2016年上半年台湾省全科主治医生考试试题

2016年上半年台湾省全科主治医生考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为
A：再次急性心肌梗死
B：心绞痛
C：心肌梗死后综合征
D：急性肺栓塞
E：肺栓塞
2、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务A：向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
B：为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心
C：向家庭人员提供同情与支持
D：对家庭功能进行系统的评估
E：对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施
3、下列哪种疾病可能引起腹腔积液
A：右心功能不全
B：肾功能不全
C：肝功能不全
D：腹腔肿瘤
E：以上都可以
4、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是A：患者的基础资料和问题目录
B：问题描述和病程流程
C：以SOAP形式的问题描述
D：问题目录和以SOPA形式的问题描述
E：对问题的处理计划
5、鲜血便一般来自
A：直肠、肛门
B：空肠
C：十二指肠
D：食道
E：胃
6、男，48岁，咳痰带血。

查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑是
A：丝虫病
B：缩窄性心包炎
C：胸导管阻塞
D：下腔静脉阻塞
E：上腔静脉阻塞
7、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。

其最可能的诊断是
A：变异性心绞痛
B：反流性食管炎
C：慢性胆囊炎
D：慢性胰腺炎
E：慢性胃炎
8、关于家庭生活周期的描述正确的是
A：Duvall将家庭生活周期分为8个阶段
B：家庭可在任何一个阶段开始或结束
C：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
D：是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程
E：恋爱阶段不属于家庭生活周期
9、下列哪个不是临床预防的特征
A：以临床医务工作者为主体
B：仅以全科医生为主体
C：主要针对慢性病个体化预防
D：强调社会、家庭、患者共同参与
E：医生主动负责为主的预防
10、采用以问题为导向的病历记录的优点
A：格式简明、重点突出、书写规范
B：避免了主要和次要的临床资料无目的堆积
C：使医生的临床思维、判断、处理一目了然
D：可概括地反映出健康问题发生发展变化过程
E：应用于教学尤为理想
11、男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。

查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是
A：溶血性黄疸
B：病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C：胰头癌致梗阻性黄疸
D：Rotor综合征
E：Gilbert综合征
12、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
A：急性心肌梗死
B：气胸
C：变异型心绞痛
D：胸膜炎
E：急性渗出性心包炎
13、28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是
A：先兆流产
B：异位妊娠
C：功能失调性子宫出血
D：炎性子宫出血
E：葡萄胎
14、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A：恐惧感
B：紧缩感
C：停跳感
D：饥饿感
E：灼热感
15、全科医疗连续性服务意味着
A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责
D：建立社区保健网络
E：提供高新技术
16、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面
A：直肠息肉
B：钩虫病
C：血吸虫病
D：阿米巴痢疾
E：右半结肠癌
17、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。

今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，最可能的原因是
A：营养不良
B：电解质紊乱
C：补液不足
D：继续出血
E：低血糖
18、全科医疗面对的健康问题主要为
A：社区常见多发性问题
B：疑难问题
C：早期未分化性问题
D：－过性或功能性问题
E：高度分化性问题
19、对于心源性水肿，描述不正确的是
A：严重时出现胸、腹水
B：常伴肝大
C：常伴颈静脉怒张
D：常伴低蛋白血症
E：常伴门静脉高压
20、Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是
A：经济来源
B：夫妻生活中的人际交往技巧
C：婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性
D：共同的生活模式
E：共同解决问题的办法
21、潮式呼吸的损害水平
A：间脑
B：脑桥
C：中脑
D：延髓
E：脊髓
22、梅尼埃(Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现
A：眼球震颤
B：视物旋转
C：听力减退
D：恶心、呕吐
E：右侧肢体肌力减退
23、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(μmol)
A：5          4275 B：5          4270 C：0          4275 D：0          4270 E：5          4265 24、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的
A：出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大
B：出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色
C：出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样
D：呕血后均有便血
E：血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁
25、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。

BP 80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。

首先考虑哪种情况
A：肝癌合并细菌性腹膜炎
B：肝功能不全引起腹水
C：癌性腹膜炎
D：肝癌结节破裂出血
E：急性心功能不全
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是
A：左心房肥大
B：右心房肥大
C：左心室肥大
D：心房颤动
E：房性早搏
2、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。

此水肿发生的原因是
A：胰岛素过敏
B：维生素B缺乏
C：蛋白质缺乏
D：水、钠潴留
E：特发性水肿
3、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为
A：决定性的因素
B：非决定性的因素
C：只是提高患者的自然痊愈能力
D：排除妨碍痊愈的因素
E：自己与药物结合为患者治愈疾病
4、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为
A：毛细血管滤过压增高
B：钠水潴留
C：毛细血管通透性增高
D：血浆胶体渗透压下降
E：淋巴液回流受阻
5、营养不良性水肿的主要机制为
A：血浆胶体渗透压下降
B：淋巴液回流受阻
C：毛细血管内静水压增加
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
6、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别
A：采用的服务技术高尖与否
B：服务责任的持续与间断
C：医疗服务范围的宽与窄
D：是否以医疗为主
E：以疾病为中心还是以患者为中心
7、男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为
A：肺结核
B：原发性支气管肺癌
C：肺脓肿
D：支气管扩张
E：肺炎
8、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
9、男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。

钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是
A：慢性阑尾炎
B：溃疡性结肠炎
C：Crohn病
D：增生性肠结核
E：阑尾脓肿
10、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A：溃疡性结肠炎
B：细菌性食物中毒
C：伤寒
D：霍乱
E：肠结核
11、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外
A：慢性肠炎
B：霍乱
C：血管活性肽瘤
D：促胃液素瘤
E：小肠吸收不良综合征
12、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些
A：家庭经济收入
B：对疾病产生、传播、发展和恢复
C：对儿童发育的影响
D：对发病率和死亡率的影响
E：与人交往的障碍
13、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。

查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是
A：上呼吸道感染
B：皮肌炎
C：系统性红斑狼疮
D：光性皮炎
E：急性支气管炎
14、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于
A：脑栓塞
B：脑震荡
C：颅内血肿
D：前庭器官疾病
E：脑出血
15、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
16、头痛最为剧烈的是
A：鼻旁窦炎
B：三叉神经痛
C：屈光不正
D：高血压
E：发热引起的头痛
17、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为
A：胃癌
B：食管静脉曲张破裂
C：十二指肠溃疡
D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征)
E：急性胃黏膜病变
18、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。

应选用下列哪项治疗最为适宜
A：腹腔穿刺放液
B：立即应用毛花苷丙
C：输注清蛋白
D：立即应用呋塞米(速尿)利尿
E：立即应用氨茶碱
19、以患者为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括
A：建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队的合作功效
B：重视疾病的同时，更重视患者的患病感受和患者的健康观和价值观
C：满足患者提出的各种要求
D：尊重患者的权利
E：注重提供机会性的预防服务
20、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为
A：止咳药
B：抗生素
C：输注单采血小板
D：凝血药
E：血管加压素
21、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
22、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示
A：嗜睡
B：昏睡
C：浅昏迷
D：中昏迷
E：深昏迷
23、营养不良性水肿的主要机制是
A：血浆胶体渗透压下降
B：毛细血管内静水压增加
C：淋巴液回流受阻
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
24、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义
A：Murphy征阳性
B：季肋点压痛阳性
C：Courvoisier征阳性
D：肝脏肿大
E：腹部移动浊音阳性
25、稽留热常见于下列哪种疾病
A：风湿热
B：疟疾
C：斑疹伤寒
D：布鲁菌病
E：渗出性胸膜炎。