常用标本的采集方法PPT课件

真空采血器的优点
• 采用国际通用的头盖颜色来标记采血管的用途，易辨认，避免采血时添加剂 使用错误。
• 2.有效地避免了医务人员在采集中接触血样，同时减少开盖时血样外溅及附 着于试管外缘。防止院内感染。
• 3.强化的玻璃管壳耐受3次以上2米高度的自由落体运动，有效防止采集、运 输、试验过程中标本泄漏污染环境。
采集标本要选择最具代表性
• 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标 本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标 本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等 病变成分的标本取3～5g送检;应避免混有尿液、消毒 剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清 晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9： 00～10：00留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止 外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患 者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。
• 2.乙二胺四乙酸 （EDTA ）抗凝管
• 紫色头盖 内含乙二胺四乙酸盐防止血液标本凝固，用 于血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、 交叉配血等。采血量为采样量0.5-1ml，采血后立即颠倒 混匀5-8次。
• 3.枸橼酸钠凝血试验管
• 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝
处，根据检验要求加防腐剂。
三.粪 便 标 本采集
意义、目的：
1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能。 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验。 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染。
种类
常规标本
目的
查一般形状
容器
便盒
细菌培养标本
查致病菌
6.同时抽取多个标本时采血顺序：
血培养（厌氧优先）→枸橼酸钠凝血试验管 （蓝色帽） →血清管 （红色帽） →肝素抗凝管（绿色帽）→ EDTA 抗凝管（紫色帽） →枸橼酸钠血沉试验管（黑色帽）
• 6.整理送检
（1）再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 （2）整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 （3）标本及时送检。
• 不规范的采集、储存和运送标本，是导致 标本检验结果失真的最主要原因之一，严 重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚 至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的 痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少 分析前误差，必须保证送检的标本符合分 析要求。为此，护士在临床工作中应确保 检验标本的正确采集，避免和减少不合格 标本的数量。
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前言
• 各类标本的采集是临床护士的一项基本功， 检验标本采集的是否规范直接关系到检验 标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治 疗有着重要的意义。据统计，国内外临床 检验中误差分析显示，检验分析前误差占 实验室总误差的50%～80%。分析前误差是 指标本采集、保存及运输过程中导致的分 析误差。
培养瓶
隐血标本
查肉眼不能察见的微 量血液
便盒
寄生虫或虫卵标本
查寄生虫
便盒
便盒 大便培养瓶
粪便标本采集操作要点
1.常规标本
• 排便于清洁便盆内→用竹签取异常粪便5g（蚕豆大小）放 入蜡纸盒内。
• 腹泻者取粘液部分，水样便取15～30ml放入容器内。
12或24小时标本常用防腐剂的作用及用法
名 称
作用
用法
甲 固定尿中有机成分、 24h尿液中加
醛
防腐
40%甲醛1～2ml
适用范围 爱迪计数
浓盐 防止尿中激素被氧 24h尿液中加 17-酮类固醇
酸
化、防腐
5～10ml
17-羟类固醇
尿蛋白定量、
甲 苯
保持尿液的化学成 分不变
100ml加入 尿糖定量、钠、
• 1.需氧血培养瓶
2.厌氧血培养瓶
采血量为5—10ml 轻轻上下颠倒混 匀防止血液凝固
采血量为2—5ml 轻轻上下颠倒混 匀防止血液凝固
儿童培养瓶
血培养的相关知识
• 一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感 染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎； 留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础 疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其 他情况。
• 5. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验 当日清晨空腹抽血3ml。将75克葡萄糖溶于300ml 温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分 别在服糖后60、120、180分钟，各抽血3ml，注名 管号，立即送检，分别测定血糖。
急诊采血可不受时间限制
• 急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上 应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根 据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较 少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某 些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受 时间限制。
血实验 （凝血功能）。采血量为1.8ml ，采血后立即颠倒混匀5-8次。
•4.枸橼酸钠血沉试验管
• 黑色头盖 内含血沉试验要求的构 橼酸钠，适用血沉检查。采血量
2.0ml ，采血后立即颠倒混匀5-8
次。
5.肝素抗凝管
抗凝剂：肝素锂、肝素钠，采血量5mL 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
.
• 5.血培养瓶
采血法
★ 静脉采血法(注射器采血法和真空管采血器采血法) • 动脉采血法 • 毛细血管采血法(毛细血管采血法用于血常规。由
检验人员执行)
真空负压静脉采血技术操作流程
• 1.真空管准备
（1）核对医嘱/执行本，检验单、患者。 （2）根据检查项目准备核对真空管、检查真空管质量并贴
好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。
• 4.告知
（1）采血的目的和配合方法。
（2）采血前后的注意事项。
（3）需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验
• 5.采血
（1）核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。
（2）选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤， 嘱患者握拳。
（3）載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据 目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血 带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点 1~2min.→脱手套。
• 2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应 相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目 除外〉。
• 3. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！ 规定输液时，应在输液的另一侧手臂取血。
• 4.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖 饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般 病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
标本的采集原则
（1）按照医嘱采集标本。
（按医嘱执行，如有疑问，护士及时核准、核实后才可执行。）
（2）采集前做好充分准备。
（采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集的方法、采集标本量及注 意事项；解释；备好物品，选择适当容器，贴好标签；护士自身准备）
（3）严格执行查对制。
(采集前、采集完毕和送检前应再次查对)
标本的定义：
• 是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、 尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、 体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞 （食道、阴道）等样品经过物理、化学和 生物学的实验室技术和方法对其进行检验， 作为判断患者有无异常存在的依据。
标本采集的意义
1. 协助明确疾病诊断 2. 推测病程进展 3. 制定治疗措施 4. 观察病情
采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。 • 3. 禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。 • 4.实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。 • 5. 若需空腹采血，应提前告知病人禁食，特殊类采血应告知病人注
意事项。 • 6. 血管压迫时间：压脉带压迫时间最好不超过1分钟，以免淤血和浓
缩，尤其在采集作血小板分析的标本时更应注意，血管压迫时间稍长 或拍打血管即可致血小板检查结果的明显异常。 • 7.抽血完毕后，必须先松开止血带，伸开拳再拔出针头； • 8.及时送检，送检途中禁忌过分震荡。
0.5%～1%甲苯 钾、氯、肌酐、
2ml
肌酸的定量检
查
一次性尿杯 无菌容器
清洁带盖的 广口容器
尿标本采集注意事项
—女患者月经期不宜留取尿标本。 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，
再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿。 —留取尿培养标本时，无菌操作。 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉
• 4.预置添加剂，省略采血前繁杂的准备工作，同时保证检验结果更准确。 • 5.预留真空度自动抽取标本。 • 6.采用双向采血针，一次静脉穿刺可采集多管血样，大大减少了患者的痛苦。 • 7.干净安全、简单快捷、准确可靠、经济有效。
注射器采血
真空负压静脉采血
注意事项
• 1.采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 • 2.选择部位：静脉血一般选用肘静脉， 也可选用颈静脉或股静脉，
尿常规标本
以清晨首次尿为好，留取1/3-1/2杯。
★月经期不宜留取尿标本
尿培养标本
12或24小时标 本
留取中段尿，按导尿术清洁消毒外阴， 尿道外口→嘱病人排去前段尿→留取大 约30ML中段尿液到无菌管，送检。
7PM排空膀胱后→翌日7AM,请病人将尿 液排入便盆或便壶内，再置于20003000ML清洁带盖的广口瓶内。（添加相 应的防腐剂）
• 了解患者的病情，向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑， 取得信任与配合。
（二）采集标本时
• 严格核对，检查标本容器，容器有无破损，是否符合检验目的的要求。 • 采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求。 • 操作规范，避免污染无菌标本。
（三）采集标本后
• 标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。 • 特殊标本须注明采集时间。 • 及时查收检验报告单，整理入病历，如有异常结果，尽快通知医生。
掌握内容
• 一.血 液 标 本采集 • 二.尿 液 标 本采集 • 三.粪 便 标 本采集 • 四.痰 液 标 本采集 • 五.咽 拭 子 标 本采集
一、血液标本的采集
• 血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重 要指标之一，是临床最常用的检查项目。
• 分类：
• 全血标本 • 用于血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、
尿素氮、尿酸、血糖等。 • 血清标本 • 全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测
等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能。 • 血培养标本 • 用于查找血液中管
• 1.普通血清管(生化管)
• 红色头盖 采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检 验。 采血量为3-5ml，采血后静置。
• 2.操作前准备
（1）操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液 标本的方法。
（2）操作用物准备齐全，环境符合操作要求。
• 3.评估
（1）查对床号、姓名。 （2）患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 （3）肢体活动情况和静脉充盈情况。 （4）穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 （5）患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。
• 二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在 抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。
• 三、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及 时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应 暂存于冰箱内。
采血前患者准备
• 1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不 宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床 后1h内进行。采血时间以上午7～10时较为适宜。门诊病 人提倡静坐15分钟后再采血。
二.尿液标本采集
分类
目的
尿常规标本
检查尿液的色泽、透明度、 比重、尿量、蛋白质、尿 糖定性、细胞和管型。
容器
一次性尿杯
尿培养标本
做细菌培养及计数。 无菌试管或无菌容器
12或24小时尿标本
检查一日尿量及尿液生化 清洁带盖的广口容器 检查或浓缩检查结核杆菌。 （容量为3000-5000ml）
分类
操作要点
（4）掌握正确采集标本的方法。
(1.掌握正确的采集方法 2.保证采集标本及时且量准确 3.细菌培养标本 应放入无菌容器，采集时严格无菌技术，并于应用抗生素前采集)
（5）及时送检。
（避免污染或变质）
一般原则
（一）采集标本前
• 了解检验项目、目的根据检验要求选择适当的容器，贴上标明患者姓 名，性别、床号、检验目的及送检日期的标签。采集的方法及注意事 项。