康复功能评定—运动功能评定(康复护理课件)

二、肌张力评定
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即
在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。 与肌力的区别？
作用：维持主动肌和拮抗肌的平衡运动
关节有序固定 保持姿势 协调运动
方法：手法检查（观察、触摸、被动运动）
二、肌张力评定
• 肌张力分类:
– 正常张力： 与关节、肌肉同步运动，固定姿势，弹性和抵抗力 – 异常肌张力：
（40%） 足部离开支撑面的时间
五、步态分析
步态分析方法
临床分析：观察法、测量法 实验室分析：步态分析仪 步行能力评定
五、步态分析
常见异常步态及其原因
➢ 中枢神经损伤 ➢ 偏瘫步态——画圈步 ➢ 截瘫步态——剪刀步 ➢ 脑瘫步态——剪刀、交叉步 ➢ 蹒跚步态——醉酒 ➢ 慌张步态——帕金森
➢ 周围神经损伤 ➢ 臀大肌无力（仰胸凸肚的姿态 ） ➢ 臀中肌无力（鸭步 ） ➢ 股四头肌无力、胫前肌无力（跨门槛步或跨栏步 ）。
小结
肌力的定义
肌肉收缩产生 的力量。 神经、肌肉功 能状态、损害 程度和范围
徒手肌力评定
MMT分级法。 0-5级 3级：抗重不抗阻
徒手肌力检查的注意事项
解释说明： 姿势正确: 左右对比： 3级以上：连续施加阻力 不适用：痉挛性瘫痪
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二、肌张力评定
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩（即
四、平衡与协调能力评定
平衡评定 —— 平衡：身体所处在的一种姿势状态，或在运动或受到外力作用时自动 调整并维持姿势稳定性的一种能力。
平衡的维持： ①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当运动输出 （身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡）
四、平衡与协调能力评定
平衡的分类： ➢静态平衡：无外力作用下 保持某种特定姿势，站立或坐位平衡
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第三章 康复功能评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 语言功能评定 第五节 神经肌肉电诊断
第一节 运动功能评定
学习内容：
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定
●步态分析 ●小结
一、肌力评定
• 肌力：是指肌肉收缩的力量。 • 肌力评定:主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力 • 评定的作用:神经、肌肉功能状态、损害程度和范围 • 肌力评定的方法： • 徒手肌力评定
三、关节活动范围测量
工具测量:
–通用量角器 –电子角度计 –指关节量角器 –脊柱活动量角器
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三、关节活动范围测量
注意事项:
正确的测量体位 严格按操作规范 选择合适的量角器：根据所测关节位置和大小的不同 关节活动障碍时：主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM） 均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因 测量受累关节前：应先测量对侧相应关节的活动范围。
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 在减重状态下能作关节全范围的运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力 能抗重力、抗充分阻力
相当正常肌力%
0 10 25 50 75 100
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一、肌力评定
• 徒手肌力检查的注意事项：
• 解释说明：检查目的、步骤和方法等，消除紧张心理，取得充分理解和合作。 • 姿势正确:近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。 • 左右对比：检查时应先测试健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临
五、步态分析
步态周期：从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间
站立相——同侧足跟着地到足尖离地
（60%） 足部支撑面接触的时间
摆动相——从足尖离地到足跟着地
（40%） 足部离开支撑面的时间
五、步态分析
步态分析方法
临床分析：观察法、测量法 实验室分析：步态分析仪 步行能力评定
五、步态分析
常见异常步态及其原因
小结
◆掌握肌力的定义、徒手肌力评定的方法和注意事项 ◆掌握肌张力的定义与观察 ◆掌握关节活动度的定义和测量的注意事项，了解测量方法 ◆掌握平衡的定义和分类、协调的定义 ◆掌握常见异常步态的特点
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第一节 运动功能评定
学习内容：
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
第一节 运动功能评定
学习内容：
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 小结
五、步态分析
步态：行走时人体的姿态。 正常步态：中枢神经控制下，骨盆、髋、膝、踝及足趾，周期性、 稳定性、协调性，神经系统、骨、关节及肌肉病变时形成异常步态。
步态分析：利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人 体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。
级别 0级 1级
评定标准 无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 2级 3级 4级
肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小阻力。
肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。
肌张力增高（痉挛）： 被动运动时，有明显阻力 肌张力降低（松弛）： 四肢松弛 瘫软状态 肌张力障碍 ： 或高或低 无规律
肌张力评定
肌痉挛的分级——
标准：改良的Ashworth痉挛量表
方法：患者仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动 范围的被动运动，按所感受的阻力来分级
改良Ashworth量表
小结
◆掌握肌力的定义、徒手肌力评定的方法和注意事项 ◆掌握肌张力的定义与观察 ◆掌握关节活动度的定义和测量的注意事项，了解测量方法 ◆掌握平衡的定义和分类、协调的定义 ◆掌握常见异常步态的特点
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第一节 运动功能评定
学习内容：
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
1+级 2级 3级 4级
肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小阻力。
肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。
肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动较困难。
三、关节活动范围测量
工具测量:
–通用量角器 –电子角度计 –指关节量角器 –脊柱活动量角器
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三、关节活动范围测量
注意事项:
正确的测量体位 严格按操作规范 选择合适的量角器：根据所测关节位置和大小的不同 关节活动障碍时：主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM） 均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因 测量受累关节前：应先测量对侧相应关节的活动范围。
僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。 31
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三、关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) ： 关节的运动弧度； 关节的远端向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位置
之间的夹角； 远端骨所移动的度数。
三、关节活动范围测量
方法：测量远端骨所移动的度数
主动关节活动范围 被动关节活动范围 意义：判断病因，评估关节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定 治疗效果。
协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 共济失调：协调功能障碍
方法：观察——受试者在完成指定动作中是否直接、精确、有无辩距不良、震 颤或僵硬，还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显，睁眼、 闭眼有无差别。
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心肺功能评定
第三章 康复功能评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 语言功能评定 第五节 神经肌肉电诊断
肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动较困难。
僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。 57
小结
肌张力增高（痉挛）： 被动运动时，有明显阻力 肌张力降低（松弛）： 四肢松弛 瘫软状态
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第一节 运动功能评定
学习内容：
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
• 器械肌力测定
肌力评定方法
徒手肌力检查 国际普遍用：MMT分级法（概念徒手肌力评定） MRC分级法
肌力评定标准
级 名称 别 0 零（Zero，O） 1 微缩（Trace，T） 2 差（Poor，P） 3 尚可（Fair，F）
4 良好（Good，G） 5 正常（Normal，N）
MMT分级法
标准
三、关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) ： 关节的运动弧度； 关节的远端向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位置
之间的夹角； 远端骨所移动的度数。
三、关节活动范围测量
方法：测量远端骨所移动的度数
主动关节活动范围 被动关节活动范围 意义：判断病因，评估关节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定 治疗效果。
➢动态平衡： ➢自动态平衡——自主运动时或姿势转换的过程中 ➢他动态平衡——外力作用下 思考：康复训练先训练哪种平衡呢？ 由简单到复杂，静-自动-他动
四、平衡与协调能力评定
评定方法： ➢观察法：各种活动状态下的平衡 ➢功能性评定：量表 ➢平衡测试仪评定 实训室有
四、平衡与协调能力评定
协调能力评定
标准：改良的Ashworth痉挛量表
方法：患者仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动 范围的被动运动，级
评定标准 无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
➢ 中枢神经损伤 ➢ 偏瘫步态——脑损伤，脑卒中的病人，划圈步 ➢ 截瘫步态——脊髓损伤，剪刀步 ➢ 脑瘫步态——脑性瘫痪，剪刀、交叉步（更严重） ➢ 蹒跚步态——小脑损伤，共济失调，醉酒 ➢ 慌张步态——帕金森，前冲步态
➢ 周围神经损伤 ➢ 臀大肌无力（仰胸凸肚的姿态 ） ➢ 臀中肌无力（鸭步 ） ➢ 股四头肌无力（俯身向前，按压大腿使膝伸直） ➢ 胫前肌无力（跨门槛步或跨栏步 ）。
床意义。 • 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，
同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大 小要根据受试者的个体情况来决定。 • 不适用：中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
一、肌力评定
• 器械肌力测定
• 握力测试 • 捏力测试 • 背肌力测试 • 四肢肌群肌力测试 • 等速肌力测试
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五、步态分析
步态：行走时人体的姿态
步态分析：利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人 体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。
五、步态分析
步态周期：从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间
站立相——同侧足跟着地到足尖离地
（60%） 足部支撑面接触的时间
摆动相——从足尖离地到足跟着地
➢ 动态平衡： ➢ ①自动态平衡——自主运动时 ➢ ②他动态平衡——外力作用下
四、平衡与协调能力评定
评定方法：
➢观察法：各种活动状态下的平衡 ➢功能性评定：量表 ➢平衡测试仪评定 实训室有
四、平衡与协调能力评定
协调能力评定
协调：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 共济失调：协调功能障碍
方法：观察——受试者在完成指定动作中是否直接、精确、有无辩距不良、震 颤或僵硬，还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显，睁眼、 闭眼有无差别。
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四、平衡与协调能力评定
平衡评定 ——
平衡：身体所处在的一种姿势状态，或在运动或受到外力作用时自动调整并维 持姿势稳定性的一种能力。
平衡的维持： ①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当运动输出 （身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡）
四、平衡与协调能力评定
平衡的分类：
➢静态平衡：无外力作用下 保持某种特定姿势
肌肉的紧张度）。
作用：维持主动肌和拮抗肌的平衡运动
关节有序固定 保持姿势 协调运动
方法：手法检查（观察、触摸、被动运动）
二、肌张力评定
• 肌张力分类:
– 正常张力 – 肌张力增高（痉挛） 有明显阻力 – 肌张力降低（松弛） 四肢松弛 瘫软状态 – 肌张力障碍 或高或低 无规律
肌张力评定
肌痉挛的分级——