盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例107

盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例腓总神经损伤通常由下肢外伤引起，临床表现多为足下垂，走路呈跨越步态，踝关节不
能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失，胫前及小腿外侧肌肉
萎缩。

腓总神经损伤目前没有非常有效的治疗方法。

天津市中医药研究院附属医院康复科宫
军主任运用盘龙针法结合意气行针法治疗腓总神经损伤1例，现报道如下。

患者女性，58岁，两年前摔伤，后右腿疼痛明显，行走受限，经我院骨科常规治疗后
症状无明显缓解，遂转入我科就诊。

患者自诉右腿行走无力，查体见右足背伸不能，右小腿
外侧肌群萎缩，无皮肤感觉异常，右足下垂，足内翻，步行呈跨越步态，肌力3级。

右下肢
动静脉超声未见明显异常。

肌电图回报：右侧腓总神经损伤，右侧腓肠神经感觉传导速度较
对侧减慢，潜伏期延长，提示腓总神经损伤性病变。

治疗方法：盘龙针法结合意气行针法进行治疗。

针灸处方如下：右侧大肠俞、肾俞、腰
阳关、秩边、环跳、承伏、风市、委中、承筋、承山、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足
三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、解溪、丘墟、地五会、太冲。

选取50～75mm针灸针，患者取
左侧俯卧位，右腿屈曲。

操作方法：运用盘龙针法自肾俞处沿脊柱两侧左右交替针刺，止于
大肠俞。

各穴用直刺法进针，操作时针尖偏向脊椎，不做捻转，仅做提插手法，得气后术者
以意领气达于刺手，同时运用意气行针法，待针刺入皮下后，使之得气，持针务求紧捏针柄，保持针体挺直，手如握虎，意守针尖，静待气聚（即针尖下有跳动感），引气达病所，以致
局部产生酸麻胀重或轻松之感，然后刺手紧捏针柄，行气达病所，行气3～5min，患者将感
觉到沿针刺穴位所属经络呈带状流水样传导至病所，留针30min，日1次，10d为1个疗程。

施术时必须全神贯注于针尖，心无杂念，用力均匀，针刺方向应垂直于皮肤。

该患者治疗12 个疗程后，肌电图示: 右腓总神经运动支潜伏恢复正常。

右小腿外侧肌群萎缩明显恢复，右足背伸功能较前恢复明显，外翻减轻，步态基本正常。

讨论：中医学将腓总神经损伤归为痿证范畴。

多因外邪入体，正虚不足，致使经络闭阻，久则气血瘀滞，肢体痿软［1］。

本病病位在足阳明及足少阳［2］。

足三里为阳明经合穴,针刺该穴,使气血生化有源;配
筋会阳陵泉加强疗效,阳陵泉为胆下合穴,能舒筋镇痉;针刺解溪、丘墟能滋补先后天之气,有效
缓解下肢痿弱无力。

诸穴合用,能调理阳明少阳,补益气血,舒筋通络,改善神经和肌肉的营养,使
得气血充足,筋骨得养,其痿自除。

现宫军主任认为本病实质乃是虚证，无论外伤后久病体虚，还是感邪致病，其本都是督
脉空虚，阳气不足。

而督脉总督一身之阳，故选用盘龙针法，盘绕督脉左右施针，进而调整
一身阴阳平衡，从而行气活血通络，缓急止痛。

“凡刺者，使本神朝而后入；即刺也，使本神定而气随。

神不朝而勿刺，神已定而可施”。

宫军主任强调针刺时首当以治神。

故配合意气针法，主要遵循针灸“气速致而速效，气迟至而不治”的原则，施针时务必凝神静气，意守针尖，以意领气，静引气聚，施针全程要行云流水，以达气行血行，不滞一分，从而使病者阴阳调和，激发人体正气，增强患者自愈能力，从而消除病痛。

【参考文献】
[1］胡琳娜，邵水金，刘延祥等．电针治疗周围神经损伤的修复机制[J]．中国组织工程
研究与临床康复，2010，14(16) : 62 － 64．
[2]魏瑞瑶,李旭明,麻海玲.电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤疗效观察[J].上海
针灸杂志,2012,31(10):723-724.。