2015年上半年辽宁省初级外科主治医生试题

2015年上半年辽宁省初级外科主治医生试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下肢静脉曲张能否手术取决于____
A．大隐静脉瓣功能B．小隐静脉瓣功能C．深静脉回流通畅情况D．浅静脉曲张情况E．交通支瓣膜情况
2、女性，35岁，左颈部颈锁乳突肌前缘可扪及2个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予
A．颈部超声波
B．颈部CT
C．颈部血管造影
D．细针穿刺或切开活组织病理检查
E．颈部MRI
3、右旋糖酐最大用量为
A．800ml
B．1200ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
4、以下关于石膏外固定说法不正确的是
A．可用于其他固定方式难以固定的骨折
B．无明显软组织损伤的开放性骨折可以选用石膏外固定
C．石膏固定的缺点在于骨折上下关节不能及时得到锻炼
D．关节处损伤多用石膏固定
E．关节僵硬是石膏外固定后经常发生的并发症
5、正常情况下，伤后约3～4周愈合的创面是
A：浅Ⅱ°
B：Ⅰ°
C：Ⅲ°
D：深Ⅱ°
E：Ⅳ°
6、心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为
A．70%:30%
B．60%:40%
C．50%:50%
D．40%:60%
E．30%:70%
7、男性，42岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后2个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此时应采取____
A．经蝶再次手术B．开颅再次手术C．放射治疗
D．药物治疗E．继续观察
8、延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最满意
A：100m1/小时以上
B：80～lOOml/小时
C：50～70ml/小时
D：30～50ml/小时
E：20～30ml/小时
9、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管____
A．在左心房内B．在肺小动脉内C．在下腔静脉内
D．在左心室内E．在肺动脉主干内
10、女，38岁。

因右上腹疼痛1天来诊。

查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。

B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现
A．胆管炎性狭窄
B．胆囊穿孔
C．胆源性肝脓肿
D．胆道出血
E．休克
11、防治脑水肿，当前应用广泛且效果最好的脱水剂是____
A．20%甘露醇溶液B．30%尿素溶液C．25%山梨醇溶液D．浓缩血清溶液E．50%葡萄糖溶液
12、肱骨中段粉碎性骨折，选用哪种手术方法较好
A．加压钢板固定
B．髓内针固定
C．手法复位，夹板固定
D．普通钢板固定
E．骨牵引治疗
13、磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的
A：如可能，移除磷颗粒
B：1％硫酸铜浸洗创面
C：以湿布覆盖创面
D：将受伤部位浸入水中
E：以油质敷料包扎以隔绝空气
14、股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中主要的鉴别依据是
A．大转子上移的程度不同
B．外旋畸形程度的不同
C．患肢活动受限程度的不同
D．骨折移位程度的不同
E．好发年龄的不同
15、下列治疗中，哪一项是最迅速有效的
A．带腰围
B．旋转复位
C．理疗
D．口服扶他林25mg，一日3次
E．局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射
16、泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在____
A．肾B．膀胱C．附睾D．输尿管E．前列腺
17、经典的皮片移植物不包括下列哪些成分____
A．表皮B．真皮浅层C．真皮深层D．少部分皮下脂肪E．皮肤附属器
18、真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞的是
A：白斑
B：黄褐斑
C：小型斑痣
D：胎斑
E：妊娠斑
19、该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定
A．排尿后导尿
B．排尿后B超
C．膀胱镜检查
D．膀胱造影
E．排尿性尿路造影
20、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。

X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。

最可能的诊断是____
A．骨髓炎B．骨结核C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤E．骨转移癌21、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____
A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml
22、此时首要处理为
A．扩充血容量
B．利尿
C．降血压
D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E．停止输入硫酸镁
23、肛瘘手术治疗中，最重要的是
A．麻醉充分
B．肛管括约肌松弛
C．找出外口
D．明确瘘管与括约肌关系
E．手术后呈"V"型创面
24、男性，76岁，尿频、尿不尽感5年余。

近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑____
A．前列腺增生B．前列腺癌C．细菌性前列腺炎
D．前列腺结核E．非细菌性前列腺炎
25、男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为
A．肝破裂B．胆囊破裂
C．十二指肠损伤D．右半结肠损伤
E．右肾挫伤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符
合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是____
A．动脉硬化B．颅内肿瘤卒中C．脑动脉瘤D．烟雾病E．脑动静脉畸形
2、诊断应首先考虑
A．前列腺癌
B．神经源性膀胱功能障碍
C．前列腺增生
D．膀胱颈挛缩
E．慢性前列腺炎
3、最恰当的处理为
A．包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术，标本送病理学检查
B．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
C．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫
D．口服复方碘化钾溶液，使甲状腺充血减少，因而变硬缩小
E．131I核素治疗
4、结肠癌最早出现的症状是
A．排便习惯与粪便性状改变
B．腹部胀痛
C．肠梗阻症状
D．腹部肿块
E．贫血、消瘦、乏力等全身症状
5、男，23岁，车祸后3小时入院。

体检：右大腿中段明显肿胀，明显移位畸形，皮温高于对侧，体温39℃，白细胞正常，最可能的诊断
A．右大腿软组织化脓性感染
B．右大腿血肿
C．右股骨干骨折
D．右大腿软组织挫伤
E．右股骨骨髓炎
6、下列哪项不应及时开胸探查____
A．胸腔内进行性出血B．支气管断裂C．胸内存留较大异物D．心脏压塞E．张力性气胸
7、怀疑张力性气胸应立即____
A．吸氧B．拍胸片C．胸腔排气D．气管插管，辅助呼吸E．输液、输血
8、若病人的一般情况尚可，应该对病人进行的处理是
A．行急诊下肢手术
B．急症行剖腹探查
C．探查胴动脉是否受损，以便修复
D．密切观察病情的同时对左下肢进行简单的固定
E．密切观察病人的腹部情况及全身情况变化
9、哪种病人不需使用全胃肠外营养
A．短肠综合征
B．溃疡性结肠炎长期腹泻
C．胆囊造瘘术后
D．坏死性胰腺炎
E．癌肿化疗致严重呕吐
10、现场烧伤救治最早的一个环节是
A：各基层医院
B：急救中心
C：烧伤专科医院急诊室
D：现场急救
E：现代化医院监护室
11、乳腺癌中预后最差的是
A．浸润性导管癌
B．浸润性小叶癌
C．炎性乳癌
D．Paget病
E．导管内癌
12、女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。

超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人____
A．继续内科药物治疗B．二尖瓣闭式扩张术C．二尖瓣直视成形术D．二尖瓣替换术E．经皮二尖瓣球囊扩张术
13、较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过____
A．1:1 B．1.5:1 C．2:1 D．2.5:1 E．3:1
14、张力性气胸的急救措施是____
A．穿刺排气B．胸膜腔引流C．高流量吸氧。

D．紧急剖胸手术E．呼吸机辅助呼吸
15、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是____
A．多根多处肋骨骨折B．张力性气胸C．进行性血胸
D．心脏压塞E．闭合性气胸
16、Cushing溃疡是指____
A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡
E．服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡
17、休克时微循环的改变可分为
A．微循环收缩期
B．微循环扩张期
C．微循环衰竭期
D．血管内凝血期
E．血管内溶血期
18、儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为____
A．20% B．30% C．50% D．80% E．90%
19、男性，19岁，高空坠落伤。

查体：BP70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。

该病例最佳处理方案____
A．立即开颅清除血肿B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C．抗休克治疗的同时先行开腹探查D．抗休克治疗至血压正常后再行手术
E．开颅及开腹探查同时进行
20、下列哪种疾病会使纵隔扑动____
A．进行性血胸B．闭合性气胸C．张力性气胸D．肺爆裂伤E．多根多处肋骨骨折
21、有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是
A：不同部位皮肤厚度不一
B：同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
C：许多化学烧伤有继续加深的过程
D：酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
E：Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡
22、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____
A．腹痛、黄疽、发热B．腹痛、腹块、发热C．腹痛、黄疸、腹块D．腹块、黄疽、发热E．腹痛、黄疽、呕吐
23、肾衰竭的患者最适合的饮食____
A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E．低嘌呤饮食
24、早期骨关节结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是
A．单一关节肿胀
B．血沉增快
C．X线平片关节间隙有无狭窄
D．关节穿刺行关节液检查
E．活组织检查
25、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是
A：金黄色葡萄球菌
B：表皮葡萄球菌
C：肠球菌
D：铜绿假单胞菌
E：沙雷菌。