糖尿病合并脑卒中患者实施综合护理的效果研究

糖尿病合并脑卒中患者实施综合护理的
效果研究
张秀银
临沂市兰山区汪沟中心医院内科，山东临沂273408
[摘要]目的研究在糖尿病合并脑卒中患者中开展综合护理的临床效果。

方法选取2021年1月—2023年1月临沂市兰山区汪沟中心医院收治的80例糖尿病合并脑卒患者作为研究对象，用随机数表法分为观察组与对照组，各40例。

对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。

对比两组护理效果、血糖指标、并发症等。

结果护理后，观察组健康知识掌握程度、依从性、临床指标高于对照组，焦虑程度、并发症发生率、餐前血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论通过实施综合护理干预，能够进一步提升临床对糖尿病合并脑卒中患者的护理质量，确保患者保持良好的遵医行为，提高血糖控制效果，减少并发症发生，促进患者身体恢复，改善患者生活质量。

[关键词] 脑卒中；糖尿病；综合护理；效果研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0102-04
Effect of Comprehensive Nursing for Patients with Diabetes Mellitus Com⁃plicated with Stroke
ZHANG Xiuyin
Department of Internal Medicine, Lanshan District Wanggou Central Hospital, Linyi, Shandong Province, 273408 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing in patients with diabetes and stroke. Methods A total of 80 patients with diabetes mellitus combined with brain stroke admitted to Wanggou Central Hospi⁃tal, Lanshan District, Linyi City from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects, and were di⁃vided into observation group and control group by random number table method, with 40 cases in each group. The con⁃trol group took routine nursing, the observation group took comprehensive nursing. The nursing effect, blood glucose index and complications of the two groups were compared. Results After nursing, the health knowledge mastery, com⁃pliance and clinical indicators of the observation group were higher than those of the control group, while the anxiety level, complication rate, blood glucose before and 2 h after meals were lower than those of the control group, the differ⁃ences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The implementation of comprehensive nursing interven⁃tion can further improve the quality of clinical care for patients with diabetes mellitus complicated with stroke, ensure that patients maintain good compliance behavior, improve blood glucose control effect, reduce complications, promote patients' physical recovery, and improve patients' quality of life.
[Key words] Stroke; Diabetes mellitus; Comprehensive nursing; Effect study
脑卒中在临床上的发病率较高，且多发生于中老年群体，该病的发生会导致患者脑神经功能受到损伤，致使患者出现语言功能和肢体功能偏瘫等障碍，需要较长时间卧床休养，而康复阶段若得不到良好的护理干预，会增加并发症发生概率，尤其是针对合并糖尿病的患者，由于受到高血糖的影响患者免疫功能较弱，不仅会增加临床治疗难度，还会增加并发症发生率[1-2]。

故需要积极开展有效的护理干预，通过全程科学合理的护理管理，进一步提高患者身体恢复效率[3]。

为此，选取2021年1月—
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.102
[作者简介]张秀银（1978-），女，本科，副主任护师，研究方向为护理。

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糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
2023年1月临沂市兰山区汪沟中心医院收治的80例糖尿病合并脑卒患者作为研究对象，将临床常规护理与综合护理获得的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的80例糖尿病合并脑卒患者作为研究对象，用随机数表法分为观察组和对照组，各40例。

观察组中男23例，女17例；年龄45~78岁，平均（61.50±2.10）岁。

对照组中男22例，女18例；年龄45~79岁，平均（62.00±2.20）岁。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准（2023-G010-013）。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①参与研究的患者已通过审核达到糖尿病合并脑卒中疾病标准；②患者的临床资料完整；③患者的智力和语言功能均为正常；④患者和家属了解本研究内容，并签署知情同意书。

排除标准：①有传染性疾病者；②因精神疾病导致无法配合治疗者；③伴有严重的脏器疾病者；
④存在心血管疾病者；⑤患有肿瘤疾病者；⑥对本次用药过敏者；⑦本人和家属依从性较差者。

1.3 方法
给予对照组常规护理管理。

护理内容包括发放健康知识手册，告知患者相关注意事项，做好患者的用药指导、饮食指导以及康复运动指导。

给予观察组患者综合护理。

①成立护理管理小组：护理小组由专业的医护人员组成，包括医生、护士、康复师等。

他们将根据患者的具体情况制订个性化的康复护理方案，并负责监测和评估患者的康复进展。

②风险评估：评估包括糖尿病和脑卒中的严重程度、病史、并发症等。

其次，通过评估患者的身体状况、认知功能、神经系统功能等方面的风险因素，可以确定患者在康复过程中可能出现的并发症和不良反应。

此外，风险评估还可以评估患者的心理和社会因素，如焦虑、抑郁、家庭支持等，以便为患者提供全面的康复护理服务。

③环境护理：环境应该保持安静、整洁，避免噪音和杂乱的因素对患者的康复造成干扰。

具备必要的安全设施，如防滑地板、扶手等，以防止患者在行动过程中发生意外。

④心理疏导：通过与患者进行沟通和解释，护理人员可以向患者传达相关的医学知识和康复信息，帮助患者了解疾病的发展过程以及康复的重
要性。

这样可以增强患者对康复治疗的信心，提高他们积极主动参与康复的意愿。

⑤安全护理：加强对患者的血糖监测，指导患者正确使用血糖仪和血糖监测方法，通过按时检测血糖了解患者的血糖控制情况，及时调整饮食、药物和运动等方面的管理措施。

其次，指导患者定期进行糖化血红蛋白检测以评估长期血糖控制情况，进行连续血糖监测等。

根据患者的血糖控制情况，进行合理性的用药调整以及饮食控制帮助患者更好地应对血糖波动和管理挑战，确保血糖水平控制在合理范围内；同时要加强对病房内及病房外的防滑安全管理，各区域摆放安全警示牌，减少安全事件发生。

⑥康复护理：卧床阶段每日要加强对患者的肢体按摩以及体位调整，同时开展早期被动式肢体功能训练，促进患者肢体血液循环。

1.4 观察指标
①评分指标：包括患者对健康知识掌握度、用药依从性，以上指标评价均采用调查问卷表，每项指标的评分范围在0~10分，得分越高则证实指标越好。

②焦虑评价：用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA），总分100分，得分越低焦虑越轻。

③详细记录两组患者护理管理期间并发症发生率，以及护理前后血糖水平变化。

总发生率=（压力性损伤例数+下肢静脉血栓例数+低血糖例数+肺部感染例数）/总例数×100%。

④运用Fugel-Meyer评定量表评价两组患者的肢体运动功能，最高分为100分，分数越高则证实指标越好。

⑤生活活动能力评价：用日常生活活动能力评分量表（Ac⁃tivity of Daily Living Scale, ADL），最高分100分，分数越高表示功能恢复越好。

⑥生活质量评价：用健康调查简表（MOS Item Short From Health Survey, SF-36）量表，总分100分，最终得分越高则表示患者生活质量改善越好。

⑦护理满意度：采用调查问卷表分数越高满意度越高。

1.5 统计方法
用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料（评分指标、血糖指标、临床指标）用（xˉ±s）表示，行t检验；计数资料（并发症发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者评分指标及焦虑评价对比
护理后，观察组健康知识掌握程度、依从性高
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于对照组，焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比
观察组并发症总发生率低于对照组，两组患者并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组患者血糖指标对比
护理后，观察组餐前血糖、餐后2 h血糖低于对
照组，两组患者血糖指标对比，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表3。

2.4 两组患者临床指标对比
护理后，观察组临床指标（肢体运动功能、生活活动能力、生活质量、护理满意度）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
糖尿病合并脑卒中是一种严重的疾病，其发生与多种因素密切相关。

首先，糖尿病患者由于高血糖的存在，会导致血管内皮细胞功能异常，血管壁的弹性降低，从而增加了脑卒中的风险。

其次，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病本身就是脑卒中的危险因素。

此外，糖尿病还会引起血液黏稠度增加，血小板聚集增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险[4-5]。

糖尿病合并脑卒中的危害性不容忽视。

首先，脑卒中会导致脑部血液供应不足，从而引起脑组织缺氧、缺血，严重时甚至会导致脑梗死。

其次，脑卒中还会引起脑功能障碍，如言语障碍、肢体活动障碍等，严重影响患者的生活质量。

此外，脑卒中还可能导致认知功能下降，甚至出现记忆力减退、智力衰退等情况。

因此，糖尿病合并脑卒中对患者的身体和心理健康都造成了严重的威胁[6-7]。

为此，本研究糖尿病合并脑卒中患者开展了综合护理干预，且最终获得了较好的康复效果。

此康复措施主要是通过成立护理小组，可以实现多学科的协作，提供全面的康复护理
表1　两组患者评分指标及焦虑评价对比［（xˉ±s），分］
组别
观察组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
健康知识掌握度
护理前
6.1±0.6
5.9±0.4
1.754
0.083
护理后
9.3±0.4
8.8±0.3
6.324
<0.001
焦虑程度
护理前
18.5±1.8
18.6±1.9
0.241
0.809
护理后
9.3±0.6
12.4±0.9
18.125
<0.001
依从性
护理前
5.7±0.5
5.8±0.6
0.809
0.420
护理后
9.1±0.6
8.5±0.5
4.858
<0.001
表2　两组患者并发症发生率对比
组别观察组对照组
χ2值P值例数
40
40
压力性损伤（n）
2
下肢静脉血栓（n）
1
2
低血糖（n）
1
肺部感染（n）
1
总发生率（%）
2.5
15.0
3.913
0.047
表3　两组患者血糖指标对比［（xˉ±s），mmol/L］
组别
观察组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
餐前血糖
护理前
9.2±2.1
9.3±2.2
0.207
0.835
护理后
6.3±0.6
7.2±0.7
6.173
<0.001
餐后2 h血糖
护理前
11.3±1.2
11.4±1.3
0.357
0.721
护理后
8.2±0.7
9.1±1.1
4.365
<0.001
表4　两组患者临床指标对比［（xˉ±s），分］
组别
观察组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
肢体运动功能
护理前
58.6±5.1
58.7±5.2
0.086
0.931
护理后
91.6±7.4
82.6±6.2
5.896
<0.001
生活活动能力
护理前
57.5±5.2
57.6±5.3
0.085
0.932
护理后
90.5±7.5
85.8±6.3
3.034
0.003
生活质量
护理前
57.5±5.2
57.6±5.3
0.085
0.932
护理后
92.3±7.9
86.6±6.5
3.523
<0.001
护理满意度
9.3±0.7
8.6±0.4
5.491
<0.001
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服务，为糖尿病合并脑卒中患者的康复提供有力的支持。

风险评估在糖尿病合并脑卒中康复护理中具有重要的意义，可以为护理人员制定个性化的康复护理计划，提高康复效果，减少并发症的发生。

通过提供一个安静、整洁、舒适、安全的环境，可提高患者的身心舒适度[8-9]。

通过心理疏导，可以帮助患者认识疾病的严重性和康复的必要性，应对康复过程中的困难和挑战，建立积极的生活态度和心理调适能力，从而提高康复效果和生活质量。

通过加强安全管理，减少护理安全事件发生；通过合理性的康复指导，促进患者身体恢复[10-12]。

综上所述，综合护理在糖尿病合并脑卒中患者的康复过程中具有重要的作用和优势。

通过康复护理的干预，可以促进患者的脑功能恢复，预防并发症的发生，提供心理和社会支持，从而提高患者的康复效果和生活质量。

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