疤痕子宫足月妊娠分娩方式1162例临床研究
疤痕子宫再次妊娠分娩方式
疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨[摘要] 目的：探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式及不同分娩方式对母儿的影响。
方法：回顾分析2006年4月—2010年10月我院收治的164例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料，分析不同分娩方式对母婴的影响。
结果：50例阴道试产分娩成功44例，6例阴道试产失败改行剖宫产，阴道试产成功率88.0%。
择期剖宫产114例，剖宫产率73.2%；对阴道分娩产妇及再次剖宫产产妇各方面指标进行比较。
结论：把握疤痕子宫产妇再次分娩的适应症，充分评估，提高疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率，减少剖宫产带来的各种并发症。
[关键词] 疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式随着剖宫产安全性的提高以及各种社会因素的介入，我国剖宫产率逐年上升，与之而来的疤痕子宫再次妊娠分娩患者相应增加。
由于疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全，使得疤痕子宫再次妊娠的分娩方式选择成为许多产科医生关注的问题。
为探讨疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，本研究对我院2006年4月—2010年10月收治的164例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2006年4月—2010年10月收住疤痕子宫妊娠孕妇164例，年龄25—37岁，平均（30.2±2.8）岁，孕周36—42周，平均（39.8±0.9）周。
本次妊娠距剖宫产术后超过两年者150例，在2年内者14例。
1.2阴道试产条件在所有病例中50例符合以下条件：①上一次剖宫产手术指征完全消失；②上一次手术与本次妊娠的间距在2年以上；③上一次剖宫产术采取子宫下段横切口方式，且子宫切口的厚度≥2cm，术后创口恢复良好；④无影响手术的合并症，产妇无明显的剖宫产手术指征；⑤产妇及其家属均同意阴道试产。
符合以上条件的50例患者行阴道试产，其余114例为再次剖宫产。
1.3剖宫产条件（1）前次剖宫产术式不详或古典式切口；（2）有2次或2次以上剖宫产史：（3）目前仍有明显的手术指征；（4）有影响阴道分娩的内外科合并症存在；（5）距上次剖宫产时间不足2年；（6）耻骨联合处有压痛或自发痛；（7）社会因素的影响或有终止妊娠的需要。
探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择
探讨妇女剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择【摘要】目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。
方法:对本院剖宫产后再次足月妊娠126例孕妇进行回顾性分析。
结果:126例中因疤痕子宫要求择期手术95例，占75.4%；31例阴道试产，其中12例阴道自然分娩，1例行产钳分娩,试产成功为41.9%,18例中途转行剖宫产。
结论:医患对疤痕子宫再次妊娠阴道试产信心不足，是导致再次剖宫产的主要原因，提高第一次剖宫产技术,转变观念，方可提高疤痕子宫足月妊娠的阴道试产成功率。
【关键词】疤痕子宫；足月妊娠；分娩方式【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0150-01随着社会的发展,因为各种社会因素,第一胎剖宫产率逐年上升，再次妊娠的分娩方式日益受到重视,疤痕子宫能否承受住分娩的压力,成为大家关注的焦点，现就我院2008年1月~2010年12月126例疤痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症。
1 材料与方法1.1 一般材料:我院2008年1月至2010年12月共收住疤痕子宫再次足月妊娠126例,年龄23~42岁,孕次2~6次,孕周37~41+5周，剖宫产史均为一次,此次妊娠距前次手术时间相隔1~14年,最短为15个月，前次剖宫产:108例为子宫下段剖宫产术,18例术式不详。
1.2 前次剖宫产指征前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫例35例,产程停滞或延长27例,头盆不称26例,社会因素16例,羊水过少8例,骨盆狭窄4例,双胎2例,子痫前期2例,原因不详6例。
1.3 终止妊娠方式选择 126例孕妇中有102例孕妇在当地医院定期检查,作为高危妊娠建卡定期检查,孕37周前医生与孕妇一起商量决定分娩方式,此后根据宫颈的成熟度和先露的高低决定何时入院及终止妊娠.24例产妇未行规律产检,分娩发动后直接入院.所有产妇入院后医生均建议首选剖宫产术。
剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析
Ｃ ｓｒａ ｅｔ ｎ Ｄ ｌ ｅｙ Ｗ ａ ｓｏ ｅ ｒｇ ａ ｃ ｎ Ｓ ａｅ ｅｕ ／ ｈ ｎ ｉｉ ｈ ｎ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｏ ｓ ｔｃ ｎ ｅａｅ ｎ Ｓｃｉ ｅｉ ｒ ｙ ｆＲ ｐ ｅｎ ｎｙ ｉ ｃ ｒｄ Ｕｔｒｓ／Ｚ ａｇＭｅ ，Ｃ ｅｇ Ｈ ｉ（ ｅ ａ ｍ ｎ ｂｔ ｒ ｓａｄ ｏ ｖ ｄ ｔ ｏ ｅｉ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ａｅ ｔｕ ； ｅ ｒｇａ ｃ； ｅ ｖｒ ｙ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｃｒｄ ｅ ｓＲ ｐｅｎｎ ｙ Ｄ ｌ ｅｙ ｕｒ ｉ ｗａ 随着 剖宫产率 的上 升 ，剖宫产后再 次妊娠率 亦随之增 加 。 疤痕子宫 容易发生 子宫破 裂 ，危及母 婴安 全。在临床上 ，这些 收稿 日 期：２ １— １１ 修回日期：２ １— ３１ ｏ００—５ ０００— ６ 孕妇 的分娩方式 是有争论 的 ，传统 的方法是遵循一 次剖宫产 ，
明失去 了神经支 配的心脏 ＨＲ Ｖ降低 。如果离体前 后交感和 副 作 用 。 交感 神经 支配心脏的程度相 同 ．ＨＲ不应 发生Байду номын сангаас明显 变化 ，本实 验中离体后 Ｈ Ｒ增加 ，表明离体前副交感 神经系统 占优势或者 参 考 文 献
１ 郭继鸿， 刘海洋， 临床心 电信息 学 ［ 等． Ｍ］． 长沙 ： 湖南科 离体后心 内交感 神经功能亢进 。离体心脏单 独给予 Ａｒ ，离 【］ 张开滋， ｔ后
・
论著 ・
临麻医学工 ０ 年５ 第１卷 期 程２ ０ 月 ７ 第５ １
剖官产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析
张梅 娣 ，程 晖
（ 安徽 省芜 湖县 中 医院 妇 产科 ，安 徽 芜湖 ２ １ ０ ） ４ １０
【 摘要 】 目的 探 讨剖宫产疤痕子宫后再 次妊娠 的合理 分娩 方式 。方法 对 １６例疤痕子 宫再次妊娠孕妇 的分娩 方式进 行回 ８
剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的临床探讨
［ ］ 徐三平 ， ６ 易粹 琼 ， 锦坤． 张 隆起糜烂 性 胃炎的 临床及 酸相关 性 ［ ］ 谢勇 ， ７ 吕农华 ， 江， 幽 门螺杆 菌 长期感 染 对 胃粘膜 的影 陈 等．
［ ］ 朱 明华 ， ８ 戴文森 ， 丁化野 ， 疣状 胃炎的病理 学和单 克隆抗体 等．
ＭＧ ７免疫组化检查 ． 四军 医大学学报 ，９ ０，１２ ３２ ４ 第 １９ １ ：７ －７ ．
［ ］ 朱惠 明， ９ 黄勋 ， 银鹏． 李 现代 消化 内镜治疗技 术． 天出版社 ， 海
２０ ８ ０ ３： ４．
得一定疗效 ， 得临床进一步探讨和研究 。 值
参 考 文 献
［ ］ 樊代 明， １ 陈强． ｌ 届 世界胃肠病学 大会报道 ． 第 Ｏ 中华消化杂志 ，
１ ９ １ ３ ＿ ６． ９ ５。 ５： ４ ３
损害因素使 胃黏膜 受损或损伤腺体细胞 ， 导致腺 管及腺上 皮
增生 ， 从而使黏膜隆起形成特有 的隆起病 变 。 目前 尚无 特 效药 物及 针对病 因疗法 ， 传统治疗 以抑 制 胃酸和 胃黏膜保 护 药物为主 ， 也有用 抗 Ｈ ｐ治疗方 法来 清 除病 灶 ， 但疗 效 均欠 佳， 临床治疗颇为困难 。 本病 属中医“ 胃病” 范畴 ， 每因机体感受外邪或饮食不节 或情 志失 调或久 病 体虚 ， 以致脾 失健 运 、 胃失 和 降 ， 邪 内 湿
响． 中华消化 内镜杂志 ，０ １ １ （ ）２ ４２６ ２ ０ ，８ ４ ：０ － ． ０
朴、 莪术 、 丹参 、 蛎理气 活血 消疣 ， 牡 白芍 、 甘草缓 急 止痛 ， 诸 药合用 ， 共奏健脾 和 胃， 培本去实之功 。 本组资料显示 ， 健脾 和胃方 加减 结合西 医治疗两 型疣 状 胃炎 的临床疗效各异 ， 两组 患者 临床 症状缓解差 异无统计 学 意义 （ ０ ０ ） 治疗前后 两组疣状 结节病 灶数 目改变 比较 Ｐ＞ ．５ ， 有明显差异 ， 未成熟组 明显优 于成 熟组 （ Ｐ＜０ ０ ） 国内文 ．１ 。 献资料报道 ， 内镜下微波和热极 治疗 成熟型疣状 胃炎方 面取
疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析
ｔ ｔ ｎ ｅ ｉ［ ］ Ｇ ｎｃｌ ｎｏ， ０ ７ １ （ ） ７ ２ ７ ８ ｈ ｕｅ ｅｃ ｖ Ｊ ． ｙｅｏ Ｏ ｃｌ ２０ ， ４ ３ ： — ３ ． ｅ ｒ ｉ ｒｘ ０ ３ ［ ］ Ｓｌ ｏ Ｄ， ａ ｙ Ｋ ｒ ａ Ｒ ｅ ａ Ｔ ｅ ０ １Ｂ ｔ ｓａＳｓ ｍ： ２ ｏｍｎ Ｄｖ ｏ ｅ Ｄ， ｕ ｎ ， ｔ ． ０ ｅ ｅ ｙｔ ｍ ｈ ２ １ ｈｄ ｅ ｔｒ ｎｌｇ ｒ ｅｏｔ ｇｒｓｌ ｆ ｅ ｉ ｌ ｙ ｌ ｙ Ｊ ．Ｊ Ａ， ０２， ｅｍｉｏ ｙｆ ｐｒｎ ｅｕｔ ｏ ｒ ｃ ｔ ｏ ［ ］ ＡＭ ２０ ｏ ｏｒ ｉ ｓ ｃｖ ａ ｃ ｏ ｇ
产妇根据试产成功情况分为两个亚组 ， 即阴道分娩组和
可以使低风险患者从 Ａ Ｃ— Ｓ中分离 出来 ， Ｓ Ｕ 有效地进 行分流管理高级别 ＣＮ ＣＮｌ １ ， Ｉ （ Ｉ Ｉ～１） 使得相当数量 的 Ｉ Ａ Ｃ—Ｕ Ｓ Ｓ患 者免 于 阴道 镜 检查 及 宫 颈活 组织 检 查 的有 创 操作 ， 少患 者不 必要 的痛 苦 ， 约 医疗资 源 。 减 节
损； ②无 过度 变 薄 区 ； 疤 痕 部 分 厚 度 达 ０ ３～０ ４ｃ 期妊娠 ８ ， ③ ． ． ｍ 例 臀位 ５例 ， 考虑 巨大儿 ３例 ， 妊高征 ３例 ， 以上 ； 有再 次妊 娠均 为单 胎 熟度 决定 分娩 方式 Ｊ 。 羊 水过 少 ２例 ， 痕 时间 ＜ 疤 ２年 １ 。 例 将 １４例 阴道 试 产 ３ 根据 首 次 剖 宫 产 指 征 、 发 症 、 并 症 、 并 合 切 ２２ 两种分 娩 方式对 母 婴 的影 响 ．
瘢痕子宫患者再次妊娠分娩的临床分析
瘢痕子宫患者再次妊娠分娩的临床分析【摘要】目的：分析瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产特点及注意事项。
方法：选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇132例作为观察组，均行剖宫产。
另外选取同期非瘢痕子宫妊娠剖宫产孕妇132例作为对照组。
对两组孕妇的分娩情况进行比较分析。
结果：观察组产程明显长于对照组，出血量多于对照组，新生儿窒息率高于对照组，住院时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组产妇均按照剖宫产手术方法生产。
观察组产妇术中根据子宫瘢痕的情况合理选择手术切口。
瘢痕子宫再次妊娠产妇大多存在不同程度的粘连，术中应尤其注意根据不同情况采取相应的手术方法：该类产妇的剖宫产重点在于分离粘连，难点在于分离腹直肌与前鞘以及如何进入腹腔。
根据腹直肌与前鞘的解剖关系及特点，宜在前鞘中线处切入，使腹直肌或粘连的腹膜充分显露。
应采用推剪刀的方法分离切口，切忌手撕切口，导致粘连肌纤维发生断裂，从而发生广泛渗血及严重组织伤。
在分离切口上缘的腹直肌和前鞘时，宜采用纱布行钝性分离，必要时可用剪刀配合行钝性分离，也可用手术刀切开。
在分离时应对分离程度按照胎儿的大小进行评估，确保能将胎儿取出为宜，不可分离太过。
1.3 观察指标统计两组孕妇的产程、出血量、新生儿apgar评分、新生儿窒息以及住院时间并进行比较。
1.4 统计学方法所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p19个月；产前超声检查无瘢痕缺陷；患者愿意接受阴道试产且具有良好的医疗监护设备和抢救条件时可以进行阴道试产[7]。
但是对于曾经有较大的子宫手术史或子宫破裂史的患者；有剖宫产指征者以及不具备良好的监护设备和抢救条件时则建议行剖宫产手术。
在行剖宫产时，应尤其重视对粘连的分离技巧[8]。
应查清楚产妇的粘连具体位置、粘连的紧密程度，综合分析粘连对手术操作的影响程度，采取对应的手术操作方法[9]，确保能顺利取出胎儿，且对产妇的伤害最小化[10]。
疤痕子宫产妇的临床护理
据其病史 ， 心理 ， 前次分娩情况等采取不同的护理方式 ， 阴道分娩者注意“ 乐” 导 过程 ， 剖宫产 者去除恐惧 及做 好配合 等， 阴道分 娩失败再次剖宫产者加强心理护理及配合。结果 新生儿健康 。结论 ４ ４例再次行子宫下段剖宫产术 ，８例顺利阴道分娩 ， 产后及术后恢 复 良好 ， 对于疤痕子宫患者 ， 针对不同的分娩情 况 ， 须采 取合适 的护理对 策 ， 加强 心理护理 ， 结局满意 。
ｎ ｌ ｉ ｈ，ｗｏ ｅ ｔ ａ ｓ ｒ ａ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｆ ｅｉ ｇ ｏ ｅ ｒ ａ ｄ ｍａ ｉ ｇ ｗｅ１． ｆｖ ｇ ｎ ｌ ａ ｒ ｂ ｔ ｍ ｎ ｗｉ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｒ ｍｏ ｅ ｈ ｅ ｌ ｆｆ ａ ｎ ｔ ｌ Ｉ ａ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ
ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｎ ｈ ｉ ｐ ｅｄ ｌ ｅｙ，ｗｈ ｏ ｋ ｄｆｅｅ ｔｎ ｒｉｇｗａ ｓ ｓ ｃ ｏｏ ｙ ａ ｄｔ ｅｃｅ ａ ｅｉ ｒ ｎ ｖ ｏｔｏ ｉ ｒ ｎ ｕ ｓ ｙ ．Ｄｏ ｌ ｓｕ ｅ ｍｏ ｇ ｖ ｇ — ｆ ｎ ｕａｗａ ｓｄ ａ ｎ ａ ｉ
关 键 词 ：疤 痕子 宫 ；产 妇 ；护理
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．１
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ ２ ５ （０ １ ０ ０ ７ —０ ６２ ３３２１）２ ０５ ２
Ｃｌｎｉ ａｌｎｕｒ ｉ ｆ ｄｅ ｉ ｒ ｏｍ ａ ｗ ｉｈ ｓ ａ ｉ ｃ ｓ ｎｇ ｏ ｌｖｅ ｙ ｗ ｎ ｔ ｃ ｒ
加 强此 类患 者 的护理 ， 更好 地 完成 分娩 过程 ， 是护
所有 疤痕 子 宫 产 妇 入 院 后 均 常规 予 以 吸 氧 、 胎心监测 、 左侧卧位等 。根据患方要求 ， 结合胎儿 大小 、 位 、 前 次手术 时间 、 无 合并症 等 ， 胎 距 有 采取 不 同 的分 娩 对 策 。其 中 ４ ４例 再 次行 子 宫 下 段剖
瘢痕子宫阴道试产的可行性及安全性分析
瘢痕子宫阴道试产的可行性及安全性分析瘢痕子宫阴道试产是指在子宫子宫瘢痕部位已经存在的情况下，通过阴道分娩进行助产的一种方式。
由于子宫瘢痕会增加分娩并发症的风险，因此对于这类情况的孕妇来说，选择合适的分娩方式显得尤为重要。
本文将就瘢痕子宫阴道试产的可行性及安全性进行深入分析。
我们来看一下瘢痕子宫阴道试产的可行性。
瘢痕子宫是指在子宫内壁存在疤痕组织，通常是由于之前的剖宫产术或其他子宫手术所留下的瘢痕。
对于孕妇来说，在存在子宫瘢痕的情况下选择阴道分娩是可能的，但需要严格的筛选条件和监测措施。
根据美国妇产科学院（ACOG）的指南，一般可以考虑进行瘢痕子宫阴道试产的情况包括：子宫瘢痕位置不是在前置胎盘或者离子宫口较远的位置；孕妇没有其它禁忌症或并发症，比如胎盘早剥或胎盘植入瘢痕处。
孕妇的所选并不具有引起胎盘功能障碍的胎儿生长指标。
在这些条件下，瘢痕子宫阴道试产是可行的。
我们来探讨瘢痕子宫阴道试产的安全性。
瘢痕子宫阴道试产的安全性问题其实是许多人担心的焦点。
一般来说，瘢痕子宫阴道试产本身并不比剖宫产术更加危险。
ACOG的指南中也指出，在符合条件的情况下，瘢痕子宫阴道试产并没有比剖宫产术更高的风险。
需要强调的是，对于孕妇和胎儿来说，如果在瘢痕子宫阴道试产过程中出现并发症，后果是更加严重的。
在这一点上，临床医生需要对孕妇进行严格的个体化评估，选择最合适的分娩方式。
在瘢痕子宫阴道试产过程中，医护人员需要密切监测孕妇和胎儿的生命体征，并随时做好剖宫产术的准备。
只有在条件允许的情况下，并且在医护人员具备足够的经验和技能的情况下，才可以进行瘢痕子宫阴道试产。
瘢痕子宫阴道试产在一定的条件下是可行的，在严格的监测和措施下也是相对安全的。
需要强调的是，对于孕妇来说，选择合适的分娩方式是非常重要的。
在这一点上，医生和孕妇需要做到充分的沟通和理解，共同做出正确的决策。
在临床实践中，也需要医护人员具备足够的经验和技能，来保障瘢痕子宫阴道试产的安全性和成功率。
41例疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床观察及护理
７ ０ ％ 。肩手综合 征不但 严重阻 碍上肢运 动功 能的恢 复 ，
也能使其 残存功能或 已恢 复的 功能再次丧 失 】 。因此 ， 对患
［ １ ］ 王增凤 ， 刘
８ （ １ ２ ） ： ３ １ ．
玲， 欧 阳泽亮 ， 等． 康复护理 干预对脑 卒 中
者的康复治疗进行得越早， 其功能恢复和整体疗效就越好。
的信 心。②产妇人待产室后 ， 助产 士要复习产妇病 例 ， 熟悉 产
妇基本情 况 ， 辅助检 查报 告 ， 配合 产前检 查 ， 参考 Ｂ超报告评
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院共收住产 妇 １ ０ ０ ４ ２例 ， 其 中自然分娩 ７ ０ ９ ３例 ， 剖宫产 ２ ９ ４ ９例 ， 疤痕子 宫 足月妊娠 ２ ０ Ｂ 例， 经 严格 选择适 应证 阴道 分娩 ４ １例 ， 无一 例
［ ４ ］ 王雪梅 ， 宋粉 玲． 康 复护理 干预对脑卒 中后肩手综 合征 的影 响［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ６ ） ： ２ ９ ５ １ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — ２ ２ 编校 ： 朱林 ］
绕、 向心性按摩及冷热水疗法 ， 三方面结合 主要 通过改善血管
在肩手综合征的早期康复护理 中， 良 肢位 的摆放和规范 、
合理的主被动运动 至关重要 ， 影 响着肩手 综合征 康复 的各个
后肩手综合征肌痉挛的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研 究 ， ２ ０ １ １ ， ［ ２ ］ 贾琴 美． 脑 卒 中后 不 同肌力 肩手 综合 征的评 估与 护理 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ９ ） ： ４ ０ ４ ６ ． ［ ３ ］ 李佩凡 ． 综合康 复护理 对脑 卒中后肩手综合征患者上肢
疤痕子宫再次足月妊娠分娩方式选择
疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择【摘要】目的：探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。
方法：对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。
结果：286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例，选择剖宫产190例。
其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例，阴道分娩76例；阴道试产率33.56%（96/286），试产成功率79.16%（76/96）；所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。
结论：应尽可能地降低二次剖宫产率，严格控制首次剖宫产指征，鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产。
产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，有良好的产时监护及护理，阴道分娩是可行的。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0347-02近几年剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠的分娩方式的选择带来困难，疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。
因此，为了探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，寻找降低剖宫产率的方法，本文对我院2005年1月至2009年12月286例剖宫产后再次妊娠的孕妇分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠时，如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生，掌握好合理分娩方式，降低剖宫产率。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2005年1月至2009年12月共收剖宫产后再次妊娠孕妇286例，均为子宫下段横切口剖宫产，再次选择行剖宫产190例，占66.43%；年龄23-44岁，孕次2-6次，孕周37-41+周；剖宫产≥2次8例，此次妊娠距前次手术时间相隔l-13年。
选择阴道试产96例，试产率为33.56%，年龄21-35岁，孕次2-4次，孕周38-40+周，此次妊娠距前次手术时间相隔3-10年。
疤痕子宫足月妊娠分娩方式探讨
【 文章 编号 】０４５１（０００ － ９－ １０－ １２１ ）５ ４３ ２ ５ ０ ０
最终确定 １８ 孕妇 不适 于 阴道试产 。２ ９例 ６例 要求 在 分娩 同时做绝育手术 。共有 ６ ７例孕妇具 有阴道试 产
和采取再 次剖宫产两种不 同 的处 理方式 的观察 ， 比较
其母婴结局 。现报告如下 。
时 有统 计 学 意义 。
２ 结 果
下 ， 可证实产妇 的子 宫创 口愈合较差 。①伤 口愈 则
合情 况 ：７例孕妇 的子宫 切 口愈合 较差 。其 余较 好 ； ３
②切 口方式 ：３ ２４例孕妇是子宫下段 横切 ， 其余孕妇 的 切 口方式不 明确 ； 手术后恢 复 ：２例 出现感 染性 发 ③ １ 热， 经处理后转 为正 常 ，４例产 妇 出现血 性恶露 并 且 ３ 持续 １ 个月 以上 。２ １ ９ 例产妇 中有 １ ３例 骨盆 畸形 ，４ ２ 例臀位 ，１ 横位 ， １例 ３ ７例上一次剖 宫产切 口方式不 详
２１ ０ ０年 第 ２ Ｏ卷 第 ５
・
４９ ・ ３
疤 痕 子 宫 足 月妊 娠 分 娩 方 式探 讨
凌 少 云
【 要】 摘 目的 比较疤痕子宫再次妊娠不 同分 娩方式对母婴的影响。方法
分 析 。结 果
以我院 ２ １ ９ 例足月 妊娠疤痕
子 宫 为 研 究 对 像 ， 为 阴 道 试 产 组 和 娩 结 局 及 母 婴 并 发 症 进 行 回 顾 性 分 剖 ， 分 在 ２ １例 产 妇 中 ， 道 分 娩 产 妇 ６ ９ 阴 ７例 ， 占产 妇 总数 的 ２ ％ ， 各 项 指 标 较 剖 宫 产 组 有 明 显 的 优 ３ 其
试产必须对其子宫瘢痕及身体状 况 ， 上一 次剖 宫产手
疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式探讨
降低剖宫产率 的方法 ， 文对 我院 ２０ 本 ０ ５年 １ 至 月 ２０ ０ ８年 １ ２月 ２ ６例 剖 宫 产后 再 次 妊 娠 的孕妇 分 娩 ９ 方 式进 行 回顾 性 分 析 ， 旨在 探 讨 剖 宫 产 后 再 次 足 月 妊娠 时 ， 如何 选 择 正 确 的 分 娩 方 式 来 减 少 母 婴 并 发 症的发生 ， 掌握好合理分娩方式 ， 降低剖宫产率 。 １ 资料 与 方 法
Ｖ ｌ １Ｎ ．６Ａ ｇ ｓ ２ １ ｏ ２ ｏ １ ｕ ｕｔ ０ ０
ｔＡ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ｌ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ａ
《 南医学＞ ｏ ｏ 第 ２ 卷第 １ 海 ２ｌ 年 ｌ ６期
・
经 验 交流 ・
疤 痕 子 宫 再 次 足 月 妊 娠 的 方法 ．
上 剖 宫产史 ；５ 本 次 妊 娠 有 剖 宫产 指 征 ；６ 有 严 （） （） 重 内科 合并 症 及产 科并 发症 ；７ 多 胎妊 娠 或 臀 位 ； （） 孕妇 人 院后 均 由 （） ８ 患者 拒绝 阴道 试 产 ；９ 孕 妇 年 龄 较大 （ （） 超过 ３ ５
兆子宫破裂表现 ， 尽量缩短第二产程 ， 适当放宽会 阴
１１ 一 般 资 料 我 院 ２０ ． ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ８年 侧切术 和阴道助产手术指征 ， 禁止使用 中位产钳及
１ ２月共 收剖 宫 产后 再 次妊 娠 孕 妇 ２ ６例 ， 为 子 宫 倒 转术 ， ９ 均 胎盘娩 出后 常规 行 官腔 检 查 ， 了解 子 宫切 口
ｌ． １ ， 龄 ２ ７９ ％ 年 １—３ ５岁 ， 次 ２—４次 ， 周 ３ 孕 孕 ８—
１２２ 试 产禁 忌证 ．．
（ ） 次 剖 宫产指 征 依然 １前
100例疤痕子宫再次足月妊娠分娩方式分析论文
100例疤痕子宫再次足月妊娠分娩方式分析【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次足月妊娠、阴道分娩的可行性。
方法：回顾性分析瑞州医院2010年1月至2011年12月100例疤痕子宫的临床资料及分娩方式。
结果：疤痕子宫阴道分娩31例占31%；剖宫产69例占69%。
结论：疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征，无试产禁忌症，积极准备，部分孕妇可在严密监护下阴道试产。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0590-02疤痕子宫形成的常见原因是剖宫产手术后，其次为子宫肌瘤剔除术后，子宫畸形矫治术后，近年来，随着剖宫产技术和麻醉技术的进步，剖宫产的安全性大为提高，剖宫产率逐年上升。
[1]国内目前剖宫产率普遍>40%。
多数医院报道40-60%，甚至有些达70-80%。
其重要原因是首次剖宫产指征放宽及再次剖宫产的增加，疤痕子宫再次分娩也随之增加，其分娩方式的选择已成为产科医生关注的课题之一。
我院自2010年1月至2011年12月对100例疤痕子宫再次妊娠者进行了多因素分析，积极准备、在严密监护下选择性的阴道试产。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择：2010年1月至2011年12月在我院住院分娩的疤痕子宫足月妊娠的孕妇（除2例子宫肌瘤剔除、1例子宫纵隔整形术后其余均为剖宫产术后）共100例。
年龄25-42岁，平均32岁，孕周37-42w。
100例中有2例为第二次剖宫产术后再次妊娠，2例为肌瘤剔除术，1例纵隔整形术后妊娠，其余均为一次剖宫产术后第一次足月妊娠。
其中无子女4例，第二胎92例，第3胎5例。
第一次剖宫产术前有阴道分娩使5例。
本次妊娠距前次术后2年以内9例，超过2年91例，最长10年，最短13个月。
其中43例有术后早孕人流和或药流史。
1.2 方法对100例孕妇进行详细的病史资料收集和完善检查，了解前次剖宫产的指征，手术切口方式，术后恢复情况及再孕情况，b超了解子宫下段伤口愈合情况和胎盘附着位置，若膀胱边缘至胎儿先露之间距离≦3mm者为子宫切口愈合欠佳「2」。
医学论文妇产科论文：瘢痕子宫分娩方式的研究进展
瘢痕子宫分娩方式的研究进展【摘要】综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性及可行性。
【关键词】瘢痕子宫、分娩方式近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。
临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。
一、瘢痕子宫再次妊娠对母儿的主要影响如下。
子宫破裂、产后出血、前置胎盘、剖宫产手术并发症增加：瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
另外，还可导致早产及新生儿病率及死亡率增加等。
二、瘢痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性：总结其利弊如下：①剖宫产率的大幅上升使母婴近远期病率上升，而产妇及新生儿病死率均不能相应下降。
②再次剖宫产是导致产后出血的重要因素。
③瘢痕子宫由于盆腔粘连使再次手术的复杂性和困难性大为增加，同时再次手术可使原有腹腔粘连加重，切口痛、慢性盆腔痛、子宫活动受限发生率明显增加。
此外，多次手术子宫内膜损伤破坏或腹腔种植，增加子宫内膜异位的机会，临床上偶可见剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的报道。
而阴道分娩可避免再次手术对子宫的创伤，减少盆腹腔粘连，减少感染，预防切口愈合不良。
④由于粘连及瘢痕，组织弹性欠佳，暴露不充分，易造成剖宫产术中取胎头困难；同时也增加了新生儿的窒息率。
而分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎肺得到锻炼，有利于出生后呼吸的建立，促进肺成熟，而很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力［1］。
⑤阴道分娩产妇产后恢复快，住院时间短，医疗费用低。
疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析论文
疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次分娩的临床处理特点.降低剖宫产率，减少并发症，方法：回顾性分析我院近年来收治的128例疤痕子宫患者的临床资料。
结果：128例疤痕子宫再次分娩患者，行阴道分娩22例，阴道分娩率为17.19%，剖宫产106例，剖宫产率为82.81%，明显高于阴道分娩率。
而采用剖宫产作为再次分娩方式的疤痕子宫患者，其产后出血量大，产褥病发生率高，住院时间长，与阴道分娩患者比较，具有显著性差异，p<o.05。
结论：在确保母婴安全的情况下，对于疤痕子宫再次分娩的产妇应根据实际情况，合理选择分娩方式，如果没有明显的再次剖宫产指证，应给予孕妇阴道试产的机会。
【关键词] 疤痕子宫；再次分娩；临床分析【中图分类号】r 719 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0313- 01疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除及子宫有深达肌层的手术等使子宫留存疤痕而妊娠者1(本组病例主要为前次剖宫产，占91.09%)，而再行剖宫产及其并发症对孕产妇身心健康有较大影响。
本文对202例疤痕子宫患者资料进行回顾性分析，以提高对疤痕子宫危害性的认识，采取措施降低剖宫产率及再次剖宫产率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2011年l2月在我院住院分娩的疤痕子宫足月妊娠的孕妇共208例，年龄26～41岁，平均32.5岁，孕周37～42周，其中2例为第2次剖宫产术后再次足月妊娠，余均为第1次剖腹产术后再次足月妊娠。
其中子宫下段横切口202例，子宫体纵切口1例，切口不详5例；第1次剖宫术前有阴道分娩史30例，本次妊娠距上次剖宫产时间最短是18个月，最长约10年，术后无感染史，其中90例有术后早孕人工流产或药物流产史。
1.2 适应证和禁忌证疤痕子宫再次妊娠阴道试产的适应证和禁忌证：适应证：①本次妊娠距前次手术2年以上。
②前次手术指征，本次妊娠已不存在。
疤痕子宫足月妊娠分娩方式208例临床分析
个手 术 全 程 在 Ｂ超 监 视 妇 产 科 手 术 仪 下 进 行 ， 全 、 靠 ， 安 可 让
她们 放松 ， ， 轻 焦 虑 不 安 等 心理 压 力 ， 容 地 面 对 整 个 人 ｔ情 减 ２ 从
工流产过程。
用 高 分子 材料 做 成 的 ， 地 柔 韧 ， 次 性 使 用 ， 免 了交 叉 感 质 一 避 染 Ｊ 。两 者 结 合 可 以避 免 传 统 手 术 操 作 的 盲 目性 ， 旦 遇 到 一 术 中 异 常情 况 ， 医生 可 以 根 据 官 腔 内 的 情 况 ， 时 与 患 者 沟 及
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ５—１ ７ 编校 ： 潘宏 竹 ］
首先 Ｂ超 监 视 妇 产 科 手 术 仪 是 通 过超 声 探 头 来 扫 射 子宫 腔 内 情 况 ， 像 给 手 术 医 生 在 宫腔 内 操 作 多 了个 “ 睛 ” 由 就 跟 ，
疤 痕 子 宫 足 月 妊 娠 分 娩 方 式 ２ ８例 临 床 分 析 ０
［］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 妇 Ｍ］ 第 北 人
社 ，０ ０：７ ２ １ ３ ３—３ ４． ７
止感 染 。切 勿 卧 床 不 动 ， 利 于 官 腔 积 血 排 除 ， 响 子 宫 的 不 影
收缩 。
４ 讨 论
［］ 林佩萱 ， 雅文， 晓君 ． ２ 李 陶 Ｂ超 联 合 可 视 人 工 流 产 机 在 临 床 中 应 用 的 分 析 ［］ 中 国实 用 医 药 ，００ ５２ ）７ ． Ｊ． ２ １ ，（０ ： ４ ［ ］ 孙 银 婷 ． 程 超 导 可 视 微 管 微 创 人 工 流 产 ６０例 临 床观 ３ 全 ０ 察 ［］ 中 国计 划 生 育 和 妇 产 科 ，０９ １４ ：９ Ｊ． ２０ ，（ ）２ ．
疤痕子宫足月妊娠自然分娩的可能性和安全性分析
疤痕子宫足月妊娠自然分娩的可能性和安全性分析目的探究疤痕子宫足月妊娠自然分娩的可行性与安全性。
方法整群选取该院2016年1—6月期间收治的37例疤痕子宫自然分娩患者作为观察组A，选择同期足月剖宫产患者37例作为观察组B，自然分娩失败中转剖宫产37例作为对照组，对3组患者的产时出血量、住院时间、住院费用和新生儿评分进行比较。
结果观察组A的产时出血量为（232.45±30.67）mL，观察组B为（282.23±32.56）mL，对照组为（396.32±46.33）mL，P＜0.05；对照组住院时间为（6.96±1.42）d，观察组A为（4.63±1.62）d，观察组B为（5.41±1.26）d，P＜0.05；观察组A的新生儿Apgar评分为（9.45±1.42）分，观察组B为（9.41±1.26）分，对照组为（9.35±1.37）分，差异均有统计学意义，P>0.05。
结论疤痕子宫足月妊娠采用自然分娩的方式出血量少，住院时间短，住院费用少。
标签：疤痕子宫；足月妊娠；自然分娩；剖宫产；安全性疤痕子宫是临床妇产科中常见的现象，对再次妊娠的分娩和产后影响较大，目前无特殊治疗，但因为再次妊娠的危险性较高，因此采取合适的分娩方式极为重要。
对于疤痕子宫足月妊娠患者，临床经验认为，阴道分娩相比于剖宫产术在减少术后并发症，提高安全方面上更具有可行性，现针对这个课题整群选取该院2016年1—6月期间收治的疤痕子宫足月妊娠患者作为对象参与该次研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选取该院收治的37例疤痕子宫自然分娩患者作为观察组A，选择同期足月剖宫产患者37例作为观察组B，自然分娩失败中转剖宫产37例作为对照组，所有患者均有1次剖宫产史。
对照组平均年龄为（26.67±1.52）岁；距离上次剖宫产术2～10年，平均（3.38±0.49）年；上次剖宫产原因：胎儿窘迫10例，前置胎盘9例，羊水过少6例，妊娠高血压3例，其它9例。
疤痕子宫论文阴道分娩论文可行性论文
疤痕子宫论文阴道分娩论文可行性论文疤痕子宫论文阴道分娩论文可行性论文疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性分析【摘要】目的：探讨疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。
方法：对2008年1月~2009年12月我院收治的280例疤痕子宫足月妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析,将其中疤痕子宫阴道试产成功83例与同期非疤痕子宫阴道分娩976例进行对照，再次剖宫产197例与同期首次剖宫产624例进行对照。
结果：疤痕子宫阴道分娩与非疤痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程时间、新生儿评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著差异（p＜0.05）;再次剖宫产与首次剖宫产比较，再次剖宫产产时出血多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长（p＜0.05）。
结论：产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇进行充分评估，严格掌握阴道试产条件，产程中严密监护，部分孕妇阴道分娩是安全可行的。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；可行性。
随着社会的发展和医学的进步，社会因素的介入和剖宫产安全性的提高，使得剖宫产率大幅度升高，剖宫产后疤痕子宫再次分娩也随之增加。
由于过分担心子宫破裂问题，大部分产妇选择了再次剖宫产，增加了患者的身心痛苦和经济负担。
本文对我院收治的疤痕子宫足月妊娠者进行了多因素综合分析，选择性阴道试产，探讨疤痕子宫阴道分娩的可行性。
1临床资料1.1 一般资料2008年1月~2009年12月在我院分娩孕妇1600例，年龄18~40岁，平均26.6±3.2岁；孕34~42周，平均38.6±0.52周。
疤痕子宫足月妊娠孕妇280例，年龄25~40岁，平均31.3±2.5岁；孕34~41周，平均38.5±0.78周；再次妊娠距前次剖宫产2~13年，平均7.4±1.2年。
1.2 阴道试产试产标准：本次妊娠之前的剖宫产产妇均采用了子宫下段横切口术式；b超检查子宫下段前壁厚度≥3mm；前次剖宫产指征已不存在，也未出现新的剖宫产指征；宫颈成熟度良好，无头盆不称；无妊娠并发症和不宜阴道分娩的内、外科合并症；患者和家属知情同意。
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨一、引言疤痕子宫是指子宫内膜下或肌层内发生的瘢痕组织，它分为手术性疤痕子宫和非手术性疤痕子宫，是妇产科临床上常见的一种疾病。
而疤痕子宫阴道分娩是指曾经进行剖宫产或其他子宫手术的产妇，再次选择阴道分娩的过程。
由于疤痕组织的存在，这种情况下的产程更加复杂、危险，需要更细致的观察和护理。
二、疤痕子宫阴道分娩的产程观察1. 产前观察疤痕子宫的阴道分娩需要在产前进行更为仔细的观察和评估。
通过详细询问产妇的病史，特别是曾经的手术史和剖宫产史，以及随时观察产妇的情绪变化和自觉症状，了解产妇的身体状况和心理状态。
产前定期进行B超检查，以评估宫颈的情况和子宫疤痕组织的变化，帮助制定更为科学的分娩方案。
2. 产中观察在产程中，产科医生和护士需要随时关注产妇的宫缩情况、胎心监测、宫口开放情况等，及时发现异常情况并及时采取相应的处理措施。
尤其是因疤痕组织的存在，产后宫口开放情况可能会受到影响，需要更为严密地观察和监测。
3. 产后观察产后要及时观察产妇的恶露排出情况、子宫收缩情况以及产妇的身体状况，发现异常情况及时处理。
有条件的医院还可以通过B超等检查手段，观察子宫的恢复情况，全面了解产妇的康复状况。
三、疤痕子宫阴道分娩的护理探讨1. 产前护理产前护理的关键是要加强产妇的宣教工作，告知产妇关于疤痕子宫阴道分娩的风险和注意事项，指导产妇进行适当的锻炼和饮食保健，并进行心理护理，帮助产妇放松心情，增强信心。
2. 产中护理在产程中，护士需要配合产科医生进行产程观察，并在产妇分娩时全程陪伴，及时疏导产妇的情绪，帮助产妇正确运用分娩技巧，保证分娩的顺利进行。
护士需要做好产妇和新生儿的卫生护理工作，并及时记录产程情况，为医生提供客观的病例资料。
3. 产后护理产后的护理工作同样重要，护士需要指导产妇正确哺乳，保持合理的卧床休息时间，了解并引导产妇进行产后康复锻炼，及时发现并处理产后并发症，保障产妇的身体康复和新生儿的健康成长。
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生和孕妇 家属综合各项 因素决定 ， 根据试产结果将 疤痕组分为试产成功 的 Ｉ 组以及采 用剖宫产 的 Ⅱ组 ， 非疤痕组则分为 Ⅲ 组（ 成功 阴道分娩 ） Ⅳ组 （ 为剖宫产 ）对所 有产妇 的临床资料进行 回顾性 分析 。 结 果 疤痕组产 妇行 阴道试 产 ７９例 和 转 ， ３
（０ ）试 产成功 的 ３ ｌ （２ ） 阴道试产 的成功 率为 ４ ．％，２ ４２ ， ４ 例 ２８ ， ６１ ４ ３例 （６ ） ７ ０ 因不 符合 阴道试产 指征（ 或社 会心理 因素 ） 直接 转作剖宫产 ， 非疤痕组行阴道试产 ８ ２例 ， １ 试产成 功 ６ ７例 ， ３ 阴道 试产 的成 功率为 ７ ．％，７ ８ ４ ２ ５例 因不符合 阴道 试产指征直
痕子宫足 月妊娠产妇进行 比较 。 为疤痕 子宫产妇在 足月妊娠 认
２ ． Ⅱ组和Ⅳ组指标情况 Ⅱ组的术 中出血量为（８．－ ． ｍＬ ．２ ２ ２３－２ ） ， ２４ ７ ￣
明显高 于 Ⅳ组 （ １．＋ ６８ ｍ ，两组 差异 有统计 学意 义 （ ＜ ２６５ ３ ．） Ｌ Ｐ
选择分娩方式时， 应 多因素考虑 ， 综合各方面情况， 通过完善
在 １ １ 年首 次提 出，但是 由于现在剖宫 产 的实 施是采取 子宫 ９６
表２ Ｉ 组和 Ⅲ组产 妇指标 情况
下段横切 口， 加上手术器材的进步、 药物的不断更新， 产妇的剖
宫产切 口能较好 、 较快的愈合｜ 也为疤 痕子宫产妇 足月妊娠能 ４ ｌ ，
成功阴道分娩增加可能性。笔者通过对疤痕子宫产妇以及非疤
４ 例 因第 １ 程时间延长疼痛不能耐受 而作剖宫产 ，２例胎 儿 ７ 产 ２
２ 阴道 试 产分 组 后 ４组 产 妇各 项 指 标 情 况 ． ２
２ ． Ｉ组和 Ⅲ组指标 情况 ．１ ２ ０ ５ 。见表 ２ 表 ４ ． ） ０ 、 。
Ｉ 组和 Ⅲ组产妇分娩时 出血 量 、 产
程时 间 、 新生儿窒息 率 、 院时间等指标 差异无 统计学意义 （ ＞ 住 Ｐ
７． ２ ５ 因不符 合阴道试产指征直 接转作剖 宫产 ， ８ ％，７ 例 ４ 阴道试产
失败 的 １５例产 妇 主要 原 因为 ：０ ７ １６例 产 妇继 发性 宫缩 乏 力 ．
Ｃ ｉ ＆ ｏｅ ｎＭｅ ｉ ｌｒａｍｅｔ 中外医疗 ｈ ａ Ｆ ｒｉ ｄ ａＴｅｔ ｎ ｎ ｇ ｃ
４ １
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ｌ ０ ２年 １ ２日行剖宫产后疤痕子宫再次 妊 娠足月分娩 的产妇 １１２例（ 痕组 ） 年龄 １～ ７岁 ， ６ 疤 ， ７４ 平均年
龄 （５１ ４７ 岁 ， 周 ３ ２ ， 均 孕 周 （ ８ ＋ ．） ， 次 ２ ３ ２ ． ．） 孕 ＋ ７４Ｗ 平 ３． １ Ｗ 孕 ９ ３ －
【 词 】 痕 子 宫 ； 月妊 娠 ； 关键 疤 足 分娩 ； 临床 研 究
【 中图分 类号】Ｒ １ ． ７ ９３
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）４（ ）０ ４ — ２ ６ ４ ０ ４ （０ ３ ０ ａ 一 ０ １ ０
剖宫 产 、 畸形子 宫矫正 、 子宫 穿孔修 补 、 子宫包块 剔除 等术
１ 观 察 指 和 Ⅲ组 记 录产妇 的分娩 时 出血 量、 产程时 间 、 住院时间 、 新生儿窒息率进行记 录 ， 不符合阴道分 娩指 征或阴道试产不成功而转剖宫产 的 Ⅱ组和Ⅳ组记录术 中出 血量 、 手术时间 、 住院时间 、 新生儿窒息率 。
接转作剖宫产 ． 阴道试产分组后 ， 组和 Ⅲ组产妇分娩 时出血量 、 程时 间 、 Ｉ 产 新生儿窒息 率 、 院时间等指标差 异无统计 学 住 意义 （ ＞ ．５ 。 １组 的术 中出血量 明显高于 Ⅳ组 ， ＰＯ ） １ ０ Ⅱ组 手术 时问 和住 院时间 明显 短 （ ） 长 于Ⅳ组 ， 差异 有统计 学意义 （ ＜ Ｐ Ｏ ５ ，Ｉ ． ） Ｉ组发生新生儿窒息 １ ， ０ ７例 Ⅳ组发生 ８例 。 结论 疤痕子宫 足月妊娠产妇仍有不少人选择剖宫产 分娩 ， 但在综合指 征明确合适阴道试产 、 医护人员密切监 护、 产妇家属 积极 配合 的情况下 ， 选择 阴道试产 可行 且安全的。
中国实用妇科 与产科杂志 ， ０ ，１ ） ４ ． ２ ５２ （ ： ０ ０ ７４ （ 收稿 １期 ：０ ２ １ — ５ ３ ２ １－ １ １ ）
（ 上接第 ４ Ｏ页） 梗 死。短 暂性脑缺血在临床上多以紧急救治情况最为常见 ， 这一
１２ 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ １ ０统计软件 ， 统计方法全部数据 以均数± 标准差 （： ） ｘ ｓ表示 ， ｔ 进行 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ） 检验 。 （
２ 结果
所有住院产妇均做详细 的病 史资料记 录以及 完整的体格 检 查 ， 括宫高 、 包 宫颈成熟度 、 胎心 、 位 、 同 、 胎 腹 胎先 露高低等 ， （ 改
的， ｉ能减少新生儿湿肺、 同时＝ 丕 呼吸窘迫症的发生率 ， 利于胎儿
免 疫 【 。
［ 参考文献】
［］苏秀峰． 子宫再次足月妊娠分 娩方式探讨 ［ ＿ １ 疤痕 Ｊ实用医技杂志， １ ， 】 ２ ２ ０ １（） ５ ５ ． ９１： － ６ ５
［ ２ ］余常春， 钟克荣． 疤痕子 宫再次妊娠分娩 ２ ０例分析 【 ． ２ Ｊ 中外医疗 ， Ｊ
２ １ ，０ ９ ９４ ５ ０ ３ （ ）：－ ． １
［ ３ ］李优兰 ． ０ 例疤痕子宫 再次妊娠分娩方式 分析［ ＿ ２８ Ｊ 中国民族民间医 】
药， １，３ ７ ：４ ９ ． ２ ０１ （ ） — ５ ０ ９ ［］洪 秀芳， ４ 叶茶香． 疤痕子宫 足月妊娠 ２ ６例分娩 情况分 析【 ． １，３ ５ Ｊ２ １ １０ １
３ 讨 论
（７：９ １０ ２） －０． ９
剖宫产在处理妊娠高危产妇以及分娩异 常的产妇 时发挥 了 非 常关键 的作用 ， 是抢救产妇和胎儿的重要手段 ， 但是 随着 目前
剖宫产 的手术指 征不断放 宽 ，很多产妇 不能 耐受 自然分娩的疼
［ ５ ］蔡雁 ， 郑建华， 王晓燕， 分 娩方式对新 生儿部分免疫 功能 的影响 等．
为： 高、 宫 腹同 、 胎心 、 胎位 、 颈成熟度 、 先露高低）同时检 查 宫 胎 ，
子宫疤痕的厚度 ， 判断 阴道试产指征 。
１ 阴道 试 产 分 组 ． ３
２１ 两组 产妇 阴道 试 产 情 况 ．
该 次试 验中 ， 疤痕 组产妇 行 阴道 试产 ７ ９例 （０ ）试 产成 ３ ４２ ， 功 的 ３ １例 （２ ） 阴道试 产 的成功 率为 ４ ． ４ ３例 （６ ） ４ ２８ ， ６１ ２ ％， ７ ０ 不符 合 阴道试产指征 （ 社会心 理凶素 ） 或 直接转 作剖宫产 ， 阴道 试 产失败 的 ３６例 （７ ） １ １４ 产妇 原 因： １ ２ １例产妇继 发性的官缩 乏 力 ，０例产妇体 内胎儿 发生宫 内窘迫 ．５例 因第 １ ６ ４ 产程 时 间延
所有产妇妊娠终止 方式 南医生和孕妇 家属综合 各项 因素决
定 ， 行阴道试产 的条件 ： 进 ①产妇及其 家属在了解 剖宫产和 阴道
分娩 的利弊后 ， 签署相关知情 同意书 ： 痕组产 妇在前次 剖宫 ②疤
产 中是 子宫下段 的横切 口， 术后 疤痕 愈合 良好 ． 无感 染 ， 产后 出
８４０ ； ． ４ ０ ０ ２新疆克孜勒苏柯尔克州人民医院病理 科 ， 新疆克孜勒苏柯尔克 ８５ ５ ４３０
【 摘要】目的 探讨疤痕子宫足月妊娠后 的分娩方式 。 方法 选择该 院 ２０ ０ ９年 １ 月一 ２ ｌ Ｏ ２年 １ ２日就诊 的行 剖宫产后疤痕 子 宫再 次妊娠 足月分娩 的产妇 １６ ２例（ １ 疤痕组 ） 以及同期非疤痕子宫产妇 １ ８ ， ７例（ ０ 非疤痕组 ）所有产妇妊娠终止方式由医 ，
临 床 医 学
Ｃ ｏｒｉ ｃｉａｌ ｅａｔ ．口固 幽 ｈ ｅｇｎＭｅ—３— Ｉ — 譬 ｉ ２ Ｎ ｎｔ— ■ ０ ＯＯ — １ ｎａ＆Ｆ ｌ Ｔｒ ｍｅ ｃ
疤痕子宫足月妊娠分娩方式 １ 例 临床研究 ２ １ ６
张 丽 容 张 玉 洁
１ ． 新疆喀什地 区第一人 民医院产科 ， 新疆 喀什
义（ ＜ ．５ ， 尸 ０ ） Ⅱ组发生新生儿窒息 ２例 ， ０ Ⅳ组发 生 １ 例。见表 ３ ，
表 ４ 。
产素， 发生任何异常立即终止试产 ， 实施抢救或转入剖宫产。阴
毒３ Ｉ ｌ 组和Ⅳ 组产妇指标情况
道试产成功不仅能避免产妇发生盆腔粘连、 出ｍ过多、 感染等手
术并发症 ， 对于产妇的迅速恢 复 、 减轻经济负担也是有重要意 义
长， 产妇害怕疼痛并在其 亲属同意的情况下转为剖宫产。非疤痕 组行 阴道试 产 ８２例 ，试产 成功 ６ ７例 ，阴道 试产的成 功率为 １ ３
血少 ； ③未 发 现剖 宫产 指 征 ； 前 次 剖宫 产 时问 在 ２ 以前 ； ④ 年
⑤ 宫颈成 熟度 良好 ， 胎儿体重＜ ． ｋ ， 盆测量径线 指标正 常 ； ３５ ｇ 骨 ⑥胎 盘附着 位置不在 疤痕处 ， 试产过 程 中密切 观察宫缩 的强 在
的产检、 超检查等方面， Ｂ 结合既往病史以及先前的生产情况进