私人调解协议书范本

私人调解协议书范本

甲方（调解申请人）：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：______________

联系地址：_____________________________

乙方（调解被申请人）：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：______________

联系地址：_____________________________

调解机构：_____________________________

地址：_________________________________

鉴于甲方与乙方之间存在纠纷，经双方协商一致，同意通过调解方式解决争议。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，双方在平等、自愿的基础上，达成如下调解协议：

第一条纠纷事项

双方确认，本调解协议书所涉及的纠纷事项为：

____________________________________。

第二条调解结果

经调解，双方同意按照以下方式解决纠纷：

1. 乙方同意于本协议签订之日起____天内，向甲方支付人民币（或其他货币）____元（大写：____________________）作为和解金。

2. 甲方同意在收到上述款项后，放弃对乙方的所有权利主张，不再就本次纠纷提出任何法律诉讼或仲裁。

3. 双方同意，本调解协议书的履行，视为本次纠纷的最终解决。

第三条履行保证

为保证本协议的履行，乙方提供以下保证：

1. 保证人：_____________，身份证号码/统一社会信用代码：

_____________。

2. 保证方式：连带责任保证。

3. 保证期限：自本协议签订之日起至乙方履行完毕本协议第二条约定

的义务之日止。

第四条违约责任

如乙方未按本协议第二条约定履行义务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金的金额为未履行部分金额的____%。

第五条协议的变更和解除

本协议一经签订，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除。如需变更或解除，应由双方协商一致，并以书面形式确定。

第六条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不

成时，可提交调解机构进行调解；调解不成的，任何一方均可向有管

辖权的人民法院提起诉讼。

第七条其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（签字或盖章）：_________________ 日期：____年____月____

日

乙方（签字或盖章）：_________________ 日期：____年____月____

日

调解机构（盖章）：___________________ 日期：____年____月____日

（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和法律规定进行调整。）