肛周脓肿的护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）嘱其做到起居规律，勿久站、久坐、久蹲，定时排 便。
【健康教育】
1、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 2、多饮水，多吃蔬菜、水果以及富含纤维的食物，禁止 饮酒及食辛辣刺激性食物。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂 蜜或润肠通便药物。 4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确运用坐浴液，每 日便后坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。
【护理措施】
I4：（1）反复向其讲解疾病有关知识，减轻焦虑情绪。 （2）心理疏导，给予精神安慰，让患者保持情绪稳定。 （3）多关心体贴患者，多做沟通交流，做到有效沟通。
【护理措施】
I5：（1）加强肛门功能锻炼，方法是先用力收缩肛门括约肌， 然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛。每日坚持，每 次不少于50次。
【护理措施】
I1：（1）保持大便通畅，切不可久蹲用力屏气排便。 （2）便后用温开水清洗肛门，保持肛周皮肤清洁，预 防伤口感 染，如有便秘因通知医生口服缓泄剂。 （3）密切观察生命体征及切口渗血情况，如有出血立 即通知医生并建立静脉通道。 （4）术后伤口换药是非常重要的，每次排便后用中药 汤剂温水坐浴，坐浴后换药。换药时用生理盐水冲洗 伤口周围，冲洗后 用痔疮膏加痔疮栓填塞。
肛周脓肿
学习目标
1、熟悉：肛周脓肿的概念及临床表现。 2、了解：肛周脓肿的病因、发病机制。 3、掌握：肛周脓肿患者术后存在的护理问题 及措施。
思考问题？
• 1、什么是肛周脓肿？A问题1 • 2、肛周脓肿的诱发因素有哪些？B问题1 • 3、肛周脓肿的临床表现有哪些？A问题2 • 4、肛周脓肿术后存在的护理问题？B问题2
本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占 肛肠疾病的8%--25%。多见于20—40岁的男性，男性发 病率是女性的3—4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿？A问题1
肛周脓肿分为：1、肛周皮下脓肿；2、会阴筋膜下脓肿；3、 肛管后间隙脓肿；4、坐骨直肠窝脓肿；5、括约肌间间隙脓 肿；6、直肠黏膜下脓肿；7、直肠后间隙脓肿；8、骨盆直肠 窝脓肿；以肛周皮下脓肿为多见。
诱发因素？B问题1
肛门腺感染 全身抵抗力减弱 肛门局部刺激和损伤
肛门腺感染
肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上 开口，易损伤及细菌的浸入而引起感染，肛窦一旦感染后， 会引起感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散，因为肛周间隙 抵御细菌感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散，形成 不同部位的脓肿。
【健康教育】
5、如发现排便困难，应及时就诊。 6、肛门狭窄的病人，每天可进行提肛锻炼（即自行收缩 肛门5s再舒张5s收缩肛门时深吸气，如此反复5-10次）， 每日3-5次，可增强肛门括约肌功能。
【课后问题】
1、肛周脓肿的概念？ 2、肛周脓肿的分型？ 3、肛周脓肿与肛瘘的区别？
答案：
1、肛周脓肿：发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破 皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管 疾病。
Hale Waihona Puke 答案：3、肛周脓肿和肛瘘的区别还表现在：别的痔疮，靠生活 疗法都有希望治愈，至少大多通过生活疗法能够好转，遗 憾的是，唯有肛瘘靠生活疗法不能治愈，手术疗法是唯一 的根治方法。
【总结】
通过这次小讲座的学习，相信大家对肛周脓 肿知识有了进一步的了解，对肛周脓肿的定义， 诱发因素，临床表现以及肛周脓肿术后的病人的 护理问题、措施有了新的认识。通过本次小讲座 可以看出同学们对肛周脓肿的相关知识掌握较好 ，均积极发言，希望大家将今天所学到的知识更 好的应用于临床。
全身抵抗力减弱
如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病 患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也 可发生肛周脓肿。
肛门局部刺激和损伤
如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充 血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块擦伤肛管 皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺堵塞， 以及肛门直肠外或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直 肠等，都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周 脓肿。
【护理措施】
I2：（1）提供安静舒适的休息环境，保证充足睡眠，以减轻 疼痛。
（2）教会患者分散注意力方法。看电视，听音乐等。 （3）伤口温水坐浴，物理治疗TDP灯照射缓解疼痛。 （4）药物止痛，按医嘱给予止痛药。
【护理措施】
I3：（1）嘱其多饮水，进食清淡易消化流质饮食。 （2）如有便秘因通知医生口服缓泄剂或者给予开塞露协助 排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。
临床表现？A问题2
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常 剧烈，且会逐渐加重，很多患者会说吃不下，睡 不着。只有在脓肿自行破溃后，疼痛才会暂时有 所缓解。 肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40℃。 一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就约大。
存在的护理问题？B问题2
P1：伤口出血—与创面炎症，伤口结扎线脱落，大便干硬 有关 P2：伤口疼痛—与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关 P3：便秘—与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合 理有关 P4：焦虑—担心疾病预后，病变部位隐蔽有关 P5：潜在并发症：肛门狭窄、大便失禁
第一次讨论
A、B组分别讨论5-10min
A1 A2 A问题 B1 B2 B问题
第二次讨论
A、B、交叉学习5-10min收集意 见
A1 B1 A问题
A2 B2 B问题
集中汇报
各组代表发言，集中汇报。
A1
A问题
B2
B问题
肛周脓肿？A问题1
肛周脓肿：发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破 皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管 疾病。
答案：
2、肛周脓肿分为：a、肛周皮下脓肿；b、会阴筋膜下脓 肿； c、肛管后间隙脓肿；d、坐骨直肠窝脓肿；e、 括约肌间间隙脓肿；f、直肠黏膜下脓肿；j、直肠后 间隙脓肿；h、骨盆直肠窝脓肿；以肛周皮下脓肿为多 见。
答案：
3、肛周脓肿和肛瘘的区别：肛管、直肠周围软组织内或 其他周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称 为肛周脓肿。其特点是自行破溃，或手术切开引流后常形 成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。肛瘘是以肛门为中心形 成的窦道，在肛门周围皮肤的小孔反复流脓，一般不痛。
【健康教育】
1、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 2、多饮水，多吃蔬菜、水果以及富含纤维的食物，禁止 饮酒及食辛辣刺激性食物。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂 蜜或润肠通便药物。 4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确运用坐浴液，每 日便后坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。
【护理措施】
I4：（1）反复向其讲解疾病有关知识，减轻焦虑情绪。 （2）心理疏导，给予精神安慰，让患者保持情绪稳定。 （3）多关心体贴患者，多做沟通交流，做到有效沟通。
【护理措施】
I5：（1）加强肛门功能锻炼，方法是先用力收缩肛门括约肌， 然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛。每日坚持，每 次不少于50次。
【护理措施】
I1：（1）保持大便通畅，切不可久蹲用力屏气排便。 （2）便后用温开水清洗肛门，保持肛周皮肤清洁，预 防伤口感 染，如有便秘因通知医生口服缓泄剂。 （3）密切观察生命体征及切口渗血情况，如有出血立 即通知医生并建立静脉通道。 （4）术后伤口换药是非常重要的，每次排便后用中药 汤剂温水坐浴，坐浴后换药。换药时用生理盐水冲洗 伤口周围，冲洗后 用痔疮膏加痔疮栓填塞。
肛周脓肿
学习目标
1、熟悉：肛周脓肿的概念及临床表现。 2、了解：肛周脓肿的病因、发病机制。 3、掌握：肛周脓肿患者术后存在的护理问题 及措施。
思考问题？
• 1、什么是肛周脓肿？A问题1 • 2、肛周脓肿的诱发因素有哪些？B问题1 • 3、肛周脓肿的临床表现有哪些？A问题2 • 4、肛周脓肿术后存在的护理问题？B问题2
本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占 肛肠疾病的8%--25%。多见于20—40岁的男性，男性发 病率是女性的3—4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿？A问题1
肛周脓肿分为：1、肛周皮下脓肿；2、会阴筋膜下脓肿；3、 肛管后间隙脓肿；4、坐骨直肠窝脓肿；5、括约肌间间隙脓 肿；6、直肠黏膜下脓肿；7、直肠后间隙脓肿；8、骨盆直肠 窝脓肿；以肛周皮下脓肿为多见。
诱发因素？B问题1
肛门腺感染 全身抵抗力减弱 肛门局部刺激和损伤
肛门腺感染
肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上 开口，易损伤及细菌的浸入而引起感染，肛窦一旦感染后， 会引起感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散，因为肛周间隙 抵御细菌感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散，形成 不同部位的脓肿。
【健康教育】
5、如发现排便困难，应及时就诊。 6、肛门狭窄的病人，每天可进行提肛锻炼（即自行收缩 肛门5s再舒张5s收缩肛门时深吸气，如此反复5-10次）， 每日3-5次，可增强肛门括约肌功能。
【课后问题】
1、肛周脓肿的概念？ 2、肛周脓肿的分型？ 3、肛周脓肿与肛瘘的区别？
答案：
1、肛周脓肿：发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破 皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管 疾病。
Hale Waihona Puke 答案：3、肛周脓肿和肛瘘的区别还表现在：别的痔疮，靠生活 疗法都有希望治愈，至少大多通过生活疗法能够好转，遗 憾的是，唯有肛瘘靠生活疗法不能治愈，手术疗法是唯一 的根治方法。
【总结】
通过这次小讲座的学习，相信大家对肛周脓 肿知识有了进一步的了解，对肛周脓肿的定义， 诱发因素，临床表现以及肛周脓肿术后的病人的 护理问题、措施有了新的认识。通过本次小讲座 可以看出同学们对肛周脓肿的相关知识掌握较好 ，均积极发言，希望大家将今天所学到的知识更 好的应用于临床。
全身抵抗力减弱
如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病 患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也 可发生肛周脓肿。
肛门局部刺激和损伤
如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充 血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块擦伤肛管 皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺堵塞， 以及肛门直肠外或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直 肠等，都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周 脓肿。
【护理措施】
I2：（1）提供安静舒适的休息环境，保证充足睡眠，以减轻 疼痛。
（2）教会患者分散注意力方法。看电视，听音乐等。 （3）伤口温水坐浴，物理治疗TDP灯照射缓解疼痛。 （4）药物止痛，按医嘱给予止痛药。
【护理措施】
I3：（1）嘱其多饮水，进食清淡易消化流质饮食。 （2）如有便秘因通知医生口服缓泄剂或者给予开塞露协助 排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。
临床表现？A问题2
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常 剧烈，且会逐渐加重，很多患者会说吃不下，睡 不着。只有在脓肿自行破溃后，疼痛才会暂时有 所缓解。 肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40℃。 一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就约大。
存在的护理问题？B问题2
P1：伤口出血—与创面炎症，伤口结扎线脱落，大便干硬 有关 P2：伤口疼痛—与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关 P3：便秘—与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合 理有关 P4：焦虑—担心疾病预后，病变部位隐蔽有关 P5：潜在并发症：肛门狭窄、大便失禁
第一次讨论
A、B组分别讨论5-10min
A1 A2 A问题 B1 B2 B问题
第二次讨论
A、B、交叉学习5-10min收集意 见
A1 B1 A问题
A2 B2 B问题
集中汇报
各组代表发言，集中汇报。
A1
A问题
B2
B问题
肛周脓肿？A问题1
肛周脓肿：发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破 皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管 疾病。
答案：
2、肛周脓肿分为：a、肛周皮下脓肿；b、会阴筋膜下脓 肿； c、肛管后间隙脓肿；d、坐骨直肠窝脓肿；e、 括约肌间间隙脓肿；f、直肠黏膜下脓肿；j、直肠后 间隙脓肿；h、骨盆直肠窝脓肿；以肛周皮下脓肿为多 见。
答案：
3、肛周脓肿和肛瘘的区别：肛管、直肠周围软组织内或 其他周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称 为肛周脓肿。其特点是自行破溃，或手术切开引流后常形 成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。肛瘘是以肛门为中心形 成的窦道，在肛门周围皮肤的小孔反复流脓，一般不痛。