循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的临床应用

循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理
护理中的临床应用
摘要：目的探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用
效果。

方法将100例乳腺癌患者随机分为两组，观察组50例采用循证心理护理
进行护理；对照组50例患者采用常规护理措施；并对两组患者护理前后生活质
量进行调查。

结果观察组患者给予循证心理护理后发生情绪功能改变、角色功
能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组。

结论循证护理
在乳腺癌手术患者心理护理中能够有效、个体化的改善患者不良心理，减轻甚至
消除患者的心理障碍，提高患者生存及生活质量，并对提高疾病的治疗效果及改
善预后起着重要作用，值得推广。

关键词：循证护理；乳腺癌根治术；
心理护理近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上升并趋于年轻化，成为导致
妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]，目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌
改良根治术，并辅以放疗、化疗、以及内分泌治疗等，可明显提高患者的生存率。

但是乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的最基本的治疗方式，给乳腺癌患者带来了巨
大的身心伤害，以及躯体肢体功能障碍、社会功能的紊乱[2]等各方面的不良因
素大大影响了患者的生活质量。

对此我院乳腺甲状腺外科对行乳腺癌患者在实施
优质整体护理，的同时采取针对性的心理护理干预，并对患者护理后常见心理状
况进行比较，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法 1.1一
般资料收集我院乳腺甲状腺外科2016年1月～2018年1月行单侧乳腺癌改良根
治术患者100例患者（均经病理切片证实为乳腺癌），患者均接受单侧乳腺癌改
良根治手术治疗及化疗。

其中98例为女性，2例为男性，平均年龄（46±7.1）岁；按入院顺序随机分成2组，观察组50例，平均年龄（43±5.3）岁，男1例，女49例；对照组50例，平均年龄（44±4.7）岁，男1例，女49例，两组患者
一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：采用常
规护理方法；观察组：采用循证护理，深入研究循证护理方法与特点，对乳腺癌
手术患者进行循证心理护理。

现介绍如下。

唐金珍[3]研究发现住院癌症
患者有心理反应的7个阶段，但是临床上常采用以下分期：怀疑否认期、愤怒发
泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期，我科室根据患者的不同心理分期
及心理变化，从而制订出有科学依据的、最恰当的心理护理措施，因病施护、因
人施护，这也是循证护理的核心所在。

我科室针对以上不同分期的乳腺癌患者采
取的针对性询证护理措施。

1.2.1怀疑否认期的心理护理此期患者在疾
病确诊前有不同程度怀疑心理，不能接受所患疾病事实的对医务人员和亲属的言行，这期间护士要行使保护性医疗措施，尊重家属意见，尽力稳定患者思想情绪，劝说患者听从医师的安排和做进一步检查治疗，使患者逐步接受癌症的现实，帮
助患者正确认识疾病。

1.2.2愤怒发泄期的心理护理度过了否认期，一
旦证实了癌症的诊断，患者会立即感到对无限的愤怒和不平。

表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。

此期癌症患者在整个诊治过程中，是
处于对癌症及其治疗的适应和应对过程。

医护人员要跟多的理解患者，给予患者
更多的关心与体贴患者要多体谅患者，不与其争吵，并尽量向患者讲解临床意义，鼓励患者接受并配合治疗并建立战胜疾病的信心。

1.2.3合作协议期的护
理此期患者心理状态趋于平静、友善、沉默不语。

这时又能顺从地接受治疗并
希望得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。

1.2.4悲伤忧
郁期的心理护理：此期患者往往由于长时间的治疗、化疗、放疗，症状未见改善，随着病情的逐步加重，产生悲观沮丧的情绪，性格内向的患者抑郁、悲观尤为突出。

于此同时我们要防止自杀状况的发生。

1.2.5接受升华期的心理护理
此时患者对自己即将面临的死亡也已有所准备，恐惧、焦虑和最大的痛苦已经消失，这时患者表面上乐观，但由于术后形体的改变、夫妻生活的影响及化疗药物
的副反应等，往往表现为精神十分脆弱，机体极度虚弱，常处于嗜睡状态。

这一
时期，要特别注意治疗、饮食、功能锻炼等。

护士应鼓励患者坚持并配合治疗。

另外，通过家属的配合督促患者进行药物治疗，可建立家庭病房，使患者在亲人
的关怀下积极面对治疗。

对于极特殊患者，可考虑采用催眠、肌肉放松等特殊方法。

最后还要做好癌症患者家属的思想工作，让家属能始终保持良好的心态，时
刻做好协助治疗的好角色，使患者安心接受治疗，让患者在住院期间感受到平静
和温暖。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计数资料
采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组
情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对
照组，其中P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论随着现代护理科
学研究的不断深入，以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理（Evigence-based nursing，EBN）正在展开，它使传统的经验主义护理模式向
依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。

循证护理作为从医学中派生出来
的一门护理学科理论，具有非常有效的远瞩性，也是未来护理学发展的必经之路，它的优势在于科学性和规范性，任何医学护理问题都要经过对文献、案例等的理
论和实践记录的参考与总结，才能够应用于实际并获得更加满意的效
果。

我科室通过真实、准确地了解乳腺癌患者现在的及即将出现的心理
变化和心理规律，制定出符合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，用实证，对患者实施最佳的护理。

通过对乳腺癌患者的不同心理分期及心理反应
进行循证护理，降低了情绪功能改变、角色功能改变、认知功能改变及躯体功能
改变的发生；很大程度的提高了乳腺癌术后患者的生活质量，一方面节约了医院
人力、物力等医疗资源，另一方面提高了护理效率，以最短的时间达到比传统护
理方法更加行之有效的临床护理结果，对提高疾病的治疗效果及改善生活质量起
到了重要的作用。

值得临床推广。

参考文献：[1]李树玲.乳腺肿
瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：6. [2]马秀阁.乳腺癌患者
心理问题分析及护理体会[J].中国伤残医学，2008，6：105-106. [3]唐
金珍.探讨癌症患者心理发展阶段及护理[J].中国临床康复，2002，3（6）：892.。