生后主要是骨髓造血。
婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
5～7岁开始，黄髓12逐渐代替长骨中的造血组织，骨折时又可以恢复造血。
2.骨髓外造血正常情况下，骨髓外造血极少。
出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。
二、血象特点小儿各年龄的血象不同，其特点是： 1.红细胞数和血红蛋白量出生时红细胞数（5.0～7.0）×1012/L ，血红蛋白量150～220g/L 。
出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L 、血红蛋白量降至100g/L 左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。
3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。
2.白细胞数与分类出生时白细胞总数（15～20）×109/L ，婴儿期维持在10×109/L 左右，8岁以后接近成人水平。
3.血小板与成人相似，约为（150～250）×109/L 。
4.血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%～10%，成人约占体重的6%～8%。
白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是A.生后4～6个月及6～8岁B.生后4～6天及4～6岁C.生后2～4天及2～4个月D.生后4～6天及4～6个月E.生后4～6个月及4～6岁【正确答案】B【答案解析】中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是生后4～6天和4～6岁。
护师考试儿科护理学绪论讲义
第一章绪论第一章绪论研究范围任务素质要求第一节儿科护理学的任务和范围1.任务儿科护理学的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质，降低儿童发病率和死亡率，保障和促进儿童健康。
2.范围一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理。
第二节儿科护士的角色与素质要求（一）儿科护士的角色1.护理活动执行者儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。
2.护理计划者为促进小儿身心健康发展，护士必须收集小儿的生理、心理、社会状况等方面资料，全面评估小儿的健康状况，找出其健康问题，并制定系统全面的、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施。
3.健康教育者护士应依据各年龄阶段儿童智力发展的水平，向他们有效地解释疾病治疗和护理过程。
同时护士还应向儿童家长宣传科学育儿的知识，使他们采取健康的态度和行为。
4.健康协调者护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，以使诊断、治疗、救助与有关的儿童保健工作得以互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。
5.健康咨询者护士通过倾听患儿及其家长的内心感受、触摸和陪伴儿童、解答他们的问题、提供有关治疗的信息、给予健康指导等，澄清儿童及其家长对疾病和与健康有关问题的疑惑，使他们能够以积极有效的方法应对压力，找到满足生理、心理、社会需要的最习惯和最适宜的方法。
6.患者代言人护士是儿童权益的维护者，在小儿不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，护士有责任解释并维护小儿的权益不受侵犯或损害。
7.护理研究者护士应积极进行护理研究工作，通过研究来验证、扩展护理理论和知识，发展护理新技术，指导、改进护理工作，提高儿科护理质量，促进专业发展。
（选择题）（二）素质要求1.思想道德素质（1）热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有为儿童健康服务的奉献精神。
儿科护理学 (1)教学资料
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第一节 儿科门诊设置的特点及 护理管理
一、儿科门诊设置特点 预诊室 挂号处 测体温处 候诊室 诊查室 治疗室 化验室 饮水处 厕所
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二、儿科门诊的护理管理 （一）组织管理 （二）病情观察 （三）各种护理应井然有序 （四）预防交叉感染 （五）卫生宣传 （六）收治入院
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第二节 儿科急诊设置特点及护 理管理
一、急诊室的设备 抢救室 治疗室 观察室 小手术室
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二、急诊的护理管理 （一）重视急诊五要素 （二）严格执行岗位责任制 （三）建立急诊护理常规 （四）加强急诊文件管理
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第三节 儿科病房设置特点及护 理管理
一、病房设置特点 病室 重症监护室 医护办公室 治疗 室 配餐室及配奶室 游艺室 卫生间、
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五、学龄期保健
1.合理营养 2.日常活动与锻炼 3.预防疾病 4.防止意外事故 5.培养良好习惯
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六、青春期保健
1.加强营养 2.形成健康的生活方式 3.加强青春期生理、心理卫生教育 4.树立正确的人生观
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第二节 儿童保健的具体措施
一、护理 （一）居室 （二）衣着-尿布 （三）培养良好的生活习惯 睡眠、卫生、饮食、排便
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二、营养 保证儿童生长发育及健康的先决条件。
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三、教养及教育 （一）原则 1.一致性 2.具体性 3.以称赞、鼓励为主 （二）方法
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四、体格锻炼 （一）户外活动 （二）皮肤锻炼 抚触 温水 空气 日光 （三）体育运动 婴儿被主动操 体操 田径及球类
初级护师-基础护理学讲义【全】 (1)
第一章绪论1.现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献2.中国护理学发展3.护理学的任务、范畴及护理工作方式4.护士素质第一节现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献一、现代护理的诞生和发展护理主要经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理、现代护理漫长的历史演变过程。
现代护理的三个阶段1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。
协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。
特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。
以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础。
然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。
因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。
2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。
1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。
与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。
1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出了“生物-心理-社会医学模式”。
这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。
特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。
护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。
初级护师考试儿科护理学重点第二章第一节
第一节小儿年龄阶段的划分及各期特点1.小儿年龄阶段划分及各期特点(1)小儿年龄阶段的划分熟练掌握①(2)各年龄期的特点小儿年龄分期和各期特点根据生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个年龄期。
一、胎儿期从受精卵形成至小儿出生为止，约40周。
最初12周(前3个月)是器官原基分化的关键时期，此期易出现流产或先天畸形、遗传性疾病。
二、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28d止(在婴儿期内)。
出生后不满7天者称新生儿早期，此期发病率高，死亡率高。
胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足日，称围生期。
此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。
三、婴儿期出生后至满1周岁之前。
此期生长发育最迅速，是生长发育最快的第一个时期，所以代谢极其旺盛的阶段，因此对营养的需求量较大。
此期易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病。
四、幼儿期自满1周岁至3周岁之前。
此期生长速度减慢，而智能发育迅速，但自我保护能力有限，意外事故和中毒较多见，应该注意防护。
五、学龄前期自3周岁至6～7岁。
生长发育变慢，进入稳步增长阶段，而此期智能发育加速，是性格形成的关键期。
六、学龄期自入小学起(6～7岁)至青春期前。
此期除生殖系统外，各系统器官外形基本接近成人，但功能不及成人。
七、青春期从第二性征出现到生殖功能发育基本成熟、身高停止增长。
一般从11～20岁。
此期体格生长呈现第二个高峰，生殖系统迅速发育，易出现心理、生理行为、精神方面问题。
女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14开始到18～20岁。
青春期生长发育的最大特点是A.体格生长B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E.以上都不是『正确答案』D『答案解析』青春期：从第二性征出现到生殖功能发育基本成熟、身高停止增长。
一般从11～20岁。
此期体格生长呈现第二个高峰，生殖系统迅速发育，易出现心理、生理行为、精神方面问题。
2023初级护师《儿科护理学》考点串讲笔记
第一章绪论一、任务儿科护理工作的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，为儿童提供全方位的护理服务，以增强儿童体质、降低儿童疾病的发病率和死亡率，促进儿童健康，提高中华民族的整体素质。
二、范围所有涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学研究的范畴，小儿的护理已由单纯的病童护理扩展为以儿童及家庭为中心的身心整体护理，小儿的护理工作已由医院走向社区。
1.护理活动执行者2.护理计划者3.健康教育者4.健康协调者5.健康咨询者6.患者代言人7.护理研究者1.思想道德素质2.科学文化素质3.专业素质4.身体、心理素质一、小儿年龄分期 (7 期)第二章小儿保健(一) 胎儿期胎儿期是从精、卵结合开始至胎儿娩出为止，约40 周。
(二) 新生儿期①自出生后脐带结扎起至生后 28 天止称新生儿期。
②出生不满 7 天的阶段称新生儿早期。
③胎龄满 28 周 (体重≥1000g) 至出生后 7 足天，称围生期，又称围产期，此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，死亡率最高。
(三) 婴儿期出生后到 1 周岁前为婴儿期，此期以乳汁为主要食品，又称乳儿期。
婴儿期是生长发育最迅速的阶段。
(四) 幼儿期自满 1 周岁到满 3 周岁之前为幼儿期。
此期体格发育较婴儿期稍减慢，智能发育迅速。
意外伤害发生率非常高。
(五) 学龄前期自满 3 周岁到入小学前 (6-7 岁) 为学龄前期智能发育更加迅速，自理能力和初步社交能力得到锻炼。
学龄前期小儿易患急性肾炎、风湿热等免疫性疾病。
(六) 学龄期从入小学 (6-7 岁) 起到进入青春期 (12-14 岁) 前为学龄期 (相当于小学阶段) 。
此期是儿童心理发展上的一个重大转折时期。
(七) 青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期一般女孩从 11~12 岁开始到 17~18 岁，男孩从 13~14 岁开始到 18~20 岁，但个体差异较大。
此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，生殖系统渐趋成熟。
初级护师考试儿科护理学重点第三章第一节
新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。
出生后7日内的新生儿又称早期新生儿。
新生儿既是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。
围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，我国围生期是指从妊娠满28周至出生后7日这一段时期。
新生儿的分类方法(一)按胎龄分类足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259～293d)的新生儿。
早产儿：指28周≤胎龄<37周(<259d)的新生儿，又称未成熟儿。
过期产儿：指胎龄≥42周(≥294d)的新生儿。
按出生：(二)根据出生体重分类1.正常体重儿出生体重在2500～4000g的新生儿。
2.低出生体重儿指出生1小时内体重不足2500g的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿，其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿;出生体重低于1000g者称超低出生体重儿。
3.巨大儿出生体重大于4000g者，包括正常和有疾病者。
(三)根据体重和胎龄关系分类小于胎龄儿：出生体重<第10百分位适于胎龄儿：第10百分位<出生体重<第90百分位(四)高危儿指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
1.母亲有异常妊娠史的新生儿母亲患有糖尿病、孕期阴道流血、各种感染、妊高征、先兆子痫、子痫及母亲为Rh阴性血型等;孕妇过去有死胎、死产史等。
2.异常分娩的新生儿各种难产和手术产儿，分娩过程中使用镇静和镇痛药物等。
3.出生时异常的新生儿出生时Apgar评分小于7分、脐带绕颈、各种先天畸形和疾病等。
4.孕妇有不良生活习惯史吸烟、吸毒、酗酒等。
5.曾有新生儿期因疾病死亡史者。
6.正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿。
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第二章小儿保健第一节小儿年龄阶段划分及各期特点一、儿童年龄分期1.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出2.新生儿期：脐带结扎至生后28天3.婴儿期：出生后到1周岁4.幼儿期：1周岁到3周岁5.学龄前期：自满3周岁到6～7岁6.学龄期：自6～7岁进入青春期7.青春期：以性发育为标志1.胎儿期（受精卵形成至胎儿娩出）（1）妊娠早期（前12周）：是器官分化的关键时期，易出现流产或先天畸形、遗传性疾病（2）妊娠中期（13～28周）：28周时胎儿肺泡发育基本完善已具备气体交换功能，在此胎龄以后出生存活希望大（3）妊娠后期（29～40周）：肌肉发育和脂肪积累为主，重视孕期保健和胎儿保健2.新生儿期（脐带结扎至生后28天）（1）新生儿早期：生后不满7天，此期发病率和死亡率高（2）围生期：胎龄满28周至生后7足日，死亡率最高3.婴儿期（出生后到1周岁）（1）生长发育最迅速的第一个时期（2）易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病4.幼儿期（1周岁到3周岁）（1）生长速度开始减慢，智力发育迅速（2）意外和中毒较多见，应注意防护5.学龄前期（3周岁到6～7岁）（1）性格形成的关键期（2）做好预防保健工作6.学龄期（自6～7岁进入青春期）（1）除生殖系统外各器官发育已接近成人水平（2）智力发育较前更加成熟8.青春期（以性发育为标志）（1）第二个生长高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟（2）外界环境对其影响大，常出现心理、行为、精神方面的问题例题小儿年龄阶段的划分中，幼儿期是指A.出生～1岁B.1～3周岁C.2～4周岁D.4～5周岁E.6～7周岁『正确答案』B『答案解析』幼儿期是指小儿在1～3周岁的时期。
新生儿保健重点是放在出生后A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周『正确答案』A『答案解析』新生儿期发病率和死亡率都很高，生后第1周尤其是保健重点。
第二节生长发育【生长发育规律】1.生长发育的连续性和阶段性2.各系统器官发育的不平衡（神经系统较早，生殖系统发育最晚）3.生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）4.生长发育的个体差异【影响生长发育的因素】1.遗传因素2.环境因素（1）营养（2）疾病和药物（3）孕母情况（4）生活环境例题不属于小儿生长发育规律的是A.生长发育的连续性B.生长发育的阶段性C.各系统器官发育的平衡性D.生长发育的个体差异E.生长发育的顺序性『正确答案』C『答案解析』各系统器官发育有不平衡性，神经系统发育较早，生殖系统发育最晚。
【小儿体格生长常用指标】1.体重2.身高3.坐高：代表头颅与脊柱的发育4.头围5.胸围6.上臂围7.牙齿8.囟门1.体重（营养状态的敏感指标）出生3个月1岁2岁3kg6kg（2倍）10kg（3倍）12～13kg（4倍）1～6个月：体重（Kg）＝出生体重＋月龄×0.77～12个月：体重（Kg）＝6＋月龄×0.252岁至青春前期：体重（Kg）＝年龄×2＋82.身高（骨骼发育的重要指标）出生1岁2岁50cm75cm86～87cm2～12岁身高公式：身高＝年龄（岁）×7＋703.头围（脑发育和颅骨发育的重要指标）眉弓上方到枕骨结节绕头一周的长度出生1岁2岁15岁34cm 46cm48cm 54cm4.胸围（反映胸廓或肺的发育）出生1岁32～33cm 46cm1岁：头围＝胸围＝46cm5.上臂围反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育，常用以评估5岁以下儿童营养状况＞13.5cm：营养良好12.5cm－13.5cm：营养中等＜12.5cm：营养不良例题小儿头围与胸围几乎相等的月龄是A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月『正确答案』D『答案解析』小儿头围与胸围几乎相等的月龄是12个月，头围与胸围相等46cm。
儿童5岁时的体重按公式粗略估计为A.13kgB.14kgC.15kgD.16kgE.18kg『正确答案』E『答案解析』2岁至青春前期：体重（Kg）＝年龄×2＋8，所以儿童5岁时体重为5×2＋8=18kg。
【与体格生长有关的各系统发育】1.骨骼发育2.牙齿发育3.神经系统发育1.骨骼发育·颅骨发育（1）骨缝：出生时略微分开，3～4个月闭合（2）前囟：约为1.5～2.0cm，1～1.5岁闭合，最迟不超过2岁（3）后囟：很小或已闭合，最迟生后6～8周·前囟测量意义1.前囟早闭，头围小提示脑发育不良，小头畸形2.前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲减3.前囟张力增加常示颅内压增高4.前囟凹陷见于消瘦或脱水者·脊柱发育①3个月—颈椎前凸②6个月—胸椎后凸③1岁左右—腰椎前凸·长骨发育（1）骨化中心出现的多少可以反应长骨的生长长度（2）计算方法①1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋1②10岁出齐2.牙齿发育——乳牙和恒牙乳牙20颗、恒牙32颗乳牙萌出延迟：12个月未出牙2周岁以内乳牙数目＝月龄－（4～6）3.神经系统发育（1）神经系统发育最早（2）出生即有的反射非条件：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持（随发育逐渐消退）条件：强光、寒冷、疼痛等（3）出生没有的反射腹壁反射、提睾反射和各种腱反射（1岁稳定）【感知觉发育】1.视感知2.听感知3.味觉和嗅觉4.皮肤感觉5.知觉1.视感知新生儿：15～20cm范围内最清晰第2个月：头在水平方向转动90°，有初步头眼协调3～4个月：喜看自己的手，头水平移动180°6～7个月：目光垂直方向转动，识母、喜鲜艳明亮8～9个月：小物体18个月：区别形状，喜看图画2岁：区别垂直线和横线5岁：区别颜色6岁：视力达1.02.听感知出生时：听力较差，对强声有瞬目、震颤3～7日后听力已相当好1个月：分辨“吧”和“啪”的声音3～4个月：可转向声源（定向反应），听到悦耳声时会微笑6个月：区别父母声音7～9个月：确定声源1岁：听懂自己名字2岁：区别不同高低的声音，听懂简单吩咐4岁：听觉发育完善3.味觉和嗅觉：出生时已发育完善3～4个月：能区别好闻和难闻的气味4～5个月：对食物的微小改变已很敏感4.皮肤感觉触觉：新生儿很灵敏，眼、口周、手掌、足底等部位最为敏感痛觉：新生儿较迟缓，疼痛刺激后出现泛化的现象，第2个月起才逐渐改善温度觉：新生儿很灵敏5.知觉5～6个月：了解物体各方面的属性1岁末：开始有空间和时间知觉的萌芽3岁：辨上下4岁：辨前后5岁：辨别以自身为中心的左右例题某小儿听见悦耳声时会微笑，听见声音时头可转向声源，该小儿的年龄最小可能为A.1个月B.3个月C.5个月D.7个月E.9个月『正确答案』B『答案解析』小儿出现定向反应是在3～4个月，所以该小儿年龄最小为3个月。
【运动发育】（1）平衡和大运动·“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”；①2个月能抬头，3个月时抬头较稳②6个月时能双手向前撑住独坐，8～9个月时能坐稳③7～8个月能用手支撑胸腹，8～9个月用上肢向前爬·站走跳：“出生踏步和立足，5月负重89扶，12开步18走，2岁并跳又是跑”①5～6个月扶立时双下肢可负重②8～9个月时可扶站片刻③10～14个月独站和扶走④15～18个月走路较稳⑤18～24个月时已能跑和双足并跳⑥2～2.5岁时能单足站⑦3岁能上下楼梯并可跳远、单足跳（2）精细动作“三玩五抓七换手、八九十月取物撕纸，周乱画二积木、三岁玩具四剪纸”·5～6个月时主动伸手抓物·6～8个月能独自摇摆或玩弄小物体·8～10个月时可用拇、示指取物，喜撕纸·12～18个月能拿笔乱画·2岁能叠纸、叠6～7块方积木·3～4岁会使用一些工具性玩具·4～5岁穿鞋带、剪纸例题2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是A.月龄－（2～4）B.月龄－（4～6）C.月龄－（2～8）D.月龄－（2～10）E.月龄－（6～12）『正确答案』B『答案解析』2岁以内小儿乳牙数目计算方法是月龄－（4～6）。
小儿机体发育较早的系统是A.神经系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.生殖系统『正确答案』A『答案解析』小儿机体发育较早的系统是神经系统。
第三节小儿心理发展【语言的发展】·发音阶段3～4个月咿呀发音，7～8个月能发“爸爸”、“妈妈”等语言，8～9个月喜欢模仿成人口唇动作发音。
·理解阶段9个月能听懂简单的词意，如“再见”等，10个月左右有意识的叫“爸爸”、“妈妈”·表达阶段12个月开始会说单词，如“再见”、“没了”【情感的发展】6个月后小儿能辨认陌生人9～12个月时依恋达高峰例题某小儿能坐稳并能左右转身，可用上肢向前爬，并能用拇、示指取物，但还不可以独自站立。
该小儿大概年龄为A.9～10月B.11～12月C.3～4月D.4～5月E.7～8月『正确答案』A『答案解析』8～9个月小儿能坐稳并能左右转身，用上肢向前爬，可扶站片刻。
8～10个月可用拇、示指取物。
综述此小儿大概年龄为9～10个月。
第四节小儿的营养与喂养一、概述1.能量代谢：小于6个月婴儿平均需要量90kcal/kg7～12个月婴儿平均需要量80kcal/kg婴儿每日需水150ml/kg2.生长所需：小儿特殊的能量需求3.婴儿喂养方式二、母乳喂养1.成分初乳：产后4日内的乳汁过渡乳：产后5～14日成熟乳：14日～9个月的乳汁晚乳：10个月后的乳汁，量少，营养价值下降[初乳]量少，呈淡黄，含蛋白质高（主要为免疫蛋白）而脂肪低、维生素A和矿物质含量丰富，含有初乳小球（巨噬细胞及免疫活性细胞）2.优点营养丰富，比例合适增强婴儿免疫力，含SIgA母乳对子代的过敏性疾病有保护作用良好的心理－社会反应喂哺简便对母亲有利例题母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含有A.IgAB.IgGC.sIgAD.IgEE.淋巴细胞『正确答案』C『答案解析』母乳中含有丰富的分泌性免疫球蛋白，此题选C。
3.喂养的护理（1）方法：产后母婴同室，尽早开奶，最晚不超过半小时，按需哺乳（2）断乳：6个月开始引入半固体食物，并逐渐减少哺乳次数，继续母乳喂养至24个月龄。
（3）添加辅食：4～6个月的婴儿（4）原则：遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则（5）喂养指导--喂哺前，婴儿更换尿布，母亲洗手，清洁乳头--每次尽量使一侧乳房排空后，再喂另一侧--防呕吐：喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位--急慢性传染病如肝炎、结核等，或重症心、肝、肾疾病时均不宜母乳喂养三、人工喂养：常用牛乳1.特点（1）蛋白质含量高，以酪蛋白为主，在胃中形成的乳凝块大，不易消化（2）乳糖含量低于母乳，利于大肠埃希菌生长（3）脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶；不饱和脂肪酸明显低于母乳（4）含矿物质高，肾脏负荷↑，磷含量高，影响钙的吸收（5）含有β乳白蛋白和牛乳清白蛋白，可致过敏、腹泻（6）最大的区别：缺乏各种免疫因子2.改造（1）煮沸（2）加糖：每100ml奶中可加蔗糖5～8g（3）加水生后不满2周：2：1奶（即2份牛奶加1份水）以后逐渐过渡到3：1或4：1满月后即可用全奶四、添加辅食顺序例题4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为A.面条B.蛋黄C.碎肉D.饼干E.馒头『正确答案』B『答案解析』针对小儿添加辅食顺序及选项内容，4个月小儿可以添加蛋黄。