基础护理学第八章排泄护理

【目的】
★为尿潴留病人引流出尿 液，以减轻痛苦。 ★协助临床诊断，如留取 尿培养标本，测量膀胱容 量压力，检查残余尿，进 行尿道或膀胱造影等。 ★为膀胱肿瘤的病人进行 膀胱内化疗。
四、导尿术
【准备】
▲护士准备
▲病人准备 用物准备 环境准备
1.外阴消毒包 2.无菌导尿包 3.其他
消毒液 浸泡的 棉球
男病人导尿术操作步骤
核对解释 安置卧位
初次消毒
插导尿管 再次消毒
开包铺巾
拔导尿管 整理记录
注意事项
◆严格执行无菌技术操作原则，防止 尿◆◆路道为选感，女择染必病光。须人滑更导和换尿粗导时细尿，适管若宜后导的重尿导新管尿插误管入入。。阴插 管道◆◆时黏为人对动膜男，膀作 。病首胱要人次高轻插放度柔导尿膨、尿量胀准管不且确时得又，，超极避因过度免膀10虚损胱00弱伤颈ml的尿部。病 肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱 病人做深呼吸后，再慢慢插入。
（二）小量不保留灌肠
【目的】
1、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 2、适用于腹部、盆腔手术后以及危重、 老幼病人 。
（二）小量不保留灌肠
【用物】
1、灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸 镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）油剂 （甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水。 2.温度：38℃ 3.保留时间：10-20 min。
二、影响排便的因素
年龄
疾病因素
饮食
治疗因素
活动
心理因素
个人排便习惯
三、排便异常的护理
（一）、便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次
数减少，粪便干硬，排便困难。
护理
16、心使理用护简理 易通便剂：开塞露 、甘油栓。 27、排如便经环上境述处理无效则需采取灌肠术 38、选健择康适教宜育的 ：排.讲便解姿有势关：排取便坐知位识或，抬养
第八章 排泄护理
重点难点
1、掌握有关概念：多尿、少尿、无 尿、膀胱刺激征 2、熟悉尿液异常的观察 3、掌握尿失禁、尿潴留病人的护理 4、掌握大量不保留灌肠技术 5、学会男、女病人导尿术、留置导 尿术
本章内容
• 第一节排尿护理 • 第二节排便护理 • 第三节排气护理
第一节 尿护理
一、尿液的观察
用物
肛管排气
卧位： 左侧
插入深度： 15~18cm
保留时间： ﹤20min
3、颜色：柏油样便：上消化道出血；暗红色
便：下消化道出血；表面有鲜血：肛裂或痔疮； 陶土色便：胆道梗阻；果酱样便：阿米巴痢疾 或肠套叠。
（二）异常粪便的观察
4、气味：消化不良粪便呈酸败味；直肠溃
疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭 味。
5、混合物：粪便中混有大量粘液常见于
肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢 疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲 虫等。
用物准备
溶液： 10%水合氯醛
抗生素 温度：
39~41℃ 量：
<200ml
保留灌肠
液面与肛门距离：
<30cm 插入深度：
10~15cm 保留时间：
1h以上
保留灌肠
注意事项
1、正确评估病人,了解灌肠的目的 3和、病灌变肠部前位嘱，病以人便排掌便握，灌选肠用的的卧肛位管要 和细插，管插的管深要度深。，液量要小，液面距肛 2门、不肠超道过感3染0c的m，病使人灌，入最药好液在能晚保上留长 睡时觉间前，灌利肠于，肠因黏为膜此对时药活液动的量充小分，吸收。 药4液、易肛于门保、留直吸肠收、。结肠等手术后及排
准备
●护士准备 ●病人准备 ●用物准备 ●环境准备
用物
灌肠液
0.1%-0.2%肥皂水
生理5盐00水-1000ml /成人
200-一-50般0ml3/小9-儿41℃
降温 28-32℃
量
中暑 4℃
温度
卧位： 左侧
液面与肛门距离：
40~60cm 插入深度：
7~10cm 保留时间：
5~10min
注意事项
（三）排便失禁的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识 控制而不自主排便。
1.心理护理 2. 保持室内空气清新 3. 皮肤护理 4. 观察病人排便反应 5. 健康教育
四、灌肠术
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌
清洁灌肠
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠
（一）大量不保留灌肠术
目的
●解除便秘和肠胀气。 ●清洁肠道，为手术、 检查或分娩作准备。 ●稀释并清除肠道内有 毒物质，减轻中毒。 ●为高热病人降温。
抽取5ml生理盐水注入 气囊固定法
气囊导尿管固定法
胶布固定法
胶布固定法
集尿袋固定法
低于耻骨联合 集尿袋固定
注意事项
13..保防持止引导流尿通管畅脱引落流病管人应离放床置活妥动当时,, 避导免尿扭管曲和,受集压尿,袋堵应塞妥等善造安成置引。流不畅。 2燥 外 4..尿翻,阴防健每管身1止康日-的,逆教2勤用次目育行饮消。的感：水毒和染向训液护病保练棉理持人膀球方尿家胱消法属道反毒鼓口解射尿励清释功道病留洁能口人置,。和干勤导
（一）正常尿液的观察
1、尿量与次数：24h尿量1000-2000ml，平 均 1500ml,白天3-5次，夜间0-1次。 2、颜色、透明度 ：新鲜尿液呈淡黄色、 清澈、透明。
（一）正常尿液的观察
3、比重、酸碱度：1.015-1.025 Ph5-7，平均为6，呈弱酸性。
4、气味：新鲜尿液的气味来自尿中的挥 发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故 有氨臭味。
（二）异常尿液的观察
1、尿量与次数
（1）、多尿：指每昼夜（24h）尿量经常 超过2500ml。 （2）、少尿: 指24小时尿量少于400ml或 每小时尿量少于17ml。 （3）、无尿：指24小时尿量少于100ml或 12h内无尿者，也叫尿闭。 （4）、膀胱刺激征：主要表现为尿频、 尿急、尿痛。
（二）异常尿液的观察
2、颜色 （1）血尿：洗肉水色。
（2）血红蛋白尿：浓茶 色、酱油色。
（3）胆红素尿：深黄色 或黄褐色。
颜色
（4）乳糜尿 乳白色
（5）脓尿 白色絮状沉淀
（二）异常尿液的观察
3、透明度:尿中有脓细胞、红细胞和大 量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。
4、比重:如尿比重经常为1.010左右的 低水平，提示严重肾功能障碍。
导用尿物包准内备
四、导尿术
气囊导尿管
一次性导尿包
四、导尿术
女性尿道特点：
短、粗、直，长约 4-5cm，且富扩张 性，尿道外口位于 阴蒂下方，阴道口 的上方，呈矢状裂。
女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤 口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清 洁干燥。
五、导尿管留置术
【准备】
1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 4. 环境准备
【操作方法】
1、剃去阴毛 2、行导尿术: 3、同男女病人导 尿术 4、固定尿管 （1）气囊固定 （2）胶布固定 5、接集尿袋 6、、整理记录
5、气味:泌尿道感染时，新鲜尿液有氨 臭味。
二、影响排尿的因素
年龄和 性别
饮食与 气候
治疗与 检查
心理护理 排尿习惯
疾病
三、排尿异常的护理
（一）、尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不 自主的流出。
1、真性尿失禁:指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状 ，持续发生滴尿现象。 2、假性尿失禁（充溢性尿失禁）：指膀胱充盈达一定压 力时，尿液不自主的溢出或滴出。 3、压力性尿失禁：指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大 笑）时出现不自主的排尿。
操作步骤
消仰毒卧顺，序屈膝外展位 消外毒→顺内长序，度上：→4~下6cm 内阴→阜外→见→大尿内阴再唇插→１小cm阴唇 →尿道口尿→培小养阴：唇5m→l 尿道口 一一次次只只用用一一个个棉棉球球
四、导尿术
男性尿道特点:成人
男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲 （耻骨前弯和耻骨下 弯）、三个狭窄（尿 道外口、膜部和尿道 内口）。
（一）尿失禁病人的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流
导尿管留置术 室内环境 健康教育
三、排尿异常的护理
（二）尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液 不能自主排出。
1、心理护理 2、姿势和环境 3、诱导排尿 4、热敷、按摩 5、针灸、药物 6、导尿术 7、健康教育
四、导尿术
【定义】导尿术是在严格无菌操作 下，将导尿管经尿道插入膀胱引出 尿液的技术。
1、消化道出血、妊娠、急腹症、严重 心4、血灌管肠疾时病病等人病如人有禁腹忌胀灌或肠便。意时，应 2嘱、病肝人昏做迷深病呼人吸，以禁减用轻肥不皂适水。灌肠；伤 寒 要 血 渗 3流情 出 立 急、5病低性盐速冷变即处、准（心水、人化停理汗灌确即力溶压，，止。、肠掌溶液衰液力剧如 灌过握面 竭 灌 和液病 肠烈程灌不 或 肠 溶量人 ，腹中肠不得 水 。 液痛出 并应溶高 钠 的得现 与、随液于 潴 量超脉 医心时的过肛 留 。慌速 生观温门 的5、联气察度0病30面系急病、0m人cl时色给人浓m，禁）苍予，的度压用；白紧应病、力等充、
便失禁的病人均不宜保留灌肠。
第三节 排气护理
一、肠胀气病人的护理
肠胀气是指胃肠道内有过多的气 体积聚，不能排出。
1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育
二、肛管排气法
肛管排气法是将肛管从肛门插入 直肠，以排除肠内积气的方法。
【目的】 帮助病人排出肠腔积气，
减轻腹胀。
高成床定头时， 排利 便于 习排 惯便 ；。 建立合理的食谱； 4、安腹排部适环当形活按动摩。： 按结肠解剖位置做
环形按摩。 5、口服缓泻剂：遵医嘱口服缓泻剂。
开塞露简易通便法
甘油栓简易通便法
（二）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变， 肠蠕动增快，排便次数增多，粪便 稀薄而不成形。
护理
1.心理护理 2.卧床休息 3.饮食护理 4.保护肛周皮肤 5.遵医嘱用药 6.观察记录 7.健康教育
操作要点
小量不保留灌肠
灌肠时插管 深度7-10cm压 力宜低，灌肠液 注入的速度不得 过快。
每次抽吸灌
肠液时应夹住肛 管，防止空气进 入肠道，引起腹 胀。
（三）保留灌肠
保留灌肠术是将药液灌入到 直肠或结肠内，通过肠黏吸收以 达到治疗疾病目的技术。
【目的】
1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。
第二节 排便护理
一、粪便的观察 （一）、正常粪便的观察
1、量与次数： 2、颜色与性状： 3、气味与混合物：
（二）异常粪便的观察
1、次数：每日排便超过3次或每周少于3次
且形状改变，应为排便异常。
2、形状：粪便呈糊状或水样，见于消化不良
或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样， 见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、 肛门狭窄或肠道部分梗阻。
五、导尿管留置术
是在导尿后，将导尿管留置在膀胱 内，以引流尿液，避免反复多次插管引 起的感染。
五、导尿管留置术
【目的】
1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测 量尿比重，以密切观察病情变化。
2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排 空膀胱，避免术中误伤。
3. 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管， 便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口 的张力，以利于愈合。