脑卒中患者实施家庭康复护理对其日常生活能力及神经功能的影响重点
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力影响
家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响【摘要】目的探讨家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响，并进行分析。
方法对在我院治疗后出院的84例脑卒中偏瘫患者进行分组护理，分为观察组与对照组，每组患者42例。
观察组患者实施家庭康复护理，每月上门随访指导；对照组患者实施常规家庭疗养，不给予干预指导。
对比分析两组患者的运动功能、日常生活能力的改善情况。
结果出院时两组患者无差别，6个月后观察组患者的fim与barthel评分均显著高于对照组患者，且差异具有统计学意义（p005），具有可比性。
1.2 方法两组患者在出院时均对其进行f1 m和barthel评分，并对患者及其家属进行健康知识讲座。
对照组患者在出院后，通过主治医师的嘱咐给予患者家庭常规疗养，让患者根据自身情况进行适当的锻炼，不给予护理干预指导。
观察组患者给予家庭康复护理，每个月对患者行1～2次随访指导。
具体包括以下几个方面：①对患者首先进行心理障碍的康复。
通过与患者的沟通，对患者给予鼓励与安慰支持，使患者消除消极的情绪，增强对疾病抗争的信心。
②患者的语言功能康复。
脑卒中偏瘫患者常常伴有语言功能障碍，而语言功能是了解患者、沟通患者的最直接的方式。
语言障碍的康复，可以使患者的心情得到好转，满足与其他人交往的心理需求，对于康复有着很大的帮助。
因此，家里人要利用一切机会来帮助患者恢复语言功能，对其进行指导训练。
③肢体功能恢复。
偏瘫患者长期卧床，会引起肌肉萎缩，关节僵硬与肢体畸形等不良后果。
因此在患者偏瘫期间对其进行肢体康复训练，对患者的愈后有很大的帮助。
每日对患者进行按摩，并活动患肢2～3次，每次20 min。
通过健侧肢体辅助患侧肢体，促进患肢的血液循环，增加肌肉运动，避免肌肉萎缩等不良后果。
逐渐增加患者的运动量，促使患者能够早日恢复运动功能。
④矫正患者的不良生活习惯与饮食习惯。
通过健康知识的宣传，使患者深刻的认识到生活习惯和饮食习惯与脑卒中的发生与恢复是密切相关的。
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导近年来随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中的发病率也在逐年上升，致残率和病死率也在明显的增高，给患者家庭以及社会都带来了沉重的精神和经济负担。
脑卒中患者通常经过医院的救治后，常会留下一些运动功能障碍、感觉障碍或是语言功能障碍，由于受到各种原因的制约，往往患者不能保证在医院长期接受康复治疗，那么就需要患者早出院后进行一些长期有效的家庭康复的方法，来帮助患者恢复健康。
那么脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点有哪些？家庭康复护理都应注意哪些问题呢?1.重视心理疏导心理疏导是家庭康复措施中至关重要的环节。
脑卒中病人由于偏瘫，有些患者可能还会出现失语，日常生活不能自理的情况，患者往往会呈现出抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也会变得很急躁。
这时，家属就应多给予患者一些关爱和理解，并尽量的满足患者的心理需求，以消除病人的悲观情绪，让患者树立正确的康复信心，比如家人在与患者说话时尽量保持微笑，声音不宜过高过大，让患者感受到来自家人的关怀及温暖，患者就会对自己的康复足够的信心和动力。
2.早期康复锻炼很关键有很大一部分脑卒中患者在发病以后，觉得瘫痪就应当卧床休息，一切生活也都需要别人照顾，所以患者自身就很不愿意锻炼。
还有一部分患者虽然偏瘫程度不重，但自身的依赖性比较强，早期对于康复不重视，到晚期就会造成很严重的肢体功能障碍。
所以，对于脑卒中偏瘫患者的康复，宜早不宜晚，但对于偏瘫患者的训练方式应该选择循序渐进。
脑卒中患者在呼吸、心跳、血压等生命体征稳定后，家属就可以为患者进行翻身、按摩以及做一些关节的被动活动，直至患者的主动运动开始恢复，这样可以为患者日后的康复打下良好的基础。
此外，在日常生活中还应该锻炼患者的自理能力，其中包括饮食动作、大小便自理训练、洗漱动作、更衣动作、洗澡、家务劳动以及散步等，要特别注意的是，患者在训练时旁边必须有人照看。
而锻炼正确的方法则是从患侧开始，这样可以有助于患肢的血液循环，以防止患者出现肌肉韧带孪缩。
神经康复护理干预对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
•护理研究-中国当代医药2021年3月第28卷第7期神经康复护理干预对脑卒屮患者功能恢复和生活质量的影响赖雪媛1郭燕萍2钟瑞茵1张红艳11.广东省工伤康复医院骨创烧伤康复病区，广东广州510970；2.广东祈福医院微创骨科，广东广州511400［摘要］目的探讨神经康复护理干预对脑卒中患者神经、运动功能恢复和生活质量的影响°方法选择2017年8月耀2019年8月广东省工伤康复医院收治的240例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各120例。
对照组采用常规康复护理干预，研究组采用神经康复护理干预。
采用神经功能缺损量表(NDF)评分和Fugl-Meyer评分评估两组护理前后的神经、运动功能，采用生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组护理后的生活质量。
结果两组护理前的NDF、Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组的NDF 评分低于护理前,Fugl-Meyer评分高于护理前，且研究组的NDF评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，研究组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组，差异 均有统计学意义(P<0.05)°结论神经康复护理干预可改善脑卒中患者的神经、运动功能障碍，明显提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
［关键词］脑卒中；神经康复护理;神经功能；运动功能；生活质量［中图分类号］R473.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0238-03Effect of neurorehabilitation nursing intervention on functional recovery and quality of life in stroke patientsLAIXue-yua”1GUO/<!”-/””/ZHONG Rui-yi”1ZHANG Ho”g-ya”'1.Bone Trauma Burn Rehabilitation Ward,Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital,Guangzhou510970,China;2.Department of Minimally Invasive Orthopedics,Guangdong Clifford Hospital,Guangzhou511400,China［Abstract］Objective To explore the effect of neurorehabilitation nursing on the recovery of neurological and motor functions and quality of life in patients with stroke.Methods From August2017to August2019,240patients with stroke admitted to Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital were selected as the research objects,and they were divided into the research group and the control group according to random number table method,120cases in each group.The control group used conventional rehabilitation nursing intervention,and the research group used neurorehabilitation nursing intervention.neurologic impairment scale(NDF)score and Fugl-Meyer score were used to evaluate the neurological and motor functions of patients before and after care in each group.The quality of life rating scale (GQOL-74)was used to evaluate the quality of life in two groups after care.Results There were no significant difference in NDF score and Fugl-Meyer score between the two groups of patients before nursing(P>0.05);after nursing,the NDF score of the two groups were lower than before nursing,and the Fugl-Meyer score were higher than before nursing,the NDF score of the study group was lower than the control group,and the Fugl-Meyer score was higher than control group,the differences were statistically significant(P<0.05);After nursing,he physical,psychological,social, and physical function scores were higher than those of the control group,with statistical differences(P<0.05).Conclusion Nursing rehabilitation intervention can improve the neurological and motor dysfunction,and the quality of life in stroke patients,,which is worthy of clinical application.［Key words］Stroke;Neurorehabilitation nursing;Neurological function;Motor function;Quality of life脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病［1］，严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，有发病率高、致残率高、死亡率高的特征何,脑卒中多见于40岁以上中老年人群，多数脑卒中患者常遗留严重功能障碍，主要表现在运动、语言、认知等方面［3］，对患者的生活质量带来严重影响。
延续性康复护理对脑卒中失能老人自护能力及生活质量的影响
延续性康复护理对脑卒中失能老人自护能力及生活质量的影响发布时间：2023-06-30T13:03:08.270Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：黄汝佳[导读]延续性康复护理对脑卒中失能老人自护能力及生活质量的影响黄汝佳（昆山市第五人民医院；江苏昆山215300）【摘要】脑卒中就是我们日常生活中常见的中风，是最为常见的急性脑血管疾病，其不仅发展迅速，且易产生较为严重的后遗症，如治疗不及时，会产生致残，甚至危及患者生命，众多案例证明，脑卒中患者即使得到及时有效的救治，也有很多患者出现语言障碍或行动障碍，所以患者在康复期间进行延续性康复护理显得尤为重要，更好的进行延续性康复护理，不仅能提高出院后的治疗效，更有利于患者进行肢体语言等行为能力的恢复，进一步提高患者生活质量和自护能力，值得推广。
【关键词】脑卒中；失能老人；自护能力；生活质量；延续性康复护理[Abstract] Stroke is a common stroke in our daily life, and it is the most common acute cerebrovascular disease. It not only develops rapidly, but also is prone to severe sequelae. If not treated in a timely manner, it can cause disability and even endanger the lives of patients. Numerous cases have proven that even if stroke patients receive timely and effective treatment, many patients have language or movement disorders, Therefore, it is particularly important for patients to receive continuous rehabilitation care during the rehabilitation period. Better continuous rehabilitation care can not only improve the treatment effect after discharge, but also facilitate the recovery of physical abilities such as body language, further improving the quality of life and self care ability of patients, which is worth promoting. [Key words] Stroke; Disabled elderly; Self care ability; Quality of life; Continuous rehabilitation care目前，中国已经步入了人口老化的时代，生活不能自我照顾的“半失能”和“失能”老人的人数在不断增加；同时，脑卒中患者的发病率也越来越高，尤其是老年人，是导致半失能和失能的主要群体。
医院-社区-家庭网络化康复模式对脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的影响
者使用拉环、 拉力器 、 轮椅、 拐杖等， 告知使用注意
事项 ， 防止意外 损伤 。 １２ １６ 心理 护理 ．．． 绝对 尊 重 患者 ， 患 者建 立 与 良好 的医患关 系 ； 激励 式 心 理 护理 ， 患 者树 立 予 使
战胜疾病的信心； 在康复训练时播放一些优美、 舒
护 理与 康 复 ２ １ ０ ０年 ５ 第 ９卷 第 ５期 月
・
康 复护 理 ・
医院 一社 区 一家庭 网络 化康 复模 式 对 脑 卒 中患 者 日常 生活 活 动 能力 和 生 活 质 量 的影 响
杨 慧敏 ， 慧 肖， 洪 陈爱红 ， 李卫 青
（ 台县 中医 院 ， 江天 台 天 浙
２０ ０ ７年 １月至 ２ ０ 年 １ ， 院采 用 医院 一社 区 ０９ 月 本
一
康 复护理 干预 ， 为期 ６ 。患 者在 社 区和家庭康 复 月
期间， 有病 情变 化 时可 直接 到 医院 就诊 ， 时患 者 同
每月到医院复诊 １ 进行康复期间的功能评估 、 次，
运动 处方调 整 、 复 计 划修 正 以及 心理 健 康评 估 、 康
摘
３７０ ） １ ２ ０
要： 目的 探讨 医院一社 区一家庭 网络化康复模式对脑卒 中患者 日常生 活活动能力 和生活质 量的影 响。方法
对３ ０例脑卒 中患者实施常规药物治疗和营养支持 ， 并采用 医院一社 区一家庭 网络化康复模式进行康复护理 干预。评 价人 院时和干预 ６月时患者 日常生活活动能力 、 生活质量的分值 。结果 康 复干预前后 ， 患者的 日常生活活动能力及生 活质量
指导 。
１２ １ 医院康 复阶段 脑卒 中患者住院期 间康 ．．
复一般 为 ４周左 右 ， 中包 括 建立 病 例 档 案 、 其 首次 评估、 制定康 复计 划 （ 制定 详 细 的个体 化 康 复 护理 方案， 确定治疗 康 复技 术 指 导 培训 的 内容 、 目标 以 及 对患 者 、 属 的 宣 教 等 ）并 实 施 早 期 的康 复 计 家 ， 划 。具 体 内容 如下 。 １２ １ １ 脑卒 中相 关 知 识 宣 教 ．． ．
康复护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响
康复护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响摘要】目的：观察康复护理干预对改善脑卒中患者日常生活能力的效果。
方法：选取康复医学科收治的脑卒中恢复期患者80例，随机分为对照组与实验组，各40例。
对照组给予常规护理干预，实验组实施规范化康复护理干预，根据神经功能缺损评分评价康复效果。
结果：对照组总有效率为80.0%，实验组总有效率为92.5%，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义。
结论：系统化的康复护理干预能有效促进脑卒中患者神经功能的恢复，从而提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；康复护理；功能恢复【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）06-0190-02脑卒中俗称脑中风，属临床常见病与多发病，具有较高发病率与致残率。
随着医疗技术的进步，脑卒中的死亡率明显降低，但不少脑卒中患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、肢体障碍等。
这给患者、家庭与社会均造成了沉重的负担。
据研究发现，合理的康复锻炼能促进患者神经功能恢复，从而降低其致残率[1]。
因此，本文选取2012年6月-2016年3月我科收治的脑卒中恢复期患者80例，回顾性分析其临床资料，旨在观察康复护理干预对改善患者神经、认知功能方面的影响，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料80例脑卒中患者均满足1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准，并均经脑部CT或头颅MRI检查确诊。
全体患者在发病后经积极救治，生命体征平稳，神志清醒，进入脑卒中恢复期。
其中，男43例，女37例；年龄39～78岁，平均为（65.2±3.6）岁；脑梗死52例，脑出血28例。
将其随机分为两组，对照组与实验组各40例。
对比组间资料，发现在年龄、性别、病情等方面情况无差异（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理干预，实验组给予康复护理，措施如下。
（1）肢体功能康复训练：当患者神志清醒、生命体征恢复平稳，病情不再发展48h后开始进行肢体功能康复训练（脑出血患者除外）。
康复护理对脑卒中患者康复的影响研究
康复护理对脑卒中患者康复的影响研究脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率不断上升，给患者的身心健康和社会生活带来了严重威胁。
脑卒中患者因为脑部受损，往往会出现不同程度的功能障碍，如言语障碍、肢体瘫痪等，严重影响了患者的生存和生活能力。
康复护理是针对患者进行的一种医疗服务，旨在帮助患者运用现有资源和能力，促进患者恢复和提高其自我保健、自我管理的能力。
对于脑卒中患者来说，康复护理是非常重要的，在全程护理中占有十分重要的角色。
康复护理包含多个方面的内容，如康复评估、康复训练、康复团体支持，其显著优势是通过多种康复手段和方法，强化患者的自我认知和行为训练，辅助患者早日恢复生活能力。
针对脑卒中患者，康复护理的影响因素主要包括以下几点：1.提高患者的生活质量。
康复护理能够有效的提高患者日常生活所需的各种能力，如自理能力和日常生活技能，为患者提供舒适的康复环境和个性化康复方案，帮助他们更好地接受治疗，改善生活质量。
2.加速康复过程。
康复护理可以在过程中及时发现和纠正康复错误，如恶性刺激、不协调且不可改变的行为模式或其他耗费时间的活动，以达到减轻患者痛苦、促进康复的目的。
3.提高患者的自我管理技能。
康复护理能够通过多种康复手段和方法，帮助患者恢复自我保健、自我管理的能力，如自我控制、时间管理，以便他们可以更好地适应家庭、社会和职业生活。
4.缓解患者和家属的心理压力。
脑卒中对患者本人和家庭成员都会造成严重的心理压力，康复护理能够以个性化的、富有启发性的方式，提供适当的支持和调解，以缓解患者和家庭成员的心理压力，帮助他们更好的适应生活。
总之，康复护理对脑卒中患者的康复具有重要的影响作用。
康复护理的介入可显著改善患者的生活质量、加速康复过程、提高患者的自我管理能力和非正式支持，帮助患者更好地适应生活，缓解心理压力。
在实际康复护理实践过程中，应注重个性化护理和量身定制康复方案，在保障患者身体安全的前提下，鼓励其积极参与，以期达到最优的康复效果。
脑卒中患者日常生活活动能力恢复规律及影响因素
杨增芳 ， 葛玲霞 ， 许
王
伍． 马应龙麝 香痔疮 膏治疗ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 尿 布皮
【 ９ 】 郑如月 ． 茶叶巧治新生儿尿布皮炎 ［ Ｊ 】 ． 中华护理杂志 ， ２０ ０ ２ ， ３ ７
（ ４ ） ： ３ ０ ３ ．
炎１ ２ ０ 例［ Ｊ ］ ． 陕西 中医， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ２ ４－ ２ ２ ５ ．
敏， 杨东梅． 湿润烧伤膏防治新生儿尿布皮炎 的疗效观察
［ １ Ｏ ］ 黄帼英， 林燕芬 ， 张锦笑 ， 等． 食 用植物油在预 防新生 儿红臀中
梯 的能力最难恢复。陈德仁 对脑卒 中患者调查显示 ， 大小
便控制最容 易 ， 而 洗澡 、 整 洁修 饰方 面得分较 低。金怡 等
也得出了相似 的研究结论 ， 中风 患者大小便控 制功能早期 即 可基本恢复 ， 而Ａ Ｄ Ｌ能力的其余项 目在半年 的访视期 内均可 以持续恢复 ， 需重点关注 的方面 为洗 澡 、 如厕 、 转移 、 行走 、 穿 衣和上下楼梯 。 ２ 千预前 Ａ Ｄ Ｌ能力的影响因素
限、 对疾病认识不够有关 ， 从 而影 响 Ａ Ｄ Ｌ 康 复训 练的信心 和 态度 。研究显示 引， 受教育程度高的患者 比受教 育程 度低的
患者遵医行为的依从性更高 。这就需要更多关注文化程度较
低患者群体 ， 采 用形 式多 样化 、 通俗 易懂 的语言进 行健康 宣 教， 提高患者 的 Ａ Ｄ Ｌ能力 ， 改善其生 活质量 。
Ａ Ｄ Ｌ能力的恢复规律及影响 因素 ， 才能 更好 地为脑卒 中患者
２ ． １ 年龄
社区作业治疗结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
2015年9月第22卷第18期社区作业治疗结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力的影响章伟峰时美芳流行病学调查资料显示，我国每年脑卒中新发病例150万～200万[1]。
目前我国现存脑血管病患者700余万人，其中1/2的脑卒中患者存在不同程度的躯体功能障碍，严重影响患者的生活和工作质量，给患者及其家庭带来沉重负担[2]。
由于我国的医疗资源有限，相当一部分患者只能在医院进行急性期治疗，病情稳定后回家。
由于患者家属缺乏相关疾病康复技能，导致较高的致残率和复发率，不同程度影响患者日常生活的活动能力和生活质量。
作业治疗是通过设计和利用治疗活动来提高脑卒中患者在自理、工作及闲暇活动的独立能力，提高其日常生活活动能力。
嘉兴市南湖区凤桥镇卫生院从2010年起，在综合医院康复医疗中心培训、指导下，对本社区范围内管理的脑卒中患者开展作业治疗，并结合一定的家庭环境改造，取得良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月至2013年10月凤桥镇卫生院的脑卒中出院患者120例，入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[3]，并经脑CT或MRI证实；②经过急性期治疗，病情稳定，出院回归社会，且无严重心、肝、肾等重要脏器病变；③无严重精神障碍及失语；④在本辖区内居住，承诺愿意配合作者单位：314007 浙江嘉兴市南湖区凤桥镇卫生院内科（章伟峰）；嘉兴市第二医院康复中心（时美芳）通信作者：章伟峰，Email:*****************社区责任医生作业训练和家庭环境改造。
将社区培训前未接受作业治疗和家庭环境改造的60例脑卒中患者作为对照组；社区培训后接受作业治疗和家庭环境改造的60例脑卒中患者作为观察组。
对照组男32例，女28例，平均年龄（61.6±7.4）岁；脑出血11例（18.3%），脑梗死49例（81.7%），病程（20.0±7.4）天，入社区时日常生活活动能力（ADL）评分（45.0±12.7）分。
康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力的影响
如穿 衣 、 进食 、 洗漱 、 梳 头 等 及 适 当 的手 工 操 作 训 练 ，
以利于患 者 回归家庭 和社 会 。
给予 康 复护 理措 施取 得较 满 意疗 效 ， 现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
１ ． ３ ． ３ 患 肢 穴 位 按摩 责 任 护 士 每 天对 患侧 上 、 下
】 ． ４ 观 察 指 标
纳入标 准 ： ①所 有 病 例 均符 合 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术会 议 修 订 的《 各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断要 点 》 ＿ ２ 中
脑 卒 中诊 断标 准 ， 并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 确诊 ； ② 存 在
肢 体 功 能 障碍 ， 生 活 自理 能 力 明 显 下 降 ； ③ 生命 体 征
（ ＡＤＬ） 评 定 。
障碍 及严 重失 语 、 认 知功 能 障碍 者 ； ②严重肝、 肾功 能
不 全 以及血 液 系统 疾病 患 者等 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． ５ 统 计 学 处 理
所 有病 例 入 院后 均 根 据 病 情 给 予 对症 治 疗 ， 同 时 对 照组 采用 常 规护 理 ， 观 察 组 在对 症 治 疗 和 常 规 护 理 基 础 上给 予康 复护 理方 案 ， 具体 方案 如下 。 １ ． ３ ． １ 心 理康 复护 理 大 部分 脑 卒 中恢 复 期 患 者会 出现心 情抑 郁 、 兴趣 减 退 、 焦虑等消极心理， 针 对 患 者 的 心理状 态 ， 进 行个 性 化 心 理疏 导 。责 任 护 士 每天 与
康 复治疗 相 辅相 成 。本 院对 ３ ２例 脑 卒 中恢 复期 患 者
康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响
【 关键 词】 脑 卒 中恢 复期 ； 康 复护 理 ； 认 知 功能 ； 神 经 功 能 【 中 图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ｆ 文献 标识 码】Ｂ ［ 文 章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） １ ３ 一 Ｏ １ ０ ５ — ０ ３
Ｐ Ａ Ｎ Ｘ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｉ Ｆ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｏ ｎ ｆ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｘｉ ｎ ｃ ｈａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ｎ ｃ ｈａ ｎ ｇ ３１ ２ ５ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ．Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏｒ ｆ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔｅ ｒ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ
综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响
综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的中风疾病，其发病率逐年增高，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
脑卒中偏瘫是脑卒中最常见的后遗症之一，患者在瘫痪的部位会出现不同程度的肌力丧失和感觉障碍，严重影响了患者的日常生活和工作。
传统的康复疗法往往只针对某一方面的功能进行康复，效果有限。
1.2 研究目的研究的目的是探讨综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响。
通过分析综合康复疗法在恢复脑卒中偏瘫患者神经功能和提高日常生活能力方面的作用，以期为临床医疗实践提供科学依据和指导。
本研究还旨在揭示综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者的疗效，探讨其在临床康复治疗中的应用前景，促进脑卒中偏瘫患者康复治疗水平的提高和进步。
通过研究综合康复疗法在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的作用和效果，为改善脑卒中偏瘫患者的生活质量、促进其康复进程提供科学依据和临床指导，从而为脑卒中偏瘫患者的康复治疗提供更加全面有效的方法和途径。
1.3 研究意义研究意义是指该项研究对社会、医疗领域或患者个体具有的重要价值和意义。
对于脑卒中偏瘫患者而言，综合康复疗法的研究意义包括以下几个方面：脑卒中偏瘫是一种常见的神经功能障碍性疾病，给患者带来了身体和心理的双重困扰。
通过研究综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者的影响，有助于深入了解该疾病的治疗方法和效果，为提高患者的生活质量提供依据。
综合康复疗法是一种综合性的治疗方法，包括物理康复、言语康复、职业康复等多种手段。
通过研究其对脑卒中偏瘫患者神经功能和日常生活能力的影响，可以为临床医生提供更科学的治疗方案，提高治疗效果。
综合康复疗法的研究意义还在于为偏瘫患者及其家庭成员提供希望和指导。
通过了解该疗法的效果和实施方法，患者可以更加有信心地积极配合治疗，提高复原的速度和效果，更好地融入社会生活。
研究综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能和日常生活能力的影响具有重要的现实意义和社会意义。
家庭护理干预对脑卒中患者影响的研究
进行统计分 析 ， 两组 问 比较应 用 ｔ 检验 ，
以 Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 ００
结 果
本 文 探 讨 家 庭 的护 理 干 预 对 脑 卒 中 康 复 期 患 者 治 疗 效 果 及 生 活 质 量 的影 响 。
资 料 与 方 法
观察组 与对 照 组 ｆ 预后 Ｆ ＭＡ 和 Ｂ ｌ
（） ６心理 干预 ： 要注意患者家属 的心 理 变化 ， 及时给予专科指导和心理干预 。 效果评 定方法 ： 采用简易 Ｆ ｇ—Ｍｅ— ｕｌ ｙ
ｅ 运动功能评价 量表 （ Ｍ 进行 患者 Ｌ ｒ Ｆ Ａ） 肢 反 射 活 动 、 肌 伸 肌 的 协 调 运 动 、 离 屈 分 运 动 、 功 能 、 功 能 、 调 运 动 与 速 度 运 腕 手 协 动 功 能 ６部 分 的 评 定 ， 分 为 ０～２分 。 得
括： 患者的移步训练 、 的功 能锻炼 、 咽 手 吞
功能训练 、 言 功能 训练 、 语 日常 生 活 活 动
８ ０ ２ 新 疆 乌鲁 木齐 市建 工师 卡 子湾 医院 ３０ １
能力 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 训练等。 （） ４安全指导 ： 南护理人员 和家属共 同
关 键 词 家庭
损 对 照 研 究
评 分 的 比较 ： 表 １ 见 。 干 预 后 观察 组 与 对 照 绀 生 活 质 量 的
比较 ： 表 ２ 见 。
讨 论
２０ ２１ ０ ９～ ０ ０年 收 治 脑 卒 中 患 者 １２ ４ 例， ８ 男 ２例 ， ６ 女 ０例 ， 龄 ４ ７ 年 ４— ９岁 ， 平 均 ５． ５ ４岁 。依 据 随 机 的原 则 分 为 观 察 组
安排。在家庭随访 中主要督导患者的用药
早期康复护理在改善脑卒中偏瘫后肢体运动功能和日常生活能力的影响
道无障碍物 ， 源 照 明充 足。夜 间设置 脚灯 ， 所安 装感 光 厕
应 灯。房间 、 所 、 厕 走廊 设 置扶 手栏 杆。呼 叫器 按钮 安装 在床旁扶手上 ， 于患者呼 叫。病床 、 便 椅子 高低要适 宜 ， 使
用床护栏及加上安全带 。
这可能与患者 日间活动较夜 间多有关 。 １２ ６ 与主观 因素 的关 系 主观 因素 包括 医护人 员责 任 ．．
ｐｐ ｌ ｉ ｏ ｕａｏ Ｂ ｓｄ Ｃ ｈａ Ｓｕ ｙ Ｊ ． ｌ ｓｃｉ ｒ， ｔ ｎ— ａｅ ｏｏ ｔ ［ ］ Ｊ ｃ ｎ Ｐｙｈａｙ ｄ ｉ ｔ
２ ０８， ９： ３９ 一 ４ ． ０ ６ １ ８ ０３
配合医护人员 的护理工作 。 ２ ３ 环境改造 ． 病房应采用 防滑地 面材料 ， 面干燥 。通 地
关键词 康复护理 ； 卒 中； 体运动 功能 ； 脑 肢 日常 生 活 能 力 文 献 标 识 码 ：Ｂ ． 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ６ ４４ ２ １．９ ０ ４
１ ０ １ ２
Ｖ１ ３ 。９ ｏ ２ Ｎ． ．
（± ）
删 例数
存争议 ， 一般认为 待病情 稳定 ， 命体 征平 稳后 方可 开展 生 康复护理训练 … 。本研 究通 过早 期康 复护 理在 改善脑 卒 中偏瘫后肢体运动 功能 和 日常生 活能力 的影 响进行研 究 ，
现报 道如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般资料 采 用 随机 数 字表 法 将我 科 ２ １ ０ — ． ００— ３ ２１ ０ ０２— ３期间 ８ ０例脑 卒 中偏 瘫 患者 分 为对 照组 和 康复 组， 经临床和头颅检查 确诊 ， 符合 １９ 年全 国第 四届 脑血 ９５ 管病会议制定的各类脑 血管 病 的诊 断标准 Ｊ 。对 照组 ４ ０
脑卒中康复护理对患者影响的研究
脑卒中康复护理对患者影响的研究脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率越来越高。
脑卒中患者经历了严重的脑损伤，需要进行全面的康复护理。
康复护理对脑卒中患者的影响是巨大的，在促进患者功能恢复和提高生活质量方面起到了至关重要的作用。
本文将从不同的角度探讨脑卒中康复护理对患者的影响。
主要包括：脑卒中康复护理的定义和目标、脑卒中康复护理对患者生活质量的影响、脑卒中康复护理对患者家庭的影响、脑卒中康复护理对患者社会融入的影响。
一、脑卒中康复护理的定义和目标脑卒中康复护理是指通过系统的干预和治疗手段，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量的一种综合性护理方式。
其主要目标在于恢复患者受损的身体功能，包括语言、肢体活动、日常生活技能等方面的康复。
同时，也需要关注患者的心理状态和社会适应能力，提高患者的生活质量。
二、脑卒中康复护理对患者生活质量的影响脑卒中患者往往会出现不同程度的肢体活动障碍、语言障碍和认知障碍等问题，这些问题对患者的生活质量产生了很大的影响。
而康复护理可以通过恢复肢体活动、改善语言能力和提高认知功能，有效地改善患者的生活质量。
在康复护理中，医护人员会根据患者的具体情况制定恰当的康复方案，包括物理治疗、语言治疗和认知训练等。
通过这些康复手段，患者可以逐渐恢复日常生活能力，减少对他人的依赖，提高自主生活能力。
同时，康复护理还可以改善患者的情绪状态，提升他们的自信心和生活满意度。
三、脑卒中康复护理对患者家庭的影响脑卒中的发生给患者的家庭带来了很大的负担，不仅需要承担照顾患者的责任，还需要应对家庭经济和心理压力的增加。
康复护理在一定程度上减轻了家庭的负担，提供了专业的护理服务。
康复护理人员在提供康复护理的同时，还会给予患者家属针对性的康复指导和心理支持，帮助他们更好地面对困境。
此外，康复护理人员与患者的家人保持密切的沟通和合作，通过教育和指导，让家属了解和掌握正确的护理技巧和方法，提高护理效果，有效地提升了家庭的康复护理水平。
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响【摘要】目的：以住院脑卒中患者为例，分析ACTED康复护理效果，及对患者生活质量的影响。
方法：选取我院2021年8月～2022年9月收治的60例住院脑卒中患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（30例，行ACTED康复护理）与对照组（30例，行常规护理），比较两组生活质量、并发症发生率。
结果：观察组生活质量各项评分均高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：对住院脑卒中患者实行ACTED康复护理，能有效增强其生活质量，降低并发症发生率，可推广。
【关键词】：住院脑卒中患者；ACTED康复护理；生活质量；并发症发生率脑卒中（cerebral stroke，CK）属于脑血管性疾病，发病率较高[1]。
患者发病后，会出现言语障碍、突发性头晕、偏瘫、吞咽困难等症状，严重情况下，会损害患者神经功能，伴随呼吸系统功能障碍、循环系统障碍等，经过抢救后，患者躯体功能受损，形成偏瘫，给患者生理、心理带来双重负担。
ACTED康复护理为新型护理模式，包括评估影响康复预后因素（assessment，A），以患者为中心康复模式（patient-centered rehabilitation，C）、多因素干预（treatment，T）、康复效果评价（evaluation，E）、院外延续康复指导（discharge，D），可有效改善患者预后。
基于此，研究以2021年8月～2022年9月我院收治的住院CK患者60例为对象，分析ACTED康复护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选自我院收治的住院CK患者共60例收治时间（2021.8-2022.9），将其依据随机数字表的标准分观察组与对照组。
对照组患者30例，男：女=17例:13例，年龄50-78岁，均值（62.77±2.69）岁。
观察组患者30例，男：女=16例:14例，年龄51-79岁，均值（63.23±2.03）岁。
脑卒中患者出院后的家庭照护与自我管理指南
脑卒中患者出院后的家庭照护与自我管理指南脑卒中，这个让人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，也给家庭带来了沉重的负担。
当患者经过治疗出院后，家庭照护和自我管理就显得尤为重要。
这不仅关系到患者的康复效果，更关乎他们的生活质量和未来。
接下来，让我们一起了解一下脑卒中患者出院后的家庭照护与自我管理的要点。
一、家庭照护（一）生活起居1、创造安全舒适的居住环境为患者打造一个安全、无障碍的生活空间是至关重要的。
去除家中可能导致绊倒或滑倒的危险因素，如杂物、电线等。
在卫生间和浴室安装扶手，以方便患者起身和移动。
保持房间的整洁和通风，为患者提供一个舒适的休养环境。
2、协助患者进行日常活动根据患者的身体状况，协助他们完成穿衣、洗漱、进食等日常活动。
在协助过程中，要有耐心，尊重患者的意愿和节奏，避免过度包办，鼓励患者尽可能地发挥自己的能力。
3、保证充足的睡眠良好的睡眠对于患者的康复至关重要。
为患者创造安静、黑暗、温度适宜的睡眠环境。
制定规律的作息时间，帮助患者养成良好的睡眠习惯。
（二）饮食营养1、均衡饮食饮食要多样化，包括谷类、蔬菜、水果、奶类、豆类、肉类等。
多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。
2、控制饮食量避免暴饮暴食，控制每餐的食量。
对于吞咽困难的患者，要将食物制成糊状或半流食，以方便吞咽。
3、限制盐分和油脂的摄入减少食用咸菜、腌制品等高盐食物，以及油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。
避免饮酒和吸烟，这些习惯都不利于患者的康复。
（三）心理支持1、关注患者的情绪变化脑卒中患者在出院后可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
家属要密切关注患者的情绪变化，多与他们交流，倾听他们的内心感受，给予理解和支持。
2、鼓励患者积极面对鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练和日常生活。
可以通过分享成功康复的案例，让患者看到希望，激发他们的积极性。
3、提供社交机会适当安排患者与亲朋好友见面，参加一些社交活动，避免患者产生孤独感和与世隔绝的感觉。
康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响
２ ５ 内瘿的感粢与护理 ．
透析穿刺时 ， 操作人员应
严格遵守无菌操作原则 ， 穿刺部位铺无菌治疗 巾， 严 格做好穿刺部位皮肤消毒。尽量避免更换 、 按压敷 料时造成穿刺点污染 。加强患者透析间歇期的自我 护理指导， 要求勿做到用患肢作重体力劳动， 不能过 度弯曲和受压 ． 避免穿刺点污染。发现穿刺点有轻 度发红和局部硬结 应更换穿刺部位 ， 并采取积极 的 治疗和相应 的护理措施控制感染。
蚌埠医学院学报 ２０ 年 ３月第２ 卷第２期 ０２ ７ 机分为康复护理组 ６ 侧和常规护理组 ５ 例。两组 ５ ８ 临床资料见表 １ 。
裹 １ 两组患者临床资料 比较
分组 ” 男 女 年龄（ ） 出 血性 缺＾性 住院天数
［ 文章编 号］１ｏ ．２ ０ ２ ０ ）２０ ７ － ０ ｏ２ ０ （ ０２ ０ －１ ８ ２ ０
［］ 季文峰． ３ 血液透析血管内瘘 的远期 护理 ［】 葺龙 江护理采喜 ． Ｊ．
１蛆 ．（ １ ：０ ９ ４ １ ）１ ．
［］ 何长民 ， ４ 张
训． 肾脏苷代 涪疗荦［ ． Ｍ］上海 ： 海科 学技术文 上
过， 护理人员应传授有关保护知识 ， 杜绝一切对内瘘 不利的因素， 避免内瘘的损伤。笔者认为熟练 的穿 刺技术 和科学的穿刺方法对延长内瘘使用“ 寿命” 起 着关键性 的作用。可 以使 内瘘损 伤降低至最低水
凝药物的剂量 、 时间， 防止透析中发生高凝， 造成血 凝堵管， 最终导致血管闭塞。（ ） ５透析结束按压血管
随着现代临床 医学的发展 ， 对脑卒中急性期的 治疗和并发症处理技术已有很 大提高， 病死率 已大 为降低。但病残率一直投 能 良好 的改善 ． 响患者 影
［ 收稿 日 ］ ０１ １ ０ 期 ２０－ － ０２ ［ 作者单位］ 蚌埠医学皖附属医院 ｉ老年病科 ．． ２ 康复 医学科， 安徽 蚌埠 ２ ３ ４ ３￣ ［ 作者简介］ 剜 丽（９０ ． ， １７ 一）女 安徽怀远县人， 师 护
居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响
90Chinese Journal of Rehabilitation»Feb 2019, Vol. 34 No. 2居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响李志斌，冯尚武，谢镇良，叶锦B【摘要】目的：探讨居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响。
方法：脑卒中患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。
2组患者均接受常规药物治疗和家庭随访，观察组在此基础上增加康复专业人员的居家康复训练及规范化康复宣教，治疗前后均采用改良B arth ei指数（M BI)、生活质量指数（Q LI)进行评定。
结果：治疗2个月后，2组M B I及Q L I评分均较治疗前明显提高（P C0.05),且观察组明显高于对照组（P<0. 05)。
结论：居家康复训练结合规范化康复宣教能更有效的改善脑卒中患者的日常生活自理能力生质。
【关键词】脑卒中；居家康复；康复宣教；日常生活能力；生活质量【中图分类号】R49;R743.3 【犇犗犐】10. 3870/zgkf.脑卒中具有高死亡率、高复发率以及高致残率的特点，我国脑卒中发病率为（120〜180)10万，死亡率 为136. 64/10万，成为中国第一致死病因，存活者70%以上有不同程度的残疾，给社会发展和人民生活带来沉重负担[1]。
脑卒中的康复需要较长的时间，要 求患者及家属有足够的人力和经济能力，而大多数患 者由于上述条件差导致不能在专业机构长期康复治疗，最终还是要回归家庭。
有研究认为家庭是脑卒中患者最重要的社区支持资源，直接影响到患者的疾病康复与转归[2]。
大多数患者及其照顾者缺乏脑卒中相 关知识，尤其是脑卒中后的康复锻炼和科学护理方法，大部分患者还会出现卒中后抑郁、焦虑等心理问题，如 不及时给予康复教育和心理干预，将会影响肢体功能的康复效果，从而降低患者的日常生活能力和生活质量。
本文探讨居家康复训练结合规范化康复宣教对脑 卒中患者日常生活自理能力和生活质量的影响。
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㊃社区护理㊃脑卒中患者实施家庭康复护理对其日常生活能力及 神经功能的影响周建梅 柳春霞 谢丽娜 居海艳 徐宇磊 张志红ʌ摘 要ɔ 目的 探讨脑卒中患者开展康复护理模式对其日常活动能力及神经功能的影响㊂方法 选取我院神经内科2011年6月至2012年5月收治的脑卒中 痊愈 出院患者48例,设为对照组,本组患者仅给予每月1次的电话追踪随访,了解患者康复状况并解答家属护理过程中的疑惑;选取我院神经内科于2012年6月至2013年5月收治的脑卒中 痊愈 出院患者50例,设为研究组,开展家庭康复护理,每周1次,持续6个月㊂8w 后分别对两组患者进行脑卒中残损量表(SIAS)及日常活动能力(ADL)测评,并进行对比㊂结果 两组患者干预前各项SIAS 评分及ADL 项目评分差异无统计学意义(P >0.05),研究组干预后运动功能㊁肌张力及总分均明显高于对照组(均P <0.05);研究组干预后ADL 得分明显优于对照组(P <0.05)㊂结论 家庭康复护理能提升脑卒中患者的活动能力,激发患者强化自护能力的信心,对提高神经功能大有裨益㊂ ʌ关键词ɔ 家庭康复护理; 脑卒中; 活动能力; 神经功能DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.07.009作者单位:214023南京医科大学附属无锡人民医院神经内科随着近年来高脂高蛋白饮食成为人群主要营养摄入源,再伴随着快节奏生活及高压力工作状态引发的持续性生理应激,这均会导致心脑血管系统疾病发病率呈现逐年攀升之势﹝1﹞㊂脑卒中是神经内科常见急危重症之一,该病由于内化环境多种因素联合作用诱发脑内动脉痉挛㊁狭窄㊁收缩㊁破裂或闭塞,导致急性脑血液循环障碍,表现为一过性或永久性脑功能障碍的临床症状和体征,大部分患者常会并发不同程度的肢体功能障碍,伴有神经功能明显下降﹝2﹞㊂因此,探究一种安全㊁科学㊁有效的康复方案对患者肢体功能的恢复具有极大的临床意义㊂文献指出﹝3﹞,中枢神经系统在结构或功能上具有良好的代偿及重组功能,虽然脑卒中会引起患者神经功能出现一定程度的损伤,但借助康复训练方案能使患者运动功能恢复至正常水平的60%~90%㊂康复训练有药物不可替代的临床优势,它不仅能帮助大脑充分发挥可塑性的生理特性,还能重建大脑侧支循环,促进患者肢体功能的恢复,尽可能地降低致残率㊂目前在国内,由于家属缺乏家庭康复相应的知识及技能,导致家庭护理当中带有明显的随意性和盲目性﹝4﹞㊂因此,本研究对部分脑卒中患者展开为期6个月的随访,并实施家庭康复训练,取得了较为满意的临床效果㊂1 资料和方法1.1 一般资料选取我院神经内科2011年6月至2012年5月收治的脑卒中 痊愈 (出院当天,经影像学检查颅内无积血且颅脑血管无破损)出院患者48例,设为对照组,男30例,女18例;年龄56~80岁,平均(65.8ʃ5.1)岁㊂选取我院神经内科于2012年6月至2013年5月收治的脑卒中 痊愈 出院患者50例,设为研究组,男31例,女19例;年龄55~81岁,平均(66.0ʃ5.3)岁㊂纳入标准:患者无其他心㊁肝㊁肾等重要躯体脏器疾患;患者出院后至少有1名照护者,且照护者精神正常,与患者同居;患者无先天性肢体功能障碍;听力正常且能配合完成问卷调查;患者或家属对本研究知悉并签署同意书㊂两组在性别㊁年龄㊁疾病种类㊁病变性质方面差异无统计学意义,具有可比性㊂见表1㊂1.2 方法1.2.1 对照组 护理人员协助本组患者制定康复计划,每隔1个月对其进行电话随访,了解患者康复计划的实施情况,并针对患者在康复过程中出现的问题做出解释与指导㊂1.2.2 研究组本组患者采取家庭康复护理方案㊂1.2.2.1 肢体正确摆放 不管是卧床还是坐在轮椅上,脑卒中患者都必须保持患肢功能位处于背屈位㊂卧床时,注意患肩上抬,舒展上肢,保持手掌心朝上,手指自然伸直分开㊂患肢底下垫一软垫㊂健侧卧位时于患者胸前放置一软枕,并保证患肢全部搁在软枕上,告知患者注意维持上肢前伸㊁肘㊁腕等关节自然舒展的状态,避免上肢下坠㊂患侧卧位时,为防止患肢受压不利于康复,应指导患者将患肢轻轻拉出,置于前伸位,将前臂外旋,保持掌心朝上,手指自然分开,告知取患侧卧位能使健侧肢体活动自如,减少诸多不便㊂坐轮椅时,可使用肩吊带固定患侧手,以固定肩关节及腕关节,防止因不留意的过度牵拉而造成关节脱落㊂在对患者静脉输液时,应避免使用患肢输液㊂表1 2组患者基线资料(xʃs)组别例数男/女年龄疾病种类出血性脑卒中病变性质左侧偏瘫右侧偏瘫混合型偏瘫研究组5031/1966.0ʃ5.32822151817对照组4830/1865.8ʃ5.12424141519 t或χ2值 1.3570.869 1.473 1.582P值>0.05>0.05>0.05>0.051.2.2.1 运动训练由护理人员向患者及其家属介绍肢体运动的意义㊁注意事项及要领,护理人员可当面示范相关动作,要求患者家属作为家庭康复护理方案的重要执行人员进行模仿,护理人员应指出其动作的不规范之处,并再一次演示正确动作,要求患者再次模仿,如此反复,直到患者熟练掌握运动训练的方法㊂由于患者刚刚出院,考虑到患者的身体状况,因此,先对患者采取被动运动的训练方式㊂被动训练内容主要涉及肩关节的屈伸㊁内外旋㊁肘㊁腕及指关节的活动等㊂等患者身体状态好转时,由家属协助患者进行辅助运动,帮助患者做肘关节的屈曲与伸直,肘㊁腕及指关节的旋转屈伸活动,并进行手指精细功能的训练㊂每日均要求进行被动功能与辅助功能,3次/d,30min/次㊂在患者病情允许的条件下,可指导患者进行主动训练,刚开始训练时,可先降低运动难度及强度进行迈步训练(由旁人搀扶或借助拐杖),后逐渐上升难度进行自行徒步,可在清晨㊁傍晚进行㊂当患者身体状况良好时,可指导患者练习越过障碍物及上下楼梯训练㊂1.2.2.2 生活自理能力训练脑卒中患者由于疾病的后遗症,常常无法完成自我护理㊂患者家属应在生活中及时给予患者帮助,可训练患者掌握基本生活技能,如脱鞋㊁洗漱㊁吃饭㊁上厕所㊁穿衣等,但值得注意的是,要注意训练的难度与强度,避免患者因无法完成而对康复失去信心㊂1.2.2.3 心理护理患者在面对重大疾病时,通常会表现出焦躁㊁恐惧㊁不安等心理状态,由于脑卒中疾病的特点,该疾病将对患者今后的生活造成一系列影响,使患者的生存质量明显下降,患者常常会深陷苦闷㊂护理人员应充分理解患者的心态,若发觉患者情绪不佳,及时进行心理调适,引导患者将内心苦闷述说出来,增加患者理解㊁体谅与包容的情绪体验㊂1.3 观察项目①干预后两组患者均接受脑卒中残损评价表(SIAS)的评估,该量表共9个项目,主要包括肢体运动功能㊁肌张力㊁躯干平衡㊁关节活动范围㊁感觉㊁视空间神经㊁语言㊁疼痛及健侧肢体功能,总分为76分㊂得分越高,即表示患者功能越佳㊂②干预后两组患者进行日常活动能力(ADL)测评,主要用于评估患者的生活自理能力㊂1.4 统计学方法采取SPSS19.0软件进行统计分析㊂资料以xʃs 作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;离散型资料以率作为统计描述,采取χ2检验㊂2 结果2.1 两组患者出院时及出院后八周末活动能力水平比较两组干预前各项STAS评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究组干预后运动功能㊁肌张力及总分均明显高于对照组(均P<0.05)㊂见表2㊂表2 2组患者干预前后SIAS测评得分(xʃs)组别时间运动功能肌张力躯干平衡关节活动范围感觉功能视空间神经语言疼痛健侧肢体功能总分研究组干预前 6.3ʃ1.27.2ʃ1.5 2.8ʃ0.37.2ʃ1.711.9ʃ1.5 2.9ʃ0.2 3.8ʃ0.3 3.9ʃ1.1 5.8ʃ1.351.8ʃ19.8干预后21.2ʃ5.3①10.6ʃ1.4①6.7ʃ0.47.3ʃ1.712.1ʃ1.6 3.2ʃ0.3 4.3ʃ0.5 4.1ʃ0.27.2ʃ1.876.7ʃ24.2①对照组干预前 6.2ʃ1.67.3ʃ1.8 2.7ʃ0.17.0ʃ1.811.8ʃ1.4 2.8ʃ0.3 3.8ʃ0.5 4.0ʃ1.2 5.9ʃ1.551.5ʃ23.0干预后13.7ʃ2.98.1ʃ1.9 4.5ʃ0.37.1ʃ1.911.9ʃ1.5 3.1ʃ0.5 4.1ʃ0.2 4.0ʃ0.3 6.1ʃ1.662.6ʃ22.1注:与对照组相比:②P<0.052.2 两组患者ADL干预前后比较两组干预前各项ADL测评得分差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究组干预后ADL得分明显高于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表3 2组患者干预前后Barthel指数对比(xʃs)组别干预前干预后t值P值研究组34.8ʃ7.686.5ʃ14.215.279<0.05对照组37.6ʃ9.765.1ʃ16.311.083<0.05t值 1.07239.572P值﹥0.05<0.053 讨论脑卒中是危害人类健康的难治性疾病,其高发病率㊁高致残率及高死亡率已严重威胁患者的神经功能及生命安全﹝5﹞㊂据调查显示﹝6﹞,我国脑卒中患者的人数一直居高不下,32%幸存患者会伴有不同程度日常活动能力缺失,这将会明显降低患者生活质量,给整个家庭及社会带来巨大压力﹝7﹞㊂因此,采取有效的护理措施提高患者活动能力,提升其神经功能是当务之急㊂家庭康复护理通过对家庭成员进行相关理论知识及实践技能的培训,指导家庭照护者协助患者完成康复训练,此护理方法突破了传统家庭成员因自身技能欠缺所致的 替代护理 的局限性,并强调让患者从事力所能及的日常活动,最大限度地提升其自护能力﹝8﹞㊂研究结果显示,两组患者干预前各项STAS评分及ADL项目评分差异无统计学意义,研究组干预后运动功能㊁肌张力及总分均明显高于对照组;研究组干预后ADL得分明显优于对照组㊂这表明家庭康复护理能有效帮助患者提高自我生活能力,并促进病情向着正性方向转归㊂全面㊁高效的康复计划不仅涉及临床药物治疗,更包括非药物干预的康复训练手段㊂但由于大多数患者因家庭经济水平有限,往往在脑卒中病情趋于稳定后,立即出院休养,这导致患者通常在院内无法享受到系统的康复护理﹝9﹞㊂鉴于此,有护理专家提出家庭康复模式,该方案的理论核心是充分调动家庭照护者的支持力量,由于家庭成员是与患者相伴时间最长的人群,故能全面知悉患者日常活动情况,而患者对家庭成员的依赖性亦较为明显,可以实现患者与照护者之间较佳的配合默契度㊂在本次研究中,护理人员对家庭照护者进行理论及技能方面的培训,并鼓励照护者提出疑问,护士并给予现场示范操作及解答,逐步帮助照护者形成正确认知,为后期家庭康复的有效开展奠定基础㊂其中对患者四肢的摆放是康复过程中不可忽视的重要内容,由于脑卒中患者均存在不同程度的肢体偏瘫,这会使局部肌肉组织因活动度下降而导致萎缩及关节功能畸形㊁破坏,故照护者需耐心地指导家属进行肢体位置的正确摆放,即无论是卧床还是坐轮椅,脑卒中患者都应该保持患肢功能位处于背屈位状态,使身体关节保持自然舒展,避免因过度牵拉造成关节意外脱落﹝10﹞㊂为了进一步提高患者的肌力水平,必要且恰当的运动训练能达到事半功倍的效果㊂护理人员应向患者家属阐述肢体运动的重要性及相关操作步骤,并当面示范关键性动作,要求患者家属演示动作,直到患者家属对所有动作做到了然于心㊂在脑卒中康复训练早期,应指导患者开展被动运动训练方式,待病情逐渐好转及肌力逐渐增强时,家庭成员可加大康复训练程度,过渡到辅助运动,协助患者进行身体关节的屈伸活动以及手指精细功能的训练﹝11﹞㊂在患者病情允许的条件下,家庭成员可从旁协助患者进行训练,期间仅指导患者进行主动训练,并不给予任何辅助行为,其中主动训练的难度呈阶梯式攀升的趋势,家庭成员可在清晨与傍晚陪同患者进行训练﹝12﹞㊂值得注意的是,照护者应控制好康复训练的难度,机体各功能状态的恢复本身不可能一蹴而就,需要付出很多的努力,家庭成员不可急于一时,以免患者接受不了太过剧烈的训练强度,使其在训练中受伤,增加潜在风险事件发生概率㊂患者由于疾病的影响,导致其存在一定程度的自理缺陷﹝13﹞,家庭成员应对患者表示充分谅解,在日常生活中给予更多的心理支持及情感抚慰㊂此外,家庭康复护理并不是 替代护理 ,家庭成员应鼓励患者自行完成力所能及的活动,切不可替患者包办一切㊂从心理支持的角度来看,由于患者突遇生活重大变故,难免会表现出抑郁㊁恐慌等不良心理情绪,这将会间接影响患者对于人生的体会,持续累积的负面情绪亦会使患者生存质量下降﹝14﹞㊂家庭成员及护理人员应体谅患者焦躁的心情,扮演好 倾听者 的角色,引导患者述说内心苦闷,使患者及时发泄情绪,强化其康复信心﹝15﹞㊂综上所述,家庭康复护理能有效提高脑卒中患者活动能力,可以帮助患者在最大程度上得到提升,达到激发㊁维持㊁强化患者自理能力的目的,是提高患者神经功能的一条行之有效的方法㊂参考文献1 赵雪萍,薛小玲,苏翠红,等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响﹝J﹞.中华护理杂志,2012,47(3):206-208.2 席静文,张莹,董凤娇,等.延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,28 (7):26-28.3 黄乐芳,周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,28(36):25-27.4 赵雪萍,薛小玲,卢珏,等.协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究﹝J﹞.护士进修杂志,2012,27(18): 1664-1666.5 陈建伟,许红梅,陈晓琳,等.早期认知功能训练对脑卒中康复的作用﹝J﹞.中华护理杂志,2012,47(3):201-203.6 毛芳,颜红霞,张琳,等.优质护理服务对脑卒中患者的影响﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,28(21):73-74.7 秦素萍,高雅琨,高静,等.脑卒中患者出院准备计划与居家护理的效果分析﹝J﹞.中华护理杂志,2014,49 (11):1337-1342.8 兰丽梅,彭惠兰,杨秋菊,等.时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用﹝J﹞.广东医学,2012,33(22):3508-3510.9 黎茵,刘丽红.临床护理路径对脑卒中患者二级康复效果的影响﹝J﹞.中国实用护理杂志,2012,13(13):26-27.10 杨勇,余时智.卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用及效果评价﹝J﹞.激光杂志,2014,6:94-95.11 傅荣,沈小芳,陈湘玉,等.三级医院脑卒中出院患者居家护理模式的应用效果﹝J﹞.解放军护理杂志,2014, 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