抗菌药物分类

抗菌药物分类
第一节青霉素类抗菌药物
青霉素
【青霉素类药物】
1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。

2.半合成青霉素
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

[半合成青霉素]
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

第二节头孢菌素类抗菌药物
G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性
头孢菌素第一代强弱不稳定大
第二代不如第一代增强较稳定较小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无第四代强稳定无
第五代超广谱——超完美（TANG）
三、主要药品
1.头孢唑林——一代
2.头孢氨苄——一代
3.头孢拉定——一代
4.头孢呋辛——二代
5.头孢克洛——二代
6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。

7.头孢克肟——三代
8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。

9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。

10.头孢哌酮舒巴坦——三代，主要经胆汁排泄。

11.头孢他啶——三代，加入万古霉素后，会出现沉淀。

必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。

12.头孢吡肟——四代。

第三节其他β-内酰胺类抗菌药物
代表药特点（TANG）
1.头霉素类头孢西丁、
头孢美唑
对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧
菌作用强。

2.碳青霉烯类XX培南最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。

3.单酰胺菌素类氨曲南氨基糖苷类的替代品。

窄，仅G-菌——铜绿假单胞菌等杆菌。

4.氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢广——多种G-菌及厌氧菌。

三、主要药品
1.头孢美唑
2.头孢西丁——肾毒性。

3.头孢米诺
4.拉氧头孢——应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。

5.氨曲南——与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

6.亚胺培南西司他丁——（1）不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用（2）不适用于脑膜炎治疗。

7.美罗培南
8.厄他培南
第四节氨基糖苷类抗菌药物
链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星。

第五节大环内酯类抗菌药物
红霉素琥乙红霉素罗红霉素克拉霉素阿奇霉素
第六节四环素类药物
包括四环素、金霉素、土霉素及多西环素、美他环素和米诺环素。

第七节林可霉素类抗菌药物
林可霉素——为防止急性风湿热的发生，治疗溶血性链球菌感染时至少为10日（同大环内酯类TANG）。

克林霉素——
第八节多肽类抗菌药物
1.糖肽类——万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；
2.多肽类——杆菌肽和多粘菌素类。

多肽类
3.多黏菌素B和多黏菌素E：
第九节酰胺醇类抗菌药物
氯霉素、甲砜霉素。

第十节氟喹诺酮类抗菌药物
1.诺氟沙星
2.左氧氟沙星
3.环丙沙星
4.莫西沙星
第十一节硝基呋喃类抗菌药物
1.呋喃妥因
2.呋喃唑酮
3.呋喃西林
第十二节硝基咪唑类抗菌药物
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶
1.磺胺嘧啶
2.磺胺甲（口恶）唑
3.甲氧苄啶
第十四节其他抗菌药物
1.磷霉素
2.利奈唑胺
3.夫西地酸
4.小檗碱——黄连素——肠道感染：胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻；眼结膜炎、化脓性中耳炎。

第十五节抗结核分枝杆菌药
第一线（5个）：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素；
第二线：新一代氟喹诺酮类药物、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

第十六节抗真菌药
1.多烯类——两性霉素B、制霉菌素。

2.唑类——深浅均可TANG。

3.丙烯胺类——特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。

4.棘白菌素类——卡泊芬净、米卡芬净——深。

5.氟胞嘧啶——深。

6.灰黄霉素抗生素类——灰黄霉素等。