医生警惕：烂脚丫、手癣、足癣系统治疗的药物总结

医生警惕：烂脚丫、手癣、足癣系统治疗的药物总结

手足浅表性真菌感染（手、足癣）

一、概述

足癣：又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：

一是直接接触足癣患者；

二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

手癣：又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

诱发足癣的因素：

（1）多汗者

（2）妊娠期妇女

（3）肥胖者

（4）足部皮肤损伤

（5）糖尿病患者

（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、

免疫抑制剂

二、临床表现与分型

（1）间擦型

（2）水疱型

（3）鳞屑型

（4）角化型

（5）体癣型

往往几型同时存在，以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。

三、药物治疗

（一）非处方药（熟悉常用药名，理解选药原则）

1、可选药物：

复方苯甲酸、十一烯酸、水杨酸、克霉唑、

咪康唑、特比萘芬，尿素，酊剂、软膏外用涂

擦；

冰醋酸溶液、依沙吖啶液（利凡诺）、硼

酸液清洗、浸泡；

硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉等粉剂。

2、选药原则

① 水疱型——溶液剂、酊剂、软膏剂、

霜剂

② 鳞屑型和角化型——软膏剂、霜剂

（封包治疗！）

③ 间擦型、糜烂型——溶液剂、酊剂擦

洗至无渗出后，用粉剂（硫黄粉、足癣粉、足

光粉、枯矾粉）或软膏剂。

3、手癣

治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗。

睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔1～2日换药1次，连续1～2周。

环吡酮胺——是近年来外用抗真菌药物研究的热点。

该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程。

联苯苄唑乳膏——用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣等。外用，一日1次，2～4周为一疗程。涂布患处，并轻轻揉搓几分钟。

（二）处方药（掌握用药原则）

（1）角化皲裂型足癣：推荐口服抗真菌药治疗。

① 伊曲康唑：临床上应用于深部真菌所

引起的系统感染。一般1日100～200mg，

一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连

续3月，个别情况下疗程延长到6个月。

② 特比萘芬：治疗严重的体股癣、手足

癣和甲癣。

1日250mg，1天1次，连续服2周、4

周或2～3个月。

（2）对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗。

四、用药注意事项与患者教育

1.、妊娠妇女并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

2、在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂（抑制免疫，易加重真菌感染）。

如：曲安奈德乳膏（去炎松）、氟西奈德乳膏（肤轻松）。

3、对中重度足癣的效果：

短期口服联合外用抗真菌药物＝常规疗程的口服抗真菌药＞单独外用抗真菌药。

4、非药物治疗……

预防……

外用药症状消失后，仍要坚持用药1至2周。