腕管综合征知识点讲解4课件

腕管综合征知识点讲解4
16
【保守治疗】
1、外固定：用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1~2周。 腕关节中立位固定时腕管内压力小，而腕关节的功能位是背伸30 度，因此并不推荐在白天做腕关节的固定，而仅仅建议在夜间固 定于中立位。
2、服消炎止痛类药物。 3、腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次
腕管综合征知识点讲解4
29
【手术治疗】 将腕横韧带剪除约0.5cm
腕管综合征知识点讲解4
30
手术治疗
• 手术在止血带控制下进行，术毕松止血带，彻底止血。 石膏固定腕关节于中立位3周，术后主动屈伸手指，防止肌腱粘 连。 术后配合应用弥可保等神经营养药物。
腕管综合征知识点讲解4
31谢 谢！Fra bibliotek腕管综合征知识点讲解4
32
12
【诊断依据】
• 1、典型的临床表现。 2、屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经 单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压 迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。 3、叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感 者为阳性。 4、腕管封闭后症状明显消退。 5、肌电图检查示正中神经传导速度有改变。
2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。 压迫腕掌侧可加重症状。
3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。
4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
腕管综合征知识点讲解4
11
症状：手部正中神经支配区麻木或感觉异常，也可有大鱼际疼痛，严重的卡压可导致拇短展 肌和拇短屈肌萎缩。
腕管综合征知识点讲解4
腕管综合征知识点讲解4
13
【诊断依据】 屈腕试验（Phalen试验 )
腕管综合征知识点讲解4
14
肌电图检查
腕管综合征知识点讲解4
15
【鉴别诊断】
• 大多数病人不需作检查，仅靠病史和临床表现则能作出明确诊断。 • 需与颈椎病、颈肋、前斜角肌综合征、胸腔出口综合征、脊髓硬
化症、进行性肌萎缩、多发性神经炎及前臂骨间掌侧神经卡压等 疾病鉴别。
腕管综合征知识点讲解4
3
【应用解剖】
腕管综合征知识点讲解4
4
【应用解剖】
腕管综合征知识点讲解4
5
【应用解剖】
腕管综合征知识点讲解4
6
腕管横断面解剖
腕管综合征知识点讲解4
7
腕管解剖
腕管综合征知识点讲解4
8
【病因】
• 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多 数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）； (2)腕部骨折或损伤； (3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； (6)腕部劳损。
腕管综合征知识点讲解4
24
【手术治疗】 切开皮下组织
腕管综合征知识点讲解4
25
【手术治疗】 切开腕横韧带
腕管综合征知识点讲解4
26
【手术治疗】 腕管内正中神经受压变细
腕管综合征知识点讲解4
27
【手术治疗】 松解受压的正中神经外膜
腕管综合征知识点讲解4
28
【手术治疗】 将腕横韧带剪除约0.5cm
，３~４次一疗程
腕管综合征知识点讲解4
17
【保守治疗】 进针部位
腕管综合征知识点讲解4
18
【保守治疗】 进针深度
腕管综合征知识点讲解4
19
【手术治疗】
• 手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者。切 断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经 束间松解术。 多种腕管松解的手术入路，包括开放手术和微创的内窥镜手术， 其目的都是松解正中神经，同时避免损伤神经束。
• 目前推荐经典的腕管开放松解术。
腕管综合征知识点讲解4
20
切口的选择
• 切口选择原则： • 避免切口和正中神经在同一条线上的同时避免损伤正中神经返支
和掌皮支。
腕管综合征知识点讲解4
21
【手术治疗】 切口设计1
腕管综合征知识点讲解4
22
【手术治疗】 切口设计2
腕管综合征知识点讲解4
23
【手术治疗】 注意保护正中神经鱼际支
腕管综合征知识点讲解4
9
【病理】
• 病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经 内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤 维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
腕管综合征知识点讲解4
10
【临床表现】
• 1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜 间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。
腕管综合征 知识点讲解
腕管综合征知识点讲解4
1
【概述】
腕管综合征是由于正中神经在腕管内受 到压迫与刺激而产生相应的临床症状。 女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病 者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为
9∶1。
腕管综合征知识点讲解4
2
【应用解剖】
• 腕管系腕骨沟和桥架其上的屈肌支持带所构成的三面为骨性，一 面为韧带的骨纤维性管道。腕管内有拇长屈肌腱及其腱鞘，指浅 屈肌腱、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘，正中神经通过。