40页强直性脊柱炎的影像诊断与鉴别诊断

病变部位
脊柱结核主要累及腰椎和 胸椎，而强直性脊柱炎则 主要累及骶髂关节和腰椎 。
实验室检查
脊柱结核患者结核菌素试 验阳性，而强直性脊柱炎 患者则为阴性。
其他脊柱疾病的鉴别诊断
退行性脊柱病
退行性脊柱病主要表现为椎间盘退行性变和骨质 增生，与强直性脊柱炎的病变特点不同。
脊柱肿瘤
脊柱肿瘤的病变多为占位性病变，与强直性脊柱 炎的炎症性病变有明显的区别。
。
关节病变
类风湿性关节炎主要累及小关节， 尤其是近端指间关节和掌指关节， 而强直性脊柱炎主要累及大关节和 脊柱。
实验室检查
类风湿性关节炎患者类风湿因子阳 性，而强直性脊柱炎患者类风湿因 子阴性。
骨关节炎的鉴别诊断
发病部位
症状表现
骨关节炎主要累及负重关节，如膝关 节、髋关节等，而强直性脊柱炎则主 要累及脊柱。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时了解病情变 化，调整治疗方案。
健康教育与心理支持
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提高疾病认知
向患者及家属普及强直性脊柱 炎的疾病知识，提高对疾病的
认知水平。
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提 供心理疏导和支持，帮助患者
树立积极乐观的心态。
康复指导
向患者介绍康复锻炼的方法和 技巧，指导患者进行科学合理
病程
本病病程较长，可呈慢性进展，部分患者可自行缓解或病情 稳定。
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PART 02
强直性脊柱炎的影像学诊 断
REPORTING
X线诊断
X线平片
早期可见骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽；中期关节间隙变窄，关节边缘增 生与腐蚀交错；晚期呈关节间隙消失，骨性强直。
脊柱X线平片
早期可见椎体方形变，椎小关节模糊；中期椎体间骨桥形成，脊柱竹节样变； 晚期多个相邻椎体融合成团。
脊柱侧弯
脊柱侧弯主要表现为脊柱形态异常，与强直性脊 柱炎的病变机制不同。
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PART 04
强直性脊柱炎的治疗与预 后
REPORTING
药物治疗
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药物治疗是强直性脊柱炎治疗的主要手段之一， 主要药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物 制剂等。
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非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛和减轻关节炎症 ，糖皮质激素则主要用于关节肿胀和急性炎症的 控制。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免感染肠道疾病、泌
尿系统疾病等。
日常护理与自我管理
保持良好的姿势
尽量保持直立姿势，避免长时间弯腰、低头 等不良姿势。
合理饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物。
适当运动
进行适当的体育锻炼，如瑜伽、太极等，有 助于缓解疼痛、改善关节功能。
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REPORTING
40页强直性脊柱炎的 影像诊断与鉴别诊断
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目录
• 强直性脊柱炎概述 • 强直性脊柱炎的影像学诊断 • 强直性脊柱炎的鉴别诊断 • 强直性脊柱炎的治疗与预后 • 强直性脊柱炎的预防与日常护理
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PART 01
强直性脊柱炎概述
REPORTING
定义与特点
定义
强直性脊柱炎是一种慢性自身免 疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂 关节，引起骨性强直和纤维性强 直。
的康复训练。
建立互助群体
鼓励患者加入互助群体，相互 交流经验，共同面对疾病挑战
。
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REPORTING
THANKS
感谢观看
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生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂等，可以抑制炎 症反应和关节破坏，对于中重度强直性脊柱炎患 者有较好的疗效。
物理治疗
物理治疗是强直性脊柱炎的重要辅助 治疗手段，包括热疗、冷疗、按摩、 运动疗法等。
物理治疗可以帮助缓解疼痛、减轻关 节僵硬、改善肌肉力量和增加关节活 动度，对于早期强直性脊柱炎患者效 果较好。
骨关节炎主要表现为关节疼痛和僵硬 ，而强直性脊柱炎则主要表现为夜间 疼痛和晨僵。
病变特点
骨关节炎的病变多为局限性，关节边 缘呈唇样增生，而强直性脊柱炎则为 广泛性病变，关节边缘模糊。
脊柱结核的鉴别诊断
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发病年龄与病程
脊柱结核多见于儿童和青 少年，病程较长；而强直 性脊柱炎则多见于青壮年 ，病程较短。
CT诊断
骶髂关节CT
可清楚显示骶髂关节的微小病变，对判断有无炎症及评估治疗效果有较大价值。
脊柱CT
可清楚显示脊柱竹节样改变，并可观察到椎体骨质疏松、骨质破坏、韧带早期病变敏感 ，能显示关节及骨髓的水肿、脂 肪沉积、髓内高信号等。
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可观察到骶髂关节软骨及软骨下 骨髓水肿和脂肪沉积，以及骶髂 关节强直和脊柱竹节样改变。
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PART 05
强直性脊柱炎的预防与日 常护理
REPORTING
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免长 时间坐立不动，适当进行体育
锻炼，增强身体素质。
控制体重
肥胖会增加脊柱的负担，加重 病情，因此应保持合理的体重 。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动， 特别是需要弯腰、扭动身体的 劳动。
特点
本病多见于青壮年男性，病程较 长，常有家族遗传史，可伴有其 他关节外病变，如眼、心血管、 肺、肾等。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与遗传、免 疫、感染等多种因素有关。
病因
强直性脊柱炎的确切病因尚未明确， 可能与遗传、环境、免疫等多种因素 相互作用有关。
临床表现与病程
临床表现
早期可出现腰背疼痛、晨僵、乏力等症状，逐渐出现脊柱僵 硬、活动受限等表现。
实验室检查与诊断标准
实验室检查
HLA-B27阳性率较高，其他实验室检查多无异常。
诊断标准
主要根据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，其中影像学检查对早期诊断具有重要意义。
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PART 03
强直性脊柱炎的鉴别诊断
REPORTING
类风湿性关节炎的鉴别诊断
发病年龄
类风湿性关节炎多见于中老年人 ，强直性脊柱炎则多见于青壮年
手术治疗
对于严重关节畸形、关节功能丧失的患者，手术治疗是必要 的。手术方式包括关节置换、矫形手术等。
手术治疗可以改善患者的生活质量，但手术风险和术后康复 需注意。
预后与康复
强直性脊柱炎的预后因个体差异而异，早期诊断和治疗有 助于改善预后。
康复对于强直性脊柱炎患者非常重要，包括日常活动、运 动康复、心理支持等，有助于提高患者的生活质量和预后 。