医院重症哮喘患者急救流程

04
急救程序
急救程序
原则
尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，防止 病情进一步恶化或预防再次发作，防止并发症。
急救程序
具体措施
祛除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少 室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。
急救程序
具体措施
舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力 消耗。
03
重症哮喘的特点
重症哮喘的特 点
呼吸困难和肺哮鸣音显著， 持续 24 h以上。
对各种抗哮喘治疗的效果差。
常需要多个疗程的非吸入糖 皮质激素治疗。
水分和热量消耗巨大。
常伴有高碳酸血症，需要机 械通气治疗。
虽然机械通气可能挽救重症 哮喘患者的生命，但也可能 导致严重甚至致命的并发症 发生，因此，熟练掌握机械 通气治疗的适应证十分重要。
重症哮喘是指哮喘患者虽经糖皮质激素和应用长效 β-受体激动剂或茶碱 类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈暴发性发作， 从发作后短时间内即进入危重状态，临床上常难以处理，也称为难治性 急性重症哮喘。
02
临床表现
临床表现
01
症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时言语不能成句只能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。
医院重症哮喘患者急 救流程
演讲人
目录
01 支气管哮喘 03 重症哮喘的特点 05 质量标准
02 临床表现 04 急救程序
01
支气管哮喘
支气管哮喘
支气管哮喘和重症哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸 闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发生，这种慢性炎症与气道对多种刺 激因子反应性增高有关。
急救程序
具体措施
解痉平喘：应用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药（异丙阿托品 气雾剂）。β2受体激动剂可以松弛支气管平滑肌;抗胆碱能药也可舒张气 道，并有减少痰液分泌的作用。
急救程序
具体措施
氧疗：给予鼻导管或鼻面罩吸氧，流量为8 L/min，为避免气候干燥和寒 冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。如病情恶化， 缺氧不能纠正时，应进行机械通气。
急救程序
具体措施
心理护理：专人守护，耐心向患者解释病情和治疗措施， 给予心理疏导和安慰，消除患者紧张情绪。
急救程序
具体措施
05
质量标准
病情观察细致，能够及 时发现患者病情变化， 迅速报告医生并采取有
效措施急救。
质量标准
严格执行\"三香八对\"， 急救过程中各项治疗、 枪救与各项处置措施准
确无误。
通过采取有效的急救措 施。患者哮喘症状得到 改善，病情趋向好转。
参加抢救的医护人员认 真负责、争分夺秒，密
切配合。
实施正确、规范、有效 的各项急救技术。
各项记录书写规范。
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02
体征；呼吸频率大于30次/分，呼吸时辅助呼吸机运动，出现奇脉和三凹征，甚 至出现胸腹矛盾运动，可闻及响亮弥漫的哮鸣音，极重哮喘发作可减弱或消失 （静寂胸）；脉率大于 120次/分，氧分压低于 60 mmHg，二氧化碳分压大于 45 mmHg，血氧饱和度低于90%。
03
辅助检查；血常规示嗜酸性粒细胞上升，若并发感染可有 WBC上升，中性粒细胞上 升；胸部X线常显示\"条索状浸润，双肺过度充气\"征象，重症发作时可见两肺透亮 度增加；动脉血气分析示 PaO2下降，PaCO2上升；痰液检查，痰涂片在显微镜下 可见较多的嗜酸性粒细胞。
急救程序
具体措施
建立静脉输液通道：静脉滴注糖皮质激素和茶碱类药物，适当补充液体以 减少黏液痰栓的形成，维持水、电解质与酸碱平衡，控制感染。
急救程序
具体措施
病情观察：重点观察患者意识，呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌是否 参与呼吸运动，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情 况。若使用机械通气，需监测和评价患者对呼吸机的反应，预防并发症， 满足患者的基本需要。