男女糖友并发症各不同 糖友“控糖”也需节制代糖

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男艾糖友并发症各不同
糖友“控糖乃也需节制代糖■玄I李奥—直臺肚誓晓數
尿病是严重威胁人类健康的慢性病。

不舌2001年，国际糖尿病联盟（IDF）曾预测，到2030年全球糖尿病患病人数将达到3.66亿。

但仅仅10年后的2011年，IDF发布的糖尿病数据显示，全球糖尿病患者数已增至3.66亿人。

糖尿病蔓延速度之快超乎想象。

每年约有460万人死于糖尿病，平均每7秒钟就有1人因糖尿病离世。

而我国是糖尿病的重灾区，我国糖尿病的患病人数已高居全球首位，控制糖尿病已刻不容缓。

男糖友要防糖肾与心梗
女糖友要防骨松和抑郁
糖友的困扰，主要来自糖尿病引起的各种并发症所带来的威胁。

近期欧洲糖尿病年会上有专家指出，男女糖友患上各种并发症的风险并不相同。

法国一项队列研究对1470例2型糖尿病患者进行长期随访，发现糖肾在男性中进展更快，更易进入需要透析或肾移植的终末期阶段。

据分析是由于男女激素在糖肾病情进展中的作用
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不同：女性雌二醇可通过减少转化生长因子-p
的表达来抑制糖肾的发展，而男性睾酮的作用
则相反。

不过，一旦进入肾病终末期，无论是
接受肾移植还是透析治疗，女性都将承受更高
的死亡风险。

在心肌梗死或心绞痛方面，男性比女性更
易发生。

关于男女糖尿病性大血管病变存在差
异的具体机制尚不十分明确，北京大学第一医
院内分泌科主任医师袁戈恒分析，其大致与以下几方面有关：1.男性抽烟喝酒等不良生活习惯会更多；2.男性通常在社会工作中感受到较大的压力；3.在血脂异常方面男性也比女性更加普遍。

一项荟萃了1966-2013年期间发表的涉及77万人研究的数据显示，女性得了糖尿病后，卒中风险上升128%,男性卒中风险也有所上升，但低于女性，为83%O同时，由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗以及用药等因素，糖友容易合并骨质疏松症。

但雌激素有利于保护骨骼硬度，而绝经后女性雌激素水平迅速降低，这就增加了女糖友的患病风险。

在心理方面，有很多研究表明，相比于男性，女性糖友合并抑郁症的风险更高。

虽然其因果关系尚不能定论，但有综述分析这可能与治疗带来的经济负担及药物不良反应、对疾病产生恐惧等因素有关，而这些现象通常在女性身上更常见。

由于男女糖友合并疾病存在差异，因此不同性别人群应分别更有针对地检查和调理。

澳大利亚阿德莱德大学有研究提示，除了年龄超过40岁、经济收入低、肥胖、有糖尿病家族史等这些共同因素外，女性糖尿病还与高血压、高腰臀比及心理问题相关，男性则与吸烟、低胆固醇水平相关。

因此北京大学第一医院内分泌科主任医师袁戈恒介绍，女糖友需要注重生活方式的改善以及心理状态的评估，另外多囊卵巢综合征和绝经都是独有的糖尿病危险因素，因此还要注意雌激素水平。

男性则主要需戒烟限酒，睾酮水平低的男性也要积极改善体内性激素水平。

虽然男女在某些方面会有不同的侧重点，但平日都要注重全面的养护，比如三餐要准时且营养均衡，每周都要进行3-5次30分钟至1小时的锻炼。

只有改善好生活方式才能控制好血糖，并有效地控制并发症。

糖友要“控糖”甜味剂也要节制我们都知道，对于患有糖尿病的人来说，糖是“洪水猛兽”，于是市场上出现了一些无糖食品。

但专家提醒，这些无糖食品中虽然不含蔗糖等，但却含阿斯巴甜、三氯蔗糖等糖的替代品（以下简称代糖）。

这种糖是一类可以产生甜味的糖，它可以使得我们的大脑感知到
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甜度，但一般不会造成血糖水平的波动。

即便如此，糖友也要适量摄入。

中国营养学会膳食与烹饪营养分会委员、广西民族大学相思湖学院烹饪与营养教研室主任黄傲表示，代糖可大致分为三种，人工代糖、糖醇和天然代糖。

在衡量代糖的潜在甜度时，一般使用日常生活中的蔗糖来作为标准。

1.阿斯巴甜（人工代糖）：它的甜度是蔗糖的200倍，一般用在糖果和饮料上，由于其不产生任何的能量摄入，所以变成了很多减重人士的饮料或餐食选择。

美国食品和药品管理局（FDA）建议糖友可以按照每公斤体重每天不超过50毫克的标准摄入。

2.三氯蔗糖（人工代糖）：它之所以适合2型糖尿病患者，是因为它比糖甜600倍，但却对血糖没有影响。

三氯蔗糖已经通过了FDA的批准，并建议糖尿病人可以按照每公斤体重每天不超过5毫克的标准摄入。

3.糖精（人工代糖）：它的甜度是蔗糖的300倍，没有热量，不被人体吸收，而且耐热、稳定性好，一般用在烘焙食品中。

FDA建议糖友每公斤体重每天摄入不超过15毫克。

4.乙酰舒泛钾（人工代糖）：甜度是蔗糖的200倍，其通常与其他甜味剂组合起来使用，每公斤体重每天摄入不超过15毫克。

5.糖醇：来源于水果和蔬菜中的天然膳食纤维，甜度是蔗糖的1倍，热量是一般糖类的一半，吸收慢。

糖醇含有一些碳水化合物，是有营养的甜味剂，所以它们会影响血糖水平，但影响不大。

市面上许多“无糖”甜点、糖果和口香糖中常用的糖醇甜味剂包括：木糖醇、山梨糖醇、甘露醇和异麦芽酮糖醇。

需要注意的是，它容易造成消化不良、腹胀和腹泻等胃肠道不适症状，这是由于糖醇在消化道中无法被完全吸收而导致的。

6.赤蘇糖醇：虽然赤薛糖醇也是一种糖醇甜味剂，但与上述糖醇代糖不同，它每克只含有不到1千卡的热量，对血糖水平没有太大影响。

如果其他糖醇代糖给肠胃带来不适，赤蘇糖醇可能是更好的选择，一般不会造成排气增多、腹胀和腹泻等副作用。

7.甜叶菊（天然代糖）：它是由天然植物甜菊的叶片萃取出來的糖，甜度是蔗糖的300倍，热量极低，相当于蔗糖的1/300倍，几乎对血糖没有影响，尤其适合糖尿病和肥胖患者。

糖友可以按照每公斤体重每天不超过4毫克的标准摄入。

&罗汉果提取物（天然代糖）：这种非营养型的甜味剂来自罗汉果，每份提取物含有0克热量，比蔗糖甜150-200倍。

FDA认为罗汉果提取物总体上是安全的，糖友也可以直接用罗汉果泡水喝。

需要注意的是，由于人工代糖（如阿斯巴甜）在我们人体胃肠道酶的作用下会被分解，患苯丙酮尿症（一种先天性代谢异常）患者无法代谢苯丙氨酸（阿斯巴甜的一种关键成分），不适合使用这种代糖。

由于人工代糖的安全性、人体代谢过程还没有系统的科学研究，黄傲提醒糖友们使用代糖要有优先级，首选是天然代糖、糖醇，最后是人工代糖。

在摄取天然糖的同时，还能摄取到其他的营养素，例如牛奶里面有乳糖，但也有蛋白质和钙。

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糖尿病人吃面食要有“三注意”
对于糖尿病患者来说，除了各种含糖量高的甜食外，由于面食升糖快，所以很多糖尿病患者对面食也是敬而远之。

但糖尿病患者通过不吃面食来控制血糖，并不可取。

吃面食致血糖高主要有三方面原因，以面条为例，一是吃面条容易超量，导致血糖升高；二是有的人吃面条的进食速度非常快，也会导致血糖升髙；三是吃的是精面，增加血糖升高的风险。

其实，虽然面食GI偏高，但是只要控制好量，学会合理搭配，掌握一些饮食小窍门，糖尿病患者照样可以享受面食。

注意粗细搭配。

在加工过程中，淀粉颗粒在水和热的作用下有不同程度的膨胀，有的甚至破裂并分解，变得很容易消化。

食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。

糖友可以做杂粮馒头或者养麦面条等，杂粮与精细粮的比例在1：2-1：3。

注意每餐食用量。

如果吃面条，最好选择汤面，稍微煮硬一点，消化就会慢一些，尽量少吃稀饭、面糊、糯米饭和太烂的面条。

吃面条每餐总量尽量控制在100g之内，同时搭配2倍的叶类蔬菜、肉类等，多吃膳食纤维。

这样不仅有饱腹感，还能延缓餐后血糖的上升速度。

此外，还可放些醋，醋可延缓面条的胃排空时间，也会降低血糖，控糖效果更好。

注意细嚼慢咽。

胃肠道将食物消化成血糖需要一个过程，如果进食缓慢，胃肠道消化的过程也会随之减慢，从而降低血糖转化的速度，在短时间内减小对血糖值的影响。

此外，细嚼慢咽也可以使食物刺激消化道产生肠道降糖激素的作用加强。

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