妇科手术知情同意告知基本内容(病历书写模板)

妇科手术知情同意告知基本内容
手术前准备、术中及术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话）的基本内容列举如下：
1.可能发生麻醉意外。

2.因疾病晚期或多次放化疗后心、肝、肾功能障碍而发生功能衰竭。

3.因肿瘤浸润大血管可能导致大出血，失血性休克、DIC等严重时危及患者生命。

4.因肿瘤与周围脏器粘连或第2、3次手术腹腔内脏器粘连、术中分离可能损伤膀胱、输尿管及肠管等。

5.手术治疗仅为治疗手段之一，恶性肿瘤不能根治，术后需辅以化疗及放疗等。

6.因肿瘤广泛粘连、转移，浸润多器官，失去手术机会只能关腹手术，起到探查作用；术后再行化疗及二期手术或行放疗。

7.术后伤口感染，使伤口延期愈合或严重感染导致败血症。

8.必要时需作部分肠管切除或行人工肛门。

9.术中由于脏器的粘连、肿瘤的侵犯等，可能损伤周围脏器（如膀胱、肠管、输尿管及神经等），如果有肠道转移，在切除肿瘤、提高生存率的同时需切除部分肠管，行吻合术及造瘘术，必要时需要使用吻合器/闭合器，费用需要自理；术后必要时需放置胃管，并进行静脉营养治疗，术后可能出现肠梗阻、肠粘连、吻合口瘘及感染可能，严重时可危及生命，造瘘口需长期保留，若肿瘤累及其他脏器，可能需相关科室上台进行手术切除；若病变广泛或浸润严重，亦可能无法切除肿瘤而关腹；即便患者无明显脏器转移，术后仍有可能出现膀胱瘘、输尿管瘘、肠瘘、肾积水、肾功能损害，影响生活质量，必要时需再次手术治疗。

10.围手术期心脑血管意外（手术本身及麻醉对患者的心血管功能的影响，特别是年龄大合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等疾病，可致心肌梗死、脑血管出血、脑梗死、呼吸功能衰竭等），严重时可导致患者死亡。

11.术中可能大出血、必要时需要输血，严重时可危及生命，术后必要时转ICU 病房。

因手术范围广泛，创面大，由于各种原因术后尤其24小时内，若出血多，随时再次开腹手术探查并止血。

12.术中分离可能损伤膀胱、输尿管及肠管等，必要时请相关科室行修补术，若形成尿瘘、肠瘘等，需行二次手术；术后可能发生肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓、肺栓塞，严重者危及生命。

13.术后盆腹腔、泌尿系统、呼吸系统及膈下等部位感染，严重者可出现感染性休克甚至死亡，形成脓肿者，可能需要切开引流；术后可出现腹腔积液、盆腔脓肿、淋巴囊肿、包裹性积液及下肢肿胀等，必要时再次手术；发生淋巴囊肿者必要时需要反复穿刺引流，少数患者可出现程度不一的感染情况；此外，可能出现神经系统损伤导致下肢感觉及运动功能障碍，膀胱直肠麻痹导致尿潴留及排便障碍，部分患者需长期留置尿管，并可出现输尿管扩张、肾积水及泌尿系统感染等。

14.术后手术伤口感染，阴道残端出现感染、瘘/坏死、裂开及残端癌等，伤口延期愈合甚至发生严重感染进而出现败血症等，严重时可危及生命。

15.如切除双侧附件可能出现更年期综合症表现，如潮热、烦躁、盗汗，阴道干涩及早衰等，若保留附件，日后存在病变可能。

16.腹腔镜风险：可能出现气体栓塞、皮下气肿，纵膈气肿、电解质紊乱、高碳酸血症、电灼伤、穿刺导致腹腔大血管出血，严重时可危及患者生命，还可能出现术后肩背部疼痛等不适；若术中发现盆腹腔粘连严重，大出血。

视野不清或解
剖严重变异致操作困难，需中转开腹手术。

17.其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

以上共条，我已认真阅读并充分理解、知情。

谈话医师签名：
患者（监护人、代理人）签名：
患者近亲属签名（注明与患者的关系）：
年月日时分。