DOPS在神经病学本科生实习操作教学中的应用探讨

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""注(!掌握操作适应症%禁忌症%相关解剖关系+"与病人交流并获得知情同意+#术前准备+'麻醉止痛操作+(操作技术+)无菌 操作+*需要时寻求帮助++术后操作+,沟通交流技巧+-专业素养和病人照顾+总体表现评价!下同"
内科实习医师腰椎穿刺术操作考核中的可行性及应用价值 方法以广州医科大学第三临床学院 #&!+ 年在我
科实习的临床医学专业 C# 名本科生为研究对象将其随机分为试验组和对照组 试验组在入科前出科前进
行 '(KJ 评估操作考核对照组在入科前进行传统操作考核出科前进行 '(KJ 操作考核 比较试验组和对照
我院作为广州医科大学直属附属医院!自 #&!D 年培 训 '(KJ 临床 教 学 方 法!#&!+ 年 在 临 床 实 习 带 教 中 运 用 '(KJ 直接观察评估实习生技能水平!具体效果无法具体 评价" 本研究把 '(KJ 评价系统应用于实习医师的腰椎 穿刺术操作考核中!试验组分别在第 ! 周入科时%第 # 周 出科前进行 '(KJ 评估操作考核!而对照组在第 ! 周入科 时进行传统操作技能考试!第 # 周出科前进行 '(KJ 评估 操作考试!即入科时考核形式有所区别" 结果提示!入科 时进行 '(KJ 考核的试验组多项成绩显著高于对照组" 说明 '(KJ 考核通过腰椎穿刺术评价!反映实习医生全面 素质!通过反馈能有 效 提 高 实 习 医 师 操 作 技 能 掌 握 能 力" 本研究还包括学生自身%学生对学生以及教师对学生的满 意度!提示试验组各项满意度明显高于对照组" 说明运用 '(KJ 这一评价工具!有利于学生有效的学习!并且增加了
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中国高等医学教育"#&#% 年"第 + 期
二结>果
二'(KJ 考核成绩试验组内比较
一人员基本信息比较
试验组出科前 '(KJ 考核平均成绩高于入科前!组内
试验组和对照组的性别%年龄%神经病学理论学习成 比较差异具有统计学意义!见表 #"
绩等项目中!两组间比较并无统计学差异!见表 !"
表 %"试验组和对照组出科前 '(KJ 考核项目评分比较分+m,
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三'(KJ 考核成绩组间比较
表 !"试验组和对照组人员基本信息比较
试验组出科前 '(KJ 考核平均成绩高于对照组!组间
组别 人数 性别)男 j女* 年龄
理论成绩
比较差异具有统计学意义!见表 %"
试验组 #,
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四总体满意度组间比较
对照组 #, ) !
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参考文献
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的满意度均高于对照组差异均有统计学意义 !i&*&C 结论'(KJ 评价系统应用于神经病学本科生的腰
椎穿刺书操作考核中可有效提高临床医学实习生的操作水平增加教师与实习医师的满意度
关键词 "'(KJ神经内科本科实习教学
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中国高等医学教育"#&#% 年"第 + 期
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临床教学
CA"?在神经病学本科生实习操作教学中的应用探讨
李斯颖周乐平刘子凡杨慧民梁燕玲
广州医科大学附属第三医院广东省妇产疾病临床医学研究中心 广东省产科重大疾病重点实验室广东 广州 C!&!C&
摘要"目的探讨临床操作技能直接观察评估考核 >/?<G=EN0<?B8=/E1 EOF?EG<>9?8@0Y/@@0'(KJ 在神经
中图分类号 "3,4#"" 文献标识码 "5
文章编号 "!&&#2!$&!#&#%&+2&&$$2&%
""临床医学是性命攸关的科学!其教育需要培养能够胜 任临床医疗工作的应用型人才!如今医学教育已经进入了 以培养能力为目标的阶段" 对医学教育课程设置做出重 要贡献的美国著名医学教育学家 Q<1.8;/1!首次提出# 以 培养能力为基础的医学教育$ 的概念&!' !把形成性评价作 为医学教育模式的主要评价指标" 操作技能直接观察评 估)>/?<G=EN0<?B8=/E1 EOF?EG<>9?8@0Y/@@0!'(KJ* 是 一 种 评 估临床技能的形成性评价方法!主要通过评估者对操作者 的操作过程进行直接观察!从而给予评价和反馈的过程" 神经病学在临床医学教学中是一门二级学科!其重要性可 见一斑" 但神经病学课程内容深奥%枯燥!学习周期短!临 床思维掌握难度大" 因此!在神经病学临床实践教育中确 立一种切实可行的评价方法显得尤为重要&#' " 为更好地 实施神经内科临床医学实习生腰椎穿刺术临床技能考核! 我们在实习考核评价中引入 '(KJ 评估考核体系!旨在提 高实习医师对腰椎穿刺术的理解与掌握程度!从而改善教 师的教学方法!提高 教 学 质 量!为 推 广 形 成 性 评 价 在 神 经 病学临床教学中的应用提供参考"
一对象与方法 一研究对象 纳入广州医科大学第三临床学院 #&!C 级临床医学专 业!#&!+ 年 C 月至 !! 月在我院神经内科实习两周的本科 生 C# 人" 将其随机分成两组!试验组 #, 名!对照组 #, 名" 两组本科实习生在年龄%性别%神经病学理论学习成绩等 一般资料差异无统计学意义"
试验组 #, 4*4, m&*,4$ 4*D! m&*,+4 4*$% m&*,,$ 4*,# m&*D+D 4*$% m&*$$D 4*$% m&*D$4 C*&4 m&3;# m&*,DD 4*C& m&*,4D
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院校逐渐得到开展应用!并得到了众多临床带教老师的 认可&$2D' "
神经病学作为二级学科!教学专业性强!学时少!知识 量大!实习时间短" 腰椎穿刺术作为神经病学的基本 操 作!如何正确地让实 习 医 师 掌 握 这 门 技 能!是 神 经 病 学 临 床教学的重点" 在临床工作中!遇到腰椎穿刺术!利用传 统临床技能考试形式无法充分反馈学生操作问题!不利于 真正评价神经内科实习医师的临床能力和提升综合素质"
通讯作者"T;8/@(;<>:E1:AOd!#,*GE;
二评估方法 试验组分别在进入神经内科实习前%轮出神经内科 前进行 '(KJ 评估腰椎穿刺术操作考核+对照组在进入神 经内科实习前进行腰椎穿刺术传统考核!轮出神经内科前 进行 '(KJ 评估腰椎穿刺术操作考核" 根据广州医科大 学本科生教学计划!神经内科实习时间是 # 周!安排进行 入科%出科前共 # 次 '(KJ 评价!进行纵向及横向对比!比 较每一项的动态变化!分析变化原因!总结经验!提出未来 改进措施" 每次考核历时 !& e#& 分钟!之后进行即时反 馈!历时 C e!& 分 钟!包 括 学 生 自 评%学 生-学 生 以 及 学 生- 教师的三相反馈+每 位 师 生 认 真 填 写 表 格!尤 其 是 具 体指出良好%需要改进及不足的方面" 我院采用的 '(KJ 评价量表为广州医科大学版本!内 容包括()!* 基本信息包括姓名%专 业%年 级%学 号%年 龄%神 经病学理论学习成绩%带教老师%考核时间等+)#* 考核地 点+)%*掌握操作适应症%禁忌症%相关解剖关系+)4* 与病 人交流并获得知情同意+)C* 术前准备+),* 麻醉止痛操 作+)$* 操 作 技 术+)D* 无 菌 操 作+)+* 需 要 时 寻 求 帮 助+ )!&*术后操作+)!!*沟通交流技巧+)!#* 专业素养和病人 照顾+)!%*总体表现评价" 各项得分从远低于能力预期到 高一级别能力预期 ! e, 分!! e% 分为未符要求!4 分为合 乎标准!C e, 分为优良" 三统计学分析 比较两组临床医学本科实习生出科前腰椎穿刺术操 作 '(KJ 考核成绩以及教师%实习生对此次测评的满意程 度" 采用 JKJJ ##*& 软件对数据进行分析处理!计量资料 以)均数 m标准差*表示!采用 )检验!以 !i&*&C 表示差 异具有统计学意义"
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教师对试验组出科前 '(KJ 考核结果的满意度高于 对照组!前 后 对 比 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ) !i&*&C*!见 表 4"
表 #"试验组入科前和出科前 '(KJ 考核项目评分比较分+m,
试验组 #, 4*%! m&*C4+ 4*4, m&*CD# 4*CD m&*,4%
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三讨>论 我国已 经 进 入 老 龄 化 社 会! 现 有 老 年 人 口 !*C 亿 人&%' !使神经系统疾病的发病率和患病率增加" 在神经内 科临床实习过程中的教学!对于医学本科学生是一个温故 知新!通过实践加深记忆的过程" 迄今为止!在国内 的 医 学 教 育 中!已 经 有 了 越 来 越 多 的形成性评价尝试&42,' !并取得了初步的效果!逐渐认识到 这种教学模式不仅能够培养学生科学%严谨态度!提高学 生分析%解决问题的能力!极大地激发学生的自学能力!而 且改善教学管理的功能!提高教师队伍的整体素质" 形成 性评价有利于促进教与学互动!有利于促进教学质量和学 生素质的提高" '(KJ 最初用于住院医师规范化培训过 程中!其核心是评估者对被评估者即操作者的一种直接观 察!并给予评价的方 法!是 一 种 兼 具 临 床 实 践 和 临 床 教 学 功能的评价工具" 当前国外众多的医学院校将 '(KJ 作 为实践技能教学评估的首选工具!近年来在我国部分医学
组出科前 '(KJ 考核 !& 个方面测评的平均分数及教师实习生对考核的满意度 结果试验组出科前 '(KJ 考
核在与病人交流并获得知情同意术前准备麻醉止痛操作操作技术无菌操作需要时寻求帮助术后操作
沟通交流技巧专业素养和病人照顾等 D 个方面得分及总体表现均高于对照组 !i&*&C试验组教师及学生
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