科室医院感染管理小组会议记录[1]

记录[1]
2023-10-30
contents •会议记录概述
•医院感染管理现状及问题分析•医院感染管理小组工作总结及建议•医院感染管理培训与宣传教育•医院感染管理监测与控制
•医院感染管理考核与评价
目录
01
会议记录概述
会议时间、地点和主持人
会议时间：2023年4月19日，周三，上午9:00-11:00
会议地点：科室会议室
主持人：张医生
参会人员：科室医院感染管理小组成员、护士长、各病房负责人
缺席情况：无
参会人员及缺席情况
讨论医院感染预防与控制工作的进展
和问题
分析医院感染风险评估结果，制定相应措施
讨论各病房的消毒隔离技术操作规范和卫生制度落实情况
会议议程及讨论事项
会议议程及讨论事项
分析医院感染病例的监测与报告流
程，及时发现并控制感染传播
讨论医院内部感染暴发及突发公共卫生事件的应急处理流程和协调机制针对抗菌药物使用的管理与监督，制定合理使用方案
对医院感染管理工作的考核和奖惩办法进行探讨，激励各成员积极参与工作
02
医院感染管理现状及问题
分析
医院感染管理现状概述
医院感染管理工作流程
医院感染管理工作涵盖了感染预防、控制、监测和报告等环节。

医院感染管理培训
每年定期开展医院感染管理培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。

医院感染管理组织架构
目前，医院的感染管理组织架构包括医院感染管理委员会、感染
管理科和科室感染管理小组。

医院感染管理存在问题及原因分析
部分医务人员对医院感染防控的重要性认识不足，缺乏自我防护意识。

感染防控意识不强
感染防控措施落实不到位
医疗废弃物处理不当
监测和报告制度不健全
部分科室在感染防控措施的执行上存在疏漏，如手卫生不规范、消毒不彻底等。

部分科室对医疗废弃物的分类、收集、转运和处置环节存在不规范行为。

部分科室对医院感染的监测和报告制度执行不严格，导致感染防控工作滞后。

医院感染管理改进方向与重点任务
强化感染防控措施落实
加强对科室的监督和管理，确保各项感染防控措施得到有效执行。

完善监测和报告制度
建立完善的医院感染监测和报告制度，及时发现并处理感染病例。

规范医疗废弃物处理
完善医疗废弃物的管理制度，加强废弃物分类、收集、转运和处置的
规范化管理。

加强医务人员培训
提高医务人员对医院感染防控的认识和自我防护意识，加强感染防控知识
的培训和考核。

03
医院感染管理小组工作总
结及建议
上阶段工作总结及成绩回顾
严格执行医院感染防控相关规章制度，确保医疗安全。

严格执行患者入院评估和转科
评估，防止交叉感染。

定期进行消毒和清洁工作，确
保环境卫生。

开展针对医护人员的防控培训，
提高防控意识。

当前存在问题及原因分析
部分区域的消毒工作存在死角，
需要加强清洁和消毒。

患者入院和转科评估存在疏漏，
需要加强管理和监督。

部分医护人员对医院感染防控重视不够，需要加强培训和指
导。

针对存在的问题进行整改，加强培训和指导。

严格执行患者入院评估和转科评估，防止交叉感染。

加强医护人员的防控意识，提高医疗安全水平。

对全院进行全面的消毒和清洁，确保环境卫生。

下阶段工作计划及重点任务
04
医院感染管理培训与宣传
教育
培训计划
根据全院感染控制计划，制定针对不同科室的感染控制培训计划，包括培训内容、时间、地点和参与人员等。

实施情况
按照培训计划，定期组织相关人员进行培训，并做好培训记录，包括培训时间、地点、参与人员、内容等。

培训计划及实施情况
通过多种形式进行宣传教育，包括定期的讲座、海报宣传、微信推送等，同时针对不同科室和岗位制定相应的宣传教育内容。

宣传教育措施
通过问卷调查、实际操作考核等方式对宣传教育效果进行评估，及时发现问题并改进。

效果评估
宣传教育措施及效果评估
加强培训和宣传教育，提高全院医护人员对感染控制的意识和技能，降低医院感染率。

规划
进一步完善培训和宣传教育制度，定期进行总结和反馈，不断提高培训效果和教育质量。

展望
培训与宣传教育展望与规划
VS
05
医院感染管理监测与控制
监测计划及实施情况
监测计划
定期对医院感染管理工作进行全面监测，包括感染发病率、病原微生物耐药性、感染相关死亡等指标，以及消毒、灭菌、隔离等措施的效果评价。

实施情况
监测计划得到有效实施，能够及时发现并解决医院感染问题，为制定针对性措施提供依据。

控制措施及实施效果评估
控制措施
根据监测结果，制定并实施相应的控制措施，如改进消毒、隔离技术，加强手卫生，合理使用抗菌药
物等。

实施效果评估
对控制措施进行定期评估，了解措施的实际效果，及时调整和优化方案，确保控制效果持续改进。

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理工作面临着新的挑战和机遇。

未来，应进一步强化监测与控制工作，加强信息化建设，提高监测敏感性和准确性，及时发现并解决潜在的感染风险。

为确保医院感染管理工作的可持续发展，应制定明确的规划，包括完善监测体系、加强人员培训、推广新技术应用等，以提高整体管理水平，保障患者安全。

展望规划监测与控制展望与规划
06
医院感染管理考核与评价
考核指标及实施情况
感染管理质量考核
01
根据国家卫生健康委员会医院感染管理质量控制指标，对全院各科室
的感染管理工作进行考核，包括无菌操作、消毒隔离、抗菌药物使用
等方面。

考核实施过程
02
通过定期检查、随机抽查和患者反馈等方式，对各科室的感染管理工
作进行全面评估和考核。

考核结果及改进措施
03
根据考核结果，针对存在的问题和不足，提出具体的改进措施，并督
促科室落实整改。

实施效果评估
通过比较不同时间段（如季度、半年、年度）的考核结果和患者满意度等指标，对感染管理工作的实施效果进行评估。

评价方法
采用综合评价法，将各项考核指标和患者满意度等综合起来，对各科室的感染管理工作进行
评价。

效果反馈及改进
根据评估结果，及时反馈给科室和医院领导，针对存在的问题和不足，提出进一步的改进
措施，不断提高感染管理工作
的质量和水平。

评价方法及实施效果评估
完善考核与评价指
标体系
根据医学科技的发展和临床需求的变化，不断完善和更新考核与评价指标体系，以适应新的形势和要求。

加强对医护人员和患者有关医院
感染管理知识的培训和宣传，提
高全员的感染防控意识和能力。

利用信息化手段，提高医院感染
管理的效率和精度，减少人为因
素对考核与评价的影响。

加强与国际同行在感染管理领域
的交流与合作，引进先进的管理
理念和技术手段，不断提升我国
医院感染管理的整体水平。

考核与评价展望与规划
加强培训与宣传推进信息化建设开展国际交流与合
作
THANKS。