儿童麻醉相关知识及注意事项

文/李鹤佳 北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)
高小茹 北京市海淀妇幼保健院
儿童麻醉相关知识及注意事项
麻醉多用于外科手术，是保障手术安全的基本条件，也被理解为是一种通过药物或其他方法能让患者整体或局部暂时失去痛觉、保证手术安全的医学手段。

常见的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉，医生会根据患者的疾病特点、手术类型等选择麻醉方式。

下面就儿童麻醉相关知识进行介绍。

儿童麻醉的特点
因为儿童的心理、心智尚未发育成熟，所以他们在麻醉时可能存在不配合的情况，会影响麻醉效果。

麻醉时需要患儿独自进入麻醉间，陌生的环境难免会引起儿童紧张不安，从而发生哭闹、不配合的现象。

此外，儿童的语言表达能力不强，麻醉时无法准确表达自己的主观想法，导致麻醉医生无法根据患儿主观意思调整麻醉剂量，增加了麻醉的风险。

儿童麻醉前的注意事项
过敏史：家长要提前告知医生，儿童是否有过敏药物或食物，以便保证儿童在麻醉及手术过程中能顺利进行。

饮食：儿童在麻醉前4小时禁食固体食物，前2～3天饮食要规律，尽可能选择清淡、易消化的食物，不食用油炸食品、肉汤、肉类等，因为这些食物容易导致消化不良，在麻醉时容易发生呕吐等现象，不利于手术安全。

睡眠：儿童在麻醉前每天应至少睡8小时，避免熬夜。

心情：家长应帮助儿童保持心情愉悦，避免打骂儿童，以免影响其情绪，不利于进行麻醉。

关心、关怀：家长要做到随时关注儿童的心理变化，对于哭闹、紧张不安的儿童应耐心安抚，
可以通过转移注意力如听音乐、做游戏等方式消青春护航
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除其紧张不安的情绪。

家长还要主动关心儿童，做到每日与其互动，陪伴其玩耍。

此外，家长应给自己做好心理建设，不要在儿童面前表现出有心理负担和压力等情绪，而应该给其展现出乐观、积极的态度。

沟通：医生应在麻醉前与儿童进行沟通，将手术目的通过儿童能听懂的语言表达出来，并对其进行鼓励。

衣物：家长要给儿童换好专门的衣物，戴好医用腕带或脚带，核对腕带或脚带上的信息，同时帮儿童摘下所戴的配饰，如手镯、项链等。

儿童麻醉后的注意事项
体位：麻醉后，儿童应去枕平卧，头部采取稍后仰的姿势至少6个小时，这样可以保持呼吸道通畅，减少麻醉后头痛等不适，或将儿童头部偏向一侧，防止麻醉后出现恶心、呕吐，呕吐物会堵塞呼吸道。

一旦儿童发生呕吐，要及时清理呕吐物，以及口腔内的残渣，避免儿童将呕吐物误吸入气管导致窒息。

生命体征：医护人员要密切监测儿童的生命体征，如脉搏、呼吸、体温、血压、唇色等指标的变化。

观察儿童口唇变化及胸廓起伏情况，明确儿童是否存在缺氧的表现，是否有呼吸受阻的现象。

随时监测儿童体温、血压的变化，避免因机体过冷导致感冒，或者机体过热导致大量水分蒸发，从而使儿童体内缺水，影响代谢平衡。

通过测定脉搏频率、脉搏强度观察儿童的即时情况，如脉搏过快考虑与呼吸、发热等因素有关，脉搏过缓考虑与代谢能力差有关。

家长发现儿童有任何不正常现象应立即告诉医生，由专业人员及时处理。

情绪及感觉：当儿童出现烦躁等表现时，家长要及时安抚儿童情绪，同时要注意保护针头、输液器和引流管，防止发生误拽现象，造成儿童损伤。

大多数儿童麻醉过后手术切口会出现疼痛感，此时家长仍需耐心安抚儿童情绪，同时可以通过玩玩具、看动画片等方式帮助其转移注意力，减轻不适感。

对于疼痛难以忍受的儿童，可以在医师的指导下应用止痛泵，但要注意止痛泵的维护，避免发生扯拽、脚踩等现象。

饮食：6～8小时内无明显不适者可以适当进食，从流质饮食到半流质饮食，再逐步过渡到普通饮食。

最开始可以选择粥类等清淡、易吸收的食物，逐步过渡到软烂的面条，再到馒头米饭等主食。

每餐不宜摄入过饱，避免积食引起腹痛、腹胀。

每餐要保证营养元素摄入均衡，要有蛋白质、维生素、纤维素、碳水化合物、脂肪等，蛋白质以优质蛋白质为主，如每天摄入1个鸡蛋、1盒牛奶、1两瘦肉即可满足人体对于蛋白质的需求；维生素的摄入主要依靠水果，每天摄入1个苹果或1个橙子即可满足人体需求量；脂肪的摄入包括坚果和深海鱼类等，可每天食用一小把坚果，如核桃、瓜子、花生等，鱼类尽可能选择营养结构更全面、含有大量不饱和脂肪酸的深海鱼。

每天适当增加饮水量，促进机体代谢，避免饮用碳酸饮料、果汁等富含添加剂的饮品，不利于儿童生长发育，也不利于疾病恢复。

每日盐的摄入量不超过3g，若是具体克数无法估计，以少油、少盐为原则。

运动：麻醉结束的6～8小时内禁止任何形式的运动，包括下床，此时间段以卧床休息为主；1～2天后可进行小幅度运动，以走路为主，不可跑跳；出院后根据病情进行活动，但运动不宜过量。

生活习惯：养成良好的生活习惯，避免熬夜，早睡早起，每天睡眠时间至少8～10小时。

家长心理：家长作为孩子的第一监护人，对麻醉后可能出现的风险及各种问题应做好心理准备，保持情绪稳定。

儿童麻醉的风险
与成人相比，儿童麻醉风险略高一点，因为儿童在解剖、生理、药理方面与成人的差别较大，儿童各个器官发育还不完善，身体代偿功能较差，更容易出现麻醉意外，最常见的有呼吸抑制、脑损伤等。

为了保障儿童的生命安全，降低麻醉过程中的风险，提高治疗效果，家长应了解儿童麻醉相关知识，并遵守相关注意事项。

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