乳腺肿瘤病人健康指导

乳腺肿瘤病人健康指导

一、〖疾病知识指导〗

乳腺肿瘤是女性最常见的疾病，约占全部乳房疾病的50%左右，良性肿瘤以纤维腺瘤为最多，恶性肿瘤绝大多数是乳癌，肉瘤少见。男性乳房肿瘤较少，约为女性的1%。

乳腺纤维瘤好发于18-25岁的青年女性，主要与内分泌激素失调有关，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液，极少癌变。

乳腺导管内乳头状瘤以40-50岁多见，主要与雌激素的过度刺激有关，临床主要表现为间歇性、自主性的乳头血性或浆液性溢液，或可触及乳晕部肿块。恶变率5-10%，被称为“癌前病变”。

乳癌发病年龄以40-60岁占多数，本病的发生与性激素很很大关系。易感因素有乳癌家族史，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，高脂饮食等。主要临床特征是患乳出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。

二、〖辅助检查及治疗知识指导〗

1、辅助检查：B超、钼靶X线摄影、肿块细针穿刺细胞学检查、乳房肿块切除活检等。

2、治疗：治疗方法仍以手术切除为主，一般行乳房包括切除，标本常规送病理学检查，如有不典型增生，可行单纯乳房切除；如为乳癌，则行乳癌改良根治术，术后辅助化疗、放疗、激素、免疫等综合治疗。

三、〖护理指导〗

1.术前指导

1）心理指导：患者大多数无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊乳腺癌，容易产生消极悲观情绪。所以应帮助患者正确认识疾病和手术关系，树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。

2）检查指导：术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规。

3）注意保暖，预防上呼吸道感染，如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，教会病人有效咳嗽排痰的方法。

4）术前各项准备工作：如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，术前保证充足睡眠。

2.术后指导：

1）饮食指导：病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，多饮水，随时间推移可进食多样化高营养饮食。

2）卧位指导：全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后1-2天知道家属协助病人变换体位，预防压疮，鼓励病人有效咳嗽及深呼吸。术后2~3天鼓励病人下床活动，做好安全指导。

3）引流管指导：妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。

4）伤口指导：根治术后用绷带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，及时调整绷带松紧度。

5）患肢指导：告知患者不宜用患侧上肢测血压、注射、采血，以防肢体肿胀。术后3日内患肢用软枕抬高20°-30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免影响愈合。指导患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼，术后1~2天可做伸指、握拳动作，3~4天做屈肘运动，伤口拆线后方可做肩部活动，以后逐渐增加肩部活动范围，作手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头自行梳理头发。

四〖出院指导〗

1、乳癌病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，避免用患侧上肢搬动提拉过重物体。

2、乳腺癌根治改良术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。

3、嘱乳癌病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。