地尔硫卓在老年人重症高血压中的疗效观察
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１３ 疗 效判定 ．
例， 并与硝酸甘油作对照 ， 疗效报道如下。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
按心血管药物临床实验评价方法的建议作为 疗效 评 价 标 准［ ：① 显 效 ： 张 压 下 降 ≥ １ １ ］ 舒 ０
ｍ Ｈ ， ｍ ｇ 且降至正常范 围≤９ Ｈ ， ０ｍｍ ｇ 或收缩压 下降 ≥ ２ ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ 。② 有 效 ： 张压 下 降 ＜ １ 舒 ０ ｍ Ｈ ， ｍ ｇ 且降至正常范 围≤９ ｍ ｇ 或收缩压 ０ｒ Ｈ ， ｎ 下降在 １ ～１ ｍ ｇ ０ ９ｍ Ｈ 。③ 无效 ： 血压下降未达 上述标准。显效 ＋有效作为总有效率 。
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ ０
１ 年第 ５卷第 ３ １ １ ２
７４ ・
Ｊ ｕ ｎ １ｏ Ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉｌ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｌ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｃ
地尔硫卓在 老年人重症 高血压院 药剂科 ，江苏 扬州 ， １ ９０ ２ １０ ）
关键词 ： 地尔硫卓注射剂 ； 高龄老年高血压
中图分类号 ： ４ ． Ｒ５４１ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —２ ５ （０ １２ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）３—０ ７ —０ ０４ ２
随着我国人 口的老龄化 ， 超过 ７ ０岁的高龄高 血压重症患者急剧增多 ， 根据高龄老人的特殊生 理特点 ， 寻找一种安全有效 的控制方法 ， 成为临床 工作的研究内容 。本文采用静脉持续注射非二氢 吡啶类钙通道阻滞 剂地尔硫卓 （ 合贝爽） 治疗 ６ ０
口服给药 的患者。 入选标准和排除标准 ： 人选标准 ： ① 全部病 例血 压 均 为 Ⅲ级 高 血 压 （ 压 值 ：Ｓ Ｐ １０ 血 Ｂ ≥ ８ ｍ Ｈ 或伴有 Ｄ Ｐ ０ｍｍ ｇ 。② 排除标准 ： ｍ ｇ Ｂ ≥９ Ｈ ） Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功 能≥ Ⅲ级； １度房室传导阻滞 ， ≥ Ｉ 清 醒 时 ＨＲ ６ ≤ ０次 ／ ｉ；病 窦 综 合 征 ； ａ ｒｎ 急性 心 肌梗 死 。患者脱离危险或可 口服药物治疗时行疗效评 价， 为开放性病例收集研究 。 １ ２ 用 药方法及 观察 指标 ． 第１ ： 组 每例观察对象人选时 ， 采用静脉给予 盐酸地尔硫卓 （ 合贝爽） 注射剂（０ｍ ／ 以 ５ １ ｇ 支） ％ ＧＳ２０ｍＬ＋合 贝爽 ５ ５ ０ｍｇ以 １ ４ ｔ／ｋ ～ ０ｂ （ｇ・ ｇ ｍｎ 速度维持静滴。先以 １ ０ｔ ／ｋ ・ ｉ） ｉ） ～１ ｇ （ｇ ｍ ｎ 静 ￣
组治疗时间为 １ 。２ ４ｄ 组用药前后均检测心电图 １ ， 次 用药中采用床旁动态心电和血压监测 ， 录 记
用药前 、 药 后 ５ １ 、０ ４ 、０ ７ 、０ １０ｍｉ 用 、５ ３ 、５ ６ 、５ ９ 、２ ｎ
血压和心率 ， 观察心电图变化。用药过程 中随时
观察患者的反应 ， 作必要处理。
１ １ 出现一过性 心动过缓 ， 组 例 调整输 液速
第２ ３期
夏
荣 ： 尔硫卓在老年人重症 高血压 中的疗 效观察 地：
・７ ・ ５
度后 消失 ， 有 严 重低 血 压 或 心 功 能 不 全 。２组 未
出量一般不受影响¨ 。 ９ Ｊ 本组患者多伴有缺血性心脏病史或同等危险 因子， 小剂量开始治疗后 ， 血压稳定下降， 心电图 Ｓ Ｔ改善 。符合老年人 的生理特点。显示合 Ｔ— 贝爽 在控 制 血 压 的 同 时 改 善 心 肌 缺 血 和心 肌 耗 氧 ， １ ４ ｇ （ ｎ ｋ ） 在 － ０ｔ ／ｍｉ・ｇ 剂量使用范围使用中， ￣ 未出现心功能不全等副作用 ， 由于可控制剂量调 节， 、 方便 安全 ， 在用药过程 中应 当密切观察。 但 硝酸甘油属于硝 酸酯类血管扩张剂 ， 兼有降压和 抗心绞痛作用 ， 禁用于伴有颅 内高压和青光眼患 者 。本组虽从小剂量开始， 使用 中可见个体敏感
＋硝酸甘油 １ ｇ 以 ５ ０ ｇ （ｇｍｉ） ０ｍ ， ～１０ｔ ／ｋ ・ ｎ 速度 ，
与治 疗前 比较 ， Ｐ＜００ ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５ 一 ．１
２２ 心 电 图表 现和 不 良反 应 ．
静滴 ， ２组均维持血压 为基 础血压 ３ ％以下。２ ０
收稿 日期 ： ０ １ ０—１ ２ １ —１ ０
非常显 著 性 ， 治疗 前 后 差 异 有 显 著 性 。２组 治 疗 前后 数据 见表 １ 。
表１ ２组治疗前后血压、 心率的变化
脉滴注 ， ３ ｉ 递增 ５ ０／ ／ｋ ・ ｉ）至 每 ０ｍ ｎ ～１ ￣ （ ｇ ｍ ｎ ， ｇ １ －２ ｚ／ｋ ・ ｎ 维持。未达疗效标准时可渐 ０ ０／ （ｇｍｉ） ｇ 增至 ２ －４ ｇ （ｇ ｍｉ）维持用药至患者能 口 ０ ０ ／ｋ ・ ｎ ， 服用药或血压下降达 目 标值 ， 逐渐减量或停药。 第２ ： 组 硝酸甘油组 ： ％生理盐水 ２ ０ｍＬ ５ ５
２ 结
果
２ １ ２组治 疗前后各 指数 变化 ．
用药后 ５ｍｉ ｎ起均有血压 下降趋 势， １组平 均点滴 速率 在 ３ ｎ内渐 增 至 １ ～２ ／ ｋ ・ ０ｍｉ ０ ０ （ ｇ
ｍ ｎ后 ， ｉ） 显效 １ 例 ， ９ 有效 １ 例 ， １ 总有效率 １０ ０ ％。
２ ｈ内均达 到显效 ， 并维持血 压不超 过 １０ １０ ６ ／１ ｍｍＨｇ不低 于 １０ ８ ｌＨｇ ， ４ ／０ｍ２ 。ＨＲ 的变化 ： 疗 ｑ 治 ２ 后， 组 Ｈ ｈ １ Ｒ随血压下降而减慢 ， 治疗前后差 异有 非常 显著性 ， ２组 ＨＲ加快 ， 治疗前 后差 异有
从 ２０ 年 １ ０６ 月－２ ０ 年 １ ０９ 月期间共收集 ６ ０ 例老年高血压危象使用合贝爽注射剂的患者。其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例， 年龄 ７ ～９ ０ ０岁， 平均
（７ ８ ２ 岁 ， ８ ． ± ） 体重 ４ －９ ｇ ０ ８ 。合并冠心病 ７ ， ｋ 例 心房纤颤 ５ ， 例 糖尿病 ６ 。全部病例均为不能 例
例， 并与硝酸甘油作对照 ， 疗效报道如下。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
按心血管药物临床实验评价方法的建议作为 疗效 评 价 标 准［ ：① 显 效 ： 张 压 下 降 ≥ １ １ ］ 舒 ０
ｍ Ｈ ， ｍ ｇ 且降至正常范 围≤９ Ｈ ， ０ｍｍ ｇ 或收缩压 下降 ≥ ２ ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ 。② 有 效 ： 张压 下 降 ＜ １ 舒 ０ ｍ Ｈ ， ｍ ｇ 且降至正常范 围≤９ ｍ ｇ 或收缩压 ０ｒ Ｈ ， ｎ 下降在 １ ～１ ｍ ｇ ０ ９ｍ Ｈ 。③ 无效 ： 血压下降未达 上述标准。显效 ＋有效作为总有效率 。
实 用 临 床 医 药 杂 志
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２ ０
１ 年第 ５卷第 ３ １ １ ２
７４ ・
Ｊ ｕ ｎ １ｏ Ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉｌ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｌ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｃ
地尔硫卓在 老年人重症 高血压院 药剂科 ，江苏 扬州 ， １ ９０ ２ １０ ）
关键词 ： 地尔硫卓注射剂 ； 高龄老年高血压
中图分类号 ： ４ ． Ｒ５４１ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —２ ５ （０ １２ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）３—０ ７ —０ ０４ ２
随着我国人 口的老龄化 ， 超过 ７ ０岁的高龄高 血压重症患者急剧增多 ， 根据高龄老人的特殊生 理特点 ， 寻找一种安全有效 的控制方法 ， 成为临床 工作的研究内容 。本文采用静脉持续注射非二氢 吡啶类钙通道阻滞 剂地尔硫卓 （ 合贝爽） 治疗 ６ ０
口服给药 的患者。 入选标准和排除标准 ： 人选标准 ： ① 全部病 例血 压 均 为 Ⅲ级 高 血 压 （ 压 值 ：Ｓ Ｐ １０ 血 Ｂ ≥ ８ ｍ Ｈ 或伴有 Ｄ Ｐ ０ｍｍ ｇ 。② 排除标准 ： ｍ ｇ Ｂ ≥９ Ｈ ） Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功 能≥ Ⅲ级； １度房室传导阻滞 ， ≥ Ｉ 清 醒 时 ＨＲ ６ ≤ ０次 ／ ｉ；病 窦 综 合 征 ； ａ ｒｎ 急性 心 肌梗 死 。患者脱离危险或可 口服药物治疗时行疗效评 价， 为开放性病例收集研究 。 １ ２ 用 药方法及 观察 指标 ． 第１ ： 组 每例观察对象人选时 ， 采用静脉给予 盐酸地尔硫卓 （ 合贝爽） 注射剂（０ｍ ／ 以 ５ １ ｇ 支） ％ ＧＳ２０ｍＬ＋合 贝爽 ５ ５ ０ｍｇ以 １ ４ ｔ／ｋ ～ ０ｂ （ｇ・ ｇ ｍｎ 速度维持静滴。先以 １ ０ｔ ／ｋ ・ ｉ） ｉ） ～１ ｇ （ｇ ｍ ｎ 静 ￣
组治疗时间为 １ 。２ ４ｄ 组用药前后均检测心电图 １ ， 次 用药中采用床旁动态心电和血压监测 ， 录 记
用药前 、 药 后 ５ １ 、０ ４ 、０ ７ 、０ １０ｍｉ 用 、５ ３ 、５ ６ 、５ ９ 、２ ｎ
血压和心率 ， 观察心电图变化。用药过程 中随时
观察患者的反应 ， 作必要处理。
１ １ 出现一过性 心动过缓 ， 组 例 调整输 液速
第２ ３期
夏
荣 ： 尔硫卓在老年人重症 高血压 中的疗 效观察 地：
・７ ・ ５
度后 消失 ， 有 严 重低 血 压 或 心 功 能 不 全 。２组 未
出量一般不受影响¨ 。 ９ Ｊ 本组患者多伴有缺血性心脏病史或同等危险 因子， 小剂量开始治疗后 ， 血压稳定下降， 心电图 Ｓ Ｔ改善 。符合老年人 的生理特点。显示合 Ｔ— 贝爽 在控 制 血 压 的 同 时 改 善 心 肌 缺 血 和心 肌 耗 氧 ， １ ４ ｇ （ ｎ ｋ ） 在 － ０ｔ ／ｍｉ・ｇ 剂量使用范围使用中， ￣ 未出现心功能不全等副作用 ， 由于可控制剂量调 节， 、 方便 安全 ， 在用药过程 中应 当密切观察。 但 硝酸甘油属于硝 酸酯类血管扩张剂 ， 兼有降压和 抗心绞痛作用 ， 禁用于伴有颅 内高压和青光眼患 者 。本组虽从小剂量开始， 使用 中可见个体敏感
＋硝酸甘油 １ ｇ 以 ５ ０ ｇ （ｇｍｉ） ０ｍ ， ～１０ｔ ／ｋ ・ ｎ 速度 ，
与治 疗前 比较 ， Ｐ＜００ ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５ 一 ．１
２２ 心 电 图表 现和 不 良反 应 ．
静滴 ， ２组均维持血压 为基 础血压 ３ ％以下。２ ０
收稿 日期 ： ０ １ ０—１ ２ １ —１ ０
非常显 著 性 ， 治疗 前 后 差 异 有 显 著 性 。２组 治 疗 前后 数据 见表 １ 。
表１ ２组治疗前后血压、 心率的变化
脉滴注 ， ３ ｉ 递增 ５ ０／ ／ｋ ・ ｉ）至 每 ０ｍ ｎ ～１ ￣ （ ｇ ｍ ｎ ， ｇ １ －２ ｚ／ｋ ・ ｎ 维持。未达疗效标准时可渐 ０ ０／ （ｇｍｉ） ｇ 增至 ２ －４ ｇ （ｇ ｍｉ）维持用药至患者能 口 ０ ０ ／ｋ ・ ｎ ， 服用药或血压下降达 目 标值 ， 逐渐减量或停药。 第２ ： 组 硝酸甘油组 ： ％生理盐水 ２ ０ｍＬ ５ ５
２ 结
果
２ １ ２组治 疗前后各 指数 变化 ．
用药后 ５ｍｉ ｎ起均有血压 下降趋 势， １组平 均点滴 速率 在 ３ ｎ内渐 增 至 １ ～２ ／ ｋ ・ ０ｍｉ ０ ０ （ ｇ
ｍ ｎ后 ， ｉ） 显效 １ 例 ， ９ 有效 １ 例 ， １ 总有效率 １０ ０ ％。
２ ｈ内均达 到显效 ， 并维持血 压不超 过 １０ １０ ６ ／１ ｍｍＨｇ不低 于 １０ ８ ｌＨｇ ， ４ ／０ｍ２ 。ＨＲ 的变化 ： 疗 ｑ 治 ２ 后， 组 Ｈ ｈ １ Ｒ随血压下降而减慢 ， 治疗前后差 异有 非常 显著性 ， ２组 ＨＲ加快 ， 治疗前 后差 异有
从 ２０ 年 １ ０６ 月－２ ０ 年 １ ０９ 月期间共收集 ６ ０ 例老年高血压危象使用合贝爽注射剂的患者。其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例， 年龄 ７ ～９ ０ ０岁， 平均
（７ ８ ２ 岁 ， ８ ． ± ） 体重 ４ －９ ｇ ０ ８ 。合并冠心病 ７ ， ｋ 例 心房纤颤 ５ ， 例 糖尿病 ６ 。全部病例均为不能 例