休克的病因治疗与预防

休克的病因治疗与预防
休克（shock）急性有效循环血量不足是由各种严重的致病因素引起的-临床综合征是体液因子紊乱和急性循环障碍。

这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心泵衰竭等。

从临床角度休克可以定义如下：病人出现收缩压低于90mmHg或将收缩压降低30%上述动脉低血压（高血压患者）。

从病理和生理学的角度来看，休克是由各种原因引起的组织灌注不足的表现。

组织灌注不足导致细胞缺氧、无氧酶解增加和细胞功能所必需ATP产生减少和乳酸中毒。

休克时，各器官的组织灌流会重新分配，有些会被重新分配"牺牲"，如肾、肝、脾区，其他部位长期受到保护，如大脑、心脏等。

组织灌流不足会导致多个内脏器官衰竭，反过来会使休克症状复杂化。

临床各科，特别是急诊科和重症监护病房（ICU），休克是一种常见的严重并发症。

世界上每年有100多万患者休克，需要急救。

休克
的发生和治疗与其直接诱因、原发疾病和慢性健康密切相关。

休克治疗不当或治疗不当可能导致多器官功能不全综合征（MODS）其中的严重后果。

因此，正确判断休克的原因或类型、严重程度和治疗方向，及时采取有效的综合治疗措施，严格监测患者内部环境的变化，调整治疗措施是提高休克治疗成功率和预防并发症的关键。

根据病情的不同，病因有很多种。

虽然目前对休克分类还没有统一的了解，但临床一般分为三类:
（1）失血性休克：是一种由大量失血引起的周围循环衰竭的综合征。

一般15min内失血少于全血量10%当时，身体可以补偿。

如果快速失血量超过全血量20%左右，会引起休克。

（2）烧伤性休克：大面积烧伤，伴有大量血浆损失，可引起烧伤性休克。

早期休克与疼痛和低血容量有关，晚期可继发性感染，发展为感染性休克。

(3)创伤性休克:与疼痛和失血有关。

(4)血管扩张性休克
这种休克通常是由于血管扩张引起的血管内容不足，循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

(5)低血容量休克
低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。

感染性休克是临床上最常见的休克类型之一Gˉ杆菌感染是最常见的。

根据血流动力学的特点，可分为低动力休克和高动力休克。

（7）过敏性休克：当过敏体再次接触抗原物质时，会发生强烈的异常反应，扩张容量血管，增加毛细血管渗透性，出现弥散性非纤维蛋白血栓形成。

血压下降和组织灌注不良会影响多器官。

（8）神经源性休克：由药物阻塞引起的交感神经系统急性损伤或小动脉扩张、血容量增加、相对血容量不足和血压下降；这种休克在雨后很好，通常可以自我愈合。

(9)心源性休克
这种休克是指由心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的
心脏排出快速下降，代偿性血管快速收缩不足引起的有效循环血量不足、低灌注和低血压。

心源性休克包括由心脏病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

症状因时间而异
1.休克早期
在原发症状和体征的情况下，有轻微的兴奋症状，如意识清晰、易怒、焦虑、精神紧张、面色苍白、皮肤苍白、唇甲床轻微发绀、心率加快、呼吸频率增加、出冷汗、脉搏快、血压急剧下降或轻微下降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。

2.休克中期
患者易怒，意识不清，呼吸浅，四肢温度下降，心音低，脉细数弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或者脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿[6]。

3.休克晚期
表现为DIC多器官功能衰竭
（1）DIC表现：顽固性低血压、皮肤发绀或广泛出血、甲床微循环充血、血管活性药物疗效差，常与器官衰竭并存。

(2)急性呼吸衰竭表现:进行性呼吸困难、进行性低氧血症、呼吸促进、发绀、肺水肿、肺顺应性降低等。

（3）急性心功能衰竭的表现:呼吸急促、发绀、心率加快、心音低钝、奔马律、心律失常。

如果出现心律缓慢、面色灰暗、肢端寒冷，也是心功能衰竭的征象，中心静脉压和脉肺动脉楔压升高，严重者可能出现肺水肿。

(4)急性肾功能衰竭为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等水电解质和酸碱平衡障碍。

（5）其他表现：意识障碍的程度反映了。

肝衰竭科黄疸，血胆红素增多。

由于肝脏代偿功能强，肝性脑病的发病率不高。

胃肠功能障碍常表现为腹痛、消化不良、呕血、黑便等。

检查项目如下：
(1)血常规:大量出血后几个小时，红细胞和血红蛋白显著减少；失水患者血液浓缩，红细胞计数增加，红细胞压积增加，白细胞计数普遍增加。

大多数严重感染者有白细胞总数和中性粒细胞显著增加，嗜酸性粒细胞可以减少，有出血倾向和弥散性血管凝血的人可以减少血小板计数，血纤维蛋白原可以减少。

P试验)或乙醇胶试验阳性。

(2)血液化学:血糖升高，血丙酮酸和乳酸升高，pH降低值、碱储备、二氧化碳结合力、肾功能、血尿素氮和非蛋白氮、血钾、血转氨酶、乳酸脱氢酶、肝功能衰竭、动脉血氧饱和、静脉血氧含量、肺功能衰竭、纯氧不能恢复正常。

(三)尿常规:蛋白质、红细胞、管型等。

可出现在尿液中。

(4)心电图:冠状动脉供血明显不足，如ST段下降，T波低平或倒置，甚至可能有类似心肌梗死的变化，原心脏病患者也可能有相应的心电图变化。

休克患者在现代社会或更多，但今天专家在这里解释一旦患者休克这种疾病，我们应该给患者什么样的治疗和护理，以提高我们的临床治疗效果，但休克患者的具体原因不同，所以我们的临床治疗有一定的差异，具体如下：
(一)按照手术一般护理规则，了解休克的原因，进行有针对性的护理。

(2)病情危重时，应设专人护理。

根据医生的建议测量体温、脉搏、呼吸和血压并记录下来。

随时观察面色、神志、肤色和温度的变化，保暖。

(三)取平卧位或头高20°，下肢抬高15～20°卧位。

(4)吸氧，根据病情调节氧流。

持续使用氧气时，保持通畅。

高浓度吸氧者注意防止氧中毒。

(5)两路输液管道保持畅通(最好一路用中心静脉置管)，必要时监测中心静脉压。

(6)扩大血容量，按医嘱使用血管收缩药和血管扩张药时，应根据情况调整药物浓度和速度，保持血压12/8KPA；注意针头是否脱落，局部肿胀，防止药液溢出，避免组织坏死。

(7)按医嘱记录出入量，必要时留置导尿量，记录每小时尿量。

(8)观察酸中毒的表现，根据医嘱监测血气分析和二氧化碳结合力，根据医嘱使用碱性药物，如5%碳酸氢钠、乳酸钠等。

（9）保持呼吸道畅通，鼓励患者咳痰，及时清除呼吸道分泌物。

密切观察呼吸困难是否逐渐加重，防止成人呼吸窘迫，并准备气管插管和气管切割。

(十)观察皮肤、粘膜是否有瘀斑、出血或消化道出血，发现早期弥散性血管凝血症状。

(十一)疼痛严重者，根据病情酌情使用镇痛剂和镇静剂。

(十二)给予心理支持，必要时做好术前准备。

记录重病护理记录。

以上我们总结了这么多关于休克疾病的知识点，但休克患者应该在疾病的开始给予积极的治疗，以提高我们的临床效果，休克患者也需要注意远离疾病的原因，如果我们经常休克，对我们身体的其他系统没有任何好处。

并发症如下：
1.心力衰竭：心力衰竭(heartfailure)它是由各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈和（或）射血能力损伤引起的一组综合征。

由于心室
收缩功能下降，射血功能受损，心脏排血不能满足新陈代谢的需要，器官和组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环充血，临床表现主要是呼吸困难、虚弱，导致体力活动有限和水肿。

该疾病的治疗应包括预防和延缓心力衰竭的发生，缓解临床心力衰竭的症状，改善其长期预后，降低死亡率。

2.急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭是指短期内呼吸功能迅速丧失补偿、严重缺氧和（或）呼吸性酸中毒的患者。

主要原因是溺水、电击、创伤、药物中毒等，疾病迅速，疾病发展迅速，必须及时抢救才能挽救生命。

近年来，成人呼吸困难综合征（ARDS）作为急性呼吸衰竭的一种类型日益多见。

，
3.急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是一组综合征。

肾小球滤过功能由多种原因迅速下降至正常50%以下血尿素氮和血肌酐迅速增加，导致水、电紊乱、酸碱平衡失衡和急性尿毒症症状。

急性肾功能衰竭可见于各种疾病。

急性肾功能衰竭不同于慢性肾功能衰竭。

如果能及早诊断和抢救，肾功能可以完全恢复。

如果诊断和治疗延误，可能会导致死亡。

预后与原发病、年龄、早晚诊断和治疗、多器官衰竭是否合并有关。

4.脑功能障碍：是指某一区域脑组织因血液供应不足而出现的短暂功能障碍，简称TIA。

脑动脉粥样硬化脉粥样硬化，部分患者可发展为脑梗死。

5.急性肝功能衰竭：急性肝功能衰竭是无肝病患者肝损伤后短时间内发生的严重临床综合征，死亡率高。

最常见的原因是病毒性肝炎。

脑水肿是死亡的主要原因。

除了少数中毒引起的解毒剂外，目前还没有特殊的治疗方法。

原位肝移植是目前最有效的治疗方法。

生物人工肝支持系统和肝细胞移植正处于研究的早期阶段，是一种非常有前途的新方法。

预防休克应采取综合措施，对可能发生休克的伤者，应根据病因采取相应的预防措施。

外伤患者应及时、准确地进行急救，活动性出血应准确止血；骨折部位应安全固定；软组织损伤应包扎，防止污染；呼吸道梗阻需要气管切割；需要后送，休克前后，选择快速舒适的运输工具，防止中脑贫血，继续输液，做好急救准备。

对于严重感染的患者，应使用敏感抗生素和静脉滴注，积极清除原发病变（如引流和排脓）。

对于一些可能并发休克的手术疾病，应在2小时内进行手术治疗，如坏死肠切除术。

手术患者术前必须做好充分准备，包括纠正水电解质紊乱和低蛋白血症；补充血容量；全面了解内脏功能；选择合适的麻醉方法，充分估计术中休克的各种因素，并采取相应措施预防低血容量休克。

综上所述，可以概括为积极消除病因，保护和提高身体的调节和补偿能力。

休克是一个危险变化的动态过程。

临床上应熟悉休克的早期症状和体征，积极治疗原发病，防止休克的发生。

休克患者应及时治疗。

治疗越早越好。

对不同类型的休克进行有针对性的治疗。

同时，在改善组织血流灌注、及时调整治疗措施的基础上，密切观察患者的中枢神经系统、心脏、肺和肾功能。

饮食禁忌如下：
一、休克后补血食疗(以下信息仅供参考，详情请咨询医生)
1、红糖桃仁粳米粥
功效：化瘀止血，养血益胃。

对产后出血引起的产后出血更有效。

原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。

方法:(1)将粳米洗净备用。

(2)将桃仁去皮尖，用清水洗净，待用。

(3)将粳米和桃仁放入洗净的锅中，加入适量的水，在火上煮沸，待米汁粘稠时离火，加入红糖搅拌调味。

2、红枣花生龙眼泥
功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。

适用于产后子宫出血和缺铁性贫血。

原料：红枣100克，花生100克，桂圆肉15克，红糖少。

制作方法：(1)将枣去核，清水洗净，待用。

(2)洗花生、桂圆肉等。

(3)将枣、花生、桂圆肉放入大碗中，捣成泥，加入红糖搅拌均匀，上笼蒸熟。

3、三七炖鸡蛋
功效:化瘀止血，养血活血，能络止痛。

这方面侧重于化瘀止血，非常适合产后出血引起的产后出血。

原料：3个鸡蛋，3克三七粉，20克红糖。

制法：
(1)将鸡蛋放入碗中，用筷子搅拌均匀，待用。

（2）在锅中加入适量的水，放入火中煮沸，将鸡蛋倒入锅中，然后加入三七粉，煮至鸡蛋凝固，可以离开火，放入大碗中，然后加入红糖搅拌食用。

4、归桂红糖粥
功效：温经散寒，化瘀止血，益气养血。

适用于产后冷凝、充血内阻引起的产后出血。

原料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖50克。

制法：
(1)将当归、肉桂清洗干净，放入砂锅中，加入适量清水，放在火上，煮1小时，取汁去渣，待用。

(2)将粳米洗净，直接放入锅中，加入药汁，再加入适量清水，煮至米烂汁粘稠，加入红糖搅拌，即可食用。