个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响

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298·临床监护·
个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的
影响效果分析
严筠，薛莲，秦凌云，张容
（江南大学附属医院，江苏 无锡）
摘要：目的 分析个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果。

方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治
疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，按照随机对照的方式分为实验组40例患者和对照组40例患者，对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预，观察两组患者的癌性疲乏量及生存质量。

结果 干预后实验组PFS 评分、PSQI 评分、KPS 评分都优于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。

结论 针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。

关键词：乳腺癌；个案化护理管理；延续性护理；癌性疲乏；生存质量
中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.186
本文引用格式：严筠,薛莲,秦凌云,等. 个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):298-299.
0 引言
乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势，是威胁女性身心健康
的最常见肿瘤[1]。

该病的治疗方法较多，根据患者的病情采取适
合的手术治疗、化疗、放疗及生物治疗等[2]。

研究显示，绝大多数乳腺癌患者会出现焦虑、紧张及抑郁的负面心理，长期不良情绪影响患者预后，护理人员要做到提高患者生存质量，满足患者个案化需求，本文作者研究个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80
例作为研究对象。

按照随机对照的方式分为两组，每组40例患者。

对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预。

对照组患者年龄为22-55岁，平均（36.9±6.3）岁，实验组患者年龄为23-58岁，患者平均（39.9±5.8）岁。

选入标准：（1）所有患者经病症采集、生化检测及影像学检测等确诊为乳腺癌。

（2）患者本人或其家属同意签署知情同意书。

排除标准：（1）严重肝肾心肺功能不全者及全身免疫功能不全者（2）精神疾病患者、妊娠及哺乳期者。

两组患者在年龄、病程、肿瘤位置、化疗
周期等一般资料比较，均无差异，P>0.05，可以对比研究。

1.2 方法
对照组采用出院后延续性护理。

实验组在此基础上进行个案
化护理管理，具体内容如下：加强护理人员的培训，要求做到熟练掌握乳腺癌的相关知识，打好个案化护理管理的基础，向患者讲解个案化管理的内容与操作过程，针对患者的情况选定专职护理人员。

然后制定并实施计划，同时与患者签署护理知情同意书。

把制定的个案化护理管理相关材料发给患者及其家属，利用微信QQ 等网络交流平台在交流群里定期进行健康教育，制定个案化的康复计划，并且结合心理护理干预与康复运动锻炼，帮助患者改善机体功能，使患者尽快摆脱病痛的折磨。

1.3 疗效观察
观察两组患者的癌性疲乏量，睡眠质量以及生存质量。

癌性疲乏以癌性疲乏量表（PFS）评分评定，分值越低提示癌性疲乏越严重。

睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评定，分值越低表明睡眠质量越好。

生存质量以生存质量评分量表（KPS）评分评定，分值越高提示患者健康状况越良好。

1.4 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件分析本次个案化护理管理联合延
续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量影响的数据，计量资料
以(±s)表示，使用t 检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果
2.1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较
干预后实验组 PFS 评分中各单项得分及总分均明显低于对照
组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较
干预前对照组与实验组PSQI 评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后对照组与实验组PSQI 评分均低于干预前（P<0.05），且干预后实验组PSQI 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对照组与实验组干预前后 PSQI 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4012.4±0.6 6.6±0.7对照组40
12.6±0.711.0±0.3T 1.371936.5400P
0.1740
0.0000
2.3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较
干预前，从KPS 评分来看两组差异并不大，统计学计算后显示
（P>0.05），因此统计学意义并不明显；干预后从KPS 评分来看两组均有上升，但是实验组上升更为明显，且统计学显示（P<0.05），因此存在统计学意。

见表3。

表3 对照组与实验组干预前后 KPS 评分的比较(±s)组别例数干预前干预后实验组4063.5±2.274.9±1.8对照组40
63.6±2.368.5±1.4T 0.198717.7504P
0.8430
0.0000
表1 对照组与实验组干预后 PFS 评分的比较(
±s)
组别例数行为及严重程度
情感感觉认知及情绪总分实验组408.1±1.17.7±0.87.8±1.98.5±1.724.8±1.7对照组40
15.6±1.511.3±1.614.8±2.215.4±1.455.9±3.9T 25.500712.727915.229919.815646.2328P
0.0000
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0.0000
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世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 299
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病变部位在乳腺腺体上皮组织，癌细胞容易脱落随血液或者淋巴液扩散至全身，危及生命。

早期症状不明显，通常都是通过体检发现，80%的患者有乳腺肿块，随着病程的延长会出现乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿块等症状[3]。

治疗方法多数以手术治疗为主，术后辅助放疗、化疗及生物疗法等[4]，尤其是实施乳腺切除术患者，面临巨大的心理压力，容易产生焦虑恐慌的负面情绪[5]。

针对乳腺癌患者实施个案化护理管理联合延续性护理有着积极的作用，个案化护理管理是一种高级的科学护理模式，临床应用广泛并且安全可靠[6]。

护理人员加强对患者的病情个案化管理，能提高对患者疾病恢复情况的了解，并可以制定出个案化护理管理模式与计划，按流程操作开展专业化护理服务，促进医患和谐关系的同时还能提高患者的生存质量。

本次研究结果显示，干预后实验组PFS评分、PSQI评分、KPS评分都优于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。

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为及情绪的影响[J].全科护理,2018,16(35):4451-4453.
（上接第296页）
的活性细胞构成威胁，甚至引发正常细胞的死亡[5-7]。

且放射治疗时间越久，患者的胃、小肠、结肠等重要的组织器官，其耐受性也会逐渐降低，临床上，放射性治疗后，多个小时内，患者还可能会发现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，部分患者还有皮肤瘙痒或者红肿等。

因此，放射治疗期间，患者必须做好充分的心理准备，了解患者的护理需求，尽可能的与患者沟通，满足患者的需求，积极帮助患者处理不良反应，减轻患者的痛苦，以缓解患者的心理负担[8-11]，从而能有效抑制其负面情绪。

本次研究中，观察组患者通过实施整体化护理模式之后，患者的心理、情绪、睡眠、疼痛、食欲、日常生活等指标水平均得到显著改善，且观察组患者护理满意度明显高于对照组，取得非常理想的护理干预效果。

整体护理干预模式注重从患者整个放射治疗的各个阶段，将疾病与患者看作为一个整体，既要满足患者疾病护理的基本需求，同时，还要全面加强护理中的患者心理、精神等方面的需求，从生理和心理多方面结合全面改善患者整体的生活质量。

综上所述，针对肿瘤病人放疗治疗过程中，实施整体化护理模式能明显提升患者的生活质量，提高护理工作满意度，具有积极的推广价值。

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（上接第297页）
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