透过粪便看健康

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-2 - Family life guide
廖国庆 （成都市第六人民医院胃肠外科）
吃、喝、拉、撒、睡是指一个人的基本生活需要。

无论高尚与低俗，
无论富贵与贫贱，无论国内与国外,无论是男与是女，吃喝拉撒睡都是绕不过去的问题，是人生的第一需要。

不仅是人类与生俱来的生理本能，它们还是身体传达给我们的信号，是生命的五要素。

那么今天我就来说说吃、喝、拉、撒、睡中的这个“拉”，拉屎，即排泄物：大便！
大便由未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、黏膜脱落物、细菌、无机盐和水等组成，由消化道通过大肠，从肛门以固体、半流体或流体形式排出体外。

身体健康与肠道健康息息相关，而肠道健康又与大便的情况密切相关。

通过观察大便的频率、形状、颜色、气味等情况，便可以判断肠道是否健康。

如果大便不正常，就要高度重视。

首先，看大便频率
一天一次，理想状态；一天拉一次是最理想的状态，但不代表是最健康的唯一方法。

毕竟每个人的体质、饮食习惯、生活习惯都不一样，排便次数不同也是正常的；一天三次或一周三次(即2~3天一次)正常现象；普外科医生认为，频率不是关键，关键是“质量”。

只要没有排便困难、明显腹泻等，每天排便三次或者两三天一次是正常的。

小于每周3次，警惕；如果一周大便次数少于3次，基本可以诊断为明显便秘，需要注意。

所以一天大便几次，没有标准答案。

第二，看大便的形状
1997年，英国皇家医院的两位医生在《北欧肠胃病学杂志》上发表了“布里斯托大便分类”，让大家能够简洁、科学、准确地描述大便的样子。

他们将大便的形状分为7种类型：
从中我们可以知到，第一型的大便就像是羊屎蛋子一样，一颗一颗的干燥坚硬，很难排出；而第二型的大便则是在表面呈现出凹凸不平的香肠状；第三型的大便像香肠状，但表面有裂痕；第四型的大便乍看有些像香肠或者是蛇，表面十分的光滑；第五型的大便呈现出一中断裂且断边光滑的柔软状态，比较容易排出；第六型比较粗并且十分的蓬松，有点类似一块一块的糊状；而最后一种也就是第七型则是无固体块的水状。

如果你的大便是第一型和第二型一般排便吃力，表示有便秘，平常要多吃水果和蔬菜，少吃肉；而如果你的大便是第三、第四类型的，那么就属于正常的现象，说明你的肠道是健康的；而当你排便出现第五、六、七这三种情况，那么就又可能是腹泻，要寻找原因。

病理情况下大便形状和硬度发生改变。

黏液便见于各类肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、肿瘤等；鲜血便见于痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠息肉、结肠癌；脓性及脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌或直肠癌、结核等；米泔样便见于霍乱、副霍乱。

第三，看大便的颜色
为什么大便颜色这么重要呢？其实，大便就如肝胆肠胃等消化器官的一面镜子，不同颜色的大便说明了这些器官的健康状态。

甚至，大便上的一点小血丝，都能帮助你及早筛出癌症。

除了结肠癌，胃酸反流、胃溃疡、胃出血、胆囊炎、胆结石、胆囊癌等消化系统疾病和胆囊疾病，也都可以通过大便颜色进行早期筛查。

那正常的大便应该是什么颜色？绿、黄、红、黑...，不同颜色的大便到底有多危险？
（一）黑色粪便
梅奥诊所的说法是，如果粪便呈黑色，非病理性原因，可能与饮食相关，比如吃了富含铁元素的动物血、牛肉、肝脏、黑色果酱等食物。

或者是服用了补血铁剂、黑甘草等药物，多种因素都可引起黑色大便、如果暂停食入上述食物药物，但还是拉出黑色粪便，则需考虑病理性原因引起，可能是消化道出血，并且出血区可能在胃部。

（二）绿色的粪便
绿色粪便，说明进入肠道的食物时间过快，胆汁没来得及分解它们。

比较常见的原因，就是摄入了太多的绿色色素，比如吃了很多叶子的蔬菜。

（三）浅色或白色的粪便
如果粪便变白色，意味粪便中的胆汁不够，就是说胆管被堵住了。

胆管被堵可能是服用的药物引起的，比如抗腹泻类或其它药物。

（四）黄色或油腻的粪便
黄色或油腻或带有恶臭的粪便，说明饮食不合理了，摄入脂肪过多了，但也有可能是肠道损伤，或吸收不良，比如乳糖不耐受，因身体缺乏糖酶，不能完全分解摄入的乳糖，所以吸收困难导致消化不良。

（五）红色的粪便
红色的粪便，这个比较好分辨，如痔疮或肛管破裂引起的血便，但为了确保安全，最好去医院检查一下，对症下药。

大便颜色为黄褐色或黄色，是因为胆汁进入肠道，使大便染色。

如果大便发黑带血，无论是血还是暗红色的血，都是不正常的，提示消化道有出血。

排除饮食或药物因素后，需进一步检查，可能是痔疮、肠息肉、肠癌等疾病。

如果大便颜色变浅，大便像黏土一样是不正常的，说明胆管阻塞，胆汁不进入肠道。

常见于胰腺癌、胆管癌等疾病，需要尽快就医。

第四，大便的气味
大便的气味也能说明你的肠道健康状况。

首先你应该知道，大便由未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、黏膜脱落物、细菌、无机盐和水等组成，大便有臭气味，这是正常的。

但是如果已经臭到难以忍受，那就意味着你的肠道有潜在的问题。

可能是吸收不良，导致了肠道感染，甚至过敏。

如果你的粪便总是奇臭无比，见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结直肠癌溃烂或重症痢疾；鱼腥味见于阿米巴性肠炎；酸臭味见于脂肪酸分解或糖类异常发酵，这时候最好去看看医生。

最后建议要多喝水，每天足量饮水，夏季饮水应该多一些，多吃富含膳食纤维的苹果、香菇，含丰富维生素C 的奇异果，清除肠道内腐败物的紫菜，促进肠胃蠕动的香蕉和营养价值丰富的芝麻。

必要的时候补充一定的益生菌，才能将废物通通排除，无便自然一身轻。