mAlb、β2-MG及CysC联合检测诊断2型糖尿病早期肾脏损伤的临床价值

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实用糖尿病杂志第17卷第1朗JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vo!. 17 No. 1
表2干预前后糖化血红蛋白、空腹血糖及肝肾功能
相关指标的比较
指标干预前干预后r值户值
F P G(m m o l/L)9.03 ±3.077.38 ±2.64 6.830.000
H b A lc(%)9.29±11.007.24 ±6.02 3.020.003
S c r(u m o l/L)70.71 ±38.9266.92 ±37.75 3.960.000
B U N(m m o l/L) 6. 10 ±6.63 5.88 ±6.91 1.220.227
A L T(U/L)31.91 ±21.0527.27 ±12.75 2.520.013
A S T(U/L)24.74 ±15. 2221.81 ±9.24 2.100.038
注:F P G.空腹血糖;H b A,e.糖化血红蛋白；Sc r.血肌酐;B U N.尿素氮;A L T.谷丙转氨酶;A S T.谷草转氨酶。

3讨论生活质量是一个多维度概念，研究表明2型糖尿 病患者的生活质量普遍偏低。

因此使患者养成健康的饮食 习惯、进行合理的运动锻炼、维持良好的心态，从而使血糖、血压、血脂等得到有效的控制，延缓糖尿病并发症的发生发 展，促进糖尿病患者形成健康的生活方式是糖尿病的防治 目标[5]。

2型糖尿病患者的生活质量受多种因素的影响，主要包括年龄、婚姻状况、文化水平、经济水平、吸烟、情绪、病程、并发症等[6]。

代餐饮食主导的生活方式管理主要包括营养代餐包、个性化餐单、一对一健康指导、合理有氧运动四个部分。

营 养的代餐包富含独特能量缓释碳水化合物系统，可有效延 缓食物的吸收，因此不但能降低餐后血糖、糖化血红蛋白，更能减轻患者的饥饿感。

有效的血糖控制不但可缓解患者
焦虑的情绪，还可以延缓糖尿病并发症的发生，从而提高患
者的生活质量。

该生活方式管理方案可针对患者的工作性
质、生活习惯、经济水平、体重等因素制定专属的餐单，这样
达到了真正意义的糖尿病饮食，提高患者的生活质量。

合
理的有氧运动是不可或缺的一部分。

该生活方式管理方案
通过健康顾问一对一的生活指导，不但保证了方案的安全
性，更有效提高了患者的依存性，结果发现FPG、HbA k,生
理健康水平、心理健康水以及整体的健康变化均较干预前
升高（/><0.05)。

参考文献
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(2020 -04 -22 收稿）
mAlb、p2-M G及CysC联合检测诊断2型糖尿病早期肾脏损伤的
临床价值
河南省宜阳县中医院检验科，河南洛阳（471600)李利展
摘要选择2018年1月至2019月12年T2D M患者90例，分为T2D M组40例，T2D M肾病组50例。

40例健康者为 对照组。

结果丁2〇1^肾病组血清胱抑素（：(〇78〇、尽2微球蛋白（02-\«3)、尿微量清蛋白（111八11))02-1^、〇78(：、11认113水平高于单纯T2D M组、对照组，且单纯T2D M组高于对照组，（/>< 0.05);p2-M G、CysC、mAlb联合检测T2D M早期肾脏损伤 阳性率高于单一检测，（P<〇.05)。

结论p2-M G、CysC、mAlb均是诊断T2D M早期肾脏损伤的有效指标，联合检测可提高 T2D M检出率。

关键词2型糖尿病(T2D M);肾脏损伤;血清胱抑素C(GSC);p2微球蛋白（p2 -M G);尿微量清蛋白（mAlb)
糖尿病肾病是造成T2D M死亡的重要因素[|]。

T2D M 早期肾脏损伤具有可逆性，晚期甚至发展为终末期肾衰竭+3]。

本研究旨在分析p2-M G、CysC、mAlb联合检测的 临床价值。

如下。

1资料与方法1)选择2018年1月至2019月12年 T2D M患者90例，按24h血清尿蛋白排泄率（UAER)分单 纯丁20\1 组（U A E R<20|x g/min)40 例，男 26 例，女 14 例；年龄 34 ~ 78 (52. 28 ± 4.32)岁；T2D M病程 4 ~ 15 (9. 22 ±1.25)年。

T2D M 肾病组（UAER 为 2(V g/min-2〇(Vg/min) 5〇例，男31例，女19例；年龄37~74(52.48 ±3.96)岁；T2D M病程4 ~13(9.31 ±1. 16)年。

4〇例健康者为对照 组，男27 例，女 13 例;年龄 32 ~75(52. 26 ±4. 18)岁。

统计学方法应用SPSS 21.0软件，用（i±j)表示计 量资料，三组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采 用t检验;以i i(%)表示计数资料，用;检验。

2结果1)三组p2-M G、CysC、mAfc水平比较T2D M肾病组p2-M G、CysC、mAlb水平高于单纯T2D M组、对照组，且单纯T2D M组高于对照组（/><0. 05)。

见表1。

2)三项 指标单一与联合检测T2D M早期肾脏损伤阳性率p2-M G、CysC、mAlb联合检测T2D M早期肾脏损伤阳性率高于单
实用耱屎病杂志第17卷第丨期
JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 1•107 •
一检测（/V O.05)。

表1三组p2-M G、C y s C、m A l b水平比较（i±s)
组别例数卩2-M G
(m g/L)
C y s C
(m g/L)
m A l b
(|xg/m i n)
单纯T2D M组40 1.58 ±0.370.86 ±0.2511.79 ±5.13
T2D M肾病组50 3.41 ±0.65 1.34 ±0.5845.32 ±12.26
对照组400.91 ±0.260.68 ±0.179.16 ±3.65
F25.65413.65720.186
P0.0000.0000.000注:与T2D M肾病组相比，<0.05;与单纯T2D M组相比，b尸<0.05〇
3讨论P2-M G属于低分子蛋白，可自由通过肾小球滤 过膜，正常人血清中含量较为恒定，是检测早期肾损伤的敏 感指标W。

CysC是由有核细胞产生的分泌蛋白，具有稳定 生成率，可自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管被完全重吸 收降解;同时肾小管不分泌CysC,且不受发热、炎症、内分 泌疾病、免疫性疾病、肿瘤等因素影响。

当肾小球受到损伤 时,CysC在血液中的含量会明显升高，且升高程度与病变 严重程度呈正相关，是反映早期肾损伤的敏感指标[5]。

mAlb无法通过肾小球滤过膜，当肾小球受到损害时，会增加肾小球毛细血管壁通透性，致使尿中mAlb含量增加，是
检测肾小球早期损伤的敏感指标[6]。

本研究中，综上所述，
p2-M G、CysC、tnAlb可有效鉴别诊断T2D M早期肾脏损
伤，联合检测可提高T2D M早期肾脏损伤检出率。

参考文献
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(2020-04 -21 收稿）
归龙汤联合吴茱萸贴敷对糖尿病下肢血管病变患者凝血功能的影响
河南省西华县人民医院内分泌科，河南西华(466600)张正阳
摘要选择2017年10月~2019年10月糖尿病下肢血管病变患者70例，随机平分为对照组采用归龙汤治疗，观察组 在对照组基础上加用吴茱萸贴敷治疗。

结果治疗1个月、3个月后，两组活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶原时间 (PT)均高于治疗前，纤维蛋白原（FIB)低于治疗前，且观察组变化幅度均高于对照组，（P<0.05);治疗3个月后，两组 APTT、PT高于治疗1个月，FIB低于治疗1个月，（P< 0.05);治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组中医证候 积分低于对照组,（P<〇.〇5)。

结论糖尿病下肢血管病变患者给予归龙汤联合吴茱萸贴敷治疗的效果较好,可以有效改善 患者的凝血功能及中医证候。

关键词糖尿病下肢血管病变;归龙汤;吴茱萸贴敷;凝血功能
本研究旨在探讨归龙汤联合吴茱萸贴敷对糖尿病下肢 血管病变患者凝血功能的影响。

现报道如下。

1资料与方法1)选择2017年10月~ 2019年10月糖尿 病下肢血管病变患者70例，随机平分为对照组男22例，女 13 例；年龄 62~79(70.51 ±4.26)岁；病程 2 ~11(6.54 土2.73)年。

观察组男20例，女15例；年龄61 ~79 (70. 08 ± 4. 11)岁；病程 1 ~11(6. 14±2.42)年0 2)方法，（1)对照组 对照组给予归龙汤治疗，组方为：赤芍15g,当归、桂枝各 l〇g，银杏叶、路路通、地龙各12g,细辛3g,用500ml的水煎 至150ml，l剂/d,早晚分服。

（2)观察组观察组在对照组基础上加用吴茱萸贴敷，将3g的吴茱萸捣碎后，加人米醋 调制成糊状，将其涂抹至5cm x5c m的麝香壮骨膏上，贴至 涌泉穴（双足交替），1次/d。

两组均于治疗3个月后评估 效果。

统计学方法采用SPSS 25. 0软件，以;c± i表示计量 资料，组间用独立样本r检验。

2结果1)治疗1个月、3个月后，两组APTT、P T均高于 治疗前，FIB低于治疗前，且观察组指标变化幅度高于对照 组，（/><0.05);治疗3个月后，两组^\1>71'、？1'髙于治疗1 个月，FIB低于治疗1个月，（P<0. 05)。

见表1。

2)治疗 后，两组的中医证候积分均低于治疗前，且观察组中医证候 积分低于对照组，（P< 0.05)。

3讨论在祖国医学中，认为糖尿病下肢血管病变多因糖 尿病病程持久，正气亏虚，致使气血运行不畅，血脉瘀阻形 成，故治疗该病时应当以活血祛瘀，行气通络为主[1]。

归龙 汤中的赤芍具有活血祛瘀之效，当归具有补气和血，止痛之 效;桂枝可以温经通络;路路通可以利水祛风;银杏叶具有 活血化瘀、通络止痛的功效;地龙可以清热息风、通经活络；。