儿科护理习题9剖析

2015~2016学年第一学期儿科护理学模拟题
13级护理5班第一组
一.选择题（50分）
1.何谓维生素D缺乏性佝偻病（）
A.主要是缺钙
B.主要是缺磷
C.主要是碱性磷酸酶增高
D.主要缺乏维生素D3
E.主要缺乏维生素D，使钙磷代谢异常，骨钙化受阻
2.母乳具有增强免疫力的作用是因为（）
A.母乳中含有分泌型IgA
B.母乳中含乳铁蛋白少
C.母乳中无巨噬细胞
D.母乳不易污染
E.以上均不对
3.急性腹泻是指病程短于（）
A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
4.鹅口疮的病原体是（）
A.链球菌
B.白色念珠菌
C.腺病毒
D.单纯疱疹病毒
E.大肠埃希菌
5.原始心脏开始形成的时间是在胚胎的（）
A.第2周
B.第3周
C.第4周
D.第5周
E.第6周
6.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是（）
A.神经精神症状
B.骨骼体征的改变
C.运动机能发育迟缓
D.肌肉韧带松弛表现
E.血液生化和X线长骨检查
7.预防维生素D缺乏性佝偻病应强调（）
A.合理喂养
8.经常口服钙片
C.经常晒太阳
D.加强母亲孕期及哺乳期的保健
E.经常口服鱼肝油
8.哪项与母乳抗感染能力无关（）
A.分泌型IgA抗体8.特异性抗体 C.乳铁蛋白以双歧因子 E.洛蛋白
9.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（）
A.直接感染
B.血流感染
C.周围感染
D.淋巴感染
E.呼吸道感染
10.川崎病的临床表现中，应除外（）
A.发热高达38〜40℃，持续1〜2周
B.全身出皮疹，并可见水疱及结痂
C.手足皮肤广泛硬性水肿
D.指（趾）端膜状脱皮
E.双眼球结膜充血
11.21三体综合征属于（）
A.内分泌病
B.染色体疾病
C.免疫缺陷病
D.单基因遗传病
E.多基因遗传病
12.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）
A.易激惹、多汗等神经精神症状
B.颅骨软化
C.肋骨串珠明显
D.手镯征
E. 乂型腿
13.猩红热出疹期的临床表现不包括（）
A.贫血性皮肤划痕
B.帕氏线
C. “杨梅”样舌
D.溶血性尿毒综合征
E. □周苍白区
14.新生儿（）周内应该服用维生素D,预防佝偻病的发生。

A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
15.母乳喂养的优点不包括（）
A.母乳新鲜无污染
B.母乳喂养经济、方便，温度及泌乳速度适宜
C.母乳喂养可密切母子感情
D.母乳喂养有利于降低乳腺癌的发病可能性
E.母乳喂养可快乳母产后子宫复原
16.新生儿的特殊生理状态不包括（）
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.生理性贫血
D.马牙
E.假月经
17.新生儿早筛不包括下列哪项（）
A.先天性甲状腺功能减退性
B.苯丙酮尿症
C.新生儿败血症
D.半乳糖血症
E.听力筛查
18.下列哪项符合牙齿的一般正常发育（）
A.乳牙共24个
B.4〜10个月开始出牙
C.乳牙最晚于1~1.5岁时出齐
D.12岁左右出第一磨牙
E.乳牙数二月龄一（6〜8）
19婴儿喂养常出现的问题不包括（）
A.溢乳
B.母乳性黄疸
C.婴儿性黄疸
D.食物引入不当
E.换乳困难.
20.关于足月新生儿消化系统描述错误的是（）
A.足月儿吞咽功能完善
B.胃呈水平状
C.食管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐
D.食管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐
E.新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收
21.以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现（）
A.颅骨有乒乓球感
B.肋缘外翻
C.鸡胸
D. 0型腿：
E.手镯征
22.8岁小儿的体重、身长按公式计算应为（）
A.24kg 126cm
B.24kg 110cm
C.20kg 126cm
D.20kg 110cm
E.24kg 120cm
23.不符合早产儿的外观特点的是（）
A.皮肤薄，色红
B.皮下脂肪少，全身多毳毛
C.乳腺无结节
D.男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇
E.耳壳平软，紧贴颞部
24.营养不良的早期表现是（）
A.体重不增
B.食欲减退
C.皮下脂肪减少
D.血糖下降
E.血清蛋白降低
25.我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成的预防接种疫苗是（）
A.卡介苗麻疹疫苗乙肝疫苗
B.卡介苗麻疹疫苗甲肝疫苗
C.卡介苗伤寒疫苗麻疹疫苗
D.麻疹疫苗乙肝疫苗流感疫苗
E.卡介苗风疹疫苗甲肝疫苗
26. 6月佝偻病患儿可有下列哪项表现（）
A.颅骨软化
B.鸡胸
C.上肢弯曲
D.鞍型颅
E.以上都不是
27.对于小儿肾病综合征的叙述错误的是（）
A.浮肿为凹陷性
B.浮肿程度开始多较轻
C.感染为本病最常见的并发症
D.糖皮质激素为此病的首选药物
E.此病患儿应适当补充维生素D
28.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查错误的是（）
A.脑脊液压力增高
B.外观混浊或呈乳白色
C.白细胞总数明显增高，并以淋巴细胞为主
D.糖和氯化物含量显著下降
E.蛋白质明显增高
29.关于过敏性紫癜的临床表现，错误的是（0
A.多见于下肢和臀部
B.斑丘疹高出皮肤，压之不褪色
C.部分患儿出现关节肿痛
D.皮疹、躯干部多见
E.常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心，呕吐
30.婴幼儿腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味。

此腹泻属于（）
A.轮状病毒肠炎
B.产毒性细菌引起的肠炎
C.侵袭性细菌性肠炎
D.出血性大肠埃希菌肠炎
E.抗生素诱发性肠炎
31.患儿，女，2个月，口腔黏膜出现白色凝乳块状物，不易拭去，患儿最可能发生（）
A.鹅口疮
B.4律失常
C.缺氧发作
D.脑膜炎
E.脑血栓
32.患儿，女，1岁，因唇、口腔黏膜等青紫9个月，诊断为法洛四联症，今患儿用力大便后突然出现昏厥，青紫加重，应考虑为（）
儿心力衰竭 B.4率衰竭 C.缺氧发作 D.脑膜炎 E.脑血栓
33.患儿，女，30天，足月顺产，出生体重3.2kg，近1周来哭闹增多，每逢哭闹即喂母乳，每次哺乳后都会吐出少许奶汁，母亲前来咨询想停哺母乳，改喂配方奶。

查体体重
3.7kg，身长52.8cm，排除了器质性病变引起的哭闹，该患儿处于哪一年龄期（）
A.胎儿期
B.新生儿期
C.婴儿期
D.幼儿期
E.学龄前期
34患儿，男，6岁，因少尿、血尿5天，以急性肾小球肾炎收住入院，近1天呕吐5 次，伴头痛，烦躁不安，一过性失明，该患儿可能出现了（）
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.消化性溃疡以高血压脑病 E.严重的循环充血
35.患儿，女，6岁，皮疹4天，1周前患呼吸道感染，体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，初步考虑为（）
A.湿疹
B.尊麻疹
C.药物性皮疹
D.过敏性紫癜
E.丘疹性荨麻疹
36.患儿，男，3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，胸骨左缘第二肋间可闻及2〜3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄E法洛四联症
37.一健康男孩，体重10.5kg，身长80cm，出牙12枚，前囟正闭，胸围大于头围，期龄最可能是（）
A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.20个月
38.患儿，男，6岁，发热两天，体温39℃，咽痛咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，在皮肤褶皱处，皮疹密集成线压之不退，全身皮肤鲜红，考虑该患儿是（）
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.脓包疹
E.腮腺炎
39.患儿，男，8岁，因水肿入院，尿蛋白++，血压120/60mmHg，头痛，头晕，初诊为急性肾小球肾炎，下述哪项处理最重要（）
A.无盐饮食
B.低蛋白饮食
C.利尿、消肿、降压
D.记录出入量
E.肌注青霉素
1.11岁10个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，乂型腿，最重要的护理措施（）
A.补充维生素D
B.补充叶酸
C.补充维生素B12
D.补充铁剂
E.服用抗生素
41.患儿，女，出生后3日出现体温34℃，皮肤硬肿，硬肿不能移动，吮乳差，拒乳，心率缓慢，应考虑为（）
A.寒冷损伤综合征
B.新生儿感染性肺炎
C.新生儿黄疸
D.新生儿糖代谢异常
E.新生儿溶血性贫血
42.一胎龄35周的早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天，母乳喂养，体重已由出生时的2.0kg增至3.0kg。

现首先应添加的辅食及其添加的目的是（）
A.米汤补充能量
B.菜汤补充矿物质
C.米糊补充能量
D.鱼肝油补充维生素A
E.鱼肝油补充维生素D
43.患儿，女，1岁半，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为。

型腿，长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变，最可能的医疗诊断是（）
A.软骨营养不良
B.佝偻病初期
C.佝偻病激期
D.佝偻病恢复期
E.佝偻病后遗症期
44.女婴，出生后8小时出现皮肤重度黄染，血清胆红素208.2 口mol/L,血清结合胆红素为28umol/L,该女婴可能是（）
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血症
C.病理性黄疸
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸
45.患儿，男，2岁，体温39℃,突发全身强直一阵挛性发作持续5分钟，发作后，无神经系统体征，此后再没有发作，该病应被诊断为（B ）
A.复杂性热性惊厥
B.单纯性热性惊厥
C.惊厥持续状态
D.局限性抽搐
E.癫痫患儿，男，9个月，近一日来发热，流涕，轻咳，呕吐5~6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及农学脓血，尿少，。

查体精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，心肺（一），血钠 138mmol/L,血钾 4mmol/L,血氯 98mmol/L。

46.应考虑诊断为（）
A.病毒性肠炎中度等渗性脱水
B.大肠杆菌肠炎中度等渗性脱水
C.真菌性肠炎轻度等渗性脱水以金黄色葡萄球菌肠炎重度等渗性脱水
E.空肠弯球菌肠炎重度等渗性脱水
47.该患儿所患肠炎若不加干预，（）天会恢复。

A.1~3
B.3~8
C.8~10
D.5~9
E.4~6
48.1.正液体损失量（）
A.40~50ml/kg
B.150~180ml/kg
C.50~100ml/kg
D.100~120 ml/kg
E.120~150 ml/kg
患儿，女，8个月，因多汗摇头入院就诊，查体精神良好,发育状况尚可，囟2cmX 1.5cm, 枕秃，肝右肋下1cm,用力压顶骨如触乒乓球，轻度“0”型腿。

49.诊断此患儿现为佝偻病的（）
A.早期
B.活动期
C.恢复期
D.晚期
E.后遗症期
50.若口服维生素D治疗，治疗量应至少持续（)
A.5个月
B.4个月
C.3个月
D.2个月
E.1个月
二 .填空题（10分）
1.监护室主要由_________________________ 构成。

2.通过静脉输液补钾时，液体中钾的浓度不宜超过______
3.儿童生长发育的两个高峰期出现在和。

4.儿童产热主要依靠________ 的代谢。

5.在新生儿窒息的护理过程中，应注意患儿保暖，病情稳定后维持患儿肛温 ___ 。

6.生长发育通常遵循的顺序或规律是_____________________________________ 。

7.发生新生儿寒冷损伤综合征后，复温原则是_________________ 。

8.坐高指由头顶至________ 的长度。

9.小儿各系统器官发育遵循一定规律，发育最早。

10.胎儿早期要注意补充和。

三 .名词解释（10分）
1.等渗性脱水
2.生长
3.头围
4,寒冷损伤综合征
5.川崎病
6.新生儿期
7.生理性体重下降
8.肾病综合征
9.惊厥
10.麻疹
四 .简答题（10分）
1.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。

（5分）
2.简述法洛四联症的临床表现。

（5分）
五 .病例分析题（20分）
1.患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃, 脉搏165次加也，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min,4音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24X109/L,分类：嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

（1）请判断该病例中患儿可能的临床诊断是什么，有何依据？（3分）
（2）为控制该疾病引发的感染，其药物的使用原则是什么？（3分）
（3）该患儿在疾病后期可能有哪些并发症，并说明其临床表现。

（4分）
2.患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg,母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。

近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。

体检发现：T37.1℃, P102次/分，R21次/分，体重8.2Kg。

面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。

腹平软，肝右肋下 2.5cm,脾左肋下刚扪及，质软。

血常规：RBC 3X1012/L, Hb 80g/L, WBC 10.5X109/L,中性粒细胞 42%,淋巴细胞 57%。

外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

（1）请判断该病例中患儿可能的临床诊断是什么？（具体为哪一类型）（1分）
（2）小儿贫血的诊断标准是什么？（2分）
（3）该患儿的血常规特点是什么？（2分）
（4）该病患儿该如何进行护理？（5分）
参考答案：
一.选择题
1~5 EABBA
6~10 ECEBB
11~15 BADBD
16~20 CCBCD
21~25 EADAA
26~30 ABCDC
31~35 ACCDD
36~40 BCCCA
41~45 AECCB
46〜50. ABCBE
二.填空题
1.监护病房、隔离病房、和辅助病房
2.0.3%
3.婴儿期青春期
4.棕色脂肪
5.3
6.5〜37 c
6.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
7、逐步复温，循序渐进
8.坐骨结节
9.神经系统
10.叶酸碘
三.名词解释
1.水和电解比例丢失，血清钠浓度130〜150mmol/L,血浆渗透压正常。

2.指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的改变。

3.指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。

4.简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床指征是低体温和多器官功能损伤。

严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。

5.即皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性
发
热出疹性疾病。

表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

6.自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。

7.部分新生儿在出生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降。

8. 一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。

9.全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强制性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。

10.由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结肠炎、口腔黏膜斑（柯氏斑），全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

四.简答题
1.继续喂养，但必须调整和限制饮食。

①母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；
②人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食；
③呕吐严重者，可暂时禁食4~6h （不禁水），待好转后继续喂食；
④病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养；
⑤对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。

2.①青紫：常与唇、球结膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等毛细血管丰富的部位明显；
②缺氧发作：常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难；
③蹲踞：婴儿常喜竖抱时将双膝屈曲，大腿贴腹部、侧卧时双膝屈曲，每于行走、活动或站立过久时，因气急而主动下蹲片刻再行走；
④杵状指：患儿长期缺氧，致使指端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状。

五.病例分析题
1.⑴小叶性肺炎
①咳嗽、咳痰、气喘，呼吸急促，鼻翼煽动，心率加快；
②面色苍白，口周围青紫，神萎；
③肺背侧下部可闻及湿性啰音；
④白细胞计数增高；
⑤X线胸片可见左右肺下叶可见灶状阴影。

（2）①根据病原菌选用敏感药物；
②早期治疗；
③联合用药；
④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；
⑤足量、足疗程。

(3)心力衰竭
主要表现为：
①呼吸困难加重，呼吸突然加重超过60次/分；
②心率突然增快超过180次/分；
③心音低顿，奔马率；
④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；
⑤肝脏迅速增大；
⑥尿少或无尿；
2.(1)小儿缺铁性贫血
(2)新生儿期血红蛋白(Hb)<145g/L,1~4个月时Hb<90g/L,4~6个月时Hb<100g/L,6个月~6 岁者 Hb<110g/L,6~14 岁者 Hb<120g/L,为贫血。

(3)①血红蛋白量降低较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素贫血；
②红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；
③网织红细胞正常或轻度减少；
(4)①指导患儿家属按时添加含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等。

指导合理的膳食搭配，耐心喂养；
②合理安排休息与活动，根据患儿贫血程度、活动能力安排活动量；
③观察贫血症状体征的变化及服用药物后症状缓解情况，及时发现有无危重情况的出现；
④遵医嘱选用铁剂治疗，服用铁剂期间应注意以下问题：
a.以口服为主，选用易吸收的二价铁，如硫酸亚铁；为减轻胃肠反应，应指导从
小剂量开始，在两餐之间服用。

同时服用含vitC的果汁，或胃蛋白酶合剂、稀盐酸，以促进铁的吸收。

避免和牛奶、浓茶、钙剂、咖啡等同服，以免影响铁剂的吸收。

服用铁剂期间可使大便黑染，停药后可恢复正常。

b.铁剂治疗有效者2~3天网织红细胞开始升高，7天达高峰，血红蛋白1~2周后开始回升，一般1个月可恢复正常。

但铁剂应继续服用6~8周以增加机体内铁的储存量。

⑤做好口腔护理，鼓励患儿多饮水。