早产儿出院实施健康教育路径的效果评价

早产儿出院实施健康教育路径的效果评价
目的探讨出院后的早产儿实施健康教育路径的效果。

方法将2010年6月～2012年12月我院NICU出院的早产儿共260例，随机分成观察组和对照组各130例，出院时对两组实施同样的健康教育措施，对照组的患儿出院后仅常规给予电话回访1次，观察组采用健康教育的路径方法。

结果观察组的患儿家长日常护理技能掌握情况、疾病知识掌握情况、满意度明显优于对照组。

观察组患儿的患病率低于对照组。

结论早产儿健康教育路径是实施健康教育的有效方法，能增长家长的育儿知识，提高早产儿家长对护理知识及技能的掌握程度，改善早产儿疾病的预后和降低患病率，提高早产儿出院后的生存质量。

标签：早产儿；健康教育；临床路径
临床路径作为一种合理有效的管理方式，已在国内外医疗实践中得到了充分的证实[1]，由于早产儿各器官发育不成熟，功能不健全，生活能力低下，其预后和远期生存质量都受到较大的影响，亦给家长对早产儿的哺育和护理带来很大的困难为提高早产儿出院后的生存质量，降低致残率，我科对早产儿出院后实施健康教育臨床路径，取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料
选取2010年6月～2012年12月我院NICU出院的早产儿共260例，随机分成观察组和对照组各130例，两组早产儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评分方面比较无显著性差异。

出院时对两组实施同样的健康教育措施，对照组的患儿出院后常规给予电话回访一次，并告知满12个月到儿保查体中心健康查体。

观察组采用健康教育的路径方法，即出院后根据不同的年龄时段进行电话随访或跟踪随访。

2临床路径制定
2.1由本科室的护士长、主管以上护师组成编写小组，查阅相关资料并结合医生的诊疗计划制定健康教育路径表。

早产儿出院不同年龄段健康教育路径，见表1。

2.2人员培训科室组织所有护士学习早产儿相关知识、家长心理特点、健康教育路径的目的、内容、形式、评价的方法；在平常的工作中重视培养护士良好的沟通能力科室培养一名专职的健康教育专家，负责健康教育的实施和评价。

2.3建立早产儿档案本，出院当天责任护士讲解办理出院手续的步骤、用药指导、新生儿抚触、回院随访的时间、地点、预约挂号的电话等。

整个教育过程按路径表进行，护士长定期监测并指导。

2.4健康教育路径的实施科室安排具有丰富的临床经验、扎实的专业知识、
较好的沟通与表达能力及法律意识较强的健康教育专家专职做此项工作，而且在回访前应详细了解患儿的情况，以便对患儿家属提出的问题能做到因人施教，及时提供个性化服务，帮助解决实际问题。

并根据早产儿出院的不同年龄时段给予健康指导：①出院1 w后电话回访喂养知识：母乳喂养、人工喂养、混合喂养、日常接触方法、母婴交叉感染、脐带感染、婴儿常见病预防知识等。

②早产儿满月后到我院儿保查体门诊进行健康查体，查看生长发育情况、黄疸消退情况、脐带是否脱落、喂养指导等基础护理知识，操作演示：沐浴、新生儿抚触，讲解科学喂养、预防感染、睡眠、大小便、常见问题的观察处理[2]，并进行预防接种、视网膜病变筛查等各项内容，向家长发放早产儿育儿手册。

了解家中带养情况；介绍复诊内容，解释各项检查结果。

详细告知患儿当前情况及家庭训练内容。

③3个月来院查体了解体重和身高的增长，用药知识。

听力、视力及动作发育生长，讲解生长发育监测知识：早产儿正常抬头走路认人等的时间，通过提问解答，召开联谊会知识讲座等不同形式解答患者的不同问题。

④6个月指导正确添加辅食种类、生长发育、出牙顺序、神经系统发育。

乙肝疫苗接种，多晒太阳，指导如何做游戏，并发放添加辅食宣传册免费咨询解答。

⑤12个月查看动作发育、生长发育、语言表达能力、囟门、智力、指导常见病的处理。

整个教育过程按路径表进行。

2.5教育形式定期到指定门诊健康查体，多种教育形式相结合，包括电话访问、个别讲解、集体授课、放映光碟、发放宣传小册、宣传版画、免费咨询、操作演示、召开联谊座谈会等。

2.6效果评价两组早产儿在12个月时，由健康教育专家发放调查问卷评价家长对疾病知识、技能的掌握程度和护理满意度调查。

疾病知识及护理技能知识包括洗澡、抚触、生长发育监测知识、感染的预访、各年龄时段的行为表现及常见问题的观察处理等。

采用当场考核的方法。

满意度调查采用科室自行设计的调查问卷包括：健康教育、文明用语、服务态度，疾病知识讲解等。

观察两组患儿12个月时家属接受健康教育后的效果比较，见表2。

观察两组患儿患病情况，见表3。

3结果
3.1观察组家长喂养知识、婴儿抚触、和生活护理、生长发育监测方法、感染预防用药知识、常见问题的识别处理等护理知识及满意度明显优于对照组（P ＜0.01），见表2。

3.2观察组患儿患上呼吸道感染3例、肺炎2例、腹泻1例、脐炎2例、脱水热1例。

对照组患儿患上呼吸道感染8例、肺炎7例、腹泻3例、脐炎5例、脱水热2例、霉菌性口腔炎3例、便秘3例，见表3。

4讨论
4.1传统的健康教育仅在入、出院时对家长进行常规宣教，难以向患儿家属提供连续、规范化的健康教育；而健康教育临床路径的制定，经过了护士长、高
年资护士的共同探讨，教育内容全面权威，并在执行中不断完善，避免了护士因经验不足所造成的教育质量低，真正做到为早产儿的家长提供了全程的、优质的健康教育。

本文结果显示观察组家长疾病知识、护理技能掌握的知晓率均较传统健康教育有明显提高，充分地表明了健康教育路径是实施健康教育的有效方法[3]。

健康教育路径可促使医护人员主动为患儿家长提供医疗护理知识信息和心理的支持。

家长经过系统的学习，熟悉早产儿的生理、病理特点、常见病因、临床表现及防治对策，由此增强了他们护理早产儿的信心，消除其紧张无助的心理状态，从而增强了他们对治疗的信心和积极性、对医护人员的信任度和满意度。

4.2实施健康教育临床路径，能及时发现并纠正家长不当的日常护理行为和喂养方式，避免了一次性教育内容太多家长不易掌握、难以适应的现象[4]，督促其重视预防感染，从而降低早产儿的患病率，促进早产儿体重的增长，实施健康教育路径可以提高家长对早产儿异常状况的识别，能及时发现异常，及早就诊，及时得到有效的治疗及家庭护理，提高早产儿出院后的生存质量并为他们的家庭提供一个切实可行的科学养育计划，有效降低了并发症的发生率，促进他们健康成长。

参考文献：
[1]齐广德.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理，2002，22（10）：22.
[2]蓝利烨.对早产儿家长实施延续健康教育的效果评价[J].中国临床新医学，2013，4（6）：375.
[3]王洁，谢立华.早产儿健康教育路径在新生儿重症监护室的实施[J].当代护士，2010，12：151.
[4]陈金芳.临床路径在早产儿健康教育中的作用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1684.。