非静脉曲张止血的方法精品PPT课件

止血夹装置的清洗、消毒
可旋转止血夹装置用后处理，关系到止血夹装置使用效果 和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用，以免血液凝 固不易清洗。
用后必须及时刷洗，放入配好的酶洁液里进行超声震荡 15-20分钟，将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净，放入 流动水中冲洗，洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的 润滑剂中浸泡1分钟，然后小新盘曲成直径20cm左右的圆 圈，放入专用消毒纸袋内，环氧乙烷灭菌，或2%戊二醛浸 泡10小时。
4、增加手术者压力
如何预防出血 如何处理出血 是内镜操作的医护人员需要探讨的问题
预防出血
注射水垫 尼龙绳套扎或钛夹夹闭 显露血管预凝 先凝血后切割
注射水垫
1:10000肾上腺素注射，肾上腺素可以收缩血管，高 渗液体可延长肾上腺素作用时间，有预防出血的作用
注射时护士应根据实际情况调整针尖长度，针尖与粘 膜的角度最好5-10°，保证病变的有效抬举。如果不 能达到这个度数，可以边注射边退针，直到粘膜注射 隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道，以免 针尖划破内镜钳子管道，损坏内镜。
2、电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能 盲目操作。
3、适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血 4、高频电指数调节正确
氩离子凝固术
氩气是一种性能稳定、 无毒无味、对人体无害 的惰性气体，它在高频 电作用下产生离子化氩 气，凝固组织达到止血 目的。弥漫性出血是最 佳适应症，凝固组织容 易脱落，不适合较粗的 动脉出血。
止血夹安装
新型号止血夹安装容易，只要滑动 手柄，就能做到安装和释放金属夹
将安装好的金属夹经内镜插入胃内， 在内镜直视下
止血夹从外套管推出，慢慢向后拉 滑把，直到夹子完全张开为止
旋转黄色手柄可调节夹子方向
对准部位，向后拉滑把使夹子关闭， 直到拉不动为止，感到“咔蹦”一 下，说明夹子与主体分离，取出主 体
非静脉曲张消化道出血内镜预防及处 理方法
消化道内镜的出现是消化学科发展史 上的一个重要里程碑。
内镜治疗常见并发症
Bleeding Perforation
出血 穿孔
内镜医生常说的话 穿孔不可怕就怕出血！
1、视野模糊，妨碍操作，增加操作风险
2、没有明确出血点，盲目止血，有穿孔 可能
3、延长手术时间，增加病人痛苦
灭菌后按无菌物品保存。建议多准备几套止血装置。
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
止血夹止血
止血夹止血是利用止血 夹的机械压迫作用将出 血处血管夹住而达到止 血目的。本方法只适用 于能看到出血处血管的 某些出血灶。
止血夹应用
可以预防出血，出血及 伤口、穿孔的缝合
根据不同的情况灵活选 择正确的止血夹
两种止血夹（90º和135º） 特别注意：金属夹的角度
是指钩端与臂端之间的 度数，而不是张开的角 度。
出血的处理
目前常用的方法有: 1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、氩气止血 5、止血夹止血
1、喷洒止血药
将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理 盐水中，喷洒前可将其置于冰箱中进 行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上 腺素液后，病灶处血管强烈收缩，可 起止血效果。对动脉喷射性出血效果 较差。
尼龙绳套扎
用于宽基和长蒂大息肉的切除 将息肉供血血管结扎，防止出血 掌握尼龙绳的安装及操作 然后再进行高频电切除，切除后也可在尼龙绳上再夹止血
夹，防止尼龙绳滑脱。而起到预防出血的目的
预凝
设定高频电指数，先预凝再切割
ESD时，显露细小血管预先处理，可用切开刀凝血，也可 用热活检钳预凝
注射止血
首选1:10000肾上腺素溶液 肾上腺素具有血管收缩作用，高渗盐水造成的高渗环
境可延长肾上腺素的作用时间；同时高渗盐水还可使 组织肿胀，压迫血管形成血栓 出血点周围4点注射及注入出血血管 注射剂量4~16ml 出血停止后观察数分钟，无继续出血可退镜
电凝止血
1、通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固 而达到止血。