腰腿痛和颈肩痛PPT课件

腰间盘突出症
诊断
典型腰间盘突出症病人，根据病史、症状、 体征，以及X线平片上相应神经节段有退行 性表现即可作出初步诊断。结合X线造影、 CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、 突出方向、突出物大小、神经受压情况及主 要引起症状部位的诊断。如仅有CT、MRI表 现而无临床表现，不应诊断本病。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
临床表现
（二）体征
1 腰椎侧突 2 腰部活动受限 3 压痛及骶棘肌痉挛 4 直腿抬高试验及加强实验 5 神经系统表现
腰间盘突出症
鉴别诊断
1腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2第3腰椎横突综合征 3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4腰椎结核或肿瘤 5神经根及马尾肿瘤 6椎管狭窄症 7梨状肌综合征 8盆腔疾病
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
治疗
（二）经皮髓核切吸术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
治疗
（三）手术治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
治疗
（一）非手术治疗 指征：1 年轻、初次发作或病程较短者；
2 休息后症状可自行缓解者； 3 X线检查无椎管狭窄。
方法：1 绝对卧床休息
2 持续牵引 3 理疗和推拿、按摩 4 皮质激素硬膜外注射 5 髓核化学溶解法
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
病因
1 椎间盘退行性变（基本因素） 2 损伤（诱因） 3 遗传因素 4 妊娠
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
分型及病理
1 膨隆型 2 突出型 3 脱垂游离型 4 Schmorl结节及经骨突出型
疼痛性质
牵涉痛或感应痛（反射痛） 局部疼痛： 放射痛 压痛点：
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺 激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综 合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
临床表现
（一）症状
1 腰痛 2 坐骨神经痛 原因：化学性物质刺激或自身免疫
反应；压迫：神经根缺血。 3 马尾神经受压
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部 等处的疼痛，可伴有一侧或两 侧下肢痛、马尾神经症状。
颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛， 有时伴有一侧或两侧上肢痛、 颈脊髓损害症状。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间 关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害 而表现的相应症状和体征。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
鉴别诊断
（一） 神经根型颈椎病的鉴别诊断
1 肩周炎和腕管综合征 2 胸廓出口综合征
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
鉴别诊断
（二） 脊髓型颈椎病的鉴别诊断
颈椎病
病因
1 颈椎间盘退行性变 2 损伤 3 颈椎先天性椎管狭窄
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
临床表现
1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病
颈椎病
治疗
（二）手术治疗
1 前路及前外侧手术 2 后路手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
治疗
（一）非手术治疗
1 枕颌带牵引 2 颈托和围领 3 推拿按摩 4 理疗 5 自我保健疗法 6 药物治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
诊断
中年以上患者，根据病史、体检、特别是 神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧 位、斜位、过伸及过屈位）一般能作出诊 断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、 CT、MRI及核医学等特殊检查。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
• 颈 椎 病是指颈椎间盘退行性变，及其
继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
解剖生理概要
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
预防
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎解剖
• 构成;（钩椎关节:Luschka关节或弓体关 节），横突孔
• 连接：
• 活动：头的屈伸，颈的屈伸，旋转。
• 神经结构：颈丛，臂丛，交感神经节和 链
腰椎周围的结构
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
椎间盘
• 构成：软骨板，髓核，纤维环。 • 软骨板是交换通道。 • 髓核为胶冻状物质。 • 纤维环表层有血管和窦椎神经支配。
1 颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症 2 后纵韧带骨化症
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
颈椎病
鉴别诊断
（三）椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断
1 能引起眩晕的疾病 2 冠状动脉供血不足 3 锁骨下动脉缺血综合征
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰腿痛病因
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
腰间盘突出症
临床表现
（三）特殊检查
1 X线平片 2 X线造影 3 B型超声检查
4 CT和MRI 5 其他
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。