医疗机构合理用药指标

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（三）外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率 2. 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗
程合理性
外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防
4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、 溶媒、疗程合理性
药物选择正确率 剂量正确率 溶媒选择正确率 疗程≤24h
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预防用抗菌药物药物选择
• 预防用药：减少手术部位的感染 • 任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起
围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，,4（23）：1594-1596
清洁手术预防 用抗菌药物百分率
同期用清抗洁菌手药术物总例例数数100%
ห้องสมุดไป่ตู้
目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 标准：≤30%
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➢ 清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可 考虑预防用药 ✓ （1）手术范围大、时间长、污染机会增加 ✓ （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等 ✓ （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等 ✓ （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群
抗菌药物合理用药指标
三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）
处方指标
医疗机构合理 用药指标
抗菌药物用药指标
外科清洁手术预防用药指标
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
➢ 抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物
➢ 包括：抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺 酮类或其它复方的止泻药
4.0g 6.0g 6.0g
注射用氨曲南 硫酸依替米星注射液 甲磺酸左氧氟沙星注射液
头孢地尼分散片 头孢克肟分散片
0.6g 0.4g
阿奇霉素分散片 注射用奥硝唑
DDD值
2.0g 4.0g 4.0g 4.0g 4.0g
4.0g 0.3g 0.4g 0.5g 1.0g
头孢西丁 6g
+
奥硝唑
1g
+ 依替米星 0.3g
住院患者使用抗 菌药物百分率
出院患者使用抗菌药物总例数 同期总出院人数
100%
➢ 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 ➢ 标准： ≤60%
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抗菌药物用药指标
4. 抗菌药物使用强度
抗菌药物 使用强度
抗菌同 药期 物收 消治 耗患 量者 （人 累天 计D数DD数）100
抗菌药物使用强度：指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 标准：≤40DDD
思考
以下品种是否可以作为预防用药？
➢头孢硫脒 ➢头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺 ➢磺苄西林 ➢依替米星 ➢含酶抑制剂
小结
• 抗菌药物使用百分率 – 门诊≤20% – 住院≤60%
• 住院 – 抗菌药物使用强度≤40DDD – 病原学检查百分率≥30%
• 清洁手术 – 预防用抗菌药物百分率≤30% – 术前0.5-2.0小时内给药百分率100% – 疗程≤24h
➢ 严格控制特殊使用级抗菌药物使用
处方指标
1.每次就诊人均用药品种数 2.每次就诊人均费用 3.就诊使用抗菌药物的百分率 4.就诊使用注射药物的百分率 5.基本药物占处方用药的百分率
处方指标
3.就诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 药物的百分率
就诊同使期用就抗诊菌总药人物次人次100%
目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。 标准：≤20%
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药物名称
DDD值
药物名称
注射用磺苄西林钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
15.0g 5.0g 6.0g
注射用头孢曲松钠 注射用头孢米诺钠 注射用头孢他啶
头孢呋辛酯片
0.5g 注射用头孢噻肟钠
注射用头孢呋辛钠
3.0g 注射用拉氧头孢钠
注射用头孢美唑钠 注射用头孢孟多酯钠 注射用头孢西丁钠
=?
1 DDD
+ 1DDD
+ 1DDD
= 3DDD
抗菌药物用药指标
7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
出院使用抗菌药物患者
住病院原用学抗检菌查药百物分患率者
病原学检查送检例数 同期使用抗菌药物总例数
100%
目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的 能力。 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。 标准：≥30%
➢ 不包括：治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾 病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
➢ 二级医院不得超过35种
临时采购程序
➢ 分级管理
非限制使用 限制使用 特殊使用
抗菌药物分级管理
限制使用药物 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
特殊使用药物 注射用亚胺培南西司他丁钠 注射用盐酸去甲万古霉素
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抗菌药物用药指标
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4. 抗菌药物使用强度 5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率 6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
抗菌药物用药指标 3.住院患者使用抗菌药物的百分率
清洁切口手术预防用抗菌药物用药时机合理率
3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
清洁手术前
清洁手术前0.5 2.0 小时内给药百分率
同0.期5 进2.行0小清时洁内手给术药总例例数数100%
目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 标准：100%
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外科清洁手术预防用药指标
头孢地尼分散片 头孢地尼胶囊 头孢克肟分散片 头孢克肟颗粒 注射用头孢曲松钠 注射用头孢米诺钠 注射用头孢他啶 注射用头孢噻肟钠 注射用拉氧头孢钠 氟康唑注射液 氟康唑氯化钠注射液
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
➢ 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级 抗菌药物
➢ 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使 用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物