临床路径管理半年工作总结

**县人民医院临床路径管理半年
工作总结
我院于2014年9月开始在部分科室开展了临床路径管理试点工作，通过半年的试行，对部分病种临床路径治疗管理进行了实践，总结了不少经验，现对试点工作半年总结评估如下：
一、建立管理组织，健全工作制度。

根据卫生部颁布的《临床路径与单病种治疗管理管理指导原则》通知精神，医院专门召开公议研究、部署我院临床路径管理试点工作开展，确定了参加试点工作的科室及病种，成立了临床路径管理试点工作领导小组，院长及主管医疗副院长分别担任正、副组长，下设办公室，医务科主任任办公室主任；成立了临床路径管理试点工作指导评价小组，主管医疗副院长任组长，各临床科室主任及医技科室主任任组员。

医务科制定并下发了《威宁县人民医院临床路径管理试点工作实施方案》，明确了我院临床路径管理试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径治疗管理试点工作实施效果评价及分析制度。

相关试点科室与9月前成立了由科主任担任组长的临床路径管理试点工作实施小组，并设立了个案管理员。

二、确定试点病种，实践临床路径管理。

根据卫生部《临床路径与单病种治疗管理管理指导原则》，结合各试点科室实际，在征求各
试点科室意见基础上，确定了腹股沟疝（行修补术）、急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）、下肢静脉曲张（行手术治疗）、股骨干骨折（行股骨干骨折内固定术）、腰椎间盘突出症（行椎间盘髓核摘出术）、II型糖尿病、ST段抬高心肌梗死、老年性白内障（行白内障摘除术+人工晶体植入术）、初治菌阳肺结核等9个病种，并制定了相应的临床路径与单病种治疗管理文本。

9月1日，各科室正式实践开展试点病种临床路径与单病种治疗管理。

2014年12月，我院又新增了计划性剖宫产、输卵管妊娠结核性胸膜炎、急性细菌性痢疾、流行性腮腺炎、慢性阻塞性肺疾病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管肺炎、胃十二指肠溃疡等9个病种进入临床路径管理，并统一下发临床路径知情同意书，开始作医务人员及患者满意度调查。

近半年来，我我院9个病种共进入临床路径155人，入径率41.3%，退出36人，退出率23.2%，完成119人，完成率76.7 %；平均住院费用5458.5元，平均住院日8.3天。

2015年1月新增加9个病种入径，2015年2月新增病种开始进入临床路径管理，共进入临床路径54人，入径率61%，退出13人，退出率24%，完成41人，完成率76%；
三、实施效果评价及分析。

各试点科室对实施临床路径管理的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。

对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度
及认可度等指标实施效果评价。

试点科室每月将分析和评价情况形成书面报告上报临床路径管理委员会办公室，并进行小结、评价，总结问题和经验，临床路径管理委员会定期对试点科室进行督查，对查出问题发出整改通知，科室作出改进措施并书面上报临床路径管理委员会办公室。

四、存在问题及下一步工作
（一）存在问题：
1.部分科室临床路径入径率及完成率未达到要求。

主要原因是临床医务人员对临床路径管理工作不重视，部份医生怕麻烦，在临床路径系统操作中出现问题时不愿花时间及心思去解决问题，而是选择不进入路径管理或进入路径后轻易退出。

2.医患沟通有待加强。

临床路径与单病种治疗管理的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径管理的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径与单病种治疗管理实施效果的评价和改进工作。

3.少数临床路径病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，因此无入径病人或入径病人较少。

（二）下一步工作：
1.深入宣传和推广临床路径管理工作。

继续加强临床路径管理工
作的培训及宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理管理知识，使更多患者知道、了解临床路径管理工作。

同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，逐步增加试点科室和试点病种，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径与单病种治疗管理工作打下坚实基础。

2. 继续加强临床路径与单病种治疗管理实施过程中的质量控制。

对试点开展临床路径与单病种治疗管理工作的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强院科两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。

3.建立合理、有效的激罚机制，制定《**县人民医院临床路径管理工作奖惩规定》，对临床路径管理工作完成较好的给予奖励对完成不好的科室给予处罚，由此来鼓励、促进科室临床路径与管理工作的开展。

**县人民医院临床路径管理委员会
二0一五年二月二十八日。