偏头痛的药物治疗课件

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1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应:
• 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升 高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用: 外周血管疾病、冠状动脉疾病、
•
妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应: 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、
头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。 慎用于:
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期 妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于：
•
1、缺血性心脏病，
•
2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛
的患者（包括变异型心绞痛）
•
3.难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制: 通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
•
• 代表药物: 双氢麦角胺(培磊能)
•
麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作
•
2、缓解伴发症状
•
3.只是对症治疗
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偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药
•
2、间断治疗
•
3.必要时预防性治疗
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偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗：
•
1、非甾体抗炎镇痛药
•
2.阿片类药物
• 特异性药物治疗：
•
1、麦角类制剂
过2000mg。
3.吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在
0.5h-
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
特点： 1、适用于轻-中度偏头痛ห้องสมุดไป่ตู้ 2、大多数偏头痛对该类药物治疗 反应 良好； 3、应用分散片或泡腾片更好。 4.必要时加用止吐药
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
• 不良反应 • 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 • 胃肠溃疡、出血、穿孔等。 • 慎用: • 消化道溃疡、出血、穿孔者 • •
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 佐米曲普坦片用法： • 1、2.5mg/次， • 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态
2小时后可以重复使用 • 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者
再次发作可以加量至5mg。 • 4.最大剂量24小时内不超过15mg。 •
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
•
2.曲普坦类药物
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偏头痛药物治疗
适用于: 轻、中度偏头痛: 非甾体抗炎镇痛药 中、重度偏头痛: 麦角类制剂
曲普坦类药物
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物：
1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚
3.吲哚美辛栓
用法：
1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。
2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂 量不超
• 机制: 通过激动三叉神经系统交感神经上 的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑制 炎性介质和神经肽的释放，
• 代表药物: • 第1代: 舒马普坦 • 第2代: 佐米曲普坦
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： • 1、与第1代比较，第2代生物利用度高 • 达峰时间短（30-60min） • 半衰期长（5-6h） • 能进入正常血脑屏障 • 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 • 痛药联合应用 • 3.肾损害患者无需调整剂量