肺癌放疗的不良反应(副作用)和并发症有哪些

放疗是临床上治疗肺癌的有效手段之一，但不可否认的是高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞，这就是我们常说的放疗的副作用。

一般来说，在有经验的放射科医生的指导下，接受正规放射治疗的病人较少产生严重的并发症和不良反应（副作用），但有时因个体不同或病情需要而增加放射剂量或扩大放射面积，可引起副反应的产生。

药代邮将肺癌放疗的不良反应全面介绍介绍一下，患者和家属朋友们可以进行一下了解，以便更好的治疗。

放疗不良反应（副作用）分类
肺癌放疗引起的不良反应通常分为两种，即急性和慢性。

急性不良反应在治疗后不久就会产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失；慢性不良反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。

放疗的不良反应有哪些？
一、局部反应
皮肤干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久性浅褐色斑。

油性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。

二、全身反应
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体虚弱、疲乏、恶心．,呕吐、食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

如高浓度灵芝制剂、真菌多糖提取物等。

三、放射性食管炎
（1）急性放射性食管炎是放射线导致食管黏膜损伤、食管的屏障保护功能下降、出现炎症所致。

临床表现为吞咽疼痛，一般在放疗开始后2～3周开始，肿瘤组织吸收量达30Gy左右出现，4～5周左右达到高峰，之后可有所减轻，一直持续到放疗结束后两周左右。

（2）晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。

常规分割剂量的外照射放疗一般不会产生食管狭窄，但是高剂量的分割放疗和腔内近距离治疗会产生这一并发症，可以作扩张狭窄处或支架治疗。

（3）急性放射性食管炎的发生有很大的个体差异，一般在亚洲人中严重的急性放射性食管炎发生率较欧美人低。

合并化疗、糖尿病等情况下会增加急性放射性食管炎的发生率。

四、黏膜反应
（1）重度：口腔黏膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。

（2）中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。

（3）轻度：表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。

口干、稍痛、进食略少。

五、放射性脊髓病
肺癌放射治疗中应严防放射性脊髓病的发生。

重要的是设计及执行治疗计划时，要确保脊髓受量不超过其耐受剂量，即10厘米长度内不超过4500 cGy。

六、放射性肺炎
急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。

实际上肺照射2000 cGy后会产生永久性损伤，照射3000～4000 cGy／3～4周后所照射的肺呈现急性渗出性炎症。

病理检查可见血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓子形成，肺泡间隔水肿，胶原纤维肿胀。

这种改变，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多数不产生症状。

此时若有感染，即产生症状，称为急性放射性肺炎。

若不产生症状，照射结束后，炎症逐渐吸收、消散，逐渐形成不同程度地进行性血管硬化及肺实质的纤维变。

肺纤维化发生于照射后6个月左右，逐渐加重，1年时达到最严重的地步。

放射性肺炎的形成与受照射面积的关系最大，与剂量及分割也有关。

机体因素、个体差异、有无慢性肺疾病等也与放射性肺炎的发生有一定关系。

放射治疗中联合应用抗癌药物不当可促使放射性肺炎的发生。

急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎无特殊，如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气短等。

查体可以发现啰音，但症状多少、轻重不一。

急性放射性肺炎的诊断不困难。

一般发生在放射治疗结束后不久，有诱因，如上感等；有肺炎症状及体征；重要的是x 线片显示肺炎透视看不清楚，最好拍胸片证实。

急性放射性肺炎主要是用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等治疗，必要时可给予对症治疗如给氧等。

肾上腺皮质激素用量要充分、缓慢减量、而且要连续使用数周。

晚期表现为肺纤维化。

肺功能差的患者照射面积大时，会使肺功能更差。

七、心脏损伤
较少见，多为心包炎。

当照射4281cGy时心脏并发症为6.6％，化疗可以增加心脏并发症的发生，如使用阿霉素等。

通过本篇文章的介绍，相信大家对放疗不良反应（副作用）已有了基本的了解。

下篇文章药代邮将介绍对这些不良反应（副作用）处理的知识，希望采用放疗治疗方案的肺癌患者朋友们持续关注。