99级本科生外科学考试试题带答案

1999年级本科生外科学试卷
一、A型题：（每题一个正确答案，每题一分）
1.脓肿形成的主要体征是：e
A.局部有搏动性跳痛
B.周围组织有红肿
C.局部有明显压痛
D.局部有炎性肿块
E.局部有波动感
2.干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？d
A.病变部位剧烈疼痛
B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色
C.病变部位干枯
D.病变部位与正常组织分界不明显
E.多无严重感染及全身症状
3.关于破伤风，下列哪项是错误的？B
A.破伤风杆菌为厌氧杆菌
B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛
C.T.A.T只能中和解离毒素
D.潜伏期越长，预后愈佳
E.新生儿与年老人预后较差
4.有关外科临床的水、电解质及酸硷平衡失调以下
哪项是错误的？d
A.等渗性脱水，因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒
C.胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需
补钾
5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：e
A.防止麻醉中血压下降
B.防止麻醉中心率减慢
C.延缓麻药吸收防止中毒
D.防止术野出血
E.延长作用时间
6.胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促口唇轻度紫
绀、测定：pH7.38，PCO220mmHg BE -10mEg/L 考虑有e
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
7.预防开放性伤口感染最关键的措施是d
A.早期大剂量使用广谱抗菌素
B.注射破伤风类毒素
C.输血、抗休克
D.伤口早期彻底清创
E.增加营养，提高机体抵抗力
8.恶性肿瘤的临床特点是：d
A.生长快、易转移、多有包膜、易复发
B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治
C.浸润生长、易转移、易复发、边界清
D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移
E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑
9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:d
A.低位小肠梗阻
B.高位小肠梗阻
C.结肠梗阻
D.幽门梗阻
E.十二指肠第三段梗阻
10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:d
A.可补充血容量
B.改善循环能力
C.增加血浆蛋白,使伤口愈合
D.输入抗体可杀灭细菌
E.改善凝血功能,有助于止血
11.反映微循环效能量可靠的指征是：c
A.血压
B.脉搏
C.尿量
D.中心静脉压
E.皮肤温度
12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:e
A.四肢湿冷
B.收缩压<12kPa(90mmHg)
C.尿量<30ml/h
D.脉压<4kPa(30mmHg)
E.脉搏<90次/分
13.低血容量休克时，所谓有效循环量是指：d
A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量
C.回流至心脏内的血量
D.单位时间内心血管系统内循环的血量
E.每分钟内心脏搏出的血量
14.土坎崩塌压伤，当即昏迷。

由学员护送，安全
到西安。

途中做了一件最重要的措施是：e
A.给止痛剂
B.输液抗休克
C.氧气吸入
D.给中枢兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
15.患者男性30岁，左鼻唇沟部长一小疖已一周，
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们
自行挤压后，局部红肿扩大，同侧眼结合膜水肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：d
A.蜂窝织炎
B.唇痈
C.败血症
D.海绵状静脉窦炎
E.面部丹毒
16.硬膜外麻醉中最严重的并发症是：e
A.血压下降
B.呼吸抑制
C.硬膜外血肿
D.神经损伤
E.全脊髓麻醉
17.成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面
积为:a
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
18.关于胸部外伤,下列哪项是正确的:b
A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发
症
B.肋骨骨折好发于第4-7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸即指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,
呼气时内陷
19.前列腺增生并发尿潴留主要决定于:a
A.前列腺增生的部位
B.前列腺的大小
C.患者年龄
D.前列腺的质地
E.有无癌灶
20.各段尿道外伤的特点中,下列哪项是错误的:C
A.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血
B.后尿道断裂常有休克但无尿道口流血
C.前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚
D.骨盆骨折常合并后尿道损伤
E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起
21.胸外心脏按压时以下哪项操作不正确B
A.将病人置于硬板床上
B.以手掌根部置于病人胸骨剑突上
C.利用上半身力量向下按压胸骨
D.使胸骨下陷4-5厘米
E.按压次数60-80次/分
22.男性52岁，颈前包块3年、声音嘶哑3个月。

查体：颈前6×4cm2包块，质硬，不平滑，随吞咽上下活动，扫描为冷结节。

诊断最大可能是：E
A.慢性甲状腺炎
B.甲状舌骨囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
23.女，45岁，右乳头溢血，乳房内未触及肿块，诊
断首先考虑：C
A.乳腺腺病
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺血管瘤
E.急性乳腺炎
24.经巴西尼氏法修补斜疝后，精索的位置应该在：
A
A.腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间
B.腹内斜肌与提睾肌之间
C.皮下与腹外斜肌腱膜之间
D.腹内斜肌与腹横筋膜之间
E.重迭缝合的腹外斜肌腱膜之间
25.急性弥慢性腹膜炎常常发生：D
A.全身慢性衰竭
B.肝昏迷
C.深度黄疸
D.中毒性休克
E.脓毒血症
26.男性40岁，10余年来有反酸暖气现象，近一周
来排大量柏油样大便，量多少不等。

查：腹软，上腹偏右有压痛，肝大肋下一厘米，中等硬，脾未触及，血色素7。

4克。

关于消化道出血的诊断，首先应考虑的病是：C
A.胆道感染伴出血
B.胃息肉伴出血
C.球部溃疡出血
D.慢性胃炎伴出血
E.食道静脉曲张破裂出血
27.下列除哪项外，应认为有绞窄性肠梗阻的可能？
A
A.平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气
B.经有效胃肠减压后，剧烈腹痛不缓解
C.全身中毒症状出现较早较重
D.自肛门排出血性液体
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们
E.腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征
28.老年人急性兰尾炎的主要特点是：A
A.易穿孔并导致全腹膜炎
B.反应性差，病理变化轻
C.全身中毒症状较重
D.腹痛剧烈而体征轻
E.手术死亡率较高
29.阻塞性黄疸病人，术前准备用药应首B
A.肌注安络血
B.肌注维生素K
C.口服维生素C
D.口服维生素B1
E.口服利胆片
30.关于急性水肿型胰腺炎，下列哪项是错误的？E
A.腹痛一肌较剧烈
B.可合并轻度黄疸
C.常继发于胆道疼痛后
D.可发生假性胰腺囊肿
E.常伴有中毒性休克
31.关于肝癌早期诊断，哪一项检查最有意义：C
A.肝功能检查
B.酶的活性检查
C.甲胎蛋白动态测定(AFP)
D.同位素肝扫描
E.超声波检查
32.患者被汽车撞伤左下胸、腹部一小时。

面色苍白，
四肢发凉，血压70/50毫米汞柱，脉搏130次/分，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音弱。

X线片示左第7、8、9肋骨骨折。

应首先考虑：D
A.胃破裂
B.结肠脾曲破裂
C.肝左外叶破裂
D.脾破裂
E.胰腺断裂
33.右半结肠癌症临床特点，下列哪项是错误的？B
A.腹部持续隐痛
B.易发生急性肠梗阻
C.大便习惯不规则
D.中毒症状明显
E.粪便性质改变
34.门诊疑为直肠癌的患者，首先要作的检查是：B
A.大便常规
B.直肠指诊
C.预约钡灌肠
D.预约直肠镜
E.检测免疫因子35.混合痔的含意是指：D
A.痔与瘘同时存在
B.痔与裂同时存在
C.内痔、外痔同时存在
D.跨越齿状线的痔
E.跨越肛皮线的痔
36.血栓闭塞性脉管炎患者，受累的动脉最常见的
是：C
A.股动脉
B.腓动脉
C.胫前动脉
D.腘动脉
E.足背动脉
37.诊断骨折不愈合最可靠依据是D
A.局部压痛
B. 局部肿胀
C. 局部自发痛
D. 异常动度
E. 不能抬起患肢
38.用止血带止血，阻断血流不得超过：B
A.半小时
B.1小时
C.1个半小时
D.2小时
E.2个半小时
39.肢体开放伤伴有主要动脉伤，循环不佳，清创后
对动脉伤的处理是：D
A.将动脉贯穿结扎或双重结扎
B.缝合伤口，准备二期修复
C.缝合伤口，促进肢体侧枝循环建立
D.作血管对端吻合或用自体静移植修复
E.截肢
40.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为：D
A.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
B.远端肢体苍白，肿胀，瘀血
C.肢体疼痛，活动受阻，麻木
D.肢体疼痛，麻木, 苍白，脉搏减弱或消失
E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受阻，脉搏
次数增加
41.Colles骨折最有诊断意义的临床表现是：E
A.疼痛
B.肿胀
C.压痛
D.功能障碍
E.典型畸形
42.股骨头的血液供应，主要来源是：C
A.旋髂深动脉
B.股骨头圆韧带动脉
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们
C.旋股内外侧动脉分枝
D.股骨干滋养动脉
E.以上都不是
43.司机，男40岁，高速行车中急刹车膝部猛撞于
坐前挡板上当，即右髋剧痛\检查：右髋轻度屈曲、内旋、右足跟压在左小腿上，较健肢短，运动受限。

应诊断为：E
A.股骨颈骨折
B.大转子骨折
C.髋关节前脱位
D.股骨粗隆间骨折
E.髋关节后脱位
44.常见膝关节损伤的三联症是：C
A.内外侧半月板损伤、十字韧带损伤
B.外侧半月板\外侧付韧带、前十字韧带损伤
C.内侧半月板加内侧付韧带加前十字韧带损伤
D.内、外侧半月板加内侧付韧带损伤
E.内、外侧半月板加外侧付韧带损伤
45.男30岁，肘部被汽车撞伤后即感手部发麻，捏
物无力，可以伸掌指关节，伸指间关节时有困难，诊断为：C
A.屈指肌腱损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.肱动脉损伤
46.骨盆骨折早期应处理的最危险的并发症是：E
A.膀胱破裂
B.尿道断裂
C.坐骨神经损伤
D.直肠损伤
E.以上都不是
47.急性血源性骨髓炎多见于哪些人？C
A.青年
B.成年
C.儿童
D.老年
E.妇女
48.骨肉瘤的特点中下述哪项是不正确的？E
A.股骨下端，胫骨上端多见
B.好发于20岁以下
C.局部有红、肿、热、痛静脉怒张
D.X线片有破坏和骨膜反应
E.对放疗敏感
49. 急性化脓性关节炎的早期诊断，下列哪项最有意义？A
A.局部关节腔穿刺有脓液
B.有外伤及感染病灶
C.患处有红，肿，热，痛
D.X线片有骨膜反应
E.高热，脉快，白细胞增高
50.Hangman’s骨折是指:B
A.寰椎齿状突骨折
B.枢椎齿状突骨折
C.寰椎爆裂性骨折
D.枢椎爆裂性骨折
E.均发生上下肢骨折
51.胸12骨折脱位合并截瘫, 其感觉障碍平面一般
应位于D
A. 双乳头平面
B. 剑突平面
C. 脐平面
D.
双腹股沟平面 E. 双小腿以下
二. 病例分析题
1. 患者，女性，34岁，已婚，5日前不明原因开始出现腹痛，今晨突然出现全腹剧痛，难以忍受，来我院急诊查：全腹压痛，反跳痛阳性，肌紧张明显，血压10/6kpa，心率110次/分，体温39.7℃，血常规WBC17.6×109/L，患者目前已有嗜睡，反应迟钝等症状。

问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）需和哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）
（3）通过你的诊断，提出治疗原则？（6分）1. ①弥漫性腹膜炎（1.5分）；②急性阑尾炎伴穿孔
（1.5分）；③中毒性体克（1.5分）。

2. ①十二指肠溃疡穿孔（1分）；②急性胰
腺炎（1分）；③急性胆囊炎穿孔（1分）；
④卵巢囊肿蒂扭转（1分）。

3. ①抗休克；（1.5分）；②抗炎治疗（1.5分）；
③支持营养（1.5分）；④手术治疗（1.5
分）。

2. 某男，52岁，干部，腰痛5年，左下肢放散痛1年入院。

先腰痛，4年后左腿痛。

痛自腰部向右臀、大小腿后外及足跟部放散，活动劳累后加重，卧床休息后减轻。

曾多次行牵引、按摩、理疗等治疗，症状无法完全根除。

10天前再次发作，不能行走，因疼痛剧烈难以忍受，常取左侧卧屈腿以缓解疼痛。

只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们
问：（1）该患者最可能的诊断是什么？具体部位在哪儿？（4分）
（2）为明确诊断，你认为应行哪些影像学检查？（3分）
（3）该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（4）结合病史，你认为患者下一步最佳治疗手段是什么？为什么？治疗原理是什么？
（4分）
1. 腰椎间盘突出症（2分）, 部位L5S1（2分）.
2. X线片（1分）CT检查（1分）MRI检查（1分）
3. 腰椎后关节紊乱（1分）腰椎管狭窄症
（1分）腰椎结核（1分）椎体转移瘤
（1分）脊膜瘤及马尾神经瘤（1分）
4. 手术治疗（2分）因为保守治疗无效（1
分）原理是摘除突出的髓核, 解除神经压
迫（1分）
3．患者男，28岁。

1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐，伤后
未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接
来院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏116
次/min，呼吸25次/min，血压14.0/12.0kPa
（105/90mmHg）。

神志清楚，表情淡漠，烦
躁不安，面色苍白。

瞳孔等大等圆，对光反
射良好。

耳道及鼻腔无血性分泌物。

心律整
齐，无杂音。

双肺呼吸音清。

腹部平坦，无
胃肠型及蠕动波，左季肋部有皮肤擦伤伴皮
下瘀血，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，
肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可
叩及移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。

脊柱及四肢未见异常，骨盆挤压试验阴性。

辅助检查：血常规WBC22.0×109/L，
Hb10.0g/L，血型O型。

问：（1）本病例的初步诊断是什么？其诊断
依据是什么？
（2）为了明确诊断，还需做哪些检查？
其检查的目的是什么？
（3）简述目前主要的治疗措施？
1）初步诊断为：1.外伤性脾破裂；（3分） 2. 失血性休克；（2分） 3. 左季肋部软组织损伤。

（1分）
诊断依据：本例患者具有失血性休克表现（1分），如口渴、脉搏细速、舒张压升
高、脉压变小等。

左上腹有皮肤和皮下外伤，
局部有压痛。

腹部叩诊有移动性浊音。

（1分）
辅助检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表
现。

（1分）
（2）1. 胸部X线正侧位片：排除有无肋骨骨折；（1分）2. 腹部B超：明确
腹部出血部位及估计出血量（1分） 3.必要
时行腹腔穿刺，以根据穿刺抽吸出腹腔内容
物的性质判断受损脏器。

（1分）
（3）1. 严密监测患者病情变化；（1分）2. 输血、补液，以补充血容量，
积极抗休克；（1分）3.积极处理外伤性脾破
裂，尽快止血，必要时采用手术止血；（1分）4. 简述重型闭合性颅脑损伤的治疗原则。

（5分）
答案
一.A型题
1 E
2 D
3 B
4 D
5 E
6 E
7 D
8 D 9
D 10 D 11 C 12
E 13 D 14 E
15D 16 E 17 A 18 B 19 A 20 C 21 B
22 E 23 C 24 A 25 D 26 C 27 A
28 A 29 B 30E 31 C 32 D 33B 34 B
35 D 36 C 37 D 38 B 39 D 40 D
41 E 42 C 43 E 44 C 45 C 46 E 47 C
48 E 49 A 50 B 51 D
二.病例分析题
1．答案要点：1. ①弥漫性腹膜炎（1.5分）；②急性阑尾炎伴穿孔（1.5分）；③中毒性体克（1.5分）。

2. ①十二指肠溃疡穿孔（1分）；②急性胰
腺炎（1分）；③急性胆囊炎穿孔（1分）；
④卵巢囊肿蒂扭转（1分）。

3. ①抗休克；（1.5分）；②抗炎治疗（1.5分）；
③支持营养（1.5分）；④手术治疗（1.5
分）。

2．答案要点：1. 腰椎间盘突出症（2分）, 部位L5S1（2分）.
2. X线片（1分）CT检查（1分）MRI检查（1分）
3. 腰椎后关节紊乱（1分）腰椎管狭窄症
（1分）腰椎结核（1分）椎体转移瘤
（1分）脊膜瘤及马尾神经瘤（1分）
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们
4. 手术治疗（2分）因为保守治疗无效（1
分）原理是摘除突出的髓核, 解除神经压
迫（1分）
3．答案要点：（1）初步诊断为：1.外伤性脾破裂；
（3分） 2. 失血性休克；（2分） 3. 左季肋
部软组织损伤。

（1分）
诊断依据：本例患者具有失血性休克
表现（1分），如口渴、脉搏细速、舒张压升
高、脉压变小等。

左上腹有皮肤和皮下外伤，
局部有压痛。

腹部叩诊有移动性浊音。

（1分）
辅助检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表
现。

（1分）
（2）1. 胸部X线正侧位片：排
除有无肋骨骨折；（1分）2. 腹部B超：明确
腹部出血部位及估计出血量（1分） 3.必要
时行腹腔穿刺，以根据穿刺抽吸出腹腔内容
物的性质判断受损脏器。

（1分）
（3）1. 严密监测患者病情变
化；（1分）2. 输血、补液，以补充血容量，
积极抗休克；（1分）3.积极处理外伤性脾破
裂，尽快止血，必要时采用手术止血；（1分）
4. 答案要点：：1. 保持呼吸道通畅；（1分）
2. 严密观察病情；（1分）
3. 防止脑水肿；（1分）
4. 镇静及抗癫痫治疗；（0.5分）
5. 应用神经营养药物；（0.5分）
6. 手术治疗；（0.5分）
7. 防止并发症；（0.5分）
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们。