全科医学专业知识考试模拟题及参考答案

全科医学专业知识考试模拟题及参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1、患者，女性，26岁。

咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。

体检：全身皮肤未见皮疫，血压150/100mmHg。

实验室检查：尿蛋白（++)，尿红细胞50~60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

上述临床表现最可能的诊断是
A、过敏性紫癜
B、急性链球菌感染后肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、急性肾小管坏死
正确答案：B
2、起病速度最慢的是
A、短暂性脑缺血发作
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑出血
正确答案：C
3、引起周围性眩晕的因素有
A、小脑肿瘤
B、听神经纤维瘤
C、椎-基底动脉供血不足
D、链霉素、庆大霉素中毒
E、多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病）
正确答案：D
答案解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。

常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

4、诊断溶血最可靠的指标是
A、网织红细胞比例升高
B、血清结合珠蛋白减少
C、红细胞寿命缩短
D、骨髓幼红细胞显著增生
E、外周血中出现少量幼红细胞
正确答案：C
答案解析：溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，也就是诊断溶血最可靠的指标。

其余项均不是。

5、患者男性，50岁，有髙血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压230/130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是
A、脑血管自身调节障碍
B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C、血循环中醛固酮增多
D、血循环中皮质醇增多
E、心房利钠因子减少
正确答案：B
答案解析：高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。

6、列疾病最常出现慢性腹痛的是
A、异位妊娠破裂
B、胆囊结石
C、胃、十二指肠溃疡
D、肠系膜动脉栓塞
E、胃穿孔
正确答案：C
7、下列疾病伴重度失水腹泻的是
A、霍乱
B、肠结核
C、血吸虫病
D、吸收不良综合征
E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
正确答案：A
答案解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000~4000ml/腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丟失而出现脱水症状。

8、患者，男，53岁。

急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第9天，突发寒域、
髙热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。

血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。

可能的诊断为
A、真菌性败血症
B、厌氧菌败血症
C、革兰阴性菌败血症
D、革兰阳性菌败血症
E、复数菌败血症
正确答案：A
9、抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为
A、高浓度氧疗
B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅
C、注射呼吸中枢兴奋剂
D、进行人工呼吸
E、补充血容量
正确答案：B
答案解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°~90°，托起头擒开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。

②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5~10秒）。

插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。

③危急者应立即行气管内插管，吸除堵塞的血块。

以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。

注射尼可刹米、洛贝林，注意纠正心衰。

如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术
10、下列选项是洋地黄最佳适应证的是
A、二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B、缩窄性心包炎并静脉压升高
C、肥厚性心肌病
D、风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E、顽固性心绞痛
正确答案：D
答案解析：本题考点：洋地黄的适应证。

洋地黄的王要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。

对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。

11、患者，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。

十二指肠穿孔多见于
A、十二指肠球部小弯侧
B、十二指肠球部后壁
C、十二指肠球部前壁
D、十二指肠降部
E、十二指肠水平部
正确答案：C
答案解析：胃溃疡穿孔多在后壁和近幽门处，十二指肠溃疡穿孔多在球前壁。

依据:①球部和胃同属前肠，十二指肠其他部位为中肠。

②球部内含物为酸性，其他部位为碱性。

③胃小肠黏膜皱襞较多，而幽门窦和球部不明显，内层比较光滑。

④这些部位神经分布丰富而血运较差。

⑤这些部位与胃酸及胃蛋白酵接触的。

12、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A、腰痛及下肢放射痛的程度
B、有无鞍区感觉障碍
C、双下肢无力的情况
D、有无间歇性跛行
E、二便是否障碍
正确答案：D
答案解析：腰推间盘突出症与腰推管狭窄症的临床表现十分相近，但腰推间盘突出症除非突出的推间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰推管狭窄症患者常以此主诉就诊。

13、患者，女性，10岁，腹泻1年。

体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。

最可能的诊断是
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
正确答案：D
答案解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

14、患者男性，70岁。

有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。

查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+)，HR80次/min，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。

如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是
A、抗凝治疗
B、脑保护治疗
C、降纤治疗
D、超早期溶栓治疗
E、抗血小板聚集治疗
正确答案：D
答案解析：目前，公认的脑梗死最有效的治疗措施是超早期溶栓治疗，本病例符合溶栓的指征，故选择超早期溶栓治疗。

15、一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是
A、大量饮酒
B、糖尿病酮症酸中毒
C、有机磷农药中毒
D、肝性脑病
E、尿毒症
正确答案：B
答案解析：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。

16、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为
A、青霉素
B、磺胺类
C、红霉素
D、庆大霉素
E、链霉素
正确答案：C
答案解析：大环内酯类以及喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

17、鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的依据是
A、贫血的程度
B、感染的种类
C、出血的部位
D、血小板数目
E、骨髓巨核细胞数
正确答案：E
答案解析：再障患者骨髄巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫癜患者骨髄巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。

18、肉芽肿是
A、交界性肿瘤
B、癌肉瘤
C、原位癌
D、非肿瘤性病变
E、癌前病变
正确答案：D
19、当发生腹部实质性脏器破裂时，最主要的临床表现是
A、发热
B、肠麻痹
C、腹膜刺激征
D、内出血征象
E、全身感染症状
正确答案：D
20、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5~8次，服用黄连素等无效。

查体：贫血貌，P108次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为
A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、结肠癌
D、阿米巴痢疾
E、Crohn病
正确答案：B
答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。

临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮趺损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

21、患者，男性，75岁。

确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重1
天急诊人院。

查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。

经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。

此时患者的血气分析属于
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代偿性呼吸性酸中毒
D、代偿性呼吸性碱中毒
E、正常
正确答案：C
答案解析：pH7.37，在7.35~7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了而：Pa〇2
22、胰腺损伤可出现
A、膈下游离气体
B、反常呼吸
C、耳鼻流血
D、血淀粉酶升高
E、腹膜后积气
正确答案：D
答案解析：胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。

旋粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。

血淀粉酶超过500U/dl，尿淀粉酶超过300U/dl对诊断意义极大。

23、患者，男性，27岁。

酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。

查体：体温39℃，BP70/50mmHg，神志清楚；心率126次/min，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

为明确诊断，上述病例应首选的检查方法是
A、血清脂肪酶
B、血清淀粉酶
C、血清正铁血白蛋白
D、血清K、Na、Cl、Ca
E、肝功能全套及肾功能
正确答案：B
答案解析：血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

24、一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，
狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是
A、反流性食管炎
B、贲门撕裂征
C、食管良性狭窄
D、食管贲门失弛缓症
E、食管静脉曲张
正确答案：D
答案解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。

25、电击伤转送的注意事项有
A、心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B、危重患者建立静脉通道
C、检查是否存在其他合并外伤
D、监测生命体征
E、以上都是
正确答案：E
答案解析：电击伤转送注意事项包括前四项。

26、慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是
A、酸中毒氢离子刺激
B、二氧化碳潴留刺激
C、缺氧刺激
D、自主神经调节
E、胸膜牵张反射
正确答案：C
27、头皮血肿的处理原则，正确的是
A、均需切开引流
B、均需用穿刺抽除积血加压包扎
C、釆用局部适当加压包扎
D、巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E、均需静脉输血抗休克
正确答案：C
答案解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。

28、下列选项属于局部水肿的是
A、心源性水肿
B、肝源性水肿
C、过敏性水肿
D、肾源性水肿
E、营养不良性水肿
正确答案：C
答案解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。

属于局部水肿。

29、患者，男，25岁，农民。

面色苍白、疲乏无力一年。

血象：KBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26.嗜酸性粒细胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。

拟诊为缺铁性贫血。

此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为
A、诊断不正确
B、病因未去除
C、所给铁剂剂量不够
D、未合并应用维生素C
E、未使用注射铁剂
正确答案：B
答案解析：从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。

30、男性，15岁，学生。

突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。

血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。

若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用
A、青霉素
B、头孢唑啉
C、克林霉素
D、氟喹诺酮
E、三代头孢菌素
正确答案：E
答案解析：三代头孢菌素主要对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。

金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，因此，
经验性治疗应考虑青霉素、头孢唑啉、克林霉素、氟喹诺酮。

31、甲亢术后甲状腺危象多发生在
A、术前甲亢症状控制不佳的患者
B、碘剂用量不足的患者
C、术中出血过多的患者
D、年老体弱的患者
E、甲状腺切除不够的患者
正确答案：A
32、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
A、红细胞计数
B、血红蛋白测定
C、网织红细胞计数
D、红细胞形态学观察
E、红细胞压积测定
正确答案：C
答案解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功也的最佳指标。

33、不属于弥漫性结缔组织病的是
A、皮肌炎
B、类风湿关节炎
C、强直性脊柱炎
D、系统性红斑狼搭
E、干燥综合征
正确答案：C
答案解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD)，如系统性红斑狼疮（SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(PSS)、系统性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎（PM/DM)；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎(OA)；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

34、细菌性脑膜炎的脑脊液改变为
A、脑脊液呈均匀一致血性
B、脑脊液呈洗肉水样血性
C、脑脊液呈清亮
D、脑脊液浑浊
E、脑脊液黄色，离体不久自动凝固
正确答案：D
35、急性酒精中毒可做的相关检查是
A、血清葡萄糖浓度
B、血液碳氧血红蛋白测定
C、血乙醇浓度
D、血铅测定
E、全血胆碱酯酶活力测定
正确答案：C
36、肺脓肿
A、X线胸片见单个薄壁空洞
B、X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平
C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D、X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E、X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
正确答案：D
答案解析：肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。

肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。

肺脓肿为大片浓密，阴影中伴有空洞及液平。

肺结核空间形态不一，多由于酸渗出病变溶解后形成，洞壁不明显多个空腔的虫蚀样空洞。

37、患者，女性，73岁。

非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下胺水肿。

近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/LHb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。

下列纠正贫血措施最得当的是
A、输注全血
B、输注红细胞
C、促红细胞生成素
D、促细胞生成素+铁剂
E、促细胞生成素+叶酸
正确答案：D
38、患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片
提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是
A、痰找抗酸杆菌
B、纤维支气管镜检查
C、痰找癌细胞
D、血清肿瘤标志物
E、胸部CT
正确答案：A
答案解析：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。

39、体温逐渐上升至39℃或以上，数天又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次的是
A、波状热
B、稽留热
C、不规则热
D、弛张热
E、间歇热
正确答案：A
答案解析：波状热：体温逐渐上升至39℃或以上，数天又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

常见于布氏杆菌病。

40、下列可引起反射性呕吐的是
A、急性胆囊炎
B、抗癌药物
C、晕动病
D、癔症
E、脑出血
正确答案：A
答案解析：由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。

41、下列选项中是食管癌最典型的临床症状的是
A、咽下困难
B、食管反流
C、进行性咽下困难
D、上消化道出血
E、消瘦、恶病质
正确答案：C
答案解析：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

42、患者男，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

肠镜检查病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为
A、Crohn病
B、肠结核
C、肠伤寒
D、梅克尔憩室
E、溃疡性结肠炎
正确答案：E
43、关于风湿病的治疗原则，错误的是
A、急性关节炎患者，早期亦应卧床
B、抗生素首选青霉素
C、单纯关节受累，常用阿司匹林
D、发生心脏炎症者，常用激素治疗，首选地塞米松
E、舞蹈病患者，首选丙戊酸
正确答案：D
答案解析：采用糖皮质激素，常用泼尼松。

44、关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是
A、骨骼和关节疼痛
B、中枢神经系统白血病
C、肝脾轻至中度肿大
D、淋巴结肿大多数无压痛
E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润
正确答案：E
答案解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

45、慢性胃炎活动期判定根据是
A、胃黏膜有糜烂
B、胃黏膜出血
C、胃黏膜浅层炎性细胞主要为中粒细胞增多
D、胃黏膜浅层炎性细胞主要为淋巴细胞，浆细胞
E、胃黏膜有溃疡形成
正确答案：C
答案解析：慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞增多时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。

46、正常血压是
A、收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg
B、收缩压
C、收缩压
D、收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg
E、收缩压≥140mmHg和/或舒张压
正确答案：C
47、患者，女，48岁。

反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑
A、脊柱关节病
B、系统性红斑狼疮
C、痛风
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
正确答案：E
答案解析：中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

48、神志不淸，呼之不应，角膜反射对光反射存在，应考虑
A、意识模糊
B、浅昏迷
C、深昏迷
D、昏睡
E、谵妄
正确答案：B
49、确诊淋巴瘤的最主要依据是
A、全面的影像学检查结果
B、组织病理学检查结果
C、骨髄象
D、乳酸脱氢酶升高
E、血象
正确答案：B
50、男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日人院。

体查:神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾(-)，腓肠肌压痛。

实验室检查:WBC8×109/L，
N0.75，L0.25，尿蛋白（++)，尿RBC+/HP，尿WBC0~5/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBiL130μmol/L。

最可能的诊断是
A、病毒性肝炎，急性黄疽型
B、病毒性肝炎，急性重症型
C、钩体病，黄疸出血型
D、败血症
E、流行性出血热
正确答案：C
51、患者，男性，67岁。

因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约2cmX3cm大小的淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。

患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是
A、直接扩散
B、淋巴转移
C、血行转移
D、种植转移
E、少见转移到其他部位
正确答案：B
答案解析：食管癌最常见的转移方式是淋巴转移。

52、抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效
A、发热期
B、热退期
C、休克期
D、少尿期
E、多尿期
正确答案：A
答案解析：抗病毒治疗应在发病4~7天内应用，可选用干扰素或利巴韦
林。

53、患者，男性，50岁。

慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。

肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是
A、肝细胞出现双核
B、肝细胞结节状增生
C、肝细胞异型性明显形成实性团
D、肝细胞嗜酸性变
E、假小叶形成
正确答案：C
54、患者，男性，42岁。

右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg。

体检:肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬髙运动受限，B超右肝实质性暗区5cmX3cm，AFP400μg/ml，ALT50U/L。

确诊后首选的治疗方案是
A、足量放疗
B、积极化疗
C、及时手术治疗
D、内科保守治疗
E、放射介入治疗
正确答案：C
答案解析：如达到AFP500μg/ml以上，就需要及时手术治疗。

55、萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是
A、外科手术切除
B、积极药物治疗
C、病因治疗
D、防治并发症
E、定期胃镜追踪观察
正确答案：E
答案解析：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。

56、发生间歇热常见的疾病是
A、疟疾
B、风湿热
C、布鲁菌病
D、渗出性胸膜炎
E、伤寒
正确答案：A
57、肺癌的特点
A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B、45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血
C、咳嗽剧烈时痰中带血
D、低热、盗汗、咯血
E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沬样痰
正确答案：B
58、影响骨折愈合最重要的因素是
A、患者的年龄
B、外伤所致的骨折类型
C、患者是否有代谢性疾病
D、全身营养状态
E、骨折部位的血液供应情况
正确答案：E
59、患者，男性，53岁。

右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径5cm。

静脉肾盂造影(IVP)示右肾下盏重度积水，左肾中度积水平时无症状，血BUN、CREA均正常。

治疗应采用
A、左输尿管碎石取石术
B、右肾实质碎石取石术
C、右肾盂碎石取石术
D、右肾部分切除术
E、左肾造瘘术
正确答案：A
答案解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。

60、关于良性前列腺增生的治疗，下列不正确的是
A、症状较轻的，一般不需处理，可观察等待
B、继发上尿路积水，药物疗效不佳又具有外科适应证的，应手术治疗
C、坦索罗辛为α-受体阻滞剂，对症状轻，前列腺增生少的患者有良好
的疗效
D、非那雄胺为5-α还原酶抑制剂，见效快，停药后易复发，需长期服用，对体积较大的前列腺增生效果明显
E、结尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式
正确答案：C
答案解析：非那雄胺3个月后起效。

61、患者，女，47岁。

4年反复胃区不适，疼痛嗳气。

胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。

关于萎缩性胃窦炎错误的是
A、与自身免疫反应有关
B、发生胃癌者较胃体胃炎多见
C、胃酸正常或轻度障碍
D、胃黏膜炎症由浅变深
E、Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上
正确答案：A
答案解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。

前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃東相当于A型胃炎（胃体炎）。

62、患者男性，45岁。

因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。

10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。

检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。

化验:ALT470U/L，AST340U/L，总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，抗-HEV-IgM(+)，乙肝五项指标全为阴性。

对病情作全面评估，下列检查不必要的是
A、B超检查了解肝-脏情况
B、肝纤维化指标
C、胃镜检查
D、胸部CT扫描
E、肝脏穿剌检查
正确答案：D
63、男性患者，42岁。

上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。

查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝。