公立医院编制管理制度改革初探

公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议简析

公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议简析摘要：公立医院承担着为公众提供医疗服务的重要职责，随着我国社会发展水平以及医疗水平的不断提升，公立医院传统的人员编制方式已经无法满足医院发展所需，这也为公立医院的人员编制改革提供了先决条件。

在当下，编制备案制被公立医院广泛运用，有效地提升了公立医院人员队伍的整体水平。

但由于受到多种因素的影响，部分公立医院在人员编制备案制改革的过程中出现了较多的问题。

在公立医院今后的发展中，也需结合人员编制备案制改革中存在的问题提出改进建议，保障公立医院人员编制备案制改革的顺利进行。

本文分析公立医院人员编制备案制的含义，指出公立医院人员编制备案制改革的实践问题，并提出公立医院人员编制备案制改革的措施，旨在为今后开展相关研究提供参考与借鉴。

关键词：公立医院；人员编制备案制；改革；实践问题；建议引言：在社会不断发展的促进下，人们的健康意识相较于从前来说有着明显的提高，对于公立医院的医疗卫生服务水平也有着更高的要求。

但由于公立医院自身的局限性，原有的编制管理模式已经与医院发展出现了明显的脱节，高素质人员引入力度不足，财政拨款数量不足等，均成为制约公立医院发展的关键要素，这也为编制备案制改革的实施提供了先决条件。

一、公立医院人员编制备案制概述（一）含义编制备案制作为编制管理方式的一种，在事业单位体制改革的过程中发挥了重要的作用。

从编制备案制的含义来看，其指的是在开展编制管理的过程中无需经由政府部门审批，由事业单位结合自身的发展需求明确组织架构以及所需要的人员编制，在机构以及编制的管理上由事业单位开展，可在事后进行报备。

与传统事业单位开展编制管理中所运用的集中管理模式相比，编制备案制管理利用动态管理以及分级管理的方式开展。

在公立医院的编制备案制中，可由医院的相关部门对编制总量进行核定，并合理开展人力资源管理工作[1]。

（二）积极作用1.提升公立医院管理水平在公立医院传统的编制管理中，其利用统一开展管理的方式进行。

公立医院改革现代管理制度

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其改革和发展成为社会关注的焦点。

为提高公立医院的服务质量和管理水平，我国正积极推进公立医院改革现代管理制度。

一、改革背景1. 公立医院服务能力不足。

长期以来，我国公立医院面临着医疗资源紧张、医疗服务质量不高、管理机制僵化等问题，难以满足人民群众日益增长的医疗需求。

2. 医疗卫生体制改革要求。

为深化医疗卫生体制改革，我国政府明确提出要加快公立医院改革，建立健全现代医院管理制度，提高医疗服务质量和效率。

二、改革内容1. 完善治理结构。

推进公立医院治理结构改革，建立党委领导、院长负责、专家治学、职工参与、社会监督的治理体系，明确各方职责，形成科学、高效的决策机制。

2. 优化人事管理。

改革人事管理制度，实行全员聘用制，打破身份界限，建立竞争上岗、择优聘用、能上能下的用人机制，激发医务人员积极性。

3. 改革薪酬制度。

建立健全公立医院薪酬制度，实行以岗定薪、按劳分配、绩效考核为主的薪酬体系，使医务人员薪酬与其工作绩效挂钩，提高医务人员待遇。

4. 优化医疗服务。

加强医疗服务体系建设，推进分级诊疗，提高基层医疗服务能力，减轻大医院就诊压力。

同时，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。

5. 推进信息化建设。

加快公立医院信息化建设，实现医疗服务、管理、科研等领域的数字化、网络化、智能化，提高医疗服务效率。

6. 强化监管。

建立健全公立医院监管制度，加强医疗质量、财务、药品、设备等方面的监管，确保公立医院健康发展。

三、改革成效1. 提高医疗服务质量。

通过改革，公立医院医疗服务水平得到提升，人民群众就医体验明显改善。

2. 提高医院管理效率。

改革后的公立医院管理更加科学、规范，运营效率得到提高。

3. 激发医务人员积极性。

改革后的薪酬制度，使医务人员待遇得到保障，工作积极性得到提高。

4. 促进医疗卫生事业发展。

公立医院改革为医疗卫生事业发展提供了有力支撑，为人民群众提供了更加优质的医疗服务。

公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议

德州市第七人民医院邮编：253000摘要：公立医院改革在深化医药卫生体制改革中占有重要地位，而县级公立医院改革作为其中重要内容之一，加强推进改革进程，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有助于更好地解决群众看病难、贵的问题。

在本次研究中，主要以编制备案制管理为重点研究对象，深入分析编制备案制管理的内涵，就公立医院编制备案制管理改革问题展开探讨，在此基础上进一步明确公立医院推动人员编制备案制改革的现实意义，并提出公立医院人员编制备案制管理具体实践方法，而后针对人员编制备案制实践情况进行分析，致力于全面推进县级公立医院编制备案制管理改革，助推公立医院机构编制和人力资源配置更加科学化、合理化，推动卫生健康系统事业稳健发展。

关键词：公立医院；编制制度改革；备案制；问题；实践措施现代社会飞速发展，促使医疗技术水平不断提升，对医疗技术人才的需求不断提高。

但目前公立医院本身存在编制不足、专业人员匮乏等问题，在很大程度上阻碍了公立医院发展。

一、公立医院编制备案制改革问题（一）身份无法全面并轨根据国家有关推进事业单位改革相关内容看，大都明确提出要加强控制编制总量，坚持编制“只减不增”原则。

正因此，导致各地即使出现人员不足也不能核增编制，只能在原有总量内动态调整。

通常情况下，在编人员全部录入“实名制”管理系统。

但由于实名制编制、备案编制必须进行明确区分，严禁混用，从当前大部分地区政策看，“备案制”人员和“在编”人员的系统录入虽然明确提出原审批核定的事业编制保持不变，可在实际落实过程中，依然沿用过往办法进行管理，导致这两类编内人员身份差异问题得不到解决。

（二）人员待遇未能统一从相关政策看，当公立医院人员身份没有并轨时，需要统筹考虑两类编制人员的待遇问题。

从当前公立医院实践情况看，岗位聘用管理、岗位薪酬待遇上可以保证这两类人员统一，可在社会保障标准方面却出现了明显不同。

实际操作中，办理参加机关单位养老保险的必要条件是纳入了机构编制实名制。

浅谈公立医院实施编制备案制管理的研究与探索

浅谈公立医院实施编制备案制管理的研究与探索作者：谈西艳来源：《现代企业文化·理论版》2017年第06期摘要公立医院实施编制备案制管理应坚持政府的相关文件精神，以提高医院现代管理水平，体现医院的公益属性，激发活力为改革思想，坚持控制总量、优化配置、积极稳妥的原则，以提供更多、更好的医疗卫生服务为主要目的，让医院能够实现自负盈亏，充分参与市场竞争，承担培训、教学、科研等任务。

医院的编制数量增减活动都需要有备案，有相应的制度可供遵守，流程规范，并接受社会、有关部门的监督。

关键词公立医院编制备案制管理医院管理中图分类号：R441 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）03-000-01一、公立医院实施编制备案制管理指导思想、原则公立医院实施编制备案制管理最终目的是提高医院现代管理水平，体现医院的公益属性，激发活力。

进行编制备案管理，需要用于创新人事管理策略，盘活僵化的用人机制，以能力用人，杜绝裙带关系。

同时，改革需要构建灵活的备案机制，加强监管，体现公立医院的行业特点，利于编制的流动，实现人力资源的有效分配，而不是出现扎堆向条件优渥的公立医院聚集。

在进行编制备案制管理时，需要坚持以下原则：（1）控制总量，机构编制部门管总量、管标准，实行编制总量控制，避免冗员；（2）优化配置，公立医院根据工作需要在总量内实行动态调整，优化编制结构，符合医院工作现状，提高人力资源的利用效率，避免出现“忙”与“闲”共存情况；（3）积极稳妥，保持人事、财政等政策的连续性和稳定性，保障单位和职工合法权益，也有助于减轻改革的阻力。

二、公立医院实施编制备案制管理目的首先，提供更多、更好的医疗卫生服务，是公立医院的责任与义务，人力资源管理是影响医院医疗服务水平的关键因素。

公立医院医疗卫生服务的供应依赖于人力资源的管理水平，人力资源的数量、质量直接影响医院的卫生服务水平。

如以手术技术为例，医师的经验、理论掌握情况等能力影响其手术水平，提高医院手术水平的主要方法应包括加强医师队伍建设、人才引进等。

公立医院公司化管理改革初探

由卫生部牵头制定的《镇医疗卫生体制改革试点意见》，城
其中最为引人关注的“ 国有资本将逐步退出公立医院，政府所在
作和服务，予医院更多的经营自主权。赋属医疗机构中，有资产的持股权不低于５％ ” 这意味着医２２企业改制的经验医院与企业相比，有其特殊性，其国１。．虽但
分设。以院长为核心的经营管理层负责ຫໍສະໝຸດ 落实董事会的决议，
以全部资产承担对包括国家在内的出资者全部投资的民事责任，担资产的增值、值的责任，担保证投资者享有收益的承保承责任，承担医院加速自身发展的责任。当医院亏损、资不抵债到依法破产时，投资者所承担的最大责任仅仅是不收回投资而已。
华北煤炭医学院学报
２ｌ０１年１月第１第１３卷期
ＪＮｒｈｎｏｌｄｃｌｎｖｒｔ２１Ｊｎａ，３１ｏｈＣｉａＣａＭｅｉａＵｉｓｙ０１ａｕｒ１（）ｔｅｉｙ
．１１７
评结果纳入医德档案，德评定与职工晋职晋级、位聘用、医岗评先评优、惩考核等直接挂钩，现奖惩。医院继续加大出院患奖兑
投资者所投资本不能抽回，能转让。投资者以其投入医院的只资本额享有所有者的权力，不能直接干预医院的经营。医院但

公立医院改革，统一实行编制备案制管理，促进专业技术人才流动

公立医院改革，统一实行编制备案制管理，促进专业技术人才
流动
县级以上公立医院改革，《方案》要求是保留事业单位属性，取消编制，由医院本身根据发展需要和实际情况，设置岗位，核定编制需求，报当地机构编制部门备案，实行编制备案制管理。

这就意味着，公立医院不再受同级地方政府的编制限制，人员、岗位实行自主管理，不再分编内编外区别，也不再出现编外人员干同样的工作，却和编内人员工资收入差别巨大。

实行编制备案制管理之后，医院所有用工实行合同制管理，根据岗位、工作业绩、能力水平等核定工资收入档次和水平，能者多劳，多劳者多得，收入与个人工作能力和工作业绩直接挂钩，体现按劳分配原则。

政府人事部门、编制部门、财政部门、卫生主管部门只负责全方位监督管理，不再直接干预医院经营和人事管理工作，给医院最大的自主权力。

医务领域的专业技术人员，也可以实现自由流动，根据自己的工作能力、专业水平，选择适合自己发展的城市和医院，不再被体制和编制困死。

目前，这项改革只在陕西省、山东省等部分省市县实行试点，一两年内将在全国范围内全面推开。

已经试点的医院，部分实行“老人老办法、新人新办法”的措施，原来有编的职工依然使用编制管理，新进人员一律实行合同制管理。

大多数地区试点的则完全按改革方案要求，一律实行合同制管理。

医院是专业技术类事业单位，实行岗位管理制。

医生和部分领导人员在管理岗位和专业技术岗位任职，实行任期制管理，到期继续续签合同，或者更换工作岗位。

大部分护理人员和后勤服务人员在工勤岗位就业，严格按合同约定执行。

编制也按管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位设置需求，在机构编制部门进行备案，岗位之间的备案编制管理一体对待，并无什么区别。

调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考

调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考科学有效地核定公立医院机构编制工作，是推动公立医院改革的一项重要内容，也是提高医院运行效率，减轻公立医院负担，促进医院“政事分开、管办分开”的重要举措。

目前，包括公立医院在内的事业单位人事管理相对滞后于机构的发展，严格的编制管理限制了医院的发展，虽然政府在资金和政策方面加强了公立医院岗位管理，但未脱离传统人事管理，在一定程度上影响了公立医院发展。

一、机构编制基本情况按照调研安排，共调查了3所城市公立医院，3所旗县级公立医院和2所旗县级中医院，2所妇幼保健院，1所区级公立医院。

各公立医院已按2015年自治区编办印发的《公立医院机构编制标准指导意见》（以下简称指导意见）核定了工作人员编制。

目前公立医院机构均为差额事业单位，隶属于当地卫生计生行政管理部门，财政大多按照人员编制数的70%拨付人员工资。

各级公立医疗机构均按照国家要求内设机构分为综合管理、后勤服务、临床医技三部分。

为进一步降低成本，提高后勤服务的质量和效率，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行体制，部分公立医院已将后勤服务机构实行社会化管理。

调查地区公立医院均按照《指导意见》设置领导职数，其中临床医技机构的领导由具有专业技术职务的医务人员担任。

大部分医院设置院长、书记各1名，其余领导职数按照医院等级设置。

部分公立医院院长为本院主要科室专家，在医院科研领域发展上，有一定带头作用。

人员聘用管理方面，三市公立医院均存在自主招聘编外人员情况，聘用人员主要以技术人员为主。

究其原因主要是近年来由于医疗业务井喷式的扩张发展，但基于编制限制及财政能力困难等因素，逐年积累形成上述情况。

按照调查地区来看，公立医院从业人员中，编内人员仅占医院人员总数的50%左右。

从人员结构来看，行政管理人员和工勤人员占总编数的10%-19.8%。

卫生技术人员中，个别地区医护比例难以达到1:0.4的标准。

公立医院改革的路径及对策

公立医院改革的路径及对策
公立医院改革的路径和对策可以从以下几个方面考虑：
1. 建立绩效评价体系：建立绩效评价体系来评估公立医院的运营状况，包括医疗质量、服务效果、管理效率等多个方面，通过对绩效的评价来激励医院提升服务质量。

2. 引入竞争机制：引入竞争机制，通过开展绩效考核、评比等方式，激发医院之间的
竞争，从而提高医院的服务质量和效率。

3. 改革薪酬制度：改革公立医院的薪酬制度，建立以绩效为导向的薪酬体系，将医务
人员的收入与工作表现挂钩，激励他们提供更好的医疗服务。

4. 推动医生多点执业：鼓励医生在公立医院以外的地方开展多点执业，增加医生的收
入来源，同时还可以提高医生的服务意识和竞争力。

5. 强化对公立医院的监管：加强对公立医院的监管，建立健全的监管机制，严格监督
医疗质量和服务水平，确保医疗资源的合理分配。

6. 引入社会资本：鼓励引入社会资本参与公立医院的经营管理，通过引入市场机制，
提高公立医院的效益和竞争力。

7. 加强医院管理能力建设：加强公立医院的管理能力建设，提升医院管理水平，优化
资源配置，提高服务质量和效率。

8. 加强医改政策宣传和落实：加强对医改政策的宣传力度，让医务人员和患者充分了
解医改政策的内容和变化，同时加强政策的落地和执行，确保医改的顺利实施。

以上是公立医院改革的一些路径和对策，当然还需要根据具体情况进行综合考虑和实施，以实现医院管理和医疗服务的整体提升。

公立医院管理体制改革模式分析

公立医院管理体制改革模式分析公立医院管理体制改革是指对公立医院的管理机制进行重新设计和改革的过程。

这一改革旨在提高公立医院的绩效和效率，促进医疗质量的提升，提供更好的医疗服务。

近年来，中国不断试验和探索医院管理体制改革模式，下面将对其进行分析。

首先，公立医院管理体制改革模式可以分为市场化改革模式、股份制改革模式和绩效考核改革模式。

市场化改革模式是指通过引入市场机制和竞争机制，使医院更加市场化运作。

这一改革模式的核心在于建立公立医院的绩效导向机制，通过财政拨款和医保支付，将医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。

此外，市场化改革模式还包括医院自主定价、药品采购制度的改革等措施。

股份制改革模式是指通过将医院部分股权交由社会资本持有，引入市场机制和竞争机制来推动医院管理体制改革。

在这一模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。

通过引入社会资本，加强了医院的资金来源，提高了医院的经济实力和发展动力。

绩效考核改革模式是指通过明确医院绩效目标，建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。

这一改革模式主要通过制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，激励医院提高医疗质量、提高服务水平和工作效率。

绩效考核改革模式注重医院内部的管理和激励机制的建立，提高了医院内部的管理效能。

其次，公立医院管理体制改革模式的实施还面临一些问题和挑战。

首先，公立医院的管理体制改革牵涉到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。

其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。

再次，公立医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。

最后，为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。

首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。

其次，在改革的过程中，要注重医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。

新医改形势下公立医院聘用人员管理初探

新医改形势下公立医院聘用人员管理初探６２．％），大专及以下２６６人（占聘用人员Ｓ
唐祖伟高瑾成都市双流县第二人民医院
摘要：如何加强对聘用人员的规范化管理，建立聘用人员管理机制，发挥聘用人员的
积极作用，医院管理面临的一大难题。文以某 “ 是本二甲”医院为背景，就公立医院聘用人员管理中存在的问题，提出对策，以期改善聘用人员管理现状。
人员编制配置存在许多ห้องสมุดไป่ตู้ 端。随着医院
综合医院为例，制床位４８，员编编９张人
￣ｓｏｋ现有职工７９其中：Ｊ３／。９人，正式在
的不断发展及业务量的不断扩大，为弥
的医疗需求，卫生专业技术人员短缺的状况更加突出。为了促进医院的可持续发展，足患者的需求，满医院自己招聘了大
２聘用人员情况：．聘用人员共３２３
员总数的８．６７；％）专业技术人员中有护
突出，一方面老百姓认为看病难，另～方
面因此而滋生了 “ 号贩子”等社会不良现象，也更加重了百姓们的怨气。他们就医
房标准等都是和职务、职称挂钩的，些样把退休年龄的选择权交给女专家本这也会给女专家们造成心理上的不平衡。人，可以让想早退休的如愿，既也能让其他的女专家们更好地在岗位上继续为医学事业发挥作用和为广大患者服务。３对有带研究生的导师和承担重大ｌ习和借鉴国外做法和模式，美科研课题研究的负责人可以延长到６岁学据Ｓ国社会保障署编写的《球社会保障：全退休。１９｝中收录的１２国家和地区的社会９９７个尽快出台延长女性高层次人才退休国家、北京市的医疗卫生事业发展继为续发挥光和热，能缓解医学人才匮乏又也能缓解国家财政养老的压力，加税增保障制度看，对退休年龄有明确规定的年龄的相关政策，她们既能更好地为让占５，％；９４不同的６个，０％。中，７占４．其６６岁，拿大、７加荷兰、芬兰、西班牙等国

公立医院改革管理制度

一、背景随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，医疗卫生服务需求日益增长。

然而，公立医院在人员编制、组织体制机制、资源配置等方面存在矛盾和问题，制约了医院的发展和医疗服务质量的提升。

为了解决这些问题，我国积极推进公立医院改革，制定了一系列管理制度，以提高医院运营管理科学化、规范化、精细化水平。

二、改革管理制度的主要内容1. 人员编制管理（1）实行人员总量控制和编制备案制。

将县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第三人民医院纳入人员总量控制和编制备案制管理试点，解决县直公立医院现行事业编制数额缺口问题。

（2）优化人员结构。

将事业编制空编专门用于高层次、紧缺、急需人才以及所需关键岗位、医疗卫生专业技术骨干人员，将事业编制外的用人控制数主要用于招聘医疗卫生专业技术人员。

2. 领导结构管理（1）实行党组织书记、院长分设。

在设党委的公立医院同步设立纪委，配备专职纪委书记。

（2）调整领导职数配置。

以公立医院职责为核心，综合医院编制规模。

3. 医疗服务管理（1）提高医疗服务水平。

加大对公立医院的投入力度，引进国际先进的医疗设备和技术。

（2）加强医生队伍建设。

加大对医生的培训力度，提高他们的专业水平和医疗技术能力。

4. 公立医院管理与监督机制（1）建立健全科学的管理制度和评价标准。

提高公立医院的管理效能，减少管理成本，提高服务质量。

（2）加大监督力度。

严格落实医院质量安全的各项规定，加强医生执业行为的监管。

5. 公立医院与社区医疗机构合作（1）推动公立医院与社区医疗机构的深度合作，实现资源共享、优势互补。

（2）提高基层医疗卫生机构服务能力，缓解城市大医院“三难”问题。

三、改革管理制度的意义1. 提高公立医院运营管理水平，实现科学化、规范化、精细化。

2. 优化人员结构，提高医务人员素质，提升医疗服务质量。

3. 促进公立医院与社区医疗机构合作，提高基层医疗卫生机构服务能力。

4. 为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

国有医院管理体制改革的几点思考

国有医院管理体制改革的几点思考国有医院快速进入市场经济必须在思维方式上有一个根本的转变。

面对尚不明朗的医改方向与路径，面对医疗卫生领域中不断凸现的矛盾，树立起适应市场经济需要的新的国有医院发展观念，从意识形态上认清医院管理体制改革的必要性、紧迫性，这对国有医院的长远发展，有着战略和根本上的意义。

[关键词)市场经济；国有医院；改单1问题1．1计划经济对医院的影响计划经济条件下，政府既办医院又管医院，几乎现有的医院全部都是国有医院，由于政府包得过多、过宽，国有医院内部“大锅饭”“等、靠、要”的现象普遍存在。

人们不自觉地认为，国有医院是国家的医院，国家就得管生存。

这种自立性不强的依赖思想导致医院内部运作效率低下。

广大人民群众“看病贵、看病难”便是这一症结的重要体现，因此，国有医院参与市场的前景堪忧[1]。

1．2国有医院疏远市场经济很多人认为，医院管理体制改革不能脱离计划经济体制，国有医院只能与计划经济体制相适应。

实际上这是一种陈旧的国有制的观念。

它使人们自觉不自觉地产生留恋计划经济体制的心态，而对市场经济体制产生一种隔膜。

这种隔膜，会对市场经济体制产生排斥作用，从而在思想深处疏远市场经济，甚至产生反对市场经济的思想。

有这种心理的医院进不了医疗市场，即使进了市场也只能打被动仗。

1．3国有医院不适应市场经济在计划经济体制下，国有医院的所有医疗活动，都要按上级的计划和指令办事，这种运行方式养成了国有医院的“服从”型思维习惯，与市场经济所需要的“自主”型思维方式是很不适应的。

由于计划经济长期的影响，医院不善于从实际出发，决定经营战略；不善于以市场经济为导向，及时捕捉机遇，机动灵活地开发对路的产品。

从思维规律上说，是国有医院经营者缺乏适应市场经济的求异性思维能力。

1．4国有医院面临严峻市场挑战随着我国市场经济和卫生体制改革的不断深入与发展，多种成份的医院迅速成长起来，成了国家卫生事业的重要组成部分，这是对国有医疗卫生事业的有力补充，也给国家卫生事业的发展带来了活力。

编制人事制度改革的探索

编制人事制度改革的探索作者：侯彩娥张聃来源：《知识文库》2019年第21期为深化事业单位改革与医院卫生体制改革，公立医院需要加快体制机制创新，编制人事管理创新，加强人员总量管理，构建一套完善的用人机制，赋予医院用人自主权，激发医院自身发展的动力，需要立足于医院自身工作实际，制定人事制度改革实施方案。

本文将从实施编制人事制度改革的必要性着手，就市一院人事编制的现状进行分析，并就编制人事制度改革实施方案进行深入探讨。

1.1 适应市场经济体制要求在医院改革不断深化的背景下，医院日常会出现各种新情况和新问题，医师多点执业，人才流动更加自由，医疗需求也在逐年增长，人力资源也比过去更加紧张，在这种情况下，需要制定一种宽松、自由的用人环境与机制，但就目前的编制管理模式而言，过于死板，对人才的自由流动有较大限制，这对医院的良性发展不利。

这就需要进行编制人事制度改革，摒弃过去“单一、集权”的改革模式，而采用集精简、高效、灵活于一身的自我管理模式，真正实现由身份管理向岗位管理的转化，进而更好地适应市场经济体制的要求。

1.2 政府部门简政放权的需求十九大召开以来，加快政府职能转变显得更加迫切，思路也更加清晰科学，各级医疗机构开始逐渐下放机构编制管理权，从开始的被动适应转变成为了主动期盼，对此，主管部门需要加快建立医院法人治理机构，从两个方面入手，一是减小对医院编制的管控力度，针对各种类型的医疗机构编制数量采取有效地调整措施，做到有增有减。

二是加快用人制度创新，彻底解决由于编制管理死板、编制和社保、养老等直接挂钩引起的现实问题。

因此，加快编制人事管理创新，有利于政府职能转变，简政放权，还能有效推动经济社会发展。

1.3 有益于深化公立医院改革目前，医院卫生体制已经进入改革的重要时期，但对于公立医院而言，由于机构编制管理滞后，对公立医院的改革推进速度产生严重阻碍。

所以，需要把握当下国家加快事业单位改革与深化医改的重要契机，推动医院编制人事管理改革，实现政府监管与医院自主管理的有效结合，本着精简效能的原则，制定与实际实际相契合的编制人事制度，这既是深化医改过程中的任务，还是进一步巩固公立医院改革的重要措施。

公立医院管理体制的发展及思考

公立医院管理体制的发展及思考该文通过回顾我国公立医院管理体制改革历程，分析了公立医院体制改革在各个发展阶段的特点，认为公立医院体制改革中存在着管办不分、政府医院责权不明、责任主体不清晰、管理不集中等问题，并针对这些问题提出管办分开、加强管理运营模式、优化结构、多体制合作、实行绩效评估等相关政策及管理建议。

标签：公立医院；体制改革；评价；建议[Abstract] The paper analyzes the features of the system reform in the public hospital in various development phases by reviewing the reform history of management system in the public hospital，supposes that there are issues such as indistinction of operation body and management body，unclear duties of the government and hospital，unclear responsible body，and non-central management，and puts forwards the related polices and management suggestions such as distinction of operation body and management body，enhancing the management operation model，optimizing the structure，multi-system cooperation and implementing the performance evaluation.[Key words] Public hospital；System reform；Evaluation；Suggestion公立醫院体制改革是国家建设体制改革的重要方面，各国都在发展中探索着与该国经济基础、人民生活水平及国情发展阶段相适应的医疗体制改革方案。

创新公立医院编制周转制度的研究与思考

创新公立医院编制周转制度的研究与思考2012年以来，明确财政供养人员只减不增，事业编制实行总量控制，在满足社会公益服务基本功能需要的基础上，对于公益服务领域提出的更高质量的发展要求，机构编制资源的相对有限性短板问题不断凸显，为保障医疗卫生等重要民生领域可持续发展，近年来通过深化改革挖潜、创新管理盘活等制度创新，有效腾出大量资源保障了公益服务事业健康发展，今年以来进一步创新公立医院“编制周转”制度，有效解决了公立医院编制紧缺问题，对推进构建人民群众更加满意的医疗卫生服务事业探索了新路径。

一、改革动因根据疫情防控和公共卫生体系补短板工作需要，市委编办会同市卫健委等部门深入一线，对全市公共卫生体系运行情况进行了全面调查摸底。

经调研了解，市直公立医院存在编制资源配置不均、供需失衡的结构性矛盾，难以满足医疗服务优质均衡发展要求。

一方面，总量不足、存量不活，“无编可用”与“有编不用”情况并存。

通过“事业编制+备案制”管理模式，确定公立医院用人规模，其中事业编制主要用于引进高层次急需人才、聘用关键岗位骨干人员等，近年来，由于人才集聚效应不明显，公立医院一千多名编制长期闲置，同时，由于部分公立医院业务量增加，用人需求快速增长，即将面临无编可用的难题，公立医院总体“编制闲置”与部分公立医院“无编可用”的结构性矛盾十分明显。

另一方面，需求过大、结构不优，“一定终身”和“资源固化”情况突出。

严格按照机构编制标准，根据床位与人员的比例核定公立医院事业编制，在经标准测算核定后，存在一定的刚性收回障碍，医院个体之间的编制“资源固化”情况突出，编制资源在公立医院之间的流动性较差，通过内部调剂的方式进行动态调整的力度和成效十分有限，自上一轮对公立医院人员总额进行核定后，未再重新进行系统化调整，对于部分编制需求增长较快的公立医院的服务保障未能跟上。

二、破题思路提高机构编制资源配置水平，对于提升机构编制工作服务大局的能力具有十分重要的意义。