水利工程验收申请报告

（承包［2018］验报001号）

合同名称：瑞金市2017年统筹整合资金推进高标准农田建设项目二标段 瑞金市统筹整

合资金推进高标准农田建设领导小组办公室:

瑞金市2017年统筹整合资金推进高标准农田建设项目二标段工程项目已于 年_

月

日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计

划，验收报告，资料已准备就绪，特请申请验收。

验收工程名称

监理单位审核意见:

验收申请报告 □单位工程验收 □分部工程验收

土地整理工程、农田水利工程、

田间道路工程

合同编号:

申请验收时间

监理机构（盖章）: 总监

理工程师（签名）：

日期：年月

市统筹整合资金推进高标准农田建设领导小组办公室意见:

市统筹整合资金推进高标准农田建设领导

小组办公室（盖章）：

项目负责人（签名）：

日期:

说明：本表一式_份，由承包人填写，监理单位审核，承包人监理单位_份、发包人_份、设计单位_份。

工程验收申请单

合同名称：瑞金市2017年统筹整合资金推进高标准农田建设项目二标段承包单位：江西

兴宇建设工程有限公司致：江西省恒信建设工程监理咨询有限公司

按合同和规范要求，已完成瑞金市2017年统筹整合资金推进高标准农田建设项目二标段，并经自检合格，现报请验收。

附：自检资料:

承包单位: 项目经理: 日期: 份、

合同编号: