History of Methamphetamine
静脉麻醉的进展
1943
Cullen 发表了131例临床应用筒箭毒的报告
1942 筒箭毒用于临床
1937
Dale 证明箭毒抑制乙酰胆碱引起的肌肉收缩
1866 Bernard 证明箭毒作用于运动神经系统
1811
Bancraft 等证明箭毒通过抑制呼吸使动物致死
1516
Peter Martyr d’Anghera 记载了箭毒
吗啡及东莨菪碱用于治疗失眠
1655
1864
1872
1903
1913
1916
1924
Emil Fisher(德国1852-1918) 和 Joseph Friederich von Mering(德国1849-1908) 合成巴比妥酸盐,发现其具有催眠作用
Adolf v. Baeyer(德国慕尼黑,1835-1917) 合成了巴比妥酸,但未发现镇痛作用
静脉麻醉的特点
1. 对手术室环境无污染 2. 适用于气道手术 3. 诱导平稳、迅速 4. 对呼吸道无刺激 5. 体外循环转流期间 6. 术中镇静深度易于调控,苏醒可预测 7. 药物无爆炸性 8. 可以避免某些吸入药的毒性
1. 不如吸入麻醉方便,可调性差 2. 药物需经肝脏代谢、肾脏排泄(而吸入麻
醉可直接以原形呼出) 3. 可控制性不如吸入麻醉 4. 无法连续监测血药浓度 5. 单一麻醉药不能满足全麻需要,需几种麻
1976 咪达唑仑
1972 依托咪酯
德国 Sertuener 分离出催眠素 soporific principle 并于1817年命名 为吗啡 morphine
1806
镇痛药的发展史
合成芬太尼 (4-苯胺六氢哌啶 4-anilinopiperidine)
商品名-圣马尔定医院
Vimpat 100mg/tab
維帕特膜衣錠
Lacosamide
1.十六歲以上有或無次發性全身作的局部癲癇發作患者的單一藥物治療。2.十六歲以上之(1)複雜性局部癲癇發作(complex partial seizure)與(2)單純或複雜性局部發作之合併有次發性全身發作(simple or complex partial seizure with secondary generalization)癲癇患者之輔助治療(add-on therapy)
適用於4歲以上(含4)患者Lennox-Gastaut症候群相關癲癇發作之輔助治療
39.4
粉紅色橢圓形錠
262
參閱健保規範
DC(DIO4){160mg}Diovan得安穩
輕度至中度潰瘍性直腸炎。
38.1
Asacol 0.5g/supp廠商缺貨,缺貨期間暫代
參閱健保規範
DIC1
Dicetel 50mg/Tab
得舒特膜衣錠
Pinaverium
胃、十二指腸潰瘍、過敏性結腸炎、膽管運動困難
9
橘色
圓形錠50
NEU5
Neuquinon 10mg/tab
能淤奇朗糖衣錠
Ubidecarenone
心衰竭之輔助療法
3.36
SOVP
Sovenor 5ug/hr/patch
舒免疼穿皮貼片劑
Buprenorphine
在長期需要類鴉片藥物之止痛效果時,用於中度非癌症疼痛的治療。
0
舒免疼不適用於治療急性疼痛
屬第3級管制藥品
自費價700元
INO2
Inovelon 200mg/tab
克雷葛膜衣錠
Rufinamide
麻醉学PPT课件
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吸入麻醉药
❖ 最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration MAC) 指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使
50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓 度。
❖ 代谢性和毒性 ▪ 脂溶性较大,绝大部分由呼吸道排出 ▪ 体内代谢主要在肝 ▪ 代谢率越低,毒性越低
❖ 胃肠道的准备 ▪ 成人择期手术禁食8小时,禁饮4小时 ▪ 小儿术前禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时 ▪ 急症病人
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麻醉前准备事项
❖ 麻醉设备、用具、及药品的准备
▪ 麻醉机 ▪ 监护仪 ▪ 药品 ▪ 麻醉插管用具
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❖ 临床表现为 (1)神志消失 (2)全身痛觉丧失 (3)遗忘、反射抑制 (4)一定程度的肌肉松弛
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全身麻醉药
❖ 吸入麻醉药(inhaled anesthetics) ❖ 静脉麻醉药(intravenous anesthetics) ❖ 肌肉松弛药(muscle relaxants) ❖ 麻醉辅助用药(Anesthetics assistant )
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麻醉辅助用药
❖ 镇痛 ▪ 吗啡 ▪ 芬太尼
❖ 镇静 ▪ 咪唑安定 ▪ 安定
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麻醉机
❖ 气源 ❖ 蒸发器(vaporizer) ❖ 呼吸回路系统
▪ 开放式 ▪ 半紧闭或半开放 ▪ 紧闭式 ❖ 麻醉呼吸器(ventilator)
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静脉麻醉药
❖ 优点
▪ 诱导快 ▪ 无呼吸道刺激 ▪ 无环境污染 ▪ 无需特殊设备
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本刊参考文献著录格式
364中国艾滋病性病2021年4月第27卷第4期Chin J AIDS STD Vo丨.27 No.4 Apr 2021[5] ANGLIN MD, BURKE C, PERROCHET B, et al. History ofthe methamphetamine problem[j], J Psychoactive Drugs,2000,32(2):137-141.[6] CHENG T, JOHNSTON C, KERR T, et al. Substance usepatterns and unprotected sex among street-involved youth in aCanadian setting:a prospective cohort study ^J. BMC PublicHealth,2016(16):4.[7] BAILEY SL, GAO W, CLARK DB. Diary study of substanceuse and unsafe sex among adolescents with substance usedisorders[ J]. J Adolesc Health,2006,38( 3) :213-297.[8] DUNN M, DAY C, BRUNO R, et al. Sexual and injecting riskbehaviours among regular ecstasy users [J]. Addict Behav, 2010,35(2):157-160.[9] ZUCKERMAN MD, BOYER EW. HIV and club drugs inemerging adulthood [J]. Curr Opin Pediatr, 2012, 24 (2):219-224.[10]郭巍,曲书泉,丁正伟,等.中国1995 — 2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趋势分析[J].中华流行病学杂志,2010,31(6):666-669.[11] BAO YP, LIU ZM. Systematic review of HIV and HCVinfection among drug users in China[j]. Int J STD AIDS,2009,20(6): 399-405.[12]葛琳,李东民,李培龙,等.2010-2015年中国艾滋病哨点监测人群HIV、梅毒和HCV感染状况分析[J].疾病监测,2017,32(2):111-117.[13]许艳,王璐.国内外M0岁年龄组人群艾滋病流行特征及危险因素[J].中华流行病学杂志,2011,32(11): 1166-1169.[14] ZHUANG X, LIANG Y, CHOW EP, et al. HIV and HCVprevalence among entrants to methadone maintenance treatmentclinics in China:a systematic review and meta-analysis LJ]-BMC Infect Dis,2012( 12) : 130.[15] BAO Y, LARNEY S, PEACOCK A, et al. Prevalence of HIV,HCV and HBV infection and sociodemographic characteristicsof people who inject drugs in China:A systematic review andmeta-analysis[j]. Int J Drug Policy,2019( 70):87-93.L16] WANG BX, ZHANG L, WANG YJ, et al. Epidemiology of syphilis infection among drug users at methadone maintenancetreatment clinics in China:systematic review and meta-analysis[J]. Int J STD AIDS,2014,25(8) :550-558.[17] ZHANG L, CHOW EP, JING J, et al. HIV prevalence inChina:integration of surveillance data and a systematic review[J ]. Lancet Infect Dis, 2013,13 (11) : 955-963.[18] BAO YP, LIU ZM, LU L. Review of HIV and HCV infectionamong drug users in China [j]. Current opinion in psychiatry2010,23(3):187-194.[19] ZHANG L, ZHANG D, CHEN W, et al. High prevalence ofHIV, HCV and tuberculosis and associated risk behavioursamong new entrants of methadone maintenance treatment clinicsin Guangdong Province, China[j]. PLoS One, 2013,8( 10) :e76931. [20] LUO W, WU Z, POUNDSTONE K, et al. Needle and syringeexchange programmes and prevalence of HIV infection amongintravenous drug users in China [ J ]. Addiction ,2015,110 (Suppll):61-67.[21 ]陈雯,凌莉,何群,等.广东省社区美沙酮维持治疗项目绩效评价与政策建议[J].中国卫生政策研究,2010,3(3) :39-44.[22] WANG L, GUO W, LI D, et al. HIV epidemic among drugusers in China:1995-2011 [J]. Addiction (Abingdon,England), 2015,110 Suppl l(l):20-28.[23]樊盼英,汪宁.新型毒品滥用对艾滋病流行的影响[J].中华流行病学杂志,2010,31 (3): 340-343.[24]葛琳,崔岩,王璐,等.2012年全国艾滋病哨点吸毒人群血清学和性行为特征分析[J].中华流行病学杂志,2014, 35 (2):121-123.[25] KOESTERS SC, ROGERS PD, RAJASINGHAM CR. MDMA('ecstasy') and other 'club drugs'. The new epidemic [J]. PediatrClin North Am, 2002,49( 2) : 415-433.1言息本刊参考文献著录格式凡文内引用他人的结果或结论,均应标注并在文末列出参考文献,只限亲自阅读的近期公开发表过的,未公开发表的文献不列入。
“拜斯亭”事件与调血脂药
状主要 表 现 为 尿 色 异 常 ( 红 或 可 乐 色 ) 重 症 肌 无 黑 、
力 、 变部 位肌 退 化 、 显 著症状 的虚 弱 、 强直或 疼 病 无 肌 痛 ( 痛) 还 可 出 现 可 能 与本 疾 病 相关 的其 它症 状 肌 。
“ 斯 亭 " 件 与调 血 脂 药 拜 事
速 甘 油 三 酯 降 解 增 加 血 中 A O I 、 t) Ⅱ , 高 pA A.A x 提 HDL—C 水 平 。 抑 制 HM( 一C A, 加 L ; o 增 DL 受 体 数 { 降低 L 而 DL 胆 固 醇 和 总 胆 固 醇 。 抑 制 脂 酰 辅 酶
A, 固 醇 脂 酰 转 移 酶 ( ( r , 减 少 胆 固 醇 在 细 胞 胆 A _ A) 以
3%, 织红细胞 在第八 天增 加到 11 , 7 网 . % 3天 后 出
院。
法 国 在 一 项 比 较 单 用 齐 多 夫 定 及 齐 多 夫 定 与 拉 米 夫 定 联 合 应 用 预 防 HI 母 婴 传 播 效 果 的 研 究 中 发 V 现 ,9 14例 婴 儿 在 出 生 后 均 未 感 染 爱 滋 病 , 2例 联 但 合 治 疗 的 婴 儿 发 生 一 种 罕 见 的 线 粒 体 DN 基 因 损 A 害性 疾 病 , 在 出生 的第 一 年死 亡 。 并
肌痛 。
宫 内接 触核 苷 类 逆 转 录 酶 抑 制 剂 后 发 生 严 重 贫血 。 此新 生 儿 的母 亲是 1 3 例 0岁 的 HI 感 染 者 , 在 妊 V 她 娠 初 期 服 用 齐 多 夫 定 、 脱 氧 肌 苷 , 娩 3个 月 前 停 二 分 用 二 脱 氧 肌 苷 , 始 服 用 拉 米 夫 定 、 西 他 宾 。 新 生 开 扎 儿为足 月剖 腹产 , 生 后 立 H 出现 苍 白和 呼 吸 窘迫 . 出 I 】
班布特罗
介绍
目录
01 基本信息
02 相关药品说明书信息
班布特罗是由Astra公司开发,1987年上市。为亲脂性的叔丁舒喘宁的前体药物,可延长母体药物作用的时 间。有较强的支气管扩张作用。用于阻塞性呼吸道疾病,如支气管性气喘、慢性支气管炎震颤和心脏副作用。基本信息来自物化性质 分子结构数据
计算化学数据 用途
外观与性状:灰白色粉末 密度:1.154 g/cm3 沸点:500.9ºC at 760 mmHg 闪 点 : 2 5 6 . 7 ºC
1、摩尔折射率:98.82 2、摩尔体积(cm3/mol):318.1 3、等张比容(90.2K):815.4 4、表面张力(dyne/cm):43.1 5、极化率(10-24cm3):39.17
用于支气管哮喘,哮喘样支气管炎及其他慢性可逆性气道阻塞性疾病。
1.对特布他林及本药过敏者;2.甲状腺功能亢进者;3.自发性肥大性主动脉瓣下狭窄患者;4.高血压患者; 5.糖尿病患者;6.快速性心律失常患者。
妊娠头3个月及产妇;2.老年患者;3.肝肾功能不全;4.心肌梗死发生不久患者慎用。5.其他注意事项同特 布他林。
口服吸收时,二甲基氨基甲酸酯基团可保护特布他林结构中激动β2受体必需基团免遭首过消除效应破坏。进 入血液后,本品经血浆中假性胆碱酯酶水解,并在肝脏等细胞内细胞色素P450酶系催化下氧化,生成特布他林而 发挥作用。由于1.本品及其中间代谢物单氨基甲酸酯均能可逆性抑制血浆假性胆碱酯酶活性,从而使本品在体内 缓慢水解释放出活性成分,形成所谓的“内储备效应”;2.本品对肺组织有较高亲和性,分布浓度高,而心肌、 骨骼肌中浓度则较低。故本品较特布他林起效慢,但有更稳定持久和更高的肺部β2受体选择性激动作用。口服一 次可维持24h以上疗效。
全身麻醉的实施
三、现代麻醉的形成和发展
麻醉的发展历程
麻醉术
临床麻醉学
麻醉与危重病医 学、疼痛诊疗学
麻醉与围术 期医学
四、我国麻醉事业的探索和发展1989 麻醉
科由医技科
室改为一级
临床科室、
1968 中药
二级学科
1949 尚德延教授 我国第一个麻醉科
麻醉
1958 针刺 麻醉
1985 徐州 医学院麻醉
学系
1980 徐州《国外医学:麻醉 与复苏分册》 1981 石家庄《中华麻醉学》 1985 南京《临床麻醉学》
莫顿医生的墓志铭
William Morton
Inventor and Revealer of Anaesthetic Inhalation Before Whom, in All Time, Surgery Was Agony. By Whom Pain in Surgery Was Averted and Annulled. Since Whom Science Has Control of Pain.
五、医学史上麻醉的贡献
美国国家医师节
• 3月30日 • 纪念第一位实
施乙醚麻醉的 医师Crawford Long
输血术
• 美国梅奥的麻 醉 医 生 John Lundy于1933年 建立了世界上 第一个血库
Apgar评分
• 美国麻醉医生 Virginia Apgar于 1952年发明。 已经成为新生 儿评价和救治 的经典指标
静脉麻醉的发展
注射器的发明
1853
环己烯巴比妥
1932
氯胺酮
1965
丙泊酚
1977
丙泊酚进入临
19床89
1872
2022年介绍电影的英语作文_Introduce the film 4篇
介绍电影的英语作文_Introduce the film 4篇导读:关于”介绍电影“的英语作文模板4篇,作文题目:Introduce the film。
以下是关于介绍电影的中考英语模板,每篇作文均为真题模板带翻译。
关于”介绍电影“的英语作文模板4篇,作文题目:Introduce the film。
以下是关于介绍电影的中考英语模板,每篇作文均为真题模板带翻译。
高分英语作文1:Introduce the filmInception is a science fiction film directed by Christopher Nolan and performed by Leonardo DiCaprio, Ken Watanabe, Joseph Gordon Levitt, Marion Cotillard, Alan page, Tom Hardy, Dilip Rao, Sirian Murphy, Tom Bellinger and Dom Cobb played by Michael Kane DiCaprio As a thief who infiltrates the target's subconscious mind to engage in commercial espionage, he has the opportunity to regain his old life as a reward for an impossible task: "Inception", implanting other people's ideas into the target's subconscious.中文翻译:《盗梦空间》是一部科幻电影,由克里斯托弗·诺兰执导,由莱昂纳多·迪卡普里奥、肯·渡边谦、约瑟夫·戈登莱维特、马里恩·歌迪亚、艾伦·佩奇、汤姆·哈迪、迪利普·拉奥、西里安·墨菲、汤姆·贝林格和迈克尔·凯恩·迪卡普里奥饰演的多姆·科布等一大批演员主演,一个通过渗透目标的潜意识进行商业间谍活动的小偷,他有机会重获旧日生活,作为一项被认为不可能完成的任务的报酬:“盗梦空间”,将他人的想法植入目标的潜意识。
强生的泰莱诺尔
强生的“泰莱诺尔”[中国经营工作网 2007-04-09] 强生的五板救命大斧1982年9月29日和30日,在芝加哥地区发生了有人因服用美国强生公司生产的含氰化物“泰莱诺尔”药片而中毒死亡的事故。
起先,仅3人因服用该药片而中毒死亡。
可随着各种消息的扩散,据称美国全国各地有250人因服用该药而得病和死亡,其影响迅速扩散到全美各地,调查显示有94%的消费者知道泰诺中毒事件。
这对强生公司来说,危机真正来临了。
危机事件发生后,由首席执行官吉姆·伯克为首的七人危机管理委员会果断地砍出了“五板斧”,这五板斧环环相扣,招招命中要害。
第一板斧:抽调大批人马立即对所有药片进行检验。
经过公司各部门的联合调查,在全部800万片剂的检验中,发现所有受污染的药片只源于一批药,总计不超过75片,并且全部在芝加哥地区,不会对全美其他地区有丝毫影响,而最终的死亡人数也确定为7人,并非象消息所传的250人。
第二板斧:虽然受污染的药品只有极少数,但强生公司仍然按照公司最高危机原则,即“在遇到危机时,公司应首先考虑公众和消费者利益”。
强生公司在全国范围内立即收回全部价值近1亿美元的“泰诺”止痛胶囊。
并投入50万美元利用各种渠道和媒体通知医院、诊所、药店、医生停止销售此药。
第三板斧:以真诚和开放的态度与新闻媒介沟通,迅速传播各种真实消息,无论是对企业有利的消息还是不利的消息,他们都毫不隐瞒。
第四板斧:积极配合美国医药管理局的调查,在五天时间内对全国收回的胶囊进行抽检,并立即向公众公布检查结果。
第五板斧:为“泰诺”止痛药设计防污染的新式包装,以美国政府发布新的药品包装规定为契机,重返市场。
1982年11月11日,强生公司举行大规模的新闻发布会。
会议由公司董事长伯克先生亲自主持。
在此次会议上,他首先感谢新闻界公正地对待“泰诺”事件,然后介绍该公司率先实施“药品安全包装新规定”,推出“泰诺”止痛胶囊防污染新包装,并现场播放了新包装药品生产过程录像。
听故事记GRE单词:青霉素的发现
听故事记GRE单词:青霉素的发现一次大战期间,因为第一次动用了artillery(炮的总称, 炮兵的总称)和armada,每次assail/assault之后总会有很多士兵受伤。
即使使用astringent能够使他们止血,但很快伤口就会出现arcane(神秘的, 不可思议的)的symptom,不久就死去了。
没有人知道是为什么,更不用说找到合适的antidote(解毒剂, 矫正方法)了。
这件appalling的事情在士兵中引起了很大的apprehension(理解, 忧惧,拘捕),人们不得不满怀aspiration的向医生appeal for协助。
一天医生带来了一种新的药粉,有了它以后,奇迹出现了,垂死的病人recovered了。
这种神奇的药粉是一种antibiotic,叫penicillin,是一位叫弗莱明的医生发现的,他又是怎样发现这种arcane的药物的呢?即使巴甫洛夫早就apprised(通知,告知)大家伤口腐败的原因是bacteria在作怪,但当时,所有antique/antiquated的药物都无法有效的杀死bacteria。
弗莱明培养了一些bacteria来研究。
一天,他发现了个antic的apparition(离奇出现的东西):有些培养皿生了mildew(霉, 霉菌, (植物的)霉病),再一看,mildew旁边的bacteria都死掉了。
弗莱明有着aquiline一样锐利的观察力,他立刻asserted 这种mildew里一定有一种。
因为以往的archive中从未报道过,弗莱明就给它起了个artless的appellation叫penicillin。
最初,因为arrogant(傲慢)而arbitrary(专横)的医学界arbiter/arbitrator总以assay(化验)不通过为由,认为这种药不appropriate/apposite/apropos用于人体,所以即使ardent的弗莱明一再assure绝对无害,仍然没人敢尝试它。
推荐一部电影或节目并说明理由英语作文
推荐一部电影或节目并说明理由英语作文In this fast-paced world where we are constantly bombarded with an endless array of entertainment options, it can be challenging to sift through the noise and find something truly captivating. However, one television series has managed to stand out from the crowd and capture the hearts and minds of audiences worldwide - Breaking Bad.Premiering in 2008 and running for five critically acclaimed seasons, Breaking Bad is a masterpiece of modern television that delves into the dark and complex world of Walter White, a high school chemistry teacher who, upon being diagnosed with terminal cancer, decides to venture into the lucrative and perilous realm of methamphetamine production in order to secure his family's financial future before his impending death.What sets Breaking Bad apart from the typical crime drama or drug-related narrative is the sheer depth and nuance of its storytelling. The series creator, Vince Gilligan, has crafted a meticulously woven tapestry of moral ambiguity, character development, and cinematic excellence that keeps viewers on the edge of their seats from thevery first episode.One of the primary reasons why Breaking Bad is so captivating is the evolution of its protagonist, Walter White, played with unparalleled intensity by the talented Bryan Cranston. As the series progresses, we witness Walter's transformation from a mild-mannered, law-abiding citizen to a ruthless and calculating criminal mastermind, driven by a combination of desperation, pride, and a thirst for power.The writers of Breaking Bad have masterfully navigated the delicate balance between Walter's sympathetic backstory and his increasingly heinous actions, challenging the audience to grapple with the moral complexities of his choices. We find ourselves torn between rooting for Walter's success and recoiling in horror at the lengths he is willing to go to achieve it.In addition to the compelling character development, Breaking Bad is also renowned for its exceptional production values and cinematic style. The series boasts stunning cinematography, with sweeping shots of the Albuquerque desert landscape and meticulous attention to detail in every frame. The use of color, lighting, and framing is nothing short of breathtaking, elevating the show to the level of a cinematic experience.The series' soundtrack is also a standout, with a carefully curatedselection of songs that perfectly complement the mood and tone of each scene. The use of silence and minimalist scoring at pivotal moments adds to the tension and emotional impact, creating a truly immersive viewing experience.One of the most remarkable aspects of Breaking Bad is its ability to seamlessly blend humor and tragedy, often within the same episode. The series' dark humor, delivered with impeccable timing by the talented ensemble cast, provides a much-needed respite from the high-stakes drama, while never undermining the gravity of the situations the characters find themselves in.The supporting cast in Breaking Bad is equally impressive, with standout performances from Aaron Paul as Jesse Pinkman, Walter's young and troubled meth-cooking partner, and Giancarlo Esposito as the ruthless and calculating drug kingpin, Gus Fring. The dynamic between these characters and their evolving relationships are a testament to the show's exceptional writing and character development.Beyond the technical and narrative excellence of Breaking Bad, the series also explores profound themes that resonate with audiences on a deeper level. Questions of morality, the corrupting nature of power, the importance of family, and the consequences of our choices are all woven throughout the narrative, inviting viewers toengage in thoughtful discussions and self-reflection.The series' finale, widely regarded as one of the most satisfying and impactful conclusions in television history, serves as a poignant and bittersweet culmination of Walter White's journey, leaving a lasting impact on all who have witnessed it.In conclusion, Breaking Bad is a television masterpiece that transcends the boundaries of the crime drama genre. Its exceptional writing, acting, and production values, combined with its exploration of complex moral and philosophical themes, make it a must-watch for anyone who appreciates the art of storytelling. Whether you are a seasoned fan or new to the series, I wholeheartedly recommend diving into the captivating world of Breaking Bad, for it is a television experience that will stay with you long after the final credits have rolled.。
法玛新简介
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临床输液注意事项
静脉给药,用注射用生理盐水或者注射用水稀释,使 其终浓度不超过2mg/ml; 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确 实在静脉之后,再经此通畅的输液管给药。以此减少 药物外溢的危险,并确保给药后静脉用盐水冲洗; 表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至 坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬 化。建议以中心静脉输注较好; 不可肌肉注射和鞘内注射
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药剂科保存注意事项
遮光 密闭保存 有效期:48个月
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规格和包装
10mg、50mg两种规格; 速溶型冻干粉针剂; 10mg规格,180支/箱 ;
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谢谢
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大大降低了心脏和骨髓的毒性作用
5
药代动力学 (2)
法玛新和阿霉素半衰期比较
血浆半衰期 (小时) 45 组织半衰期 (小时) 168 (7天)
阿霉素
法玛新
40
96 (4天)
6
药代动力学 (3)
NH2离子化程度的降低,较少受PH值的影响 脂溶性增加 在体内任何PH值情况下细胞的穿透力提高
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药物外渗的治疗
治疗的目的在于限制发疱扩散和减少永久性损伤,处 理的策略须简便有效 如果疑有外渗,应立即停止输注,并按以下程序处理
在静脉给药部位尽量抽吸,以清除残留针头和皮管内的药液, 吸取皮下水疱液,以尽可能除去残留液体 立即拔去针头,及时用生理盐水在漏药部位作皮下注射,以 稀释药物,或再用0.25%-0.5%普鲁卡因做局部封闭,并作 局部冷敷 必要时也可选用静脉炎软膏或如意黄金散等中药外敷 对注射部位应观察若干天并做记录
9
其他毒副作用
骨髓抑制 恶心呕吐
天使还是魔鬼阿片类药物前世今生
阿片类药物镇痛历史
• 1939年德国化学家Otto Eisleb合成的哌替啶(杜冷丁, Meperidine)是第一个合成的阿片类药物。
阿片类药物镇痛历史
• 二氢埃托啡(Dihydroetorphine)是十九世纪六 十年代开发的一种强效阿片类镇痛药,刚 开发时在中国得到到了临床应用,是作用 最强的镇痛药,对人体的镇痛效果约为吗 啡的250-1000倍,同时也产生很强的心理依 赖性。现在已较少使用。
• “底也伽”,古音为te ya ka,是当时西方的珍贵药 品。主要成分阿片
中国使用阿片类药物历史
• 宋代刘翰在《开宝本草》 中记录了这种习惯:“罂 粟子一名米囊子,一名御 米,其米主治丹石发动, 不下饮食,和竹沥煮作粥, 食极美。”
• 《易简方》记载:“粟壳 制痢如神,但性紧涩,多 令呕逆,故人畏而不敢 服。”
阿片类药物研究历史
• 17世纪的英国医生、临 床医学的奠基人托马斯. 悉登汉姆 (Thomas.Sydenham)称: “无论从罂粟能控制的 疾病数量,还是从它能 消除疾病的效率来看, 没有一种药物象它那样 有价值”,"没有它,医 学将不过是个跛子"。
阿片类药物镇痛历史
• 1806年德国科学家Friedrich Sertürner在鸦片中提取了吗 啡,因为其催眠成分;他用 希腊神话中梦神墨菲斯 (Morpheus),同时也作为 治疗鸦片成瘾的药物使用。
• 海洛因作为商品出售后获得了 巨大利润,1902年海洛因的利 润占整个药品行业的5%,
阿片类药物镇痛历史
• 1916年,德国法兰克福大学的Freund和Speyer从生物碱 蒂巴因(thebaine)中提取出半合成阿片类药物羟考酮 (Oxycodone)。1药物镇痛历史
纳美芬介绍
纳美芬介绍纳美芬(nalmefene)作为一种特异性吗啡受体阻断剂,结构为6位亚甲基的纳曲酮类似物,该药系1975年合成,并于1995年上市,现已渐成为纳洛酮的替代产品。
新一代用于神经保护治疗的阿片受体拮抗剂Nalmetrene与纳洛酮相比,纳美芬具有作用时间长、给药途径多、生物利用度高、不良反应小等特点,临床用途广泛,已用于拮抗麻醉性镇痛剂引起的呼吸抑制、镇静和低血压等症状,并应用于酒精中毒和海洛因依赖等的治疗。
1药理学作用纳美芬是μ、κ、α阿片受体阻断剂,能竞争性拮抗各类阿片受体,尤其对μ受体有很强的亲和力。
在人体的脑内和外周组织都存在着β-内啡肽、脑啡肽等阿片样内源性物质。
这些物质对神经、内分泌、呼吸及心血管等生理功能起着重要的调节作用。
纳美芬在与外周阿片受体结合后,还能与脑干等部位的阿片受体结合,从而阻断内源性阿片样物质在身体应激状态下引起的中枢神经呼吸和循环系统等产生的一系列症状。
纳美芬透过血脑屏障的能力与它所成的盐的种类有很大的关系,甲碘纳美芬不能透过血脑屏障,而盐酸纳美芬较易透过血脑屏障。
纳美芬静注2min即可产生受体拮抗作用,5min之内可阻断80%的大脑阿片受体。
它广泛分布于组织中,在肝脏与葡糖苷酸结合并缓慢代谢形成非活性物质,从尿中以原形排泄的量不足5%,但纳美芬的排泄对于肾末期疾病患者而言有很大改变,晚期肾病患者的清除半衰期从正常者的(10.2±2.2)h增至(26.1±9.9)h。
纳美芬的t1/2约为11h,口服吸收迅速,生物利用度高达40%~50%,而纳络酮的t1/2仅为1~2h,纳美芬的作用持续时间比多数阿片受体激动剂(除美沙酮和右丙氧芬)都长。
2药物制剂注射剂纳美芬注射剂(REVEX(是)由Ohmeda制剂公司开发,于1995年4月17日获得FDA批准上市的,是该药目前唯一的上市剂型。
该制剂有两种规格0.1g·L-1和1g·L-1的生理盐水溶液(pH3.9)。
肯特令(蒙脱石散剂)
肯特令(蒙脱石散剂)文章目录*一、肯特令(蒙脱石散剂)的概述*二、肯特令(蒙脱石散剂)的功能主治*三、肯特令(蒙脱石散剂)的用法用量*四、肯特令(蒙脱石散剂)的药物相互作用*五、肯特令(蒙脱石散剂)的不良反应*六、肯特令(蒙脱石散剂)的注意事项肯特令(蒙脱石散剂)的概述1、定义肯特令(蒙脱石散剂)主要适用于成人及儿童急、慢性腹泻。
或用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
2、别称蒙脱石散剂。
3、成份和性状本品系取天然膨润土中提取的蒙脱石加适量矫味剂加工制成的散剂。
每袋含蒙脱石3g。
本品为灰白色或微黄色细粉,味香甜。
4、是否处方药非处方药。
5、储藏和有效期密封,在干燥处保存。
36月。
肯特令(蒙脱石散剂)的功能主治1、成人及儿童急、慢性腹泻。
2、用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
肯特令(蒙脱石散剂)的用法用量口服,成人每次1袋(3克),一日3次。
儿童1岁以下每日1袋,分3次服;1~2岁每日1~2袋,分3次服;2岁以上每日2~3袋,分3次服,服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。
治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
肯特令(蒙脱石散剂)的药物相互作用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
肯特令(蒙脱石散剂)的不良反应少数人可能产生轻度便秘。
肯特令(蒙脱石散剂)的注意事项1、治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。
2、如出现便秘,可减少剂量继续服用。
3、需同服肠道杀菌药时,请咨询医师。
4、儿童用量请咨询医师或药师。
5、儿童急性腹泻服用本品1天后、慢性腹泻服用2-3天后症状未改善,请咨询医师或药师。
6、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
7、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、请将本品放在儿童不能接触的地方。
10、儿童必须在成人监护下使用。
11、如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
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– Widely prescribed by doctors under loose government controls. – Obtained by prescription for use as a diet pill and also the treatment of narcolepsy. – Large scale diversion, used non-medically by college students, truck drivers, and athletes.
The History of Methamphetamine
• The 1960’s saw the beginning of methamphetamine produced in clandestine laboratories.
– West Coast phenomena – Drug culture expands
• In 1980 P2P becomes a controlled substance • A black market emerges for P2P using
– Phenylacetic Acid – Sodium Acetate – Acetic Anhydride
The History of Methamphetamine
The History of Methamphetamine
• 1994, Expansion of the Federal Chemical Diversion and Trafficking Act
– Import/export thresholds – Expansion of “Listed Chemicals” – Import license and DEA registration requirements
The History of Methamphetamine
• Amphetamine was first synthesized in 1887 by German chemist L. Edeleano.
• etamine was first synthesized in 1919 by Japanese chemist A. Ogata
• 1990’s – the proliferation of Mexican national “Super-labs”
– Large scale production (50 to 150 lb batches) using the ephedrine/pseudoephedrine reduction method – Use of established drug trafficking rings for distribution – Distribution expands to the North & Eastern parts of the U.S. – Control of methamphetamine trade shifts from OMG’s to Mexican criminal organizations – Rogue pseudoephedrine tablet industry emerges
The History of Methamphetamine
• In 1970 legal production of amphetamines reached an all-time high of 12 billion tablets annually. • The Controlled Substances Act of 1970 went into effect controlling the manufacture and distribution of amphetamines.
The History of Methamphetamine
The 1960’s also saw the rise of outlaw motorcycle gangs who controlled the clandestine manufacture and distribution of methamphetamine in the U.S., primarily on the West Coast.
– Reducing activity in hyperactive children – Treating narcolepsy patients – Appetite suppressant (a major clinical use)
The History of Methamphetamine
The History of Methamphetamine
• Smaller clandestine laboratories move North and East while the Mexican national “Super Labs” remained primarily in the West • Mid-West and the Pacific Northwest become inundated with addiction based laboratories • The Mid-West greatly impacted
The History of Methamphetamine
• Chemicals from retail stores used in the clandestine manufacture of methamphetamine
– – – – – – Pseudoephedrine tablets Safety match book striker strips Iodine Denatured alcohol Coleman and other camp fuels Anhydrous ammonia thefts from industry/supply
– Method of production was ephedrine reduction using red phosphorous and iodine – Easily injectable
The History of Methamphetamine
• 1930’s – Marketed as an over-the-counter treatment for asthmatics • By 1937 a prescription was required
The History of Methamphetamine
• The first recent seizure of a methamphetamine laboratory in Alaska was in 1996 in 70 Anchorage 60
– P2P (Phenyl-2-propanone) method – Fairly sophisticated process utilizing laboratory chemicals, apparatus and glassware
The History of Methamphetamine
History of Methamphetamine
Creation, usage, and perspectives
Sharon Zandman-Zeman, RN Anchorage Neighborhood Health Center and Detective Kurt Kornchuk Anchorage Police Department For The Alaska Forum on Crystal Methamphetamine
– Legal production of amphetamine drops 80% – Black market created for methamphetamine
The History of Methamphetamine
• On the West Coast, the number of clandestine methamphetamine laboratories increase.
• The 1970’s to the 1980’s are considered the “Golden Years of Clandestine Methamphetamine Laboratories”
– Biker groups manufacturing 5 to 25 lb batches – Drug laws lag behind methods of manufacturing – Violence
• World War II – Distributed to allied and axis troops for use as a stimulant
– Provided to some American forces – Widely distributed by Germans to SS troops to increase efficiency of soldiers – Also provided to Japanese soldiers in large quantities
– – – – – – Ephedrine Bulk pseudoephedrine (not tablets) Phenylacetic Acid Hydriodic Acid Methylamine Ethyl Ether and other chemicals
The History of Methamphetamine